醫(yī)院感染預(yù)防與控ppt課件教學(xué)課件

1、醫(yī)院感染預(yù)防與控制2021/7/91 一、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) 二、醫(yī)院機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 三、手衛(wèi)生 四、醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí) 五、職業(yè)防護(hù)2021/7/92一、診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）1無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染 絕大多數(shù)非法定傳染病的感染，如肺炎、尿路感染、敗血癥等無(wú)明確潛伏期2. 有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染。主要是法定傳染病3本次感染直接與上次住院有關(guān)。2021/7/93診斷標(biāo)準(zhǔn)（2）4在原感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新感染(除外膿毒血癥遷徙灶)或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染。新感染：如原有肺炎，現(xiàn)發(fā)生尿路感染

2、。原有感染的進(jìn)一步發(fā)展則 不是新感染（1）遷徙性病灶：如金葡菌敗血癥發(fā)生肝膿腫、脾膿腫等（2）局部蔓延：如肺炎發(fā)生同側(cè)膿胸。培養(yǎng)出來(lái)的微生物 病原體 可能是定植或污染常見(jiàn)情況：痰和分泌物標(biāo)本中的菌種替換感染、定植還是污染？需依據(jù)臨床表現(xiàn)2021/7/94診斷標(biāo)準(zhǔn)（3）5新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。但不包括新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得 (出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、 水痘等。6由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。如：放化療、使用免疫抑制劑、創(chuàng)傷潛在性感染：無(wú)癥狀、不排出病原體7醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2021/7/95下列情況不屬于醫(yī)院感染1

3、皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。2由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、 水痘等。4患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。2021/7/96上呼吸道感染【臨床診斷】 發(fā)熱(38.0超過(guò)2天)，有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。說(shuō)明：必須排除普通感冒和非感染性病因(如過(guò)敏等)所致的上呼吸道急性炎癥2021/7/97下呼吸道感染【臨床診斷】符合下列兩條之一即可診斷。1.患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠， 肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一：（1）發(fā)熱。（2）白細(xì)胞總數(shù)和（或）嗜中性粒細(xì)胞比例增高。（3）X線顯示肺

4、部有炎性浸潤(rùn)性病變。2.慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥）繼發(fā)性感染，并有病原學(xué)改變或X線胸片顯示與入院時(shí)比較有明顯改變或新病變。2021/7/98舉例 患者，診斷為胰腺炎，氣管插管后接受人工輔助通氣。入院時(shí)發(fā)熱、T 39C、血常規(guī)： WBC 13000。入院3天后，痰多、雙肺可聞及散在濕羅音、胸片示雙下肺斑片影和胸腔積液。WBC 12500。醫(yī)院感染？2021/7/99泌尿系統(tǒng)感染【臨床診斷】患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一：1尿檢白細(xì)胞男性5個(gè)/高倍視野，女性10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿

5、管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。2臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認(rèn)定的泌尿道感染。安置尿管者發(fā)生UTI時(shí)多無(wú)典型癥狀和體征，需注意：發(fā)熱、寒戰(zhàn)或意識(shí)改變（無(wú)其他原因解釋?zhuān)?、急性血?021/7/9109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:37:10 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/18

6、2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/18202

7、2/7/182022/7/182022/7/182021/7/911輸液反應(yīng)是否是醫(yī)院感染？6小時(shí)后體溫恢復(fù)正常，癥狀消除，為 熱原反應(yīng)，不是醫(yī)院感染。6小時(shí)后高熱不退，血常規(guī) WBC計(jì)數(shù)或血培養(yǎng)（+），醫(yī)院感染。2021/7/912感染性腹瀉【臨床診斷】符合下述三條之一即可診斷。1急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞10個(gè)/高倍視野。2急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。3急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。說(shuō)明：1急性腹瀉次數(shù)應(yīng)3次/24小時(shí)。2應(yīng)排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊張等所致的腹瀉。2021/7/913褥瘡與醫(yī)院感染 褥瘡分為瘀血

