澳門醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展概況

1、【論文】澳門醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展概況2009年10月29日一、澳門簡介澳門特別行政區(qū)是中國領(lǐng)土的一部份，位于中國廣東省東南沿海的珠江三角洲，與香港相距60公里，距離廣州145公里。澳門是一個國際化的都市，曾經(jīng)為葡萄牙的殖民地，幾百年來，一直是中西文化融和共存的地方。澳門的面積很小，是世界上人口最稠密的地方之一，也是亞洲人均收入比較高的地區(qū)。自1999年12月20日起，澳門成為中華人民共和國的一個特別行政區(qū)。在“一國兩制”政策的指引下，澳門實行高度自治，享有行政管理權(quán)、立法權(quán)、獨立的司法權(quán)和終審權(quán)。澳門特別行政區(qū)由澳門半島、曲仔和路環(huán)兩個離島組成?？偯娣e共平方公里，其中澳門半島平方公里、曲仔平方公里、路

2、環(huán)平方公里、路由填海區(qū)平方公里。澳門人口約有544,200人，其中大部份居民住在澳門半島，兩個離島人口較少。澳門居民以華人為主，葡籍及其它國籍人士只占6吐右。二、澳門醫(yī)療環(huán)境澳門的公共衛(wèi)生設(shè)施在亞洲各國及地區(qū)中，居已發(fā)展之列。澳門的氣候適中，并無地區(qū)性的疾病。澳門地區(qū)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是來自多方面的，主要可分為政府及非政府的兩大類。政府提供的醫(yī)療服務(wù)包括以提供初級保健為主的衛(wèi)生中心和提供專科服務(wù)的仁伯爵綜合醫(yī)院(俗稱山頂醫(yī)院)。非政府提供的醫(yī)療服務(wù)的又可分為接受政府和團體資助的醫(yī)療單位如鏡湖醫(yī)院、科大醫(yī)院，工人醫(yī)療所，同善堂醫(yī)療所等，以及各類私人診所及私人化驗所。除西醫(yī)外，澳門還有不少中醫(yī)師。

3、三、澳門的醫(yī)療衛(wèi)生歷史簡介澳門第一任主教(D.MelchiorCarneiro)加利諾在1575年寫給耶穌會會長的信中有這樣的一段話，“我剛一到此，便開了一間醫(yī)院，收容很多基督徒和異教徒為病人。，加利諾的行動在中國建立了最早的歐洲式醫(yī)院。該醫(yī)院最初被命名為“救貧醫(yī)院”，其后改名為這幾個世紀(jì)以來人所共知的“白馬行(S.Rafael)醫(yī)院”?，F(xiàn)時，該醫(yī)院已不存在，人們只能從其位于市中心現(xiàn)已辟作葡萄牙駐澳門總領(lǐng)事館的美麗建筑物懷緬過去。加利諾在信中還提到他在抵澳后的最初幾年中在慈善救濟工作方面所作出的努力。他的這番話以及他按(D.Leonor)利安娜女王創(chuàng)立的模式在澳門所建立的慈善體系，肯定了葡萄牙

4、人在中國口岸定居初期在澳門醫(yī)療及慈善援助方面所扮演的先鋒角色。在該醫(yī)院成立之初，亦設(shè)立了第一個為最需要保護和幫助的麻瘋病人服務(wù)的部門，原因是當(dāng)時這種疾病十分普遍，但病者卻不為家人和社會所接納。已有報導(dǎo)指，早在十七世紀(jì)圣保祿(S.Paulo)修院內(nèi)設(shè)有一間醫(yī)療所，幫助修院內(nèi)的信徒及外來的病人。這間醫(yī)療所主要是為基督徒服務(wù)，但卻缺乏運作條件。據(jù)估計，當(dāng)時的醫(yī)療所設(shè)有六十張病床，并由只若干基本的外科和藥物經(jīng)驗或只對輕傷和小病有點兒認識的修士料理。其中一名藥劑師在1625年12月21日寫給會長的報告書上為其失職作出懺悔說：“雖然我能成功地進行某些治療，但由于知識不足，亦犯上許多錯誤，且其中一些還是十分

