椎間孔鏡Beis技術(shù)PPT通用課件

1、椎間孔鏡BEIS技術(shù)脊柱內(nèi)鏡入路的不同2BEISS3BEIS技術(shù)源自“Broad Easy Immediate Surgery”縮寫含義：B：更寬廣的手術(shù)視野、適應(yīng)證和擴展空間E：易為醫(yī)患接受并學(xué)習(xí)的，I：立即見效并近距離直接處理病灶的S：可視、解剖清楚的標準化手術(shù)。BEIS理論框架核心概念；神經(jīng)根與硬膜囊腹側(cè)減壓手術(shù)目標：神經(jīng)根與硬膜囊技術(shù)手段：改良BEIS 通道理論內(nèi)涵：技術(shù)規(guī)范化，操作標準化，手術(shù)流程化標準化之一：手術(shù)結(jié)束標準明確標準化之二：減壓范圍固定4腹側(cè)減壓核心概念示意圖：椎管橫截面5黃韌帶上關(guān)節(jié)突腹側(cè)上關(guān)節(jié)突“弓弦理論”猜想6臨床基礎(chǔ)：神經(jīng)根與硬膜囊腹側(cè)敏感臨床依據(jù)：鏡下測試結(jié)果

2、手術(shù)目標：神經(jīng)根與硬膜囊78手術(shù)視野寬椎間孔尾端椎間孔頭端鏡下顯示椎間孔頭尾端9手術(shù)視野寬神經(jīng)根腹背側(cè)10手術(shù)視野寬工作套筒到達中央椎管11適應(yīng)證寬 擴大手術(shù)外延椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥為常規(guī)手術(shù)結(jié)合融合與非融合技術(shù)形成組合微創(chuàng)技術(shù)，可對脊柱穩(wěn)定性干預(yù)可治療2度以內(nèi)脊柱滑脫，脊柱感染性疾病（結(jié)核、布氏病、術(shù)后感染等），脊柱不穩(wěn)、終板炎、臨椎病等。形成保留中后柱的組合微創(chuàng)手術(shù)上腰椎及胸椎后路手術(shù)可由椎間孔鏡替代12Easy-容易改變?nèi)肼罚荷详P(guān)節(jié)突尖部與下位椎體后上緣連線擴孔到中線側(cè)位透視標準13關(guān)節(jié)突椎間盤椎體椎體終板呈線狀上關(guān)節(jié)突呈三角椎間孔呈耳狀穿刺示意圖14上關(guān)節(jié)突椎體椎弓根穿刺針測量旁

3、開距離15工具測量位置標準16直尺頭傾角變化17盤鏡TessysBEISS背頭側(cè)尾側(cè)套筒與椎間盤的關(guān)系18盤鏡TessysBEIS旁開距離變化19盤鏡Tessys與BEISS遠外側(cè)背側(cè)20使手術(shù)容易的入路 1區(qū)-中央椎管， 2區(qū)-神經(jīng)根通道，3區(qū)-椎間管內(nèi)4區(qū)-椎間管外分區(qū)脊柱內(nèi)鏡入路區(qū)別21盤鏡Half to half TessysBEISS盤鏡Half to half TessysBEISS椎弓根22使手術(shù)容易的器械定位器和骨鉆是BEIS技術(shù)的基礎(chǔ)Asapmore的專利器械降低手術(shù)難度例如：套筒鋸可鏡下擴孔23Immediate-立即、直接、最近的術(shù)中癥狀立刻改善鏡下直接到達病灶24髓核近

4、距離摘除25椎間孔鏡下神經(jīng)根減壓松解術(shù)（Beis）硬化結(jié)構(gòu)椎間孔擴大成型椎體骨贅切除側(cè)隱窩減壓軟組織纖維環(huán)成型后縱韌帶成型黃韌帶成型髓核摘除Surgery-手術(shù)目標：神經(jīng)根直視操作解剖清楚步驟清晰核心概念：硬膜囊腹側(cè)減壓26椎間孔擴大成型，套筒置入腹側(cè)27術(shù)后術(shù)后影像變化-腹側(cè)減壓28椎體骨贅切除椎間孔鏡的動力時代已經(jīng)到來29側(cè)隱窩擴大30纖維環(huán)成型31手術(shù)前后對比32后縱韌帶成型或切除33黃韌帶成型圖和視頻BEIS技術(shù)概要擴孔頭傾角加大，以上關(guān)節(jié)突與下位椎體后上緣連線為基線適度調(diào)整擴孔深度增加，骨鉆到達棘突連線鏡下手術(shù)層次清楚，手術(shù)分為七個步驟，或七個小手術(shù)。上述七步驟總稱為神經(jīng)根減壓松解術(shù)核心概念為硬膜囊腹側(cè)減壓3435神經(jīng)根減壓松解術(shù)鏡下結(jié)束標準神經(jīng)根周圍充分的空間減壓充分減壓后神經(jīng)根復(fù)位回落神經(jīng)根表面血管充盈硬膜囊、行走根、出