戒毒康復(fù)醫(yī)院規(guī)章制度匯編(1411)

1、蘭州市戒毒康復(fù)醫(yī)院規(guī)章制度匯編二0一四年十二月審定：周永福 韓武制定：謝仁謙 李海 李生榮 龐玉虎王成章 李志杰 舍文軍 馬建寶李淵魁 譚作亨 王忠理 馬小剛毛彥軍 朱志明 潘淑琴 董 莉邸維香 王 琳 范玉萍 耿霞君杜 煒 張瓏瀟 常曉娟醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范一、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。二、尊重病人的人格與權(quán)利。對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。三、文明禮貌服務(wù)。舉止端正莊重，語言文明，態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人。四、廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。五、為病人保守醫(yī)密。實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。六、互學(xué)

2、互尊、團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。目 錄1、工作流程2、工作職責(zé)3、規(guī)章制度4、應(yīng)急預(yù)案5、急救技術(shù)6、戒毒治療指導(dǎo)原則7、心理輔導(dǎo)方案8、蘭州市吸毒人員收治標(biāo)準(zhǔn)工作流程醫(yī)院組織管理流程圖院長在黨委領(lǐng)導(dǎo)下，制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃；指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員；督促檢查規(guī)章制度的落實(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生；布置、檢查、總結(jié)工作，并向上級(jí)匯報(bào)；教育醫(yī)務(wù)人員遵章守紀(jì)，樹立良好醫(yī)德，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)；審查物質(zhì)供應(yīng)計(jì)劃。召集醫(yī)院大會(huì)。業(yè)務(wù)副院長在院長領(lǐng)導(dǎo)下開展業(yè)務(wù)工作，同時(shí)接受醫(yī)務(wù)科長的考勤管理。參

3、加值班及醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)。值班期間全面負(fù)責(zé)所內(nèi)和院內(nèi)重點(diǎn)病人的診療工作和技術(shù)指導(dǎo)。參加會(huì)診、轉(zhuǎn)診、搶救、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作。指導(dǎo)所有下級(jí)醫(yī)師開展臨床診療工作。副科長協(xié)助科長完成各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理任務(wù)。協(xié)助科長抓醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查；定期檢查規(guī)章制度、醫(yī)療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，提高病歷質(zhì)量，保證各項(xiàng)醫(yī)療記錄客觀規(guī)范。具體負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)療器械、耗材的計(jì)劃、供應(yīng)和管理；負(fù)責(zé)與后勤科協(xié)調(diào)，抓好物質(zhì)保障、維修和財(cái)物管理；負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)；負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。分管藥房、消毒供應(yīng)室和門診各臨床科室?？崎L在黨委和院長領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等工作。抓好醫(yī)務(wù)人員管理，督促檢查規(guī)章制度、醫(yī)療常規(guī)和技術(shù)操作

4、規(guī)程的執(zhí)行，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；負(fù)責(zé)會(huì)診、轉(zhuǎn)診、變更、入院、出院等工作；貫徹上級(jí)意圖，抓好收戒工作；負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員績效考核和晉升；督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理，做好醫(yī)院后勤保障工作；組織醫(yī)務(wù)人員理論學(xué)習(xí)；抓好病案管理；負(fù)責(zé)排班調(diào)休。分管住院部、門診部、護(hù)理部、病案室、化驗(yàn)室、功能檢查室、放射室。護(hù)理部主任在院長和科長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作，管理樓層護(hù)士長和護(hù)士。制定護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施；參加交接班晨會(huì)，檢查重病人護(hù)理并做具體指導(dǎo)；對(duì)復(fù)雜技術(shù)和新業(yè)務(wù)，要親自參加操作；督促指導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、醫(yī)療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；隨同醫(yī)師查房，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系；召集護(hù)士長會(huì)議

5、或全體護(hù)士會(huì)議；組織學(xué)習(xí)；督促檢查病房護(hù)理工作，提出改進(jìn)措施；安排護(hù)士輪班調(diào)休。醫(yī)生在院長和業(yè)務(wù)副院長的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科長的領(lǐng)導(dǎo)下，參加值班、會(huì)診、搶救等各項(xiàng)醫(yī)療工作。完成病人的檢查、診斷、治療，完成病歷和各項(xiàng)醫(yī)療記錄的書寫；做好交接班工作；監(jiān)測重點(diǎn)病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理和匯報(bào)；認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療常規(guī)、技術(shù)和操作規(guī)程，嚴(yán)格按醫(yī)療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程處理病人，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。持證上崗，避免無證行醫(yī)。暫未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學(xué)生在醫(yī)師帶領(lǐng)下開展醫(yī)療工作。護(hù)士在護(hù)理部主任和護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，完成病人的治療和護(hù)理任務(wù)。負(fù)責(zé)消毒隔離，領(lǐng)取和保管藥品器材和其他物品；隨時(shí)巡視觀

6、察病人，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告；做好查對(duì)和交接班工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；準(zhǔn)備好急救所需的藥品、器材、敷料，急救中迅速準(zhǔn)確協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救工作；遇急診病人，如醫(yī)生未到達(dá)，應(yīng)先行急救，隨即報(bào)告。負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。醫(yī)院住院流程圖醫(yī)師體檢（或診斷）體檢收治吸毒人員時(shí)，體檢醫(yī)師認(rèn)為符合住院條件的，開具住院證明。管教大隊(duì)戒毒人員患病需住院治療的，經(jīng)值班醫(yī)生診斷，開具住院證明。領(lǐng)導(dǎo)審批將住院證明報(bào)帶班所領(lǐng)導(dǎo)審批簽字。管理科調(diào)隊(duì)管理科在帶班所領(lǐng)導(dǎo)審批后，將擬住院戒毒人員調(diào)往管教六大隊(duì)，并負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)交該戒毒人員檔案材料。醫(yī)院收住醫(yī)院管教大隊(duì)?wèi){管理科調(diào)隊(duì)通知收治戒毒人員。入院時(shí)進(jìn)行安檢、物品入柜、簽住院協(xié)議、檔案接收、首次