5、嚴(yán)重的。本人深感難過，特別是那三宗我已告知閣下的事件?！薄霸谀切┠觊g，澳門仍然沒有一位具有權(quán)威的正式專業(yè)醫(yī)生，可對治療中的錯誤作出補救，或向死者家屬或監(jiān)護人解釋病人致死的原因?！痹谑攀兰o(jì)中葉，澳門有三間葡萄牙人的醫(yī)院：仁慈堂醫(yī)院(后被稱為白馬行醫(yī)院)，瘋堂醫(yī)院和軍人(JoseCaetanoSoares)紀(jì)登努醫(yī)院。在十九世紀(jì)時，由于當(dāng)時流傳著“中國人若在葡萄牙人的醫(yī)院去世會給城市帶來災(zāi)難”的謠言，因此，華人經(jīng)常被拒諸門外。至此，除瘋堂醫(yī)院接受麻瘋病患者外，其它的醫(yī)院幾乎都只接納基督徒入院。其實，這種對待上的差異只是由當(dāng)時的官員為一己之欲望而定下之不明文規(guī)則，以及城市和地方勢力的劃分所造成的。

6、隨著香港同類活動的開展，澳門的華人社團亦自發(fā)組織起來，成立了最初的社會慈善機構(gòu)。1868年，同善堂慈善會成立。(四年后)，1872年，澳門的第一所華人醫(yī)院-“鏡湖醫(yī)院”成立?！扮R湖醫(yī)院”最初只提供中醫(yī)服務(wù)，與葡萄牙人的醫(yī)療服務(wù)從不沾上關(guān)系。由商人團體創(chuàng)立的這種慈善組織為其開展的其它形式的慈善活動帶來了不少方便，如教育、濟貧和抵抗流行病，以及振濟中國國內(nèi)居民等。其實，早在1667年澳門開始常駐軍隊的時候，就已經(jīng)有為軍人建立專門醫(yī)院的需要。最初，所有患病軍人、士兵和軍官都被送往仁慈堂的“救貧醫(yī)院”接受治療。但是，由于醫(yī)院不能接納驟然增加的病人而發(fā)生沖突。正如1787年仁慈堂行政會就曾向印度總督投訴

7、道：“救貧醫(yī)院由本會創(chuàng)立和主持，已幾乎不能再接納更多的貧困病人而只能讓他們?nèi)淌芡纯??！苯?jīng)過多年的請求、申訴和協(xié)商，最后終于決定為該院興建附屬的軍人病房，軍人遷到改作此用途的崗頂舊修道院(Sto.Agostinho)。這座與崗頂教堂相鄰，曾用作營房的舊大樓可容納68張病床。數(shù)年后，接待人數(shù)每年達700人次，而且全都是軍人。1874年，仁伯爵軍人醫(yī)院成立，這宏偉的建筑物座落于加思欄的山丘上，可容納80張病床。這所醫(yī)院落成啟用時正適逢圣若憲子爵(S.Januario)管治澳門，因此當(dāng)局隨即引用總督的名字來命名醫(yī)院。隨后便將1857年在崗頂興建的舊軍人醫(yī)院的財產(chǎn)和病人轉(zhuǎn)移到這所新醫(yī)院來。仁伯爵軍人醫(yī)院

8、的啟用是舊有設(shè)備不能滿足實際需求的結(jié)果。它經(jīng)常被引用在愛國豪言之中，正如它在1874年1月6日大樓的移交儀式上的某段講詞中被形容為“我們的殖民地中最宏偉的醫(yī)院建筑”。這座宏偉的建筑物由加華路(DiasdeCarvalho)工程師上尉及伯朗男爵(BaraodoCercal)共同負責(zé)設(shè)計。伯朗男爵是市政廳副主席，也是當(dāng)時澳門日常生活中舉足輕重的人物之一。據(jù)設(shè)計者所言，這醫(yī)院的設(shè)計靈感來自比利時的一所醫(yī)院。該醫(yī)院有三個病房，共可容納60張病床，此外，還有為囚犯和軍官而設(shè)的隔離病房、治療室及房間等，合共有100張病床，從一開始已能完全滿足軍隊的需要。當(dāng)時，替代舊軍人醫(yī)院的政府總醫(yī)院開始接受葡籍市民和中

