內(nèi)窺鏡常見故障及預(yù)防方法-課件

1、內(nèi)窺鏡常見故障及預(yù)防方法奧林巴斯技術(shù)服務(wù)部Frank2019年6月27日目的:節(jié)約維修費(fèi)用,增加有效的使用率內(nèi)窺鏡類型列表GIF型：胃鏡CF型：腸鏡JF/TJF型：十二指腸鏡SIF型：小腸鏡CHF型：膽道鏡CYF型：膀胱腎盂鏡ENF型：電子鼻咽喉鏡、鼻咽喉科用纖維內(nèi)鏡HYF型：宮腔鏡LF 型：電子氣管插管鏡、喉頭用纖維內(nèi)鏡URF型：輸尿管腎盂鏡內(nèi)鏡常見問題EVIS電氣接口浸水插入部護(hù)套皺褶插入部咬傷、壓傷彎曲橡皮穿孔、破裂鉗子管、水氣管穿孔遙控按鈕破纖維鏡接口浸水VISERA電子接點(diǎn)腐蝕壓彎、變形彎曲管變形、壓傷先端頭破損VISERA型、EVIS型電子內(nèi)鏡與纖維鏡所謂VISERA內(nèi)鏡，是指電子

2、連接部如右圖所示形狀的一種內(nèi)窺鏡。產(chǎn)品名稱帶有-V、-VA、（ENF-V等）符號。所謂EVIS內(nèi)鏡，是電子連接部如右圖所示形狀 的內(nèi)窺鏡。機(jī)型如下所示：CHF-240、CYF-200、CYF-240A、ENF-200、ENF-240 纖維鏡的導(dǎo)光插桿部如右圖所示，沒有電子連接部VISERA型、EVIS型電子內(nèi)鏡與纖維內(nèi)鏡纖維內(nèi)鏡、VISERA浸泡消毒時(shí)，請不要戴上ETO帽，避免進(jìn)水；在進(jìn)行ETO滅菌的時(shí)候，請務(wù)必戴上ETO帽，避免橡皮爆裂。EVIS型內(nèi)鏡浸泡消毒時(shí)，請戴上防水帽，避免進(jìn)水；在進(jìn)行ETO滅菌的時(shí)候，請不要戴上ET防水帽,避免橡皮爆裂。常見故障內(nèi)容彎曲橡皮針孔或破裂插入部/蛇管的損

3、傷，導(dǎo)像束的折傷彎曲橡皮變形彎曲管的損傷先端部鏡頭的損傷、污物鉗子管道針孔電氣接點(diǎn)部的腐蝕通氣接口/電氣連接部浸水不當(dāng)清洗、消毒、滅菌導(dǎo)致內(nèi)鏡老化一、彎曲橡皮針孔或破裂彎曲橡皮針孔或破裂彎曲部表面覆蓋著一層很薄的橡皮。上圖所示狀態(tài)下，進(jìn)行清洗、消毒時(shí)，水浸入內(nèi)部易造成內(nèi)部零件發(fā)生故障，因此請勿使用。小的針孔很難從外觀上發(fā)現(xiàn)，而且也很難推測何時(shí)出現(xiàn)的針孔。彎曲橡皮針孔或破裂EVIS內(nèi)鏡戴防水帽進(jìn)行環(huán)氧乙烷（ETO）滅菌，其他內(nèi)鏡未戴ETO帽進(jìn)行ETO。1.EVIS內(nèi)鏡環(huán)氧乙烷滅菌的時(shí)候，取下防水帽。其他內(nèi)鏡環(huán)氧乙烷滅菌的時(shí)候，戴上ETO帽。彎曲橡皮針孔或破裂活檢鉗及連接部金屬部位及鋒利部分與插入

4、管相 接觸。2.請勿把內(nèi)鏡與其他器械一起放置，避免插入部接觸其他部位彎曲橡皮針孔或破裂活檢鉗及連接部金屬部位及鋒利部分與插入管相接觸。3.請勿把內(nèi)鏡與其他器械一起放置，避免插入部接觸其他部位。彎曲橡皮針孔或破裂內(nèi)鏡與套管之間有碎石的時(shí)候，將內(nèi)鏡從套管中拔出。4.感覺有阻力的時(shí)候切勿生拉硬扯，請先取出石塊。彎曲橡皮針孔或破裂取放的時(shí)候，內(nèi)鏡彎曲部和周邊設(shè)備相撞。5.取放時(shí)，請務(wù)必謹(jǐn)慎操作。彎曲橡皮針孔或破裂彎曲狀態(tài)下，從套管針、套管中拔出。6.等到內(nèi)鏡角度回到0度狀態(tài)后，再拔出。彎曲橡皮針孔或破裂把持鉗子直接夾持了彎曲部。7.應(yīng)該只能使用T1079夾持插入部。二、插入部/蛇管的損傷，導(dǎo)像束的折傷