8、期、炎癥浸潤(rùn)期和潰瘍期。局部有炎性表現(xiàn)，同時(shí)有膿性分泌物為褥瘡感染，常見(jiàn)于潰瘍期。2021/7/914常見(jiàn)誤區(qū)一：發(fā)熱一定是感染入院時(shí)不發(fā)熱，入院后發(fā)熱入院時(shí)發(fā)熱，入院后一段時(shí)間不發(fā)熱，但再次發(fā)熱T39C T5月）WBC不一定是感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)2021/7/916二、預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃（20122015年）3.切實(shí)落實(shí)醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)性措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)落實(shí)清潔、消毒滅菌、隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)性措施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度和使用管理制度， 索取、審核相關(guān)許可證明等文件。2021/7/917索證：企業(yè)衛(wèi)

9、生許可證、產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、 衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告2021/7/9182021/7/919皮膚與粘膜消毒 1 皮膚消毒：穿刺部位消毒：碘伏擦拭2遍；碘酊酒精擦拭消毒2遍；氯己定乙醇擦2遍；乙醇擦2遍；均作用13min。復(fù)方季銨鹽擦拭消毒，35 min。切口部位：在清潔基礎(chǔ)上；碘伏擦拭2遍，2min以上；碘酊酒精擦拭消毒2遍；氯己定乙醇擦拭23遍。污染皮膚消毒：清洗去污染；碘伏擦拭2遍；氯己定乙醇（異丙醇）擦拭2遍；均作用2min。皮膚與黏膜消毒說(shuō)明：1.所有規(guī)范中都沒(méi)有寫(xiě)入“噴霧劑”作為皮膚消毒制劑，這表明了一種認(rèn)同。2.所有規(guī)范中和批準(zhǔn)文書(shū)中都規(guī)定皮膚消毒都必須擦拭2遍或2遍以上。3.所有規(guī)范中

10、對(duì)皮膚消毒劑都首推碘伏和碘酊酒精擦拭消毒方法；2021/7/920消毒技術(shù)含碘消毒劑可以用于指血測(cè)血糖前的皮膚準(zhǔn)備嗎？不可以。指血測(cè)血糖前的皮膚準(zhǔn)備推薦用溫水和皂液清洗手指，或用 75% 酒精棉簽消毒。聽(tīng)診器、電子血壓計(jì)袖帶如何消毒？ 屬于低度危險(xiǎn)性物品，僅接觸與無(wú)損皮膚，一般情況下只需一般清潔處理或低水平消毒即可。僅在特殊情況下才做特殊的消毒處理。2021/7/921消毒技術(shù)體溫表必須采取高水平消毒方法消毒嗎？體溫表接觸患者未破損的皮膚或黏膜，屬中度危險(xiǎn)性物品，一般情況下采用中水平消毒即可。 如為傳染病或特殊感染患者使用，則高水平消毒。體溫表的處理流程：清水清洗 浸泡消毒 清水沖凈 干燥 置

11、清潔容器中備用。常用 75% 酒精或含氯消毒劑浸泡 30min 。酒精每周更換 2 次，含氯消毒劑每天更換。容器須加蓋，更換消毒劑時(shí)消毒。消毒隔離強(qiáng)調(diào)消毒劑地墊合理嗎？不合理。門(mén)口加地墊、門(mén)把手纏紗布并采用消毒劑保濕等做法不可取。2021/7/922消毒技術(shù)病房需要常規(guī)使用消毒劑拖地嗎？不需要。在地面沒(méi)有明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水后清潔劑擦地，每天 1-2 次，以保持清潔。只有明顯受到患者血液、嘔吐物等污染時(shí)才需用相應(yīng)劑量的含氯消毒劑拖擦或噴灑。普通病房需要紫外線消毒空氣嗎？ 不需要。采取綜合措施來(lái)降低空氣中微生物。一是加強(qiáng)室內(nèi)自然通風(fēng)。二是保持病房清潔，降低空氣中的塵埃離子。

12、三是控制人員流動(dòng)，降低空氣微生物的載量。2021/7/923醫(yī)療廢物使用后的一次性醫(yī)療器械，如果未被患者體液等污染，是否作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理？使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人 體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療 廢物進(jìn)行管理。衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)號(hào)關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類(lèi)有關(guān)問(wèn)題的通知。 使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。 使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。 使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。輸液器、注射器的外包裝屬于醫(yī)療廢物嗎？未被病人血液、體液、排泄物污染的輸液器、注射器的外包裝也不屬