9、國病人，雖然病人仍以軍人為主。在該時期，政府亦致力于重組澳門的醫(yī)療服務(wù)，以便能照顧更多有需要的市民。即使如此，政府部門和華人醫(yī)院上實際仍無任何聯(lián)系，華人仍然不理會西方醫(yī)學(xué)及其設(shè)施。地區(qū)內(nèi)的沖突，為逃避中日戰(zhàn)爭而蜂涌入澳的難民及后來日本侵占香港使情況更形惡化。在那艱苦的歲月里，各所醫(yī)院和慈善組織都盡其所能以減輕這場災(zāi)害帶來的痛苦。戰(zhàn)后時期，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)領(lǐng)略到一種新的哲學(xué)。在政府的積極參與下，徹底擺脫過去只有的慈善救濟，提供大量的醫(yī)院及醫(yī)療服務(wù)。隨著政府在1984年的施政方針中決定建立一個綜合的醫(yī)療衛(wèi)生體系，政府醫(yī)療衛(wèi)生體系踏入了一個重要的發(fā)展階段，這些都通過衛(wèi)生司新組織法及有關(guān)使用醫(yī)療衛(wèi)生服

10、務(wù)的法令得到實現(xiàn)。這項政策落實了一個基層護理網(wǎng)絡(luò)的建立及仁伯爵醫(yī)院的重建。四、澳門衛(wèi)生局衛(wèi)生局是澳門特別行政區(qū)政府的一個具有行政、財政及財產(chǎn)自治權(quán)的公共機構(gòu)，受澳門特別行政區(qū)政府社會文化司監(jiān)督，亦是執(zhí)行政府的醫(yī)療衛(wèi)生政策和具有法定職責(zé)的部門，我們透過協(xié)調(diào)衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)公共及私人機構(gòu)之活動，提供專科及初級衛(wèi)生護理服務(wù)、執(zhí)行預(yù)防疾病及衛(wèi)生推廣等工作，保障市民的健康和預(yù)防疾病、提供醫(yī)療護理及康復(fù)服務(wù)、培訓(xùn)衛(wèi)生專業(yè)人員、輔助并監(jiān)督私人醫(yī)療機構(gòu)，以及提供法醫(yī)服務(wù)。衛(wèi)生局主要包括提供?？漆t(yī)療服務(wù)的仁伯爵綜合醫(yī)院和初級衛(wèi)生保健的衛(wèi)生中心。具有超過130年歷史的仁伯爵綜合醫(yī)院具備現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，以急診、住院及門

11、診之形式提供?？圃\治及康復(fù)護理；初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)由分布于小區(qū)的6間衛(wèi)生中心及2所衛(wèi)生站組成，主要致力于為澳門居民提供免費的初級衛(wèi)生保健服務(wù)。另外，疾病預(yù)防控制中心則肩負著流行病監(jiān)測、健康教育和健康促進、食物衛(wèi)生、結(jié)核病防治、病媒控制、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和小區(qū)衛(wèi)生監(jiān)察等公共衛(wèi)生范疇的職責(zé)。1、公立醫(yī)院一仁伯爵綜合醫(yī)院于1989年11月29日正式啟用的一所新近建成的醫(yī)療單位，座落在仁伯爵山山頂上一塊長方形的地段，東北-西南走向。交通方便。擁有直升機停機坪。占地平方米，建筑面積達平方米，由四幢樓宇相聯(lián)而成。仁伯爵綜合醫(yī)院為本澳513,427名居民服務(wù)，擁有一個以職能劃分的組織結(jié)構(gòu)。目前的仁伯爵綜合醫(yī)

