內(nèi)科學(xué)練習(xí)題資料

1、精品文檔1、男性54歲，有高血壓6年，近半年常有勞累時(shí)心前區(qū)悶痛，常規(guī)心電圖檢查3次均無異常，為明確診斷，您認(rèn)為再進(jìn)一步檢查以下哪一項(xiàng)最恰當(dāng) ？DA.胸部X線B.超聲心動(dòng)圖C.血清心肌酶測(cè)定D.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)E.心電向量圖2、男性，58歲，干部胸骨后劇烈疼痛 2小時(shí)用硝酸甘油舌下含不緩解急診入院，心電圖n、出、avF出現(xiàn)ST段抬高，最有價(jià)值的治療措施是一一DA.硝酸甘油靜脈滴注B.嗎啡肌注C.葡萄糖、胰島素、氯化鉀靜滴D.大劑量尿激酶溶栓治療E.低分子右旋糖酊靜滴3、一急性下壁心肌梗死患者，病后二天，突感頭暈，血壓:9.2/6.6kPa(70/50 mmHg),心律整心率41次/分，應(yīng)首先考慮

2、為A.竇性心動(dòng)過緩B.室性心動(dòng)過速C.房性期前收縮 D.室性期前收縮 E.m0房室傳導(dǎo)阻滯一一E4、易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的心臟瓣膜病正確的是 ： 一一DA.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.三尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全5、男,62歲。急性前壁心肌梗死，如發(fā)生以下情況首選如何處理？A.室性期前收縮，二聯(lián)律B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 D.出。房室傳導(dǎo)阻滯E. I。房室傳導(dǎo)阻滯非同步直流電擊復(fù)律一一B2、 不予處理一一E6、A.鈣離子拮抗劑B.洋地黃類強(qiáng)心劑 C. 3受體阻滯劑 D. “受體阻滯劑E.硝酸酸類藥物下列病例首選的治療措施正確的分別是：.女性，52歲。陣發(fā)性心前區(qū)

3、痛2個(gè)月，均在勞累后發(fā)生，查體:心率92次/分。一一C.男性，42歲。吸煙20年，以陣發(fā)性心前區(qū)痛 2個(gè)月為主訴入院，發(fā)作時(shí)心電圖有 ST段抬高。一一A7、風(fēng)心病二尖瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，合并房顫，心率130次/分，在應(yīng)用洋地黃?a療過程中，下列哪種情況應(yīng)立即停止用藥？一一 BA.心電圖出現(xiàn)魚鉤樣 ST-T改變B.心率58次/分，整齊C.血壓輕度降低D.Q-T間期縮短E.夜間尿量增多男性，20歲，一直服用抗高血壓藥物2年，效果不佳，血壓26.6/14.6kPa(200/110mmHg),左上腹可聽到血管雜音，為確診高血壓的原因，最有價(jià)值的檢查是一一DA.靜脈腎盂造影 B.腹部(雙腎)B

4、超C放射性核素腎圖測(cè)定D腎動(dòng)脈造影E靜脈血漿腎素活性測(cè)定心電圖區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是一一EA.ST段上升 B.T波呈“冠狀波倒置 C.ST段上升合并高聳 T波 D.T波異常高聳E.病理性Q波10、肺動(dòng)脈瓣狹窄的最常見病因正確的是：一一CA.風(fēng)濕熱B.老年退行性瓣膜病變C.先天性畸形D.類癌綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡11、下列哪項(xiàng)最不符合左心衰竭？一一 BA.交替脈B.坐位時(shí)頸靜脈怒張C.頻咳伴白色泡沫痰D.兩肺底聞及濕羅音和哮鳴音E.X線胸片上肺血管陰影增強(qiáng)12、 A.冠脈造影術(shù) B.心電圖二級(jí)梯負(fù)荷試驗(yàn)C.放射性核素心1顯像D.動(dòng)態(tài)心電圖E.超聲心動(dòng)圖1.最能發(fā)現(xiàn)冠脈病變的部位及

