護(hù)理學(xué)PPT-陰式子宮切除術(shù)的護(hù)理分析

1、XXXXXXXXXXX陰式子宮切除術(shù)的護(hù)理(hl)分析共二十六頁 親愛的護(hù)士長、各位一起工作的護(hù)士姐妹們：根據(jù)婦科護(hù)士站的要求，XX竭盡平生所學(xué)，結(jié)合護(hù)士長和各位大姐的諄諄教導(dǎo)以及互聯(lián)網(wǎng)的龐大網(wǎng)絡(luò)資源，現(xiàn)向您講解關(guān)于流產(chǎn)的知識。如有不足之處(b z zh ch)，請您立即批評指正！主講(zhjing)：XXXXXXX共二十六頁目錄(ml)一、XXXX二、XXXX三、XXXX四、XXXXX五、XXXXX共二十六頁病因(bngyn)2、分度（1）、度 輕型為宮頸外口具處女膜緣 4cm，未達(dá)處女膜緣。重型為宮頸外口已達(dá)處女膜緣未超過該緣。（2）、度 輕型為宮頸已脫出(tu ch)陰道口，宮體仍在陰道

2、內(nèi)。重型為宮頸及部分宮體已脫出(tu ch)陰道口。共二十六頁適應(yīng)癥介紹(jisho)（3）.度 指整個子宮體與宮頸以及全部陰道前壁及部分陰道后壁均翻脫出陰道口外。 經(jīng)陰道式子宮全切除術(shù)，適用于度、度型且年齡(ninlng)較大無需考慮生育功能的患者。共二十六頁1、護(hù)理評估 通過(tnggu)評估病人的病史、經(jīng)濟(jì)、心理、社會情況找出要主要的護(hù)理方式。了解患者的身心狀況，應(yīng)排除感冒與咳嗽癥狀，以免腹壓增高影響手術(shù)效果。了解所患疾病的臨床表現(xiàn)和現(xiàn)存問題等。了解患者飲食、睡眠、排泄等，特別是患者住院前后有無異常情況，對所患疾病的了解情況，以及對手術(shù)的知曉程度。重點對心理、重要臟器、?？茽顩r進(jìn)行評估，

3、并制定應(yīng)急措施，避免或減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前護(hù)理(hl)共二十六頁術(shù)前護(hù)理(hl)2、心里護(hù)理 子宮全切術(shù)的患者絕大部分有害怕，恐懼，焦慮的心理，擔(dān)心手術(shù)后影響夫妻生活質(zhì)量、子宮全切術(shù)后會改變(gibin)女性特征。因此做好患者的心理護(hù)理十分重要。我們應(yīng)熱情接待，及時給予解釋、開導(dǎo)，向患者詳細(xì)介紹子宮全切術(shù)后，月經(jīng)不會來潮，但對夫妻生活不會有太多影響，待手術(shù)3 個月后，陰道殘端愈合后可恢復(fù)正常的性生活。針對患者情況子宮全切后在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用小劑量激素，維持一定的激素水平。患者一定要有戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使護(hù)理工作得以順利進(jìn)行。共二十六頁術(shù)前護(hù)理(hl)3、術(shù)前常規(guī)檢查 術(shù)

4、前進(jìn)行血常規(guī)、出凝血時間測定、肝腎功能檢查、心電圖檢查、子宮附件B 超檢查等例行檢查。同時了解病人(bngrn)的基本狀況，掌握有無手術(shù)禁忌癥等情況。術(shù)前一日抽血進(jìn)行交叉配血試驗，做好輸血準(zhǔn)備。共二十六頁術(shù)前護(hù)理(hl)4、術(shù)前陰道準(zhǔn)備 陰道手術(shù)因術(shù)野小，距肛門近，陰道寄生菌多等，手術(shù)操作(cozu)會增加逆行感染的機(jī)會。因此，術(shù)前嚴(yán)格、充分的陰道準(zhǔn)備，是手術(shù)獲得成功的重要組成部分。術(shù)前3d 起用安多福消毒液進(jìn)行陰道擦洗，頻率2 次/d。對絕經(jīng)期子宮脫垂患者，囑其用1:5000 高錳酸鉀坐浴，頻率1 次/d，再用安多福擦洗陰道，必要時放置乙烯雌3酚片0.25mg，以增加陰道壁彈性。注意擦洗時動