5、插入部/蛇管的損傷折皺插入部蛇管的損傷發(fā)生上圖所示的故障狀態(tài)時(shí)，即使功能方面沒有問題也請勿使用。若繼續(xù)使用插入部和蛇管損傷的內(nèi)鏡，會(huì)引起內(nèi)部零件發(fā)生故障，鉗子管道針孔及內(nèi)窺鏡畫面出現(xiàn)異常。此外，若無視針孔進(jìn)行清洗，水浸入內(nèi)部易造成內(nèi)部零件發(fā)生故障，因此請勿使用。小的針孔很難從外觀上發(fā)現(xiàn)。而且也很難推測何時(shí)出現(xiàn)的針孔。 導(dǎo)像束的折傷內(nèi)窺鏡畫面出現(xiàn)黑點(diǎn)現(xiàn)象。插入部打圈時(shí)角度過小、碰撞、擰彎等易造成導(dǎo)像束折傷，畫面出現(xiàn)異常。插入部蛇管的損傷清洗、消毒、保管的時(shí)候，插入部打圈角度過小。1.插入部打圈的時(shí)候，角度請勿小于說明書的標(biāo)示范圍。插入部蛇管的損傷操作中，護(hù)套部被輕度彎折2.請盡量將護(hù)套部伸直插入

6、部蛇管的損傷插入部被內(nèi)鏡存放柜、清洗機(jī)等夾傷。3.因?yàn)椴迦氩枯^長，請務(wù)必事先確認(rèn)沒有被夾住插入部蛇管的損傷活檢鉗及連接部金屬部位及鋒利部分與插入管相 接觸。4.請勿把內(nèi)鏡與其他器械一起放置，避免插入部接觸其他部位插入部蛇管的損傷拿取插入部時(shí)，手指過分用力導(dǎo)致插入管劃傷。5.請輕握插入部，小心操作。6.在高溫潮濕場所、露天倉庫、X射線、紫外線、日光直射的地方保管。請?jiān)诔?、清潔狀態(tài)下，干燥通風(fēng)條件良好處保管。插入部蛇管的損傷插入內(nèi)鏡在套管針處彎折7.務(wù)必伸直、慢慢的插入套管三、彎曲橡皮變形彎曲橡皮變形彎曲橡皮變形彎曲橡皮經(jīng)長時(shí)間使用，容易出現(xiàn)松弛而變形。雖然用手能暫時(shí)撫平彎曲橡皮的松弛狀況，但插

7、入氣管時(shí)及使用過程中松弛現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。此時(shí)若繼續(xù)使用，恐怕會(huì)出現(xiàn)針孔。因此，彎曲橡皮出現(xiàn)松弛時(shí)，請務(wù)必停止使用、進(jìn)行檢修 彎曲橡皮變形用紗布大力的擦洗彎曲部1.用紗布或者紙巾沾取洗滌液，從操作部開始輕輕擦拭。彎曲橡皮變形內(nèi)鏡與插管直徑不配套。2.確認(rèn)內(nèi)鏡沒有卡在套管上，必要時(shí)可以使用潤滑劑。3.使用石蠟油、礦物油、機(jī)油等不規(guī)范的潤滑油。使用水溶性潤滑劑進(jìn)行潤滑。四、彎曲管的損傷彎曲管的損傷擠傷彎曲管的損傷彎曲管發(fā)生擠傷、變形現(xiàn)象。若繼續(xù)使用彎曲管損傷的內(nèi)窺鏡，將導(dǎo)致出現(xiàn)內(nèi)部零件發(fā)生故障、鉗子管道出現(xiàn)針孔及內(nèi)鏡畫面出現(xiàn)異常等故障現(xiàn)象。彎曲管的損傷內(nèi)鏡與插管直徑不配套。1.確認(rèn)內(nèi)鏡沒有卡在套管上，