5、程度的是一一A 2.目前用于診斷冠心病已少用的是一一B13、A.Graham-Steell雜音 B.Austin-Flint雜音C.胸骨左緣3-4肋間噴射性收縮期雜音D.心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音E.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音以下疾病可出現(xiàn)上述哪種雜音？ 1.二尖瓣脫垂一一D 2.肥厚型梗阻性心肌病一一C14、A.左房粘液瘤B.二尖瓣狹窄C.二葉式主動(dòng)脈瓣D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂1. Austin-Flint雜音最常見于一一D 2.開瓣音最常見于一一B15、心電圖所見，V5、V6、V7及k avl等導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，并有深寬的Q波和T波倒置。而II、III、avF段下移和T波倒置。要首

6、先考慮哪一部位的心肌梗死？一一 DA .前壁+下壁 B .前側(cè)壁 C .下側(cè)壁 D,側(cè)壁+后壁E,廣泛前壁16、心電圖II導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)，最符合房性期前收縮的診斷？一一 AA.提前出現(xiàn)變形異位 P波,P-R問期O.16秒B.提前出現(xiàn)倒置異位 P波，P R問期O.10秒 C. QRS波之前 隱約可見P波,P-R間期0.06秒 D.提前出現(xiàn)正常 QRS波，其后可見倒置 P波，R-P問期0.20秒 E.提前出現(xiàn)寬大 畸形之QRS波17、鑒別室速與室上速最可靠的方法是一一B精品文檔A、QRS波群寬大畸形程度B、是否存在房室分離 C、對(duì)藥物治療的反應(yīng)D、心率的快慢E、對(duì)迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)18、A

7、、普魯卡因酰胺靜脈注射 B、維拉帕米靜脈注射C、毛花黃丙靜脈注射D、利多卡因靜脈注射E、普羅帕酮靜脈注射1、室性心動(dòng)過速應(yīng)首選哪項(xiàng)治療？一一 D 2、快室率心房撲動(dòng)應(yīng)首選哪項(xiàng)治療？一一 C19、A、心肌細(xì)胞肥大，變性，纖維化等混合病變主B、心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)奇異，排列紊亂C、心肌細(xì)胞融解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤等D、心內(nèi)膜增厚，心內(nèi)膜下心肌纖維化 E、心肌細(xì)胞排列不規(guī)則伴羊質(zhì)纖維化1肥厚型心肌病的表現(xiàn)為一一B 2 病毒性心肌炎的表現(xiàn)為一一C20、男性，52歲，患冠心病一年，近三日腹瀉，嘔吐,8小時(shí)尿量 50ml,煩躁不安，血壓10.6/7.9kPa(80/60mmHg),心率100次/ 分,P

8、CWP為6mmHg,最恰當(dāng)治療是：一一DA.靜滴硝普鈉 B.靜注毛花黃丙C.靜滴去甲基腎上腺素D.靜滴低分子右旋糖酊E.靜注維拉帕米21、心房顫動(dòng)患者用洋地黃制劑治療時(shí)，室率變慢最可能的原因是一一BA.增加心肌U縮力B.房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)C.增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性D.微血管擴(kuò)張E.利尿作用22、A.心力衰竭控制后，雜音增強(qiáng)B.心力衰竭控制后，雜音減弱C.應(yīng)用硝酸甘油后，雜音增強(qiáng)D.前傾位聽診雜音最清楚E.雜音在左側(cè)臥位聽診最清楚1、肥厚型梗阻性心肌病的聽診為一一C2、擴(kuò)張型心肌病的聽診一一B23、各種病理性脈搏的臨床意義：A.奇脈 B.水沖脈 C.交替脈 D.短細(xì)脈(脈搏短細(xì))E.重搏脈最可能提

9、示為哪種疾病 ？1、心包填塞一一A2、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全一一B3、冠心病左心衰竭一一C24、風(fēng)心病患者，發(fā)熱二周，疑有感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)體征最有幫助 ？一一DA.進(jìn)行性貧血B.脾腫大 C.杵狀指 D.主動(dòng)脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)25、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的最特征性表現(xiàn)：一一AA.以心腔擴(kuò)大為主B.以心室壁肥厚為主C.以右心衰竭為主D.心律失常復(fù)雜E.心肌缺血26、男,26歲,半月前曾患嚴(yán)重感冒，近日來有心悸感，活動(dòng)后尤為明顯，查體:心率104次/分，有期前收縮約10次/分，第一 心音減弱，心尖部可聞及收縮期雜音3/6級(jí)，心電圖示：頻發(fā)室早，I。房室傳導(dǎo)阻滯，非特異性ST-