7、談話、發(fā)放生活用品及病號(hào)服等工作。床位由值班醫(yī)生和護(hù)士長負(fù)責(zé)安排。出院轉(zhuǎn)強(qiáng)戒流程圖醫(yī)師診斷由主管醫(yī)師對(duì)住院戒毒人員的病情做出診斷，如認(rèn)為該戒毒人員符合治愈、病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定無危險(xiǎn)的條件，可填寫出院證明。管理科調(diào)隊(duì)管理科在帶班所領(lǐng)導(dǎo)簽字后，將戒毒人員從住院部調(diào)往強(qiáng)戒大隊(duì)，并由醫(yī)院管教大隊(duì)轉(zhuǎn)交檔案材料。領(lǐng)導(dǎo)審批將出院證明報(bào)帶班所領(lǐng)導(dǎo)審核簽字。醫(yī)管銜接值班醫(yī)生將出院戒毒人員的病情及注意事項(xiàng)以書面形式通報(bào)管教大隊(duì)。該材料裝入戒毒人員檔案。戒毒人員變更戒毒措施（所外就醫(yī)）流程圖診斷會(huì)診分管醫(yī)師依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查做出診斷，依據(jù)會(huì)診結(jié)論提出變更意見。醫(yī)院建議對(duì)病情嚴(yán)重、符合變更條件的戒毒人員

8、，由主管醫(yī)師填寫戒毒人員變更戒毒措施（所外就醫(yī)）審批表，經(jīng)主管醫(yī)生和醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)分別簽字上報(bào)。大隊(duì)建議管教大隊(duì)根據(jù)戒毒人員的患病情況寫出書面材料，反映病狀，提出變更（所外就醫(yī)）建議，由大隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)簽字后上報(bào)。并及時(shí)聯(lián)系家屬，告知病情。審核認(rèn)定分管醫(yī)療工作的所領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院上報(bào)的材料進(jìn)行審核簽字。如認(rèn)為有必要，可以組織會(huì)診。所長審批所長對(duì)上報(bào)材料進(jìn)行審查，并聽取對(duì)擬變更（所外就醫(yī)）戒毒人員病情的匯報(bào)，認(rèn)為符合條件的，予以審批簽字。辦理出所審批完成后，管理科盡快辦理出所手續(xù)。戒毒人員外診轉(zhuǎn)院流程圖醫(yī)師建議凡醫(yī)師認(rèn)為患病戒毒人員需做進(jìn)一步檢查或病情危重的，應(yīng)提出外院檢查或轉(zhuǎn)院救治建議。領(lǐng)導(dǎo)審批帶班所領(lǐng)導(dǎo)接到報(bào)

9、告后，根據(jù)情況進(jìn)行審批簽字，并通知值班科長安排車輛到達(dá)指定位置。辦理出所手續(xù)管理科在所領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)外診后辦理戒毒人員出所手續(xù)。前往醫(yī)院管教大隊(duì)?wèi){管理科出所手續(xù)帶領(lǐng)戒毒人員外出檢查或轉(zhuǎn)院。至少由一名管教民警、一名醫(yī)生陪護(hù)戒毒人員前往醫(yī)院。途中密切觀察病情變化，隨時(shí)準(zhǔn)備采取救護(hù)措施。通知親屬管教大隊(duì)帶班領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)通知外出就醫(yī)戒毒人員親屬到所前往的醫(yī)院探視。安全管理由管教民警負(fù)責(zé)外出戒毒人員的安全管理。報(bào)告醫(yī)生將戒毒人員就醫(yī)情況向帶班所領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。工作職責(zé)一、院長職責(zé)1、在所黨委領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針政策和上級(jí)意圖，指導(dǎo)醫(yī)院各項(xiàng)工作，包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、醫(yī)務(wù)人員管理和后勤保障等工作。2、領(lǐng)導(dǎo)制訂本院工

10、作計(jì)劃，按期布置、檢查、總結(jié)工作，并向上級(jí)機(jī)關(guān)匯報(bào)。3、指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理工作，定期深入病區(qū)、病房，發(fā)現(xiàn)和糾正工作中的不足和問題，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。4、開展學(xué)術(shù)培訓(xùn)，指導(dǎo)臨床教學(xué)。5、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作計(jì)劃的擬訂和貫徹執(zhí)行，促進(jìn)研究工作開展。6、教育醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度。督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。7、組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作人員的職稱評(píng)審等工作。8、審查物質(zhì)供應(yīng)計(jì)劃。二、醫(yī)務(wù)科長職責(zé)1、在所長和院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室（戒毒康復(fù)醫(yī)院）的行政管理工作，組織實(shí)施全所的疾病預(yù)防、戒毒醫(yī)

