醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露和防護(hù)PPT

1、關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)PPT第一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露職業(yè)暴露：是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。第二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 由于職業(yè)的特殊性，醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期 直接或間接與患者接觸，時(shí)刻面臨著職業(yè)暴露與醫(yī)院感染危險(xiǎn)。無(wú)論是HIV，還是HBV、HCV等感染者，從外表無(wú)法辨別卻都具有傳染性，而且沒(méi)有特異的臨床表現(xiàn)，所以，醫(yī)務(wù)人員在工作中面對(duì)更多潛在的傳染源。因此，如何做

2、好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。第三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 在非洲發(fā)生的埃博拉出血熱，醫(yī)務(wù)人員在救治埃博拉病人時(shí)如果沒(méi)有穿戴合適的個(gè)人防護(hù)裝備，就可能會(huì)接觸到這一病毒，死亡率達(dá)到50-90%。 2003年SARS流行時(shí)，醫(yī)務(wù)人員首當(dāng)其沖發(fā)生多起院內(nèi)感染，其實(shí)質(zhì)為一次嚴(yán)重的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件。此事件的發(fā)生，把醫(yī)院感染管理工作推到了前所未有的重要地位，也把人們以往并未十分關(guān)注的醫(yī)院內(nèi)傳播和醫(yī)務(wù)人員的感染，職業(yè)暴露及職業(yè)安全問(wèn)題充分展現(xiàn)在世人的面前，提醒我們倍加重視與防范。第四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)暴露兇惡，醫(yī)護(hù)要當(dāng)心！ 前段時(shí)間，四川省人

3、民醫(yī)院醫(yī)生李曉霞（化名）使用艾滋病緊急預(yù)防用藥已經(jīng)停藥一個(gè)多星期了。一個(gè)多月以前，她接診了一位患有艾滋病的急診孕婦，需要緊急助產(chǎn)。因?yàn)闀r(shí)間緊迫，輸血全套的檢查結(jié)果要第二天才能出來(lái)，她來(lái)不及等待結(jié)果，必須馬上開始手術(shù)。而此時(shí)，家屬和患者都隱瞞了患者的艾滋病病史。手術(shù)期間，羊水和血液污染了李曉霞的腳，而恰巧她的腳上又帶有傷口。她為此服用了28天的藥物來(lái)預(yù)防艾滋病感染，而最終的結(jié)果還要等待4個(gè)月。此前，同樣在一家省醫(yī)院，一位產(chǎn)科醫(yī)生同樣因?yàn)榛颊唠[瞞艾滋病史，遭遇了職業(yè)暴露，恰好又出現(xiàn)了疑似癥狀，這位醫(yī)生甚至想到了自殺。第五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月除了身體上的痛苦外，心理上的痛苦是不

4、言而喻的，如果我們被感染了，我們的家庭和生活 ？第六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露主要包括：1、生物性職業(yè)暴露：醫(yī)務(wù)人員在工作中因針刺傷、銳器傷、黏膜或破損皮膚接觸了患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物等容易引起生物性職業(yè)感染。2、化學(xué)性職業(yè)暴露：醫(yī)務(wù)人員在消毒、治療、換藥等操作過(guò)程中頻繁接觸各種消毒劑、清潔劑、藥物及有害的物質(zhì)等容易引起各種各樣的疾病。常見有 抗腫瘤藥物清潔劑及消毒劑麻醉劑粉塵。3、物理性職業(yè)暴露：醫(yī)務(wù)人員在工作過(guò)程中接觸放射線、激光和銳器等各種物理因素引起的疾病。 輻射銳器傷。第七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 目前，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

5、問(wèn)題已經(jīng)引起了全社會(huì)的高度關(guān)注 。 那么預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的基本原則是什么呢？就是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。首先醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，充分了解所接觸病人的感染狀況，防患于未然。對(duì)一些特殊感染的病人要采取針對(duì)性的預(yù)防措施，一旦暴露發(fā)生要及時(shí)采取有效治療措施。第八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。第九張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 洗手

