情緒及情感評估

1、-. z.情緒與情感評估目 錄TOC o 1-3 n h z uHYPERLINK l _Toc3726336411.基礎(chǔ)知識HYPERLINK l _Toc3726336422.常見異常情緒HYPERLINK l _Toc3726336433.情緒與情感的評估HYPERLINK l _Toc3726336444.相關(guān)護(hù)理診斷HYPERLINK l _Toc372633645復(fù)習(xí)思考題1.基礎(chǔ)知識（一）情緒與情感的定義：情緒與情感是個體對客觀事物是否滿足自身需要的心體驗與反映， 人的心身健康和各種心理活動都是在一定的情緒與情感的調(diào)節(jié)與控制下進(jìn)行的。（二）情緒與情感的區(qū)別與聯(lián)系：區(qū)別： 情緒是人

2、和動物共有的心理現(xiàn)象，具較強(qiáng)的情境性、激動性和暫時性， 情感是人類特有的高級心理現(xiàn)象，具較強(qiáng)穩(wěn)定性、深刻性和持久性，為人格構(gòu)成的重要成分； 聯(lián)系： 情緒依賴于情感，各種情緒受已經(jīng)形成的情感特點的制約；情緒是情感的外在表現(xiàn)， 情感也依賴于情緒，情感總是在各種不斷變化著的情緒中得到體現(xiàn)；情感是情緒的在本質(zhì)。（三）情緒與情感的作用： 適應(yīng)作用、 動機(jī)作用 、組織作用。（四）情緒與情感的分類：1. 基本情緒： 最原始的情緒， 滿意、喜悅、快樂、緊、焦慮、抑郁、憤怒、恐懼、悲傷、痛苦、絕望等。 按情緒來源分為：1）快樂：定義， 為愿望得以實現(xiàn)導(dǎo)致緊解除時的情緒體驗， 程度， 從滿意、愉快到歡樂、狂喜。2

3、）悲哀：定義， 與失去所盼望、所追求的東西和目的有關(guān)的情緒體驗， 程度， 從遺憾、失望到難過、悲傷、哀痛， 悲哀的強(qiáng)度依賴于失去的事物的價值。3）憤怒：定義， 由于目的和愿望不能達(dá)到，一再受挫，心的緊逐漸積累而產(chǎn)生的情緒體驗， 程度， 從輕微不滿、生氣、憤怒到大怒、暴怒。4）恐懼：定義， 是面臨或預(yù)感危險而又缺乏應(yīng)付能力時產(chǎn)生的情緒體驗， 程度， 從擔(dān)心、害怕到恐懼、驚恐。2.情緒狀態(tài)： 定義， 在*種事件或情境影響下于一定時間情緒活動在強(qiáng)度、緊水平和持續(xù)時間上的綜合表現(xiàn)， 典型表現(xiàn)， 心境：微弱而持久，帶有渲染性的情緒狀態(tài)， 激情：一種強(qiáng)烈而短暫的情緒狀態(tài)，通常由對個人有重大意義的事件引起，

4、 應(yīng)激：為人面臨突發(fā)事件時身心所處的高度緊狀態(tài)。3.高級情感體驗：主要有道德感、理智感和審美感， 不同文化背景、不同民族的人其情感體驗，尤其是審美感會有所不同。（五）情緒與情感對健康影響： 積極健康的情緒， 能提高腦力和體力勞動的效率和耐力、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、有效地適應(yīng)環(huán)境，減少疾病發(fā)生的機(jī)會，即使患有*種疾病，也能較快地康復(fù)； 不良情緒， 可導(dǎo)致心理疾病及影響生理功能，甚至引起組織器官的器質(zhì)性病理改變，導(dǎo)致心身疾病。2.常見異常情緒（一）焦慮：1.焦慮的定義：人對環(huán)境中即將來臨、可能會造成危險和災(zāi)難而又難以應(yīng)付的情況產(chǎn)生的一種不愉快的情緒狀態(tài)，由緊、不安、焦急、憂慮和恐懼等主觀感受交織而成。2

5、.焦慮的原因：生存需求得不到保證，只要使人預(yù)感到無力避免或應(yīng)對而感受到嚴(yán)重的、無法擺脫的威脅，就可產(chǎn)生焦慮， 擔(dān)憂手術(shù)， 疾病困擾， 自我表現(xiàn)與發(fā)展受到干擾， 無法履行家庭和社會責(zé)任， 愛的需要受挫。3.焦慮的表現(xiàn)：1）情感方面, 煩躁、易激惹。 2）認(rèn)知方面， 注意力不集中、認(rèn)知圍縮小。 3）行為方面， 咬指甲、來回踱步、反復(fù)翻弄東西、面部表情緊以及肢端顫抖、快語、無法平靜等。4）生理方面， 心跳和呼吸加快、食欲下降、出汗、頭痛、胃痛、睡眠障礙等。4.焦慮的程度： 輕度、中度和重度， 輕度焦慮有利于提高機(jī)體的警覺水平，應(yīng)付應(yīng)激， 中、重度焦慮則可導(dǎo)致行為異常，引起生理和心理障礙。（二）抑郁

