消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）中醫(yī)臨床路徑

1、消渴目病（糖尿病視網(wǎng)膜病變）中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者。一、消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為消渴目病 西醫(yī)診斷：第一診斷為糖尿病 視網(wǎng)膜病變（ICD-10編碼:E14. 304+H36. 001*）（二）診斷依據(jù).疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布糖尿病中醫(yī) 防治指南（ZYYXH/T3. 4-2007）（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華眼科學(xué)（李鳳鳴主編，人民衛(wèi)生出版社，2005年）.證候診斷參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變） 診療方案？消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)

2、膜病變）臨床常見(jiàn)證：氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證。肝腎虧虛，目絡(luò)失養(yǎng)證。陰陽(yáng)兩虛，血瘀痰凝證。氣滯血瘀，脈絡(luò)瘀阻證其它證型（三）治療方案的選擇參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組消渴目病（糖尿病視網(wǎng)膜病變） 診療方案？.診斷明確，第一診斷為消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W28天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn).第一診斷必須符合消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）（ICD-10 編碼：E14. 304+H36. 001*)的患者。.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí)，在住院期間不需特殊處理也不影響第一診 斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。(六)中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種

3、不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。(七)入院檢查工程.必需的檢查工程(1)視力檢查(2)裂隙燈檢查(3)眼壓檢查(4)眼底鏡檢查(5)血常規(guī)、尿常規(guī)(6)肝功能、腎功能、血糖、血脂(7)血壓、心電圖、胸部X線片.可選擇的檢查工程：根據(jù)病情需要而定，眼底照相、熒光素眼底血管造影、 光學(xué)相干斷層掃描、視野、視覺(jué)電生理、眼部超聲等。(八)治療方法.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥(1)氣陰兩虛、絡(luò)脈瘀阻證：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)。(2)肝腎陰虛、目絡(luò)失養(yǎng)證：補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血通絡(luò)。(3)陰陽(yáng)兩虛、血瘀痰凝證：陰陽(yáng)雙補(bǔ)、化痰祛瘀。(4)氣滯血瘀，脈絡(luò)瘀阻證：活血通絡(luò)、明目益視(5)其它證型.辨

4、證選擇注射液靜脈滴注。.其他療法：根據(jù)病情和臨床實(shí)際可配合針灸、眼周熱敷、電離子導(dǎo)入、足浴、 穴位貼敷、耳穴壓豆、拔罐、臍療，督脈灸、熱敏灸、光凝、玻璃體切割術(shù)等療法。.內(nèi)科基礎(chǔ)治療.護(hù)理：辨證施護(hù)。(九)出院標(biāo)準(zhǔn).視力穩(wěn)定或改善。.眼底出血滲出有所吸收。.視野無(wú)惡化。（十）有無(wú)變異及原因分析.病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。.合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需 要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。.治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，退出本路徑。.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。中醫(yī)院消渴目病中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)

5、象：第一診斷為消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變0ICDTO編碼:E14. 304+H36. 001*）患者姓名：性別：年齡：ID號(hào)：住院號(hào)住院日期：年 月日出院日期：年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日28天時(shí) 間年月日（第13天）年月日（第427天）年_月日（第528天）要療作 主診工詢問(wèn)病史體格檢查 口下醫(yī)囑開(kāi)各項(xiàng)檢查 口完成首次病程記錄 完成入院記錄 口完成診斷和評(píng)估 口確定治療方案 口向病人交代病情及 考前須知口上級(jí)醫(yī)師查房， 根據(jù)病情調(diào)整治 療方案完成當(dāng)日病程 和查房記錄口注意防治并發(fā)癥口指導(dǎo)患者出院后飲食及生活調(diào)攝口交代出院注意事 項(xiàng)、隨診日期開(kāi)具出院診斷書完成出院記錄通知出院重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長(zhǎng)期醫(yī)囑眼科

6、護(hù)理常規(guī) 口分級(jí)護(hù)理糖尿病飲食 口監(jiān)測(cè)血糖 口服中藥湯劑、靜滴改善微循環(huán)藥物 （葛根素、銀杏葉提取物、血塞通或類似藥）針灸 口杞參丸口其他療法（艾灸、熏蒸、 中藥離子導(dǎo)入、中藥穴位 注射、足浴、拔罐、熱敏 灸、臍灸）口內(nèi)科基礎(chǔ)治療其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 口視力檢查 口裂隙燈檢查 口眼壓檢查眼底鏡檢查 口血尿常規(guī) 口血生化檢查血壓、心電圖、胸部 X線片口其他檢查長(zhǎng)期醫(yī)囑眼科護(hù)理常規(guī) 口分級(jí)護(hù)理糖尿病飲食 口監(jiān)測(cè)血糖口服中藥湯劑、 靜滴改善微循環(huán) 藥物（葛根素、銀杏 葉提取物、血塞通或 類似藥）針灸 口杞參丸 口其他療法（艾灸、 熏蒸、中藥離子導(dǎo) 入、中藥穴位注射、 足浴、拔罐、熱敏灸、 臍灸）口內(nèi)科基礎(chǔ)