5、作要輕柔，以減輕患者的不適，特別要注意潤滑窺陰器，避免損傷宮頸周圍黏膜。共二十六頁術(shù)前護(hù)理(hl)5、腸道準(zhǔn)備 術(shù)前3 天常規(guī)進(jìn)無渣半流質(zhì)飲食(ynsh)，并遵醫(yī)囑口服抗生素。術(shù)前一天晚餐進(jìn)流質(zhì)飲食(ynsh)，晚餐后23 小時和術(shù)晨分別用0.1%肥皂水進(jìn)行清潔灌腸一次，排空腸道內(nèi)糞便，可減輕腹壓，有利于術(shù)后術(shù)口的愈合。對年齡大、盆底組織松馳嚴(yán)重、控制力差的患者，灌腸時應(yīng)準(zhǔn)備好便盆，肛管要細(xì)，插管要深，少量多次，以達(dá)到清潔腸道的目的。術(shù)前常規(guī)禁食12 小時，禁飲4 小時。共二十六頁術(shù)前護(hù)理(hl)6、皮膚準(zhǔn)備 由于術(shù)區(qū)在會陰部，皮膚較敏感，毛發(fā)多，因此備皮時動作要輕柔，盡量減少病人的不適。可用

6、肥皂水或安多福消毒液擦拭外陰部及肛周皮膚，以起到潤滑作用，再用一次性備皮刀順勢刮凈此處的毛發(fā)。術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備范圍要廣，腹部上界至劍突下，兩側(cè)至腋中線，下至大腿上1/3 的前、內(nèi)、后側(cè)，全部會陰和臀部，特別要注意臍部的清潔(qngji)。指導(dǎo)患者術(shù)前一天晚沐浴更衣，保持術(shù)區(qū)皮膚清潔(qngji)，以減少術(shù)后感染的機(jī)會。共二十六頁術(shù)中護(hù)理(hl) 手術(shù)護(hù)士熱情接待。協(xié)助麻醉，安置好體位，避免不必要的暴露，同時做好心理護(hù)理。手術(shù)護(hù)士認(rèn)真核對手術(shù)器械和紗布，做好手術(shù)器械的傳遞，記錄陰道堵塞物的數(shù)量。巡回護(hù)士加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測和常規(guī)(chnggu)護(hù)理，密切觀察各指標(biāo)變化，準(zhǔn)確記錄出入量，確保安全。共二十六頁術(shù)

7、后護(hù)理(hl)1、一般護(hù)理 術(shù)后回病房時，護(hù)士要向護(hù)送病人回病房的麻醉師詳細(xì)了解病人的麻醉方式、術(shù)中出血情況、術(shù)中用藥及輸液量，檢查陰道術(shù)口有無出血，各種管道是否通暢，并給予妥善固定，硬膜外麻醉者須去枕平臥6 小時，防止過早抬頭活動，以減少頭痛(tutng)和麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。共二十六頁術(shù)后護(hù)理(hl)2、術(shù)后心里護(hù)理（1）指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心里護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理護(hù)理，當(dāng)心情煩躁、悲觀時，告誡自己，這一切都只是暫時的，相信自己一定能夠戰(zhàn)勝一切困難(kn nn)，早日回歸家庭和社會。共二十六頁術(shù)后護(hù)理(hl)（2）、加強(qiáng)睡眠指導(dǎo) 睡眠的好壞是十分重要的，睡眠減少可影響患者的意識，以及機(jī)體的

8、恢復(fù)。因治療的需要，術(shù)后繼續(xù)用藥，傷口疼痛及疾病的壓力和生活矛盾所造成的焦慮、抑郁、思慮過多而影響睡眠，對此我們通過仔細(xì)的觀察，有效的溝通，找出患者所思所慮，有效穩(wěn)定患者的情緒，使精神放松，如臨睡前讓患者選取(xunq)自己喜歡聽的柔和的音樂，或每晚泡一個熱水腳以幫助其睡眠。共二十六頁術(shù)后護(hù)理(hl)（3）、做好患者配偶的工作 我們積極爭取患者配偶的配合向他傳授有關(guān)女性人體解剖結(jié)構(gòu)及性心理的知識，引導(dǎo)他在患者面前，保持良好的心境，多理解，體諒患者，在生活上給予無微不至地關(guān)心，照顧。營造溫馨的氣氛，幫助(bngzh)患者重建精神和生活的信心。共二十六頁術(shù)后護(hù)理(hl)2、密切觀察病情 給予心電監(jiān)

9、護(hù)和血氧飽和度監(jiān)測，血壓(xuy)、脈搏、呼吸每3O 一60 分鐘測量一次，嚴(yán)格記錄神志和生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。注意觀察陰道分泌物的量、性質(zhì)、氣味，術(shù)口疼痛難忍時，可遵醫(yī)囑給予止痛劑，盡可能讓病人安靜，得到充分休息。共二十六頁術(shù)后護(hù)理(hl)3、會陰術(shù)口處理 術(shù)后常規(guī)給予會陰護(hù)理，用安多福消毒液擦洗(c x)外陰，每日2 次。禁止外陰沖洗，外陰擦洗范圍要廣，保持局部清潔干燥，擦洗時應(yīng)觀察陰道有無流血，如果出血較多，應(yīng)及時查明是否為縫線殘端結(jié)扎不牢或滑脫等原因所致(腹壓的增加也會導(dǎo)致術(shù)口的出血)，并要及時報告醫(yī)師給予處理。共二十六頁術(shù)后護(hù)理(hl)4、導(dǎo)尿管處理 陰式子