12、院為一所具備現(xiàn)時最先進設(shè)備配套的現(xiàn)代化醫(yī)院。隨著離島預(yù)期人口的增長，以及根據(jù)多年來的意向，正研究在凼仔興建一所醫(yī)院。澳門繼承四個世紀(jì)以前葡萄牙人在中國領(lǐng)土建立的第一間歐洲式醫(yī)院的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)，以一個適當(dāng)?shù)男l(wèi)生醫(yī)療體系邁向二十一世紀(jì)。醫(yī)療部門住院：醫(yī)院現(xiàn)時的住院床位有472張，分配于22個科室，或53個分科內(nèi)。住院流動率方面，符合此類醫(yī)院單位的醫(yī)療數(shù)值，病床入住率近年來持續(xù)增長，達%，平均住院日數(shù)為天。門診：門診包括下列?？乒?3個分科，2006年總門診人次為256,274，較2005年增加了2%。2、初級衛(wèi)生保健一衛(wèi)生中心設(shè)立衛(wèi)生中心是衛(wèi)生局為達到世界衛(wèi)生組織所倡議“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)而進行

13、的，“公元二千年全民健康”的目標(biāo)之一是所有的居民都可以在自己的居所附近享有免費或可以負擔(dān)的初級衛(wèi)生保健。衛(wèi)生中心正是為向全澳居民提供完善的初級衛(wèi)生保健服務(wù)而設(shè)立的。至一九九三年下半年黑沙環(huán)衛(wèi)生中心落成啟用，完成整個以衛(wèi)生中心為單位的初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。從此，全澳的居民都可以在自己的居所附近享有衛(wèi)生中心提供基本的衛(wèi)生保健。凡本澳合法居民，不論年齡、職業(yè)，到衛(wèi)生中心接受的服務(wù)及由衛(wèi)生中心轉(zhuǎn)介到仁伯爵綜合醫(yī)院進行的輔助檢查，均不必繳費。（為申請或換領(lǐng)駕駛執(zhí)照而作的身體檢查除外）。如非本澳居民要使用衛(wèi)生中心服務(wù)，則需按照衛(wèi)生局訂立之收費標(biāo)準(zhǔn)繳付費用?！叭什艟C合醫(yī)院”所提供的服務(wù)，除政府規(guī)定的特定人

14、士外，均需繳付費用。本地居民的收費較低，非本地居民收費較高。五、私立醫(yī)院一鏡湖醫(yī)院、科大醫(yī)院1、鏡湖醫(yī)院鏡湖醫(yī)院是澳門較大規(guī)模的民辦慈善機構(gòu)鏡湖醫(yī)院慈善會屬下一間非牟利綜合醫(yī)院。創(chuàng)五于1871年（清同治十年），草創(chuàng)時期是一所廟宇式傳統(tǒng)中醫(yī)院。百余年來貫徹服務(wù)社會宗旨，為眾療疾，堅持贈醫(yī)施藥。孫中山先生開創(chuàng)鏡湖西醫(yī)先河1892年孫先生在香港雅麗士西醫(yī)書院畢業(yè)后，即應(yīng)邀來鏡湖擔(dān)任義務(wù)西醫(yī)，以醫(yī)為業(yè)，借醫(yī)術(shù)為入世之媒。他是澳門第一位華人西醫(yī)，開始了醫(yī)生兼革命家的生涯，這位偉大的中國民主革命先驅(qū)，不僅吹響了我國民主革命的號角，同時也為鏡湖醫(yī)院帶來了變革之風(fēng)，開始引入了西方先進的醫(yī)療技術(shù)，本地同胞從此得

15、以分享醫(yī)學(xué)發(fā)展的成果。從此，鏡湖陸續(xù)聘請西醫(yī)，市民就診日眾，遂于1919年興建留醫(yī)所，此乃鏡湖首座西醫(yī)留醫(yī)大樓;1923年創(chuàng)辦護士學(xué)校，發(fā)展至今成為護理學(xué)院。初步發(fā)展抗日戰(zhàn)爭初期，各地來澳民眾大增，醫(yī)療業(yè)務(wù)負荷極大。鏡湖聘請柯麟、吳鳴等12位著名醫(yī)生組成西醫(yī)顧問團，大大增強鏡湖的技術(shù)力量，促進醫(yī)務(wù)發(fā)展，創(chuàng)辦手術(shù)室。由于澳葡當(dāng)局歧視華人醫(yī)生，規(guī)定華人醫(yī)生不能為病人進行手術(shù)。值理會和顧問團據(jù)理力爭，1946年終于向澳葡當(dāng)局爭取了華人醫(yī)生手術(shù)權(quán)。該年共施手術(shù)323例，痊愈318例，市民反應(yīng)極佳。華人醫(yī)生享有手術(shù)權(quán)，這不僅使鏡湖手術(shù)室可以開展工作，為病人服務(wù)，而且在澳門醫(yī)療史上寫下重要的一頁。上世紀(jì)四