11、療、藥材供應(yīng)工作。2、教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，熱愛本職工作，努力鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)。3、組織制定戒毒治療計(jì)劃，積極組織實(shí)施，并檢查總結(jié)匯報(bào)。4、組織對(duì)戒毒人員進(jìn)行疾病預(yù)防教育和技術(shù)指導(dǎo)，督促管教大隊(duì)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生制度，及時(shí)掌握疫情，積極采取防治措施，防止傳染病的發(fā)生和流行。5、教育醫(yī)務(wù)人員切實(shí)履行職責(zé)，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。6、組織和參加急診搶救工作，嚴(yán)防事故、差錯(cuò)。7、審查醫(yī)藥費(fèi)預(yù)算，掌握開支，經(jīng)常檢查藥材的供應(yīng)、使用、管理情況。8、了解醫(yī)務(wù)人員的政治思想、業(yè)務(wù)水平和工作情況，協(xié)助有關(guān)部門搞好醫(yī)務(wù)人員的晉升、獎(jiǎng)懲工作，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和領(lǐng)導(dǎo)管理水平。

12、9、經(jīng)常深入管教大隊(duì)調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，掌握戒毒治療情況，定期向上級(jí)請(qǐng)示、報(bào)告工作。10、負(fù)責(zé)與衛(wèi)生行政部門的聯(lián)系，在衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下開展工作。三、醫(yī)務(wù)科副科長職責(zé)1、協(xié)助科長完成醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理任務(wù)。協(xié)助科長負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查。2、定期檢查規(guī)章制度、醫(yī)療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，提高病歷質(zhì)量，保證各項(xiàng)醫(yī)療記錄客觀規(guī)范。3、具體負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)療器械、耗材的計(jì)劃、供應(yīng)和管理。4、負(fù)責(zé)與后勤科協(xié)調(diào)，抓好本科室（醫(yī)院）的物質(zhì)保障、維修和財(cái)物管理。5、負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。6、負(fù)責(zé)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。7、分管藥房、消毒供應(yīng)室和門診各科室。8、科長不在時(shí)代理科長職責(zé)。三、業(yè)務(wù)副院長職責(zé)1、在

13、院長領(lǐng)導(dǎo)下開展業(yè)務(wù)工作，同時(shí)接受醫(yī)務(wù)科長的考勤管理。對(duì)全院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等科室的工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)。2、督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3、組織和參加全院會(huì)診、搶救，負(fù)責(zé)指導(dǎo)危重病人的診斷、治療、住院、轉(zhuǎn)院、變更等工作。4、通過臨床帶教和理論指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。5、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展診療活動(dòng)，推進(jìn)醫(yī)療工作規(guī)范化。6、管理住院病人，抓好病案質(zhì)量。四、臨床主任醫(yī)師職責(zé)1、指導(dǎo)戒毒醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。2、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難病例的討論會(huì)診。3、指導(dǎo)本

14、院主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。4、擔(dān)任教學(xué)、培訓(xùn)工作。5、定期參加門診工作。6、運(yùn)用國內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。7、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。8、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。9、在住院病人的管理上，實(shí)行雙責(zé)任制。對(duì)自己分管的病人完成連貫的檢查治療任務(wù)；對(duì)其他醫(yī)生分管病人的診斷治療進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，修正診斷，調(diào)整治療方案，不推諉、不塞責(zé)，嚴(yán)防延誤。負(fù)責(zé)全院疑難重癥患者的會(huì)診。副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。五、臨床主治醫(yī)師職責(zé)1、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。2、

15、按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。3、掌握病人的病情變化，盡量避免發(fā)生病危病例，杜絕醫(yī)療事故，疑難危重病例及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。4、參加值班、查房、會(huì)診等工作。5、主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病人出院、轉(zhuǎn)院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。7、在住院病人的管理上，實(shí)行雙責(zé)任制。對(duì)自己分管的病人完成連貫的檢查治療任務(wù)，不留尾巴；值班期間全面完成其他醫(yī)生所分管病人的診斷治療任務(wù)，密切觀察病情，修正診斷，調(diào)整治療方案，不推諉、不塞責(zé)，嚴(yán)防延誤。8

16、、學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。六、帶班醫(yī)師職責(zé)1、帶班期間全面負(fù)責(zé)全院的戒毒醫(yī)療工作，負(fù)責(zé)請(qǐng)示報(bào)告，是本班次醫(yī)療工作的第一責(zé)任人。2、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，組織收戒、查房、會(huì)診、搶救、住院、出院、轉(zhuǎn)院、變更等工作。3、帶班期間嚴(yán)格按規(guī)定開展收治體檢工作，把好入口關(guān)。遇到吸毒人員自訴吞噬異物的，在X線檢查基礎(chǔ)上，要進(jìn)行必要的調(diào)查，弄清事實(shí)真相。遇復(fù)雜情形，要及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告。4、值班期間負(fù)責(zé)全院病人的監(jiān)測和管理，對(duì)上一班交代的重點(diǎn)病人，要密切觀察、精心治療；對(duì)本班發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)病人，該檢查的檢查，該會(huì)診的會(huì)診，該住院的住院，該轉(zhuǎn)院的轉(zhuǎn)院。要盡快做出診斷，

17、實(shí)施規(guī)范治療，不得以某癥狀待查推到下一班。5、帶班期間的第一要?jiǎng)?wù)是監(jiān)測重點(diǎn)病人。病人病情有變化時(shí)，要積極處置，該修正診斷的修正診斷，該調(diào)整方案的調(diào)整方案，不得延誤診治。6、在住院病人的管理上，實(shí)行雙責(zé)任制。對(duì)自己分管的病人完成連貫的檢查治療任務(wù)，不留尾巴；值班期間全面完成其他醫(yī)生所分管病人的診斷治療任務(wù)，密切觀察病情，修正診斷，調(diào)整治療方案，不推諉、不塞責(zé)，嚴(yán)防延誤。7、檢查重點(diǎn)病人應(yīng)查生命體征，必查血壓、心肺，心臟聽診必須達(dá)到1分鐘以上。8、看病隨時(shí)按技術(shù)要求做好記錄，時(shí)間精確到×時(shí)×分，并簽全名。9、本班收的住院病人，本班完成病歷書寫，開寫醫(yī)囑，開具化驗(yàn)、X光、B超、心

