脊神經(jīng)課件資料

1、脊神經(jīng)Spinal nerve 1.概述神經(jīng)纖維運(yùn)動(dòng)纖維感覺纖維 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)軀體運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟感覺軀體感覺前根后根31對8對頸神經(jīng)12對胸神經(jīng)5對腰神經(jīng)5對骶神經(jīng)1對尾神經(jīng)2.脊神經(jīng)的纖維成份1.軀體運(yùn)動(dòng)纖維Somatic efferent nerve fibers (SE): 傳遞運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)至軀干、四肢的骨骼肌.2.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維( Visceral efferent nerve fibersVE): 傳遞運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)至平滑肌、心肌和腺體3.軀體感覺纖維Somatic afferent nerve fibers (SA): 將軀干、四肢的感覺傳遞至脊髓4 .內(nèi)臟感覺纖維Visceral afferent n

2、erve fibers (VA): 將內(nèi)臟感覺傳遞至脊髓31對脊神經(jīng)均屬于混合性神經(jīng)3.脊神經(jīng)的主要分支脊膜支返回椎管脊髓被膜、韌帶交通支白交通支灰交通支內(nèi)臟、腺體、立毛肌后支軀干后部深層肌、皮膚前支胸神經(jīng)：節(jié)段性分布頸叢：C1C4腰叢：骶叢：腰骶干：L4一部分，L5S15，Co1臂叢：C5 C8、T1 大部分前支分布于軀干大部分區(qū)域及四肢，往往先編織成叢(1)頸叢Cervical plexus組成: C1-C4前支位置: 位于肩胛提肌及中斜角肌起始點(diǎn)的前方，胸鎖乳突肌上份深面分布：下頜骨下緣至鎖骨之間的皮膚分支：A.皮支 B.肌支A.皮支從胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)穿出，支配頭頸部皮膚，主要分支有：

3、枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)B.肌支支配頸深部肌肉膈神經(jīng)Phrenic nerve 由C3-C5的前支組成，支配膈肌沿前斜角肌表面下降入胸腔，并經(jīng)肺根前方下降達(dá)膈感覺性纖維支配心包、肝、膽、胸膜及膈下腹膜膈神經(jīng)(2)臂叢Brachial plexus組成: 由C5-C8+T1前支組成位置: 經(jīng)斜角肌間隙至鎖骨下A后上方，進(jìn)入腋腔后分三束主要分支:正中N、肌皮N、尺N、橈N、腋N A.肌皮神經(jīng)Musculocutaneous nerve 從外側(cè)束發(fā)出穿喙肱肌于肱二頭肌與肱肌之間下行支配臂肌前群(喙肱肌、肱二頭肌和肱肌)從肘關(guān)節(jié)外上方淺出后，改稱前臂外側(cè)皮N，支配前臂外側(cè)份皮膚B.正中神經(jīng)M

4、edian nerve受損后的表現(xiàn)：如旋前肌綜合征、 腕管綜合征損傷表現(xiàn):猿掌從內(nèi)、外側(cè)束發(fā)出正中N的內(nèi)、外側(cè)頭伴肱動(dòng)脈,沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣下行穿旋前圓肌，下行于指淺、深屈肌之間肌支支配前臂前群 7 塊半( 尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半除外)；魚際肌 (除拇收肌) 1 、2 蚓狀??；皮支：橈側(cè)3掌心、3手指皮膚掌面及其中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指背的皮膚C.尺神經(jīng)Ulnar nerve損傷表現(xiàn): 爪形手從內(nèi)側(cè)束發(fā)出下行過程中經(jīng)尺神經(jīng)溝肌支支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半；拇收肌，第 3、4蚓狀肌, 骨間肌，小魚際肌皮支支配尺側(cè)手掌1和1個(gè)手指皮膚，手背尺側(cè)半 和尺側(cè) 2個(gè)半手指皮膚D.橈神經(jīng)Radial nerve

5、損傷表現(xiàn):垂腕從后束發(fā)出經(jīng)肱骨的橈神經(jīng)溝向后走行肌支支配臂和前臂伸肌皮支支配手背橈側(cè)半和2個(gè)手指近端指節(jié)皮膚E.腋神經(jīng)Axillary nerve臂叢后束腋神經(jīng)四邊孔肌支支配三角肌、小圓肌；皮支支配肩和臂外側(cè)皮膚損傷表現(xiàn)：肩不能外展 肩部骨突起-方肩 三角肌區(qū)皮膚感覺障礙胸長神經(jīng)胸背神經(jīng)思考題試述橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)受損后的表現(xiàn)？(3) 胸神經(jīng)Thoracic nervesT1-T11前支發(fā)出肋間神經(jīng) T12前支發(fā)出肋下神經(jīng)分布：肌間??；胸壁、腹壁皮膚，壁胸膜及壁腹膜胸神經(jīng)分布的特點(diǎn)：節(jié)段性、對稱性和重迭性胸神經(jīng)前支T2 胸骨角平面 T4 男性乳頭平面 T6 劍突平面T8 肋弓平面T10

6、臍平面T12 恥骨聯(lián)合至臍連線中點(diǎn)平面(4)腰叢Lumbar plexus組成: 由部分T12前支，L1-L3前支，部分L4前支位置: 位于腰大肌深面主要分支： 股N 閉孔NA.股神經(jīng)femoral nerve特點(diǎn)：在髂腰肌之間下行，經(jīng)腹股溝韌帶下方入股部。分支： 肌支：支配股四頭肌、 縫匠肌 皮支： 分布于大腿和膝關(guān)節(jié)前面 隱神經(jīng)分布于小腿內(nèi)側(cè)和足內(nèi)側(cè)緣B.閉孔神經(jīng)orburator nerve特點(diǎn)：穿經(jīng)閉孔入股部分支： 肌支：支配大腿內(nèi)收肌群 皮支：布于大腿內(nèi)側(cè)(5)骶叢Sacral plexus組成: 部分L4、L5，全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)前支組成位置: 位于盆腔內(nèi)，骶骨和梨狀肌前面主要分支

7、：臀上N 、臀下N、股后皮N、陰部N、坐骨NA.坐骨神經(jīng)Sciatic nerve穿經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔，是全身最粗最長的神經(jīng)，在腘窩上端分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。支配大腿后肌群(股二頭肌、半腱肌和半膜肌) 主要分支：脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)a.脛神經(jīng)Tibial nerve在小腿后面下行，至足底分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)肌支：支配小腿后肌群和足底肌皮支：布于小腿后面和足底、部分足背皮膚損傷表現(xiàn):鉤狀足b.腓總神經(jīng)Common peroneal nerveSuperficial peroneal nerveDeep peroneal nerve繞腓骨頸分為腓深神經(jīng)和腓淺神經(jīng)-腓深N：肌支：支配小腿前群肌和足背肌；皮支：布于小腿前面和第12趾相對緣的皮膚-腓淺神經(jīng)：肌支：支配小腿外側(cè)群肌皮支：分布于小腿外側(cè)皮膚和第25趾背皮膚。損傷表