8、必要時(shí)可以使用潤滑劑。彎曲管的損傷插入部被內(nèi)鏡存放柜、清洗機(jī)等夾傷。2.因?yàn)椴迦氩枯^長，請務(wù)必事先確認(rèn)沒有被夾住彎曲管的損傷五、先端部鏡頭的損傷、污物先端部鏡頭的損傷、污物 破碎損傷污物先端部鏡頭的損傷、污物 內(nèi)窺鏡使用很小且精密的鏡頭。若繼續(xù)使用如上圖所示鏡頭破損狀態(tài)下的內(nèi)鏡時(shí)，恐怕會(huì)導(dǎo)致內(nèi)鏡畫面出現(xiàn)故障。使用前，請務(wù)必點(diǎn)檢、確認(rèn)先端部鏡頭無破裂、缺損、傷痕、污物等現(xiàn)象。先端部鏡頭的損傷、污物1.先端部與周邊設(shè)備相撞。請小心謹(jǐn)慎，避免碰撞。先端部鏡頭的損傷、污物2.使用硬刷子刷洗鏡面或者沒有刷洗干凈請使用清潔紗布擦拭鏡面。先端部鏡頭的損傷、污物3.鉗子管道和鏡面沒有干燥的情況下進(jìn)行保管。請使

9、用滅菌紗布擦拭鏡面，往鉗子管道里面注入空氣或酒精干燥鉗子管道。六、鉗子管道針孔鉗子管道針孔 鉗子管道針孔 鉗子管道如上圖所示狀態(tài)下，進(jìn)行清洗、消毒時(shí)，水浸入內(nèi)部易造成內(nèi)部零件發(fā)生故障。本故障很難從外觀上發(fā)現(xiàn)。若測漏過程中鉗子插入口及鉗子管道出口處連續(xù)冒氣泡，說明鉗子管道有針孔，因此請勿使用。鉗子管道針孔1.鉗子管道內(nèi)釋放針頭或者在針頭張開的狀態(tài)下插拔。等到附件伸出鉗子管道以后，再釋放針頭。鉗子管道針孔2.使用下圖所示的活檢鉗。使用沒有問題的活檢鉗。先端鉗子杯沒有閉合先端鉗子杯錯(cuò)位 定位針彎曲（帶針型）鉗子管道針孔3.在打開活檢鉗的狀態(tài)下插拔附件。閉合活檢鉗后插拔使用正規(guī)組合以外的治療附件。使用

10、沒有問題的活檢鉗。使用下圖所示的活檢鉗。使用沒有問題的活檢鉗。鉗子管道針孔4.使用不良的激光探頭或者在鉗子管內(nèi)進(jìn)行激光照射。務(wù)必使用良好的激光探頭，必須在激光探頭外露后進(jìn)行照射。鉗子管道針孔5.將外露的激光探頭插入鉗子管道。請務(wù)必將激光探頭裹上保護(hù)管后再插入。保護(hù)管的有無請向激光裝置的制造商咨詢 鉗子管道針孔6.彎曲部在彎曲狀態(tài)時(shí)，將激光探頭插入鉗子管道。先將彎曲管伸直，再插入激光探頭。七、電氣接點(diǎn)部的腐蝕電氣接點(diǎn)部的腐蝕 電氣接點(diǎn)部的腐蝕上圖所示的接點(diǎn)部發(fā)生上圖現(xiàn)象。若電氣接點(diǎn)部生銹，可能出現(xiàn)與電子系統(tǒng)中心的電氣接觸性能變差，內(nèi)鏡畫面出現(xiàn)閃爍等異?，F(xiàn)象。內(nèi)鏡畫面出現(xiàn)異常時(shí)，請務(wù)必停止使用。電

11、氣接點(diǎn)部的腐蝕1.清洗、消毒、滅菌之后，內(nèi)鏡電氣接點(diǎn)濕潤狀態(tài)下，與圖像處理中心相連。電氣接點(diǎn)需要在干燥狀態(tài)下連接圖像處理中心。八、通氣接口/電氣連接部浸水通氣接口/電氣連接部浸水 通氣帽（ETO帽）與通氣接口連接狀態(tài)下（EVIS內(nèi)鏡：電氣連接部未蓋防水帽）浸入水中，導(dǎo)致內(nèi)鏡內(nèi)部浸水。內(nèi)鏡內(nèi)部浸水時(shí)，即使功能沒有問題也請停止使用而進(jìn)行修理。若繼續(xù)使用內(nèi)部浸水的內(nèi)鏡，容易造成內(nèi)部零件出現(xiàn)故障，內(nèi)窺鏡畫面出現(xiàn)異常及開關(guān)失靈等。電氣接點(diǎn)部的腐蝕1.清洗、消毒、滅菌之后，內(nèi)鏡電氣接點(diǎn)濕潤狀態(tài)下，與圖像處理中心相連。電氣接點(diǎn)需要在干燥狀態(tài)下連接圖像處理中心。電氣接點(diǎn)部的腐蝕1.內(nèi)鏡清洗消毒時(shí)蓋上ETO帽。