6、：1. 抑郁的定義， 為個體在失去*種其重視或追求的東西時產(chǎn)生的情緒體驗。2. 抑郁的表現(xiàn)：（1）情感方面： 情緒低落、心境悲觀、自我感覺低沉、生活枯燥無味、哭泣、無助感。（2）認(rèn)知方面： 注意力不集中、思維緩慢、不能作出決定。（3）行為方面， 過分依賴、生活懶散、逃避現(xiàn)實甚至想自殺。（4）生理方面，易疲勞、食欲減退、體重下降、睡眠障礙、運(yùn)動遲緩以及機(jī)體其他功能減退。（三）恐懼：1. 恐懼的定義， 面臨不利或危險處境時出現(xiàn)的情感反應(yīng)，常伴有避開不利或危險處境的行為。2. 恐懼的表現(xiàn)， 緊、害怕，伴有明顯的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如心悸、出汗、四肢發(fā)抖，甚至出現(xiàn)排便、排尿失禁等。3. 恐懼的特點，

7、 對一定的、容易識別的、目前無危險的情境或物體持續(xù)地、較長時間地感到恐懼， 恐懼對象多為特定的事物或情境， 自覺痛苦，并出現(xiàn)對恐懼情景的回避，以至影響社會功能。（四）情緒高漲：定義， 為一種病態(tài)的喜悅情感，在連續(xù)的一段時間中（一般指1周以上甚至更長的時間），情緒持續(xù)保持在過分滿意和愉快的狀態(tài)； 表現(xiàn)， 不分場合的興奮話多、語音高亢、表情豐富、眉飛色舞，多同時伴有聯(lián)想奔逸、動作增多， 多見于躁狂癥患者。（五）易激惹：定義， 指個體存在的各種程度不等的易怒傾向，一般或輕微的刺激即可使其產(chǎn)生劇烈的情緒反應(yīng)，持續(xù)時間一般較短暫， 原因， 疲勞狀態(tài)、躁狂癥、人格障礙、神經(jīng)癥或偏執(zhí)性精神病者。（六）情緒不

8、穩(wěn)：情感反應(yīng)極易變化，從一個極端至另一個極端，顯得喜怒無常，變化莫測， 與外界環(huán)境有關(guān)的輕度情緒不穩(wěn)可以是一種性格的表現(xiàn)， 與外界環(huán)境無關(guān)的情緒不穩(wěn)是精神病的表現(xiàn)，常見于器質(zhì)性精神障礙。3.情緒與情感的評估（一）會談：為評估情緒與情感最常用的方法，問診結(jié)果與患者的家屬如父母、配偶、同事、朋友等核實， 你近來心情如何？ 你如何描述你此時和平時的情緒 有什么事情使你感到特別高興、擔(dān)心或沮喪 這樣的情緒存在多久了 你感到生活有意義嗎？ （二）觀察與醫(yī)學(xué)檢測：1.情緒與情感的外部表現(xiàn)：面部表情， 是情緒在面部肌肉上的表現(xiàn)， 人眼最善傳情，不同眼神可表達(dá)不同表情； 身體表情， 是情緒在身體動作上的表現(xiàn)，

9、 不同情緒狀態(tài)身體姿勢會發(fā)生不同變化； 言語表情， 是情緒在語言的音調(diào)、速度和節(jié)奏方面的表現(xiàn) ，不同情緒有不同語速和語調(diào)。2.情緒與情感的生理表現(xiàn)：主要為呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、外腺體等的變化 ；可觀察和測量呼吸頻率、心率、血壓、皮膚顏色和溫度、食欲及睡眠狀態(tài)等變化，以獲得其情緒與情感改變的客觀資料。3.有無自殺傾向和自傷或自殺行為。（三）評定量表測評：為評估情緒與情感較客觀的方法， avillo情緒與情感形容詞量表， 適合于不能用語言表達(dá)自己情緒、情感或?qū)ψ约旱那榫w、情感定位不明者， zung焦慮自評量表（sas）， 可測量有無焦慮癥狀及其嚴(yán)重程度， 適用于具有焦慮癥狀的成年人，具有廣泛的應(yīng)用性。zung抑郁自評量表（sds）， 可測量有無抑郁癥狀及其嚴(yán)重程度， 使用簡便，能相當(dāng)直觀地反應(yīng)個體的主觀感受。4.相關(guān)護(hù)理診斷1.焦慮， 與需要未得到滿足、過度擔(dān)心、自責(zé)、不適應(yīng)環(huán)境等因素有關(guān)。 2.疲乏， 與缺乏興趣、精力不足等有關(guān)，3.恐懼， 與軀體部分殘缺或功能喪失、疾病晚期、環(huán)境因素、恐怖癥等有關(guān)。4. 絕望， 與情緒抑郁、無價值感有關(guān)。5. 睡眠形態(tài)紊亂， 與疾病因素、心理應(yīng)激、情緒抑郁、興奮狀態(tài)、環(huán)境改變等有關(guān)。6. 有自傷/ 自殺的