10、T波改變?cè)\斷可能性最大的是CA.急性心包炎B.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全C.病毒性心肌炎D.擴(kuò)張型心肌病E.冠心病27、男性,40歲,心率緩慢多年，1月來反復(fù)昏厥3次，住院時(shí)心率45次/分左右，用阿托品治療無效，EKG示出度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律，最好采用何種治療？一一DA.阿托品靜脈滴注B.異丙基腎上腺素靜脈滴注C.麻黃素口服D.安置永久性人工心臟起搏器E.腎上腺皮質(zhì)激素28、關(guān)于老年人高血壓，下列哪種說法最正確 ？一一BA.不易發(fā)生心力衰竭B.血壓波動(dòng)性較大C.以舒張壓增高為主D.不易發(fā)生體位T氐血壓E.患病率不隨年齡增長(zhǎng)而增加29、心包積液患者中，下列哪項(xiàng)體征是不正確的 ？一一EA.心濁

11、音界向兩側(cè)增大B.心尖搏動(dòng)減弱或消失C.心音遙遠(yuǎn)D.Ewart氏征陽性E.心尖區(qū)奔馬律30、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的主要臨床表現(xiàn)，下面哪一項(xiàng)不符合？一一 DA.咯血B.勞力性呼吸困難C.聲音嘶啞D.心尖區(qū)收縮期雜音E.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)31、男性,58歲,發(fā)現(xiàn)血壓升高10余年，近二年有反復(fù)心前區(qū)隱痛，門診查體BP 165/100 mmHg ,雙下肢輕度水腫，心電圖示， 竇性心律，有間歇心室脫漏，在傳導(dǎo)的搏動(dòng)中，PR間期恒定。下列哪種藥物不宜使用？ 一一CA.氫氯曝嗪B.硝酸甘油C.美托洛爾D.卡托普利E.硝苯地平32、下列左心衰竭肺淤血癥狀中不正確的是：BA.勞力性呼吸困難B.呼吸深大規(guī)則C.

12、端坐呼吸D.急性肺水腫E.夜間陣發(fā)性呼吸困難33、A.腎功能不全B.夾層動(dòng)脈瘤破裂C.心力衰竭D.脾破裂E.腦栓塞1、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡原因是一一C 2、惡性高血壓最常見的死亡原因是一一A34、A.心室顫動(dòng) B.心室撲動(dòng) C.室性心動(dòng)過速D.室上性心動(dòng)過速 E.加速性室自主節(jié)律.某患者有冠心病史 5年，因突感心悸，氣短，胸悶，一小時(shí)來院就診。查體：心率140次/分，第一心音強(qiáng)弱不等。ECG示連 精品文檔精品文檔續(xù)快速的室性異位搏動(dòng)，輕度不齊，QRS波群時(shí)間0.12秒。應(yīng)診斷為一一C.女,26歲，因突感心跳2小時(shí)來院就診。既往有反復(fù)發(fā)作史。查體:心律齊，心音強(qiáng)弱一致，心率186次/

13、分。ECG示連續(xù)快速的QRS波群，形態(tài)與竇性心律時(shí)相似，未見到P波，應(yīng)診斷為一一D35、男性64歲，患高血壓多年，一年來血壓常為180/110mmHg左右，近一周呼吸困難，咳嗽，胸部X線呈左室擴(kuò)大，肺淤血，眼底檢查出血，尿常規(guī)正常。最可能診斷為：一一CA、高血壓病1級(jí)（中度危險(xiǎn)組）B、高血壓病2級(jí)（高度危險(xiǎn)組）C、高血壓病3級(jí)（極高危險(xiǎn)組）D、惡性高血壓E、高血壓危象36、女性，65歲。食欲不振，乏力半年，尿少，腹脹 1個(gè)月。發(fā)熱5天，咳嗽、咳黃痰。5天未排便。昏迷2天入院。 查：意識(shí)不清，雙瞳孔等大正園 D=3mm ,鞏膜黃染，面色污穢。可見肝掌及蜘 蛛痣。心肺正常。腹軟，肝肋下未及， 脾大