13、于醫(yī)療廢物 。2021/7/924三、手衛(wèi)生您洗手了嗎？2021/7/9252021/7/9262021/7/927什么是手衛(wèi)生手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。洗手醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。WS/T313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2021/7/928洗手正確性手衛(wèi)生依從性醫(yī)務(wù)人員洗手方法洗手與衛(wèi)生手消毒指針涉及內(nèi)容2021/7/929醫(yī)務(wù)人員洗手方

14、法六步洗手法：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕關(guān)鍵點(diǎn)一關(guān)鍵點(diǎn)二關(guān)鍵點(diǎn)三WS/T313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2021/7/930WHO手衛(wèi)生五指征:1. 接觸病人前2. 無(wú)菌操作前3. 接觸體液后4. 接觸病人后5. 接觸環(huán)境后 2021/7/931洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則1. 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的 污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。 2. 手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手速干手消毒2021/7/932細(xì)說(shuō)洗手或衛(wèi)生手消毒的指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一個(gè)患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液

15、、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2021/7/933應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒的情況接觸患者的血液、體液和分泌物及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。2021/7/9342021/7/9352021/7/9362021/7/9372021/7/9382021/7/939四、醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)3、醫(yī)院感染的傳播途徑間接傳播感染源病室用品醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療用品未更換的手套醫(yī)院環(huán)境醫(yī)護(hù)人員的手2021/7/940斯博尓丁分類(lèi)原則斯伯爾

16、丁分類(lèi)法 根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間消毒或滅菌的要求，將醫(yī)療器械分為三類(lèi)： （1）高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品，或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn) ，如，手術(shù)器械、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、植入物和活檢鉗等。 這類(lèi)物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。滅菌：殺滅或者消除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。2021/7/941 （2）中度危險(xiǎn)性物品：與完整的粘膜接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、血液，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如，

17、呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、壓舌板、喉鏡、肛表、口表、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。 這類(lèi)物品應(yīng)達(dá)到中水平以上效果的消毒方法。消毒：清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。（3）低度危險(xiǎn)性物品：與完整的皮膚接觸，而不與粘膜接觸的器材，如，聽(tīng)診器、聽(tīng)筒、血壓計(jì)袖帶等，病床的圍欄、床面、床頭柜；墻面；痰盂和便器等。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 2021/7/9422021/7/9432021/7/9442021/7/9452021/7/9462021/7/947五、職業(yè)防護(hù)職業(yè)危害與職業(yè)暴露 職業(yè)危害 指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者 可能導(dǎo)致 職業(yè)病或職業(yè)相關(guān)疾病的各種原因，包括化

18、學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。 職業(yè)暴露流行病學(xué)中將職業(yè)危害稱(chēng)作職業(yè)暴露2021/7/948什么是醫(yī)院感染職業(yè)暴露？人員：醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員情景：在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過(guò)程中途徑：暴露于某種傳染源的情況 血源性傳染病感染或攜帶者的血液、體液 污染了破損皮膚或黏膜 被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器 刺破皮膚 吸入具有感染性的氣溶膠 直接接觸了傳染性物質(zhì)職業(yè)暴露的類(lèi)型 銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀 粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜2021/7/949血源性病原體的定義？ 指存在于血液和某些體液中的能引起人體疾病的病原微生物

19、，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）和梅毒等。 體液：是指精液、腦脊液、陰道分泌物、滑囊液、胎盤(pán)液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、口腔科操作時(shí)的唾液、其他被污染的體液或不能與體液區(qū)分的液體2021/7/950針刺傷后感染的危險(xiǎn)程度血污染針頭刺傷后，不同病原體感染危險(xiǎn)度HBV 感染率6%30%HCV 感染率1.8%HIV 感染率 0.3% 國(guó)外研究證實(shí)： HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍。不同暴露途徑，每次暴露感染的機(jī)率： 針刺傷后接觸污染血液： 0.3% 眼、鼻、口腔暴露 ：0.1% 皮膚接觸污染血液 ：0.12021/7/951針刺傷