10、宮切除術(shù)導(dǎo)尿管的留置時間要比其他手術(shù)長，所以要認(rèn)真(rn zhn)做好導(dǎo)尿管的護(hù)理。導(dǎo)尿時常規(guī)使用氣囊導(dǎo)尿管，注意妥善固定好，防止尿管受壓、扭曲，保持其通暢。導(dǎo)尿管近端、尿道口、外陰用安多福消毒液擦洗，每日2 次。每日更換集尿袋，注意隨時傾倒尿袋的積尿，并用專用的便器接尿，集尿袋、排尿管不能與便器接觸。導(dǎo)尿管留管5天左右，拔除導(dǎo)尿管前一天應(yīng)進(jìn)行夾管，每2-4小時開放一次，以鍛煉膀胱逼尿肌的舒縮功能。共二十六頁術(shù)后護(hù)理(hl)次晨拔除尿管。拔管時用注射器將氣囊中水抽凈，為病人放置(fngzh)好便器，囑病人自行排尿，尿管可隨同尿液一起排出體外，以減少病人的不適及疼痛感。尿管拔除后應(yīng)囑咐患者多飲水

11、，沖洗尿道。共二十六頁術(shù)后護(hù)理(hl)5、飲食護(hù)理 術(shù)后24 小時內(nèi)應(yīng)禁食，術(shù)后第一天開始(kish)進(jìn)流質(zhì)飲食2天，肛門排氣后改為半流質(zhì)飲食，根據(jù)病情逐步過渡到軟食、普食。飲食應(yīng)以富含高蛋白、高維生素、碳水化合物、無機(jī)鹽飲食為宜。術(shù)后3、4 天仍未排便者應(yīng)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑口服，以防大便秘結(jié)。大便秘結(jié)不僅影響術(shù)后切口愈合，還會因用力排便導(dǎo)致傷口裂開出血。共二十六頁術(shù)后護(hù)理(hl)6、術(shù)后活動指導(dǎo) 術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者在床上多活動肢體，勤翻身，這樣有利于腸蠕動的恢復(fù)。導(dǎo)尿管拔除后，可適當(dāng)下床活動，以促進(jìn)全身血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓的形成，還有利于陰道(yndo)分泌物的排出。但不宜久站、久坐，開始活

12、動量不宜過大，應(yīng)循序漸進(jìn)。共二十六頁術(shù)后護(hù)理(hl)7、出院指導(dǎo) 病人出院時，我們應(yīng)該指導(dǎo)病人手術(shù)后要多攝取水分，多吃高蛋白的食物以加速傷口的愈合。在手術(shù)兩周內(nèi)應(yīng)避免騎馬、騎腳踏車、久坐，以免(ymin)骨盆腔充血。避免提超過五公斤的物品，滿八周后，再依個人體力與體質(zhì)，逐漸加重運(yùn)動量，半年內(nèi)避免重體力勞動。注意個人衛(wèi)生。傷口拆線一周后可洗淋浴，一周內(nèi)用溫水擦身。使用流動的溫水沖洗外陰，勤換內(nèi)衣褲。禁盆浴一個月，三個月內(nèi)禁止性生活，注意保持外陰清潔。出院1-3 個月后來院復(fù)診。若發(fā)現(xiàn)盆腔疼痛不適，或陰道有血性分泌物，應(yīng)及時就診共二十六頁結(jié)語(jiy) 通過對陰式子宮切除術(shù)的護(hù)理，我們可以(ky)推及到大部分的手術(shù)患者護(hù)理。 必須對患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后階段進(jìn)行正確醫(yī)學(xué)護(hù)理及心理護(hù)理。使其主動配合醫(yī)院的治療，并擺脫掉思想顧慮和對于手術(shù)的恐懼心理，以樂觀積極的心態(tài)走進(jìn)手術(shù)以及術(shù)后的康復(fù)共二十六頁歡迎(hunyng)批評指正！ Thank you共二十六頁內(nèi)容摘要XXXXXXXXXXX。輕型為宮頸外口具處女膜緣 4cm，未達(dá)處女膜緣。了解患者的身心狀況，應(yīng)排除(pich)感冒與咳嗽癥狀，以免腹壓增高影響手術(shù)效果?；颊咭欢ㄒ袘?zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使護(hù)理工作得以順利進(jìn)行。可用肥皂水或安多