14、月iJ下 2cm。TP75G/L,A:28G/l 。 HBSAg（+）。WBC 7.0 X 109/L PLT : 30X 109/L。（1）診斷是什么？（2）立即應(yīng)做什么檢查？ （ 3）昏迷的原因是什么？（1）肝炎后肝硬化，肝功能失代償期，肝性腦?。?）血氨-是否有高氨血癥；血?dú)夥治?是否有低鉀性堿中毒（3）感染、便秘37、何為肝硬化？有哪些并發(fā)癥？肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。臨床上有多系統(tǒng)受累，以葉功 能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，晚期常出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥。肝硬化的并發(fā)癥有：上消化道出血、肝性腦病、感染、 肝腎綜合征、肝肺綜合征、原發(fā)性肝癌。電解

15、質(zhì)紊亂和酸堿失衡。38、簡(jiǎn)述肝硬化門脈高壓三支主要的側(cè)支循環(huán)？（1）食管胃底靜脈曲張（2）腹壁靜脈曲張（3）痔靜脈擴(kuò)張1、男性，54歲,進(jìn)行性消瘦，伴全身搔癢半月，血清總膽紅素明顯增高，1B/TB（1分鐘膽紅素/總膽紅素）65%,尿膽紅素（+）, 尿膽原（-）,大便呈灰白色，最有價(jià)值的檢查是：一一BA.肝功能檢查B.B型超聲檢查C.腹腔鏡檢查D.血清甲胎蛋白測(cè)定E. 口服法膽囊造影2、肝硬化病人，腹水檢查比重1.018,蛋白定性（+ ）,白細(xì)胞620/1,中性88%,尿常規(guī)蛋白（+ ）,鏡下可見少量紅、白細(xì)胞。抗感染治療應(yīng)首選一一BA.青霉素B.氨芳青霉素C.慶大霉素D.卡那霉素E.紅霉素3、

16、某肝硬化患者行門體靜脈分流術(shù)后3月,全身情況良好，因進(jìn)食大量蛋白飲食后昏迷 ，血氨96g/dl,血電解質(zhì)正常，血PH7.46,該患者首選哪一種藥物治療為宜？一一 CA.谷氨酸鈉B.谷氨酸鉀C.精氨酸D.支鏈氨基酸E.荷包牡丹堿.老年患者有上腹疼痛食欲不振1年余，久治不愈，銀餐檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎 2.5cm龕影,該患者宜采取以下哪一措施最為適宜？CA.每半月隨訪銀餐檢查B.正規(guī)抗?jié)兯幬镏委熞化煶藽.胃鏡檢查D.剖腹探查E.癌譜測(cè)定.男性,40歲,突然上腹劇痛，伴惡心，后延至臍周，全腹。體檢：全腹壓痛有肌緊張，以上腹明顯，肝濁音界消失，腸鳴音減弱， 血淀粉酶500單位（快速法 正常1000單位）最可

17、能的診斷是 DA.急性胰腺炎B.膽囊炎，膽石癥C.急性小腸梗阻D.消化性潰瘍穿孔E.急性胃扭轉(zhuǎn).再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化的最主要病因是一一CA.病毒性肝炎B.灑精中毒C.血吸蟲病D.血色病E.肝豆?fàn)詈俗冃?肝性腦病時(shí)采用下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？一一BA.鹽水清潔灌腸B.肥皂水清潔灌腸C.低濃度醋酸液清潔灌腸D.滅滴靈口服E.新霉素口服.對(duì)一位典型的急性胰腺炎患者不需要立即采取哪項(xiàng)治療措施？一一 DA.禁食和胃腸減壓B.抗生素 C.輸液D.腎上腺皮質(zhì)激素E.鎮(zhèn)痛藥.急性胰腺炎的治療下列哪一項(xiàng)不合適？一一DA.抗膽堿能神經(jīng)藥物B.制酸藥C.生長(zhǎng)抑素（或其類似藥）D.毒扁豆堿（匹羅卡品）E.抑肽酶.肝硬