6、：最經(jīng)濟(jì)、最方便、最有效的防護(hù)措施之一。 手套：接觸患者血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚粘膜時(shí)應(yīng)戴手套。 口罩、防護(hù)眼罩：接觸有可能引起血液、體液噴濺的患者時(shí)。 為防止病人的血液、體液污染時(shí),應(yīng)戴圍裙和穿隔離衣。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以避免污染其他病人和醫(yī)院環(huán)境。第十張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手套：接觸患者的血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚粘膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套可防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原菌在人群中傳播。在兩個(gè)病人之間一定要

7、更換手套。手套不能代替洗手。特別是污染手套用后您及時(shí)處理了嗎？第十二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最方便、最經(jīng)濟(jì)、最有效的控制措施之一，在醫(yī)院感染控制中起著巨大的作用。很多醫(yī)院感染的暴發(fā)，尤其是獲得性感染，與不良的手衛(wèi)生有關(guān)，故嚴(yán)格的手衛(wèi)生措施對(duì)控制醫(yī)院感染就顯得尤為重要。第十三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、不同傳播途徑疾病醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) （一） 經(jīng)呼吸道傳播疾病的預(yù)防： 1、接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取以下具體預(yù)防控制措施：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防

8、護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣/防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)應(yīng)戴手套應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。 2、接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，具體預(yù)防控制措施同上。第十四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口罩、帽子、防護(hù)眼罩、 圍裙和穿隔離衣等。 第十五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （二）經(jīng)消化道傳播疾病的預(yù)防： 經(jīng)消化道傳播的疾病有甲肝、戊肝、幽門螺桿菌、輪狀病毒及大腸埃希菌感染等。其傳播途徑有

9、經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、經(jīng)接觸傳播、經(jīng)昆蟲傳播。醫(yī)務(wù)人員預(yù)防控制措施包括：早期發(fā)現(xiàn)患者和病原攜帶者，及時(shí)進(jìn)行隔離（單間隔離或同種病原體感染同住一室）治療；對(duì)與腸道傳染病密切接觸者，可采取醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)、檢疫、給予預(yù)防接種和藥物預(yù)防；注意手衛(wèi)生，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套，摘手套后洗手和手消毒；第十六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按照醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置；接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，按照醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置；醫(yī)

10、務(wù)人員保護(hù)性措施包括加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，有良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)抗病防病的能力；進(jìn)行主動(dòng)免疫（接種疫苗、菌苗等），或進(jìn)行被動(dòng)免疫（如注射人血丙種球蛋白），使機(jī)體獲得免疫力。第十七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （三）、經(jīng)接觸傳播疾病的預(yù)防： 經(jīng)接觸傳播的疾病有巨細(xì)胞病毒感染、皰疹病毒感染、多重耐藥菌如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染等。醫(yī)務(wù)人員預(yù)防控制措施：將患者收入隔離病房或同種病原體感染患者同住一室；注意手衛(wèi)生，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套，摘手套后洗手和手消毒；第十八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔

11、離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按照醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置； 接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按照醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置；對(duì)于常見多重耐藥菌感染患者，醫(yī)務(wù)人員近距離操作如吸痰、插管等時(shí)應(yīng)戴防護(hù)鏡；正確處理醫(yī)療廢物。第十九張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）、經(jīng)血源性傳播疾病的預(yù)防 經(jīng)血源性傳播的疾病主要有艾滋病病毒（HIV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、梅毒（EB）病毒等。其中最危險(xiǎn)的3種病原體為HIV、HBV、HCV。感染途徑主要為醫(yī)務(wù)人員通過(guò)醫(yī)療操作，經(jīng)血與血的接觸傳給患者或患者傳給醫(yī)護(hù)人員；醫(yī)務(wù)人員被污染的