18、電圖等檢查申請(qǐng)單。各類報(bào)告單由開具醫(yī)師取回并粘貼在病歷上。應(yīng)即查即取，取回時(shí)間最長不超過3日。10、病人病情危重時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)院，同時(shí)辦理入住本院手續(xù)；轉(zhuǎn)院途中密切觀察、精心陪護(hù)，隨時(shí)采取救護(hù)措施。七、臨床住院醫(yī)師職責(zé)1、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病人的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行3年24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。2、對(duì)病人進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。開具各類檢查申請(qǐng)單。3、書寫病歷。新入院病人的病歷，一般應(yīng)在病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成。病程記錄的書寫，應(yīng)至少3天一次；急癥搶救記錄隨時(shí)書寫。出院病人的病案小結(jié)要在病人離開醫(yī)院之前完

19、成。4、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病人病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)診或出院的意見。5、住院醫(yī)師對(duì)所管病人應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班之前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病人，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。6、在住院病人的管理上，實(shí)行雙責(zé)任制。對(duì)自己分管的病人完成連貫的檢查治療任務(wù)，不留尾巴；值班期間全面完成其他醫(yī)生所分管病人的診斷治療任務(wù)，密切觀察病情，根據(jù)病情積極處理病人，不推諉、不塞責(zé)，嚴(yán)防延誤。7、查房。每天至少巡診查房一次。上級(jí)醫(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病人的病情和診療情況。會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。8、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。9、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科

20、學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。10、隨時(shí)了解病人心理，適時(shí)開展心理疏導(dǎo)工作。八、護(hù)士長職責(zé)1、制訂護(hù)理計(jì)劃，并組織實(shí)施。2、參加晨會(huì)交接班，檢查危重病人護(hù)理，并作具體指導(dǎo)。對(duì)復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)或新開展的護(hù)理業(yè)務(wù)，要親自參加實(shí)踐。3、教育護(hù)理人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。4、隨同主任醫(yī)師查房，以便了解護(hù)理工作中存在的問題，并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系。5、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)，并注意護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)。6、組織擬訂護(hù)理計(jì)劃，督促檢查計(jì)劃的執(zhí)行情況，及時(shí)總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。7、了解病人的病情、心理及生活情況。督促檢查各病房護(hù)理工作，提出改進(jìn)措施和

21、意見。8、負(fù)責(zé)護(hù)士排班、輪換和臨時(shí)調(diào)配。9、負(fù)責(zé)藥品耗材的領(lǐng)取，負(fù)責(zé)氧氣供應(yīng)。10、檢查病歷書寫，負(fù)責(zé)護(hù)理文書按規(guī)范書寫，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。11、負(fù)責(zé)整理出院病人病歷。檢查病歷首頁的填寫是否完整，核查化驗(yàn)單等各類檢查報(bào)告單是否齊全。將完整病案交病案室管理。12、安排好病房和病區(qū)消毒。九、主管護(hù)師職責(zé)1、負(fù)責(zé)督促檢查各病房護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。2、解決護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)重危、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制訂及實(shí)施。3、負(fù)責(zé)指導(dǎo)病房的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。4、對(duì)各病房發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。5、組織護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)

22、，擬訂培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)講課。6、制訂護(hù)理計(jì)劃，并組織實(shí)施。7、協(xié)助護(hù)士長做好護(hù)理管理工作。十、護(hù)師職責(zé)1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和主管護(hù)師指導(dǎo)下工作。2、參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。3、參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。4、協(xié)助護(hù)士長擬訂病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。5、參加主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。6、協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材并擔(dān)任講課；開展臨床帶教。對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。7、對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。十一、

23、護(hù)士職責(zé)1、負(fù)責(zé)器械的消毒和開診前的準(zhǔn)備工作。2、負(fù)責(zé)診療室的整潔、安靜。交班前打掃好工作區(qū)域衛(wèi)生。3、做好隔離消毒，防止交叉感染。4、負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管藥品器材和其它物品。5、按醫(yī)囑處置病人。熟悉藥品規(guī)格及常用劑量，對(duì)有疑問的醫(yī)囑及時(shí)反饋。6、急癥病人來診，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，在醫(yī)師未到以前，遇特殊危急病人，可行必要的急救，隨后向醫(yī)師報(bào)告。7、隨時(shí)巡視觀察室病人，了解病人病情、心理和飲食情況，及時(shí)完成治療及護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察與記錄留觀病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。8、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)能力和搶救工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。9、準(zhǔn)備各項(xiàng)急救所需用品、

24、器材、敷料，在急救過程中，應(yīng)迅速而準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救工作。10、負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。11、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故。12、應(yīng)做皮試的藥物一律做皮試，防止藥物過敏反應(yīng)。13、病人輸液期間觀察輸液情況，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即處理并報(bào)告醫(yī)生。14、加強(qiáng)病房巡視，監(jiān)護(hù)重點(diǎn)病人。15、嚴(yán)格管理注射器，如數(shù)發(fā)放回收，避免流入戒毒人員手中。16、在交班前處理（焚燒）本班醫(yī)療垃圾并記錄。17、做好個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)防職業(yè)暴露。18、上班期間不得長時(shí)間占用內(nèi)線電話，不得長時(shí)間撥打接聽私人電話，以免影響工作。十二、護(hù)理員職責(zé)1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、擔(dān)任病人生活護(hù)理和部分簡單的基礎(chǔ)護(hù)理工作。3