20、常見(jiàn)暴露原因2021/7/9522021/7/953預(yù)防血源性病毒傳播方法安全教育 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防： 要求所有的人體體液和分泌物均被視為有血源性病原體(如HIV， HBV, HCV) 感染的。醫(yī)務(wù)人員在接觸病原物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取防護(hù)措施。安全操作 注射疫苗：乙肝疫苗接種2021/7/954職業(yè)暴露處理原則及時(shí)處理原則及時(shí)報(bào)告原則保密原則知情同意原則2021/7/955職業(yè)暴露后的處理步驟 步驟1：局部緊急處理 步驟2：報(bào)告與記錄 步驟3：暴露的評(píng)估 步驟4：暴露后預(yù)防 步驟5：暴露后隨訪2021/7/956處理步驟1銳器傷后傷口緊急處理方法： 1.捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流 2.立即用流動(dòng)水沖洗，

21、向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán) 3.沖洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒傷口皮膚和粘膜污染時(shí)，立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來(lái)水或生理鹽水反復(fù)2021/7/957暴露后的處理措施職業(yè)暴露報(bào)告感染科相應(yīng)處理碘伏消毒黏膜反復(fù)沖洗肥皂水和流動(dòng)水沖洗生理鹽水沖洗黏膜傷口旁端擠壓禁止傷口的局部擠壓2021/7/958處 理 步 驟 2 報(bào)告與記錄： 及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)、主管部門(mén)和院感科 科室領(lǐng)導(dǎo)：30分鐘內(nèi) 院感科：4小時(shí)內(nèi) 必要時(shí)電話報(bào)告 詳細(xì)填寫(xiě)銳器傷或體液暴露登記表2021/7/959處 理 步 驟 3暴露后危

22、險(xiǎn)程度評(píng)估暴露類(lèi)型暴露者的易感性暴露源情況皮膚損傷粘膜暴露皮膚連續(xù)性破壞咬傷致血液暴露HBsAgAnti-HBcAnti-HCV梅毒 HBV疫苗接種及反應(yīng) 盡快查HBsAb，抗HCV， 抗HIV（在24小時(shí)內(nèi)）， 梅毒特異性抗體 2021/7/960處 理 步 驟 4HBV暴露后預(yù)防PEP 暴露者疫苗接種 暴露源HBsAg暴露源 HBsAg 暴露源不明或不能檢測(cè)未種 HBIG*疫苗接種疫苗接種 疫苗或疫苗 HBIG *已種抗HBs不治療不治療不治療抗HBs- HBIG * 再接種 再接種高危者按HBsAg2021/7/961HCV暴露后的預(yù)防：HCV暴露后目前無(wú)推薦的PEP方案，暴露者應(yīng)進(jìn)行適

23、當(dāng)?shù)淖稍?xún)，檢測(cè)和隨訪。HIV暴露后預(yù)防資料已經(jīng)顯示，HIV從局部到全身的感染需要一段時(shí)間，在此期內(nèi)使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可阻止病毒的復(fù)制。 暴露后預(yù)防開(kāi)始時(shí)間越早，降低體內(nèi)HIV復(fù)制和消滅活病毒機(jī)會(huì)就越好。2021/7/962開(kāi)始給藥時(shí)間及持續(xù)時(shí)間： HIV暴露后預(yù)防開(kāi)始用藥時(shí)間越早越好，最好不要超過(guò) 24-36小時(shí) 超過(guò)1-2周仍應(yīng)給藥： 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果不一定適于人 考慮到急性HIV感染亦需治療 給藥持續(xù)時(shí)間為28天2021/7/963梅毒暴露后的預(yù)防：肌肉注射長(zhǎng)效青霉素240萬(wàn)單位，分兩 側(cè)臀部肌肉注射。 每周1次，共2-3周。2021/7/964處 理 步 驟 5 暴露后隨訪 HBV：3月、

24、6月后檢測(cè)抗-HBsAg、抗-HBs、ALT。 HCV 暴露后4-6月內(nèi)復(fù)查抗-HCV 和 ALT HIV 暴露后4周，8周，3月，6月查抗 HIV 梅毒 停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行血清檢測(cè)USR2021/7/965醫(yī)院感染控制貫穿于日常工作的各個(gè)環(huán)節(jié)醫(yī)院是治療、控制疾病、預(yù)防疾病的場(chǎng)所，也是各種病原微生物大量聚集的地方。 南丁格爾：醫(yī)院不能給病人帶來(lái)傷害，這是醫(yī)療活動(dòng)的底線。 2021/7/9669、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/18/2022 10:37:10 PM11、人總是珍惜為得到。1