18、化食管靜脈曲張破裂大出血后發(fā)生的變化下述哪項(xiàng)不正確？一一BA.脾臟縮小B.腹水減少C.BUN升高D.誘發(fā)肝昏迷E.出現(xiàn)肝腎綜合征.關(guān)于幽門螺旋桿菌（Helicobacterpylori, HP）下面哪一個(gè)是不對(duì)的 ？EA.是一種G-桿菌B.是慢性胃炎的病因之一C.與十二指腸潰瘍病白復(fù)發(fā)有關(guān)D.抗幽門螺旋桿菌的精品文檔治療可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率E.是十二指腸潰瘍發(fā)病的一個(gè)次要因素.上消化道大出血合并肝性腦病時(shí)，下列哪項(xiàng)最適用于清除腸內(nèi)積血減少血氨形成？CA.弱堿性液灌腸B. 口服50%硫酸鎂50ml C.弱酸性液灌腸 D.肥皂水清潔灌腸E.中性溶液灌腸.急性糜爛性胃炎（包括應(yīng)激性潰瘍）并發(fā)出血的最主

19、要治療方法是一一BA.應(yīng)用增加血液凝固性藥物B.將胃內(nèi)容物pH提高到5以上 C.降低胃壁溫度，以減少血流量D.應(yīng)用保護(hù)胃粘膜的藥物E.應(yīng)用垂體后葉加壓素靜脈滴注.男性,32歲，近三天解柏油樣便，日2-3次,以往常有返酸，上腹痛，晚間重，進(jìn)食可緩解。查體：貧血貌，肝脾不大，劍下偏右 腹壓痛，最可能的診斷是一一DA.肝硬化并胃底靜脈曲張出血B.胃癌并出血C.胃炎并出血D.潰瘍病并出血E.膽石癥并出血.慢性上腹痛的青年患者，近期嘔吐大量酸酵宿食無膽汁，輸注雷尼替丁后癥狀改善，以下哪一疾病可能性最大?A.胃癌引起幽門梗阻 B.胃潰瘍活動(dòng)C.十二指腸球部潰瘍活動(dòng)D.幽門管潰瘍活動(dòng)伴梗阻E.球后潰瘍活動(dòng)伴

20、梗阻一一D.男性，50歲。乙肝病史6年，近3月肝區(qū)痛，查肝大右肋下4cm,質(zhì)偏硬，表面有Z節(jié)感，ALT v 40u AFP 400ng/ml,最可 能的診斷是一一EA.酒精性肝硬化B.肝炎后性肝硬化C.慢性活動(dòng)性月f炎D.血吸蟲病性肝纖維化E.原發(fā)性肝癌.肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有一一AA.可有撲翼震顫B.昏睡但可叫醒 C.定向力減退 D.腦電圖異常E.不能辯認(rèn)物體的形狀和功能18、緩慢發(fā)生的肝性腦病，最初出現(xiàn)的癥狀是一一EA、肝臭 B、撲翼樣震顫C、定向力障礙D、不能準(zhǔn)確回答簡(jiǎn)單提問E、行為異常，性格改變19、在治療肝硬化腹水時(shí)，如利尿過猛，尿量過多，最易誘發(fā)：一一CA上消化道出血B.自發(fā)性腹膜炎C.肝性腦病D.急性腎功能衰竭E.代謝性酸中毒.男性，47歲，上腹部疼痛5年，餐后半小時(shí)疼痛明顯，至下次餐前可緩解，近一周來節(jié)律性疼痛消失，呈頑同性疼 痛，腹痛放射至背部，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大？一一DA.幽門管潰瘍B.球后潰瘍C.復(fù)合性潰瘍D.穿透性潰瘍E.癌性漬瘍.肝性腦病患者，血 pH 7.5,血鉀3.15 mmol/L 血鈉135mmol/L.,最宜選哪種藥物治療 ？DA.谷氨酸鈉B.谷氨酸鉀 C.谷氨酸鈉+氯化鉀D.精氨酸+氯化鉀E.精氨酸.胃酸增高最明顯的疾病是：一一AA.十二指腸潰瘍B.胃潰瘍C