25、、隨時(shí)巡視病房，應(yīng)接病人呼喚。4、做好病人入院前的準(zhǔn)備工作和出院后床單、鋪位的整理以及終末消毒工作。協(xié)助護(hù)士搞好被服、家具的管理。5、及時(shí)收集送出化驗(yàn)標(biāo)本。十三、供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療器材、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)、回收工作，實(shí)行下收下送。2、經(jīng)常檢查醫(yī)療器材質(zhì)量，如有損壞及時(shí)修補(bǔ)、登記，并向護(hù)士長報(bào)告。3、協(xié)助護(hù)士長請(qǐng)領(lǐng)各種醫(yī)療器材、敷料和藥品。4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開展技術(shù)更新，不斷提高消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。十四、放射醫(yī)師職責(zé)1對(duì)病員進(jìn)行及時(shí)的放射診斷和治療。2撰寫診斷報(bào)告單，參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療，經(jīng)

26、常檢查放射診斷、治療和投照質(zhì)量。3經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。4學(xué)習(xí)、使用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)。5認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好自我防護(hù)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6經(jīng)常檢查機(jī)器的工作狀態(tài)。注意保養(yǎng)和維護(hù)放射設(shè)備，使其處于良好狀態(tài)。7、出現(xiàn)異常結(jié)果立即通知醫(yī)生取回報(bào)告單。十五、檢驗(yàn)師職責(zé)1、及時(shí)完成各項(xiàng)檢驗(yàn)任務(wù)。2、掌握各種儀器的工作原理、性能、使用、維修和保護(hù)技能。3、掌握各項(xiàng)檢查技術(shù)操作規(guī)程，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。4、負(fù)責(zé)試劑、器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管，做好檢查登記和統(tǒng)計(jì)工作。5、定期消毒，防止交叉感染。6、保持工作區(qū)域整潔衛(wèi)生。7、出現(xiàn)異常結(jié)果立即通知醫(yī)生取回化驗(yàn)單。十六、功能檢查室工作人員職

27、責(zé)1、配合臨床，診斷準(zhǔn)確，報(bào)告及時(shí)。各項(xiàng)報(bào)告應(yīng)結(jié)合臨床、描述清楚，書寫清晰，述語及結(jié)論正確。2、對(duì)自己難以把握的影像現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，請(qǐng)求外院檢查，嚴(yán)防延誤病情。3、急診要做到隨叫隨做，準(zhǔn)確快速發(fā)出報(bào)告。4、吸收運(yùn)用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)診療方法。5、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)。6、建立檢查登記簿，做好檢查記錄。7、對(duì)設(shè)備定期保養(yǎng)、維護(hù)，熟練掌握心電圖機(jī)、B超機(jī)的一般原理、性能、使用以及操作技術(shù)，遵守操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)。8、每日上、下班必須檢查電氣開關(guān)，注意節(jié)約水、電、氣。9、值班期間保持24小時(shí)通訊（手機(jī)）暢通。10、出現(xiàn)異常結(jié)果立即通知醫(yī)生取回報(bào)告單。十七、藥劑師（中藥師）職

28、責(zé)1、指導(dǎo)和參加藥品調(diào)配、制劑工作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。2、負(fù)責(zé)藥品檢驗(yàn)鑒定和藥檢儀器的使用保養(yǎng)，保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定。3、檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其他藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究處理，并向上級(jí)報(bào)告。4、嚴(yán)格管理戒毒藥品，嚴(yán)格按處方用藥。5、嚴(yán)格管理注射器，如數(shù)發(fā)放回收，避免流入戒毒人員手中。十八、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、檔案管理人員職責(zé)1、負(fù)責(zé)編報(bào)上級(jí)規(guī)定的報(bào)表、上級(jí)需要的醫(yī)療資料，以及為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供需要的統(tǒng)計(jì)資料。2、每天深入門診、病房收集工作日志，分別整理、核對(duì)，進(jìn)行登記。3、每月將登記好的原始資料，分別按月、季、半年、年度對(duì)比分析，做好統(tǒng)計(jì)工作

29、。每月終向醫(yī)技科室催送月報(bào)表，分別進(jìn)行登記。5、努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高統(tǒng)計(jì)水平，保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計(jì)資料。6、嚴(yán)格按要求管理好病歷檔案，避免丟失。規(guī)章制度為加強(qiáng)戒毒康復(fù)醫(yī)院的科學(xué)管理，建立正常工作秩序，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故，根據(jù)衛(wèi)生部全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度和醫(yī)院工作人員職責(zé)，結(jié)合戒毒工作實(shí)際，制定蘭州市戒毒康復(fù)醫(yī)院規(guī)章制度。一、所領(lǐng)導(dǎo)深入醫(yī)院制度1、主要領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入醫(yī)院，調(diào)查研究，掌握情況，解決醫(yī)院發(fā)展面臨的重大問題。2、分管領(lǐng)導(dǎo)要深入醫(yī)院，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研以及服務(wù)質(zhì)量等工作。聽取醫(yī)務(wù)人員和病人的意見建議，表揚(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。3、分管領(lǐng)導(dǎo)