12、針頭或銳器刺傷，病原體進(jìn)入血液而感染，臨床多見于醫(yī)護(hù)人員，尤以護(hù)士為多。血源性感染的高危人群為血液透析、外科手術(shù)、口腔科、內(nèi)鏡、實(shí)驗(yàn)室、感染性疾病科等醫(yī)務(wù)人員。第二十張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 大量研究數(shù)據(jù)表明，醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽(yáng)性患者用過(guò)的針刺傷后，在缺乏暴露后預(yù)防措施的情況下，HBV感染的危險(xiǎn)性為30%，發(fā)展成急性乙肝的危險(xiǎn)性為5%。接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的預(yù)防措施，有效率為90%-99%，建議乙肝表面抗原陰性的所有醫(yī)務(wù)人員都要全程接種乙肝疫苗。 HCV的暴露與預(yù)防：職業(yè)性血液暴露后HCV的平均感染率介于HIV和HBV之間，目前尚未建立有效的預(yù)防措施。第二十

13、一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、經(jīng)血源性傳播疾病的預(yù)防與處置銳器傷的預(yù)防1醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。護(hù)士因職業(yè)的特殊性，每天在注射、抽血、清洗器械等操作時(shí)，均有皮膚損傷的可能。銳器刺傷是導(dǎo)致職業(yè)感染的最主要途徑。2使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，以防刺傷，該容器應(yīng)放在方便使用的地方，但不能放在地板上，而應(yīng)放在安全的地方，銳器盒裝量不應(yīng)太滿，3/4滿即可。第二十二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3禁止將使用后的針頭重新復(fù)帽，禁止將針等銳器徒手傳遞

14、。禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)，以免刺傷別人或自己。4無(wú)論使用與否均按損傷性廢物處理。5若要人為去除針頭時(shí)，應(yīng)使用器械設(shè)備（鑷子、鉗子），有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的保護(hù)針套或去除針頭。處理前，不要彎曲或破壞針頭。6操做后立即處理殘局，如切開包、穿刺包的整理。 7銳器和針頭與普通垃圾嚴(yán)禁混放。第二十三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月銳器損傷的補(bǔ)救措施1皮膚若意外接觸到血液或體液時(shí)，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗；若是患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。2被血液、體液污染的針頭刺傷后，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分鮮血排出，相對(duì)減少受污染程度，并用肥皂和流動(dòng)水沖洗傷口，

15、 然后再用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。第二十四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3可疑暴露于HBV（乙肝）病毒，感染的血液、體液時(shí)，對(duì)于既往接受過(guò)免疫的接觸者，抗HBV（表面抗體）10mIU/ml時(shí)，不需進(jìn)行治療。對(duì)抗體陰性者，經(jīng)專家評(píng)估，注射抗乙肝病毒高價(jià)抗體和乙肝疫苗。4可疑暴露于HIV（艾滋?。└腥镜难?、體液時(shí)，控感科負(fù)責(zé)立即聯(lián)系市疾控中心防艾科，經(jīng)市疾控中心防艾專家評(píng)估后，按照要求預(yù)防性用藥。專家推薦最好在暴露后12小時(shí)，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。（市疾控中心HIV防治科聯(lián)系，電話：2186015 高憲社手機(jī)

16、。 第二十五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、可疑暴露于HCV（丙肝）， 一般情況下不推薦預(yù)防用藥，但應(yīng)接觸者的要求，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可考慮進(jìn)行干擾素用干擾素（自愿）。6、可疑暴露于梅毒，經(jīng)專家評(píng)估，注射長(zhǎng)效注射青霉素。第二十六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意：被干凈針頭、安剖刺傷后，不屬于血源性職業(yè)暴露；雖然被污染針頭刺傷，但該患者無(wú)經(jīng)血傳播疾病，報(bào)卡后無(wú)需再做檢測(cè)及預(yù)防用藥。刺傷后如果不清楚該患者是否具有經(jīng)血傳播疾病，則應(yīng)和主管醫(yī)生溝通，盡快給患者解釋動(dòng)員其做血檢，費(fèi)用由患者承擔(dān)；第二十七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防措施1