16、十年代后期，抗戰(zhàn)勝利和新中國即將誕生的曙光，鼓舞了鏡湖員工。當(dāng)時慈善會遇到了前所未有的財政困難。1946年林炳炎先生榮任本會主席，慈善會由值理制改革為董事制，并設(shè)立院長制，任命柯麟醫(yī)生為本院首任院長，推行全面改革。隨著新中國成立，在祖國的關(guān)懷下，在何賢、馬萬祺前后兩位主席的領(lǐng)導(dǎo)下，鏡湖開始了穩(wěn)步發(fā)展的階段。遇向現(xiàn)代化綜合醫(yī)院中國開放改革大潮流，在澳門和鏡湖引起極大的回響。以馬萬祺主席為首的董事會積極進取，進行全面的整頓改革，取得前所未有的成績。其中，梁秀珍秘書長發(fā)揮了重要的積極作用，改革員工退休制度，實施公積金儲蓄辦法；整頓物業(yè)管理，扭轉(zhuǎn)混亂狀況，增加了租務(wù)收入。同時改造和發(fā)展物業(yè)，由1984

17、年至1999年，共拆建新廈33棟，大大增加慈善會的收益，為醫(yī)院的生存、發(fā)展，及保證繼續(xù)贈醫(yī)施藥提供了財政條件。這階段，本院進行了必要的基本建設(shè)，發(fā)展一些專科項目，填補澳門醫(yī)療空白。先后設(shè)立CT室、心血管病防治中心、消毒中心、眼科中心、導(dǎo)管室，擴建心功能室、內(nèi)窺鏡中心，為了配合澳門回歸祖國、建設(shè)澳門特區(qū),在回歸前后與建了規(guī)模較大的醫(yī)務(wù)大樓，擴建透析中心、新門診樓、新贈醫(yī)樓，開辦高壓氧療中心，和衛(wèi)生局、社工局合辦康寧中心等等。同時，醫(yī)院長期堅持不懈地開展醫(yī)護人員的培訓(xùn)工作，并開展眼科、耳鼻喉科、婦科、高血壓病的免費普查活動。所有這些工作，為鏡湖醫(yī)院向現(xiàn)代化醫(yī)院邁進打下了堅實的基礎(chǔ)。隨著澳門回歸祖國

18、，鏡湖發(fā)生了巨大變化鏡湖醫(yī)院現(xiàn)在已發(fā)展成為一所現(xiàn)代化的綜合性教學(xué)醫(yī)院，擁有576張各類病床，目前醫(yī)院員工約1500多名（包括醫(yī)生300多名，護士420多名，醫(yī)技人員240多名）。?？漆t(yī)療技術(shù)得到較大發(fā)展；必要的大型基建大大改善了就醫(yī)環(huán)境；堅持“以病人為中心”的方針，醫(yī)療服務(wù)廣泛受到歡迎，鏡湖醫(yī)院成為本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的主要提供者。104萬人次，出院病人萬人次。2008 年門急診病人數(shù)“鏡湖醫(yī)院霍英東博士專科醫(yī)療大樓”“鏡湖醫(yī)院”繼續(xù)深化醫(yī)療質(zhì)量改善與病人安全工作，借鑒國內(nèi)外成功經(jīng)驗，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)與安全的醫(yī)療服務(wù)。同時配合?？拼髽堑慕?，強化?？平ㄔO(shè)。“鏡湖醫(yī)院霍英東博士?？漆t(yī)療大樓”于2009年投入服務(wù)。新的?？漆t(yī)療大樓涵蓋一系列高級?？漆t(yī)療服務(wù)，配備