30、要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、疑難病例會(huì)診、危重病人搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指導(dǎo)解決。二、會(huì)議制度1、醫(yī)院大會(huì)：由院長召集，全體工作人員參加。傳達(dá)上級(jí)指示，部署階段工作。2、院長辦公會(huì)：由院長召集，副院長、科長、護(hù)理部主任參加。3、周例會(huì)：由科長召集，根據(jù)內(nèi)容召集相關(guān)人員參加。傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)、布置工作。護(hù)理部主任召集護(hù)士長會(huì)議和護(hù)士例會(huì)。4、交接班晨會(huì)：醫(yī)護(hù)分別進(jìn)行。由帶班人員報(bào)告上一班所交重點(diǎn)病人和本班發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)病人的診療情況，并交接其他重要事項(xiàng)。5、會(huì)診會(huì)：由科長召集，院長主持，全體臨床醫(yī)生參加。討論嚴(yán)重疾病患者的診斷、治療及處置，并做出決定。三、請(qǐng)示報(bào)告制度凡有下列情況，必

31、須及時(shí)向上級(jí)請(qǐng)示報(bào)告，并由相關(guān)人員按職權(quán)處置。1、發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重疾病、食物或藥物中毒、急性傳染病等情況時(shí)。2、發(fā)現(xiàn)有戒毒人員出現(xiàn)明顯傷情時(shí)。3、入院體檢發(fā)現(xiàn)吸毒人員患有嚴(yán)重疾病、急性傳染病、傷情嚴(yán)重等情形時(shí)。4、收治自傷自殘或有自殺跡象的吸毒人員時(shí)。5、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材、貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品時(shí)。6、患者病癥明顯，而診斷不明確時(shí)。其他需要請(qǐng)示報(bào)告的重要情況。四、處方制度1、醫(yī)師、助理醫(yī)師處方權(quán)，由院長批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥房。2、藥房不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥房有權(quán)拒絕調(diào)配。3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，

32、遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。4、非麻醉藥品處方一般一日量，對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長至三日量，最高七日量。處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人開處方。5、處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項(xiàng)：醫(yī)院全稱，門診或住院號(hào)，處方編號(hào)，年、月、日，科別，病人姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字等。6、處方一般用鋼筆或碳素筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章或注明“急”字。7、藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國藥典及

33、衛(wèi)計(jì)委（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時(shí)，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克（）毫克（）毫升（）國際單位（）計(jì)算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。9、一般處方保存一年，到期登記后經(jīng)批準(zhǔn)銷毀。10、對(duì)違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥房有權(quán)拒絕調(diào)配。11、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。五、病歷書寫制度1、病歷記錄應(yīng)用鋼筆或碳素筆書寫，力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。2、病歷一律用中文書

34、寫，無正式譯名的病名、藥名等可以例外。診斷應(yīng)按照疾病分類名稱填寫。3、門診病歷的書寫要求：（1）要簡明扼要。病人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所，主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。（2）間隔時(shí)間過久或與前次不同病種的復(fù)診病人。一般都應(yīng)與初診病人同樣寫上檢查所見和診斷，并應(yīng)寫明“初診”字樣。（3）每次診察，均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)加填時(shí)間。（4）請(qǐng)求會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及初步意見在病歷上填寫清楚。（5）被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。（6）門診病人需要住院檢

35、查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。（7）門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診病人應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。4、住院病歷的書寫要求：（1）新入院病人必須填寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見等，由醫(yī)師書寫簽字。（2）書寫時(shí)力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后24小時(shí)內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫。（3）病歷由醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，并同時(shí)撰寫住院記錄（入院志）。主治醫(yī)師應(yīng)審查修正并簽字。（4）再次入院者應(yīng)寫再次入院病歷。（5）病人入院后，必須于24

36、小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。（6）病程記錄（病程日志）包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時(shí)要記明施行方法和時(shí)間。脫毒期病人病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，重危病人和驟然惡化病人應(yīng)隨時(shí)記錄；康復(fù)期病程記錄在病人就診時(shí)撰寫。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記載，主治醫(yī)師應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查，提出同意或修改意見并簽字。（7）會(huì)診及疑難病癥的討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。（8）凡病人完成階段治療后都要撰寫階段小結(jié)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)。（9）凡決定轉(zhuǎn)院的病人，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字，最后由科主任審

37、查簽字。（10）各種檢查回報(bào)單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。（11）病人出院時(shí)應(yīng)撰寫出院總結(jié)。出院總結(jié)應(yīng)在當(dāng)日完成。內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時(shí)情況、出院后處理方針和隨診計(jì)劃。出院總結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因，由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。凡做病理解剖的病人應(yīng)有詳細(xì)的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。（12）中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。六、查房制度1、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和

38、有關(guān)人員參加。主任醫(yī)師查房每周1次，副主任醫(yī)師每天查房，一般在上午進(jìn)行。值班醫(yī)師對(duì)所管病人每日至少查房2次。戒毒區(qū)查房每日至少1次，查房時(shí)由管教大隊(duì)提供不超過本大隊(duì)5%人數(shù)的重點(diǎn)病人名單。醫(yī)生對(duì)管教大隊(duì)提供的重點(diǎn)病人要仔細(xì)檢查，避免遺漏，應(yīng)查生命體征，必查血壓、心肺。2、對(duì)重點(diǎn)病人，應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，可隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查病人。3、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治醫(yī)師要報(bào)告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。4、查房的內(nèi)

39、容：（1）主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對(duì)新入院、重危病人的診斷、治療計(jì)劃；決定特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。（2）帶班醫(yī)生查房，要求對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入所（院）、重危、診斷未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽病人的陳述；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解病人病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；提出住院、轉(zhuǎn)院或變更戒毒措施建議。（3）住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入所（院）病人，同時(shí)巡視一般病人；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢

40、查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病人飲食情況；主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。5、戒毒區(qū)查房：（1）規(guī)范書寫查房記錄，必須包括主訴、簡要病史、查體、輔助檢查、診斷、治療、用藥等項(xiàng)內(nèi)容。（2）查體時(shí)必查血壓、心肺，心臟聽診必須達(dá)到一分鐘以上。七、醫(yī)囑制度1、醫(yī)囑一般在上班后2小時(shí)內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。2、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可

41、執(zhí)行。除搶救不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。3、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。4、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。5、醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病人做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。八、會(huì)診制度1、凡嚴(yán)重疾病或疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。2、會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師提出，填寫會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師要及

42、時(shí)完成，并寫會(huì)診記錄。如需?？茣?huì)診的輕病人，可到?？茩z查。3、急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員，必須隨請(qǐng)隨到。4、主任醫(yī)師會(huì)診：由帶班醫(yī)師或分管醫(yī)師提出，通知有關(guān)人員參加。5、院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科長、所領(lǐng)導(dǎo)審批同意，轉(zhuǎn)送外院進(jìn)行。必要時(shí)，可攜帶病歷，陪同病人到外院會(huì)診。6、帶班醫(yī)師在值班期間發(fā)現(xiàn)的病情嚴(yán)重、診斷不明、一項(xiàng)或數(shù)項(xiàng)檢查結(jié)果明顯異常的情況，應(yīng)首先請(qǐng)本院高級(jí)職稱醫(yī)師會(huì)診，隨后采取住院、轉(zhuǎn)院等措施，嚴(yán)禁將上述病人推到下一班處理。九、轉(zhuǎn)院制度1、醫(yī)院限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病人，由帶班醫(yī)師提出，經(jīng)值班所領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，可轉(zhuǎn)院。2、病人轉(zhuǎn)院前均應(yīng)進(jìn)行必要治療。較

43、重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，在途中密切觀察病情，隨時(shí)采取救護(hù)措施。3、轉(zhuǎn)出病人均應(yīng)書寫病程記錄，小結(jié)診治情況，詳述轉(zhuǎn)出理由及時(shí)間。十、病例討論制度1、臨床病例（臨床病理）討論：（1）醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈海ɑ蛩劳觯┑牟±e行定期或不定期的臨床病例（臨床病理）討論會(huì)。（2）每次臨床病例（臨床病理）討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。（3）開會(huì)時(shí)由主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告）。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。（4）臨床病例（臨床病理）討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病

44、歷內(nèi)。2、疑難病例討論會(huì)：凡遇疑難病例，由主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。3、死亡病例討論會(huì)：凡死亡病例，應(yīng)在死后盡快召開。尸檢后應(yīng)進(jìn)行病例討論。討論情況記入病歷。十一、護(hù)理工作制度1、新入院病人測血壓及體重一次。急性期病人每天測體溫、脈搏、呼吸連續(xù)三天；危重病人每隔四小時(shí)測一次。一般病人每天測血壓一次，其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。心動(dòng)過緩病人夜間每2小時(shí)測一次心率，如低于50次/分，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生處理，并做心電圖。2、病人入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí)，并作出標(biāo)記。特別護(hù)理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病人。派專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化；備齊急

45、救器材、藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備急救；制定護(hù)理計(jì)劃，并預(yù)防并發(fā)癥，及時(shí)準(zhǔn)確地填寫特護(hù)記錄。一級(jí)護(hù)理：重癥病人及需嚴(yán)格臥床休息的病人。臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃和做護(hù)理記錄；密切觀察病情變化，每30分鐘巡視一次；認(rèn)真做好晨、晚間護(hù)理；根據(jù)病情更換體位，預(yù)防并發(fā)癥。二級(jí)護(hù)理：病情較重、生活不能完全自理的病人。適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動(dòng)，生活上給予必要的協(xié)助；注意觀察病情變化，每12小時(shí)巡視一次。三級(jí)護(hù)理：一般病人。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活自理；注意觀察病情。根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動(dòng)。十二、查對(duì)制度（一）臨床科室1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)。2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行

46、“三查七對(duì)”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。（二）藥房1、配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。2、發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。（三）檢驗(yàn)科1、采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)

47、隊(duì)別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)隊(duì)別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3、檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。4、檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。5、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)隊(duì)別、病室。（四）放射科1、檢查時(shí)，查對(duì)隊(duì)別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。2、治療時(shí)，查對(duì)隊(duì)別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)病區(qū)、病室。（五）供應(yīng)室1、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2、發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。3、收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。（六）特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）1、檢查時(shí)，查對(duì)病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、檢查

48、目的。2、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。3、發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)病區(qū)、病室。十三、注射治療制度1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)病人熱情、體貼。3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。5、準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。6、室內(nèi)每天要消毒。7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。8、每次注射前要戴手套，防止注射器刺傷，嚴(yán)防職業(yè)暴露。9、避免用手直接

49、拔針頭或套回針頭套。十四、針具銳器有毒制劑管理規(guī)定為了防止注射器、手術(shù)刀等金屬銳器及殺蟲劑、消毒液等有毒制劑流入管教區(qū)，帶來安全隱患，對(duì)其實(shí)行嚴(yán)格管理。1、工作人員離開庫房、治療室必須隨手鎖門，防止醫(yī)療銳器和有毒制劑丟失或被盜。2、禁止戒毒人員進(jìn)入庫房、治療室。3、注射器一律存放在庫房，進(jìn)行集中管理。4、護(hù)士接班后領(lǐng)取注射器，下班前將已使用毀形和未使用的注射器如數(shù)交回銷賬并記錄。5、使用后的輸液器要剪段毀形。6、禁止工作人員帶注射器和輸液器進(jìn)入管教區(qū)。7、治療室中不得存放手術(shù)刀片。對(duì)剪刀、止血鉗、持針器、鑷子等金屬醫(yī)療器械實(shí)行嚴(yán)格管理。交接班時(shí)當(dāng)面清點(diǎn)，防止丟失。8、對(duì)滅蠅藥、消毒液實(shí)行嚴(yán)格管