17、、銳器不宜直接用手傳遞，應(yīng)盡量減少搬動(dòng)。2、使用或處理前，不要彎曲或破壞針頭。3、針頭不允許重新復(fù)帽，必須要復(fù)帽時(shí)用單手操作。4、使用過(guò)的利器必須尖端向下放入利器盒內(nèi)。 第二十八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、操作尖銳器械或手部有傷口時(shí)，要特別小心利器刺傷，可戴雙層手套保護(hù)：注射或穿刺時(shí)，先檢查針頭與注射器銜接是否牢固，術(shù)者的手決不可放在針頭前進(jìn)方向。6、傳遞手術(shù)刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時(shí)，應(yīng)將銳器放在無(wú)菌彎盤中，由近術(shù)者器械護(hù)士托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予術(shù)者。 7、術(shù)者用后應(yīng)將銳器放在彎盤中，托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予護(hù)士。第二十九張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于202

18、2年6月8、傳遞電鉆等較大銳器時(shí)，應(yīng)上好鉆頭或探針，尖端朝向自己，柄端遞予術(shù)者。9、縫合傷口時(shí)應(yīng)使用組織鑷和鉗，術(shù)者應(yīng)一手持持針器，一手持鑷夾起組織，不應(yīng)徒手操作?？p合結(jié)束后，術(shù)者應(yīng)用持針器夾住縫針遞予護(hù)士，不可將持針器與針?lè)謩e遞予護(hù)士。安裝、拆卸手術(shù)刀片應(yīng)使用血管鉗安裝和拆卸，不應(yīng)徒手操作，以免刀片劃傷。第三十張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練 為使我院醫(yī)務(wù)人員正確掌握職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)及應(yīng)急處置方法、措施、流程等，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)標(biāo)預(yù)防的依從性，根據(jù)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，

19、特進(jìn)行本次演練。第三十二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、演練目的：通過(guò)演練，使醫(yī)務(wù)人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護(hù)用品的正確使用，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、體液暴露防護(hù)措施，規(guī)范各項(xiàng)操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。第三十三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、演練要求：各相關(guān)科室和部門要高度重視醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的應(yīng)急演練工作，將演練與日常培訓(xùn)相結(jié)合，提高職業(yè)暴露應(yīng)急處置意識(shí)，強(qiáng)化應(yīng)急處置能力，切實(shí)提高職業(yè)暴露防控的實(shí)戰(zhàn)水平。要求各科室2015年元月份必須在科內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)及演練。第三十四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作

20、于2022年6月三、演練時(shí)間：2014年12月23日四、演練地點(diǎn)：多功能廳五、參加演練部門及人員：控感科、護(hù)理部、干?？萍叭焊髋R床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員第三十五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、演練內(nèi)容： 1.模擬某科病房1名護(hù)士發(fā)生針刺傷； 2.模擬檢驗(yàn)科工作人員發(fā)生血液標(biāo)本噴濺； 3.模擬手術(shù)醫(yī)生術(shù)中手指被刀片劃傷。 第三十六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、演練程序：分三個(gè)部分：1、應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)處置 2、報(bào)告程序 3、后續(xù)處理第三十七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一部分：應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)處置 由控感科李婧模擬演練三個(gè)職業(yè)暴露場(chǎng)景的處理第三十八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二部分：報(bào)告程序：受傷者報(bào)告所在科室科主任或護(hù)士長(zhǎng) 填寫報(bào)告卡 報(bào)告控感科和干部保健科 感染性疾病科咨詢就診。 明確檢查暴露者（醫(yī)務(wù)人員）和暴露源（病人）有關(guān)病毒或其它血清標(biāo)志物。第三十九張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月專家組會(huì)診： 感染性疾病科主任或主治醫(yī)師職稱負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的診治，根據(jù)感染性疾病科室專家的會(huì)診意見，采取相應(yīng)的處理措施。 第四十張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 填寫渭南市中心醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表，經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)審核簽字后上報(bào)控感科及干部保健科。