50、理，避免戒毒人員接觸。帶領(lǐng)戒毒人員進(jìn)行消毒、滅蠅等操作時(shí)，要在工作人員視線內(nèi)進(jìn)行，任務(wù)完成后及時(shí)收回剩余藥品及容器。9、玻璃瓶、空安瓿等廢棄物要及時(shí)清理，防止流入病區(qū)。10、護(hù)士交班前將醫(yī)療廢棄物消毒后交專職人員處理。十五、消毒隔離制度（一）一般隔離消毒要求：1、傳染病房與一般病房（或其他建筑物）應(yīng)當(dāng)保持一定距離或有嚴(yán)密的隔離措施，以防止交叉感染。遇有傳染病可疑者立即隔離。2、傳染病房、隔離觀察室、注射室、檢驗(yàn)室、供應(yīng)室以及可以成為傳染源的處所等，均應(yīng)有嚴(yán)格的消毒制度。門診和一般病房也應(yīng)有定期的消毒制度。3、傳染病房應(yīng)備有單人房間，以便收容需要觀察的病人。4、傳染病人所住的病房，應(yīng)按時(shí)進(jìn)行消毒

51、；用過的家具、器皿、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒后再用。5、傳染病人的排泄物和分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。6、工作人員進(jìn)病房和門診前，必須穿工作服，在傳染病房應(yīng)穿隔離衣、戴工作帽和口罩，但不得穿出傳染病房。接觸病人后應(yīng)及時(shí)洗手。（二）防止交叉感染：1、病房：（1）病人在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按隔離消毒原則處理。（2）病房經(jīng)常保持整潔，住院病人應(yīng)按期沐浴或擦澡、理發(fā)、洗頭和剪指甲等。（3）患者用過的便盆應(yīng)進(jìn)行消毒，有傳染病的患者應(yīng)固定使用。（4）患者餐具用后消毒。（5）被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等應(yīng)采用可靠的方法進(jìn)行浸泡消毒后洗滌。必要時(shí)再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒

52、處理。（6）打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具，應(yīng)嚴(yán)格分開。2、傳染病房（或隔離病室）：除嚴(yán)格執(zhí)行病房的各項(xiàng)有關(guān)規(guī)定外：（1）遇有急性傳染病，應(yīng)暫為隔離，并盡快轉(zhuǎn)送傳染病院，當(dāng)?shù)責(zé)o傳染病院的應(yīng)按急性傳染病隔離措施處理。（2）每一病房只能收治同一病種的傳染病人，如確有困難，可安排在病房的一角，用屏風(fēng)隔開，同時(shí)實(shí)行床邊隔離。（3）患者不能隨意離開病房。得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內(nèi)活動(dòng)。（4）傳染病患者一般禁止探視，特殊情況須經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士長決定。（5）進(jìn)入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應(yīng)更換隔離衣。（6）胃腸道傳染病人使用衛(wèi)生間后應(yīng)嚴(yán)格消毒。（7）傳染病房的地面和墻壁應(yīng)注意消毒，病人出院后，

53、病房和用具須作終末消毒（處理方法視病種而異）。（8）工作人員應(yīng)定期進(jìn)行大便培養(yǎng)、大便常規(guī)檢查、咽喉培養(yǎng)。工作人員患有傳染病，特別是呼吸道傳染病，須隔離觀察，直至檢疫期滿為止。（三）病人衣物用品污物清洗消毒：1、污物應(yīng)放置于指定地點(diǎn)，污物箱、痰杯等應(yīng)帶蓋，并經(jīng)常消毒。處理人員應(yīng)注意安全，避免感染。2、各種污物應(yīng)經(jīng)指定路線送出。傳染病房的垃圾一律焚毀。膿、血污染的敷料應(yīng)用可靠的方法進(jìn)行消毒，必要時(shí)可焚毀。一般病房垃圾可倒入帶蓋垃圾箱內(nèi)。3、供應(yīng)室必須將清潔無菌與污染物品絕對(duì)分開，凡經(jīng)傳染病人或可疑者使用過的醫(yī)療器械應(yīng)包好并有鮮明標(biāo)記，及時(shí)進(jìn)行單獨(dú)消毒處理。對(duì)高壓消毒器應(yīng)每次進(jìn)行指示劑消毒效果檢查。

54、十六、治療室工作制度1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。2、器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。3、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。4、毒、限、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。6、無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。7、已用過的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日交回。8、無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。9、除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超

55、過一周者重新滅菌。無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過三天重新消毒。10、器械浸泡液每周更換兩次。11、換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。十七、急救室工作制度1、急救室專為搶救病人設(shè)置，其他任何情況不得占用。2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。3、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。4、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。5、無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時(shí)重新滅菌。6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。7、值班醫(yī)師、在崗醫(yī)師、在所醫(yī)師均負(fù)有急診搶救工作職責(zé)。8、對(duì)急診病人應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重病人應(yīng)即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。9、急救人員要嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。急診室要懸掛各種危重病人搶救技術(shù)操作程序。10、急診室應(yīng)設(shè)立觀察病床。11、遇危重病人搶救，要立即報(bào)告科長、所領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。同時(shí)通知患者