12、清洗、消毒請取下ETO帽。電氣接點(diǎn)部的腐蝕2.清洗消毒的時(shí)候沒有蓋防水帽（EVIS內(nèi)鏡）。清洗、消毒請務(wù)必蓋上防水帽（EVIS內(nèi)鏡）。九、不當(dāng)清洗、消毒、滅菌導(dǎo)致內(nèi)鏡老化不當(dāng)清洗、消毒、滅菌導(dǎo)致內(nèi)鏡老化 不當(dāng)清洗、消毒、滅菌導(dǎo)致內(nèi)鏡老化若使用不當(dāng)藥劑或裝置，早期內(nèi)窺鏡曾出現(xiàn)以下現(xiàn)象。若發(fā)生上圖所示現(xiàn)象時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)彎曲橡皮及插入部的損傷、先端部鏡頭的脫落、內(nèi)鏡畫面異常等故障 請按照各內(nèi)鏡的使用說明書中所列方法、條件等對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。除此之外的藥劑及裝置等，請到本公司指定的服務(wù)中心、辦事處或聯(lián)絡(luò)處進(jìn)行咨詢。故障預(yù)防方法故障預(yù)防方法按照內(nèi)鏡使用說明書上所列出來的方法、條件正確的清洗、消毒

13、、滅菌。測漏是發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡漏水相關(guān)故障的重要方法，如果測漏疏忽，較晚發(fā)現(xiàn)內(nèi)窺鏡的故障，會(huì)造成故障的更加嚴(yán)重，帶來更昂貴的維修費(fèi)用。故障預(yù)防方法首先確認(rèn)測漏器安裝接口內(nèi)側(cè)，內(nèi)鏡通氣接口外側(cè)沒有水滴，之后可以使用MB-155（適用于EVIS內(nèi)鏡）或者A2377（適用其他型號內(nèi)鏡）進(jìn)行測漏。故障預(yù)防方法(使用簡易測漏器A2377)1.準(zhǔn)備足夠深的容器，注入清水。2.將內(nèi)鏡通氣接口的銷子插入簡易測漏器的適配器的槽內(nèi)，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)適配器直至擰不動(dòng)為止，再安裝簡易測漏器。 故障預(yù)防方法(使用簡易測漏器A2377)3.確認(rèn)減壓杠桿已經(jīng)閉合。 故障預(yù)防方法(使用簡易測漏器A2377)4.握緊手動(dòng)測漏泵往內(nèi)鏡里送入空

14、氣。請調(diào)整壓力指針控制在綠色標(biāo)示（1927kPa）內(nèi)。 5.為切實(shí)檢測輕微漏水現(xiàn)象，請加壓至綠色區(qū)域的上限（27kPa）附近。加壓數(shù)秒后壓力指示針方可穩(wěn)定下來。請務(wù)必等指示針穩(wěn)定下來后再讀取數(shù)字 。故障預(yù)防方法(使用簡易測漏器A2377)6. 6確認(rèn)壓力指示針處于穩(wěn)定狀態(tài)。將加壓狀態(tài)下的內(nèi)鏡泡進(jìn)容器內(nèi)，打角度約30秒，確認(rèn)沒有連續(xù)冒氣泡現(xiàn)象。若不活動(dòng)彎曲部，則很難發(fā)現(xiàn)彎曲橡皮及鉗子管道內(nèi)的小孔。 故障預(yù)防方法(使用簡易測漏器A2377)7. 從容器中提起內(nèi)窺鏡，拉開減壓杠桿，直到壓力指針恢復(fù)到0kPa后，表示內(nèi)鏡內(nèi)部空氣釋放完畢。 8.將簡易測漏器的適配器逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，從導(dǎo)光束連接部的通氣接口處

15、拆下。*如果不執(zhí)行第7步，會(huì)造成內(nèi)鏡內(nèi)壓存在，橡皮容易破裂。故障預(yù)防方法(使用MB-155)1.將防水帽安裝在電氣連接部。 2.準(zhǔn)備足夠深的容器，注入清水。 故障預(yù)防方法(使用MB-155)3.將測漏器的連接部插入保養(yǎng)裝置或附有氣泵的光源里，打開保養(yǎng)裝置或光源的開關(guān)，設(shè)定最大的送氣壓力。 4.輕輕按動(dòng)測漏器的安裝接口中的金屬棒，確認(rèn)是否有空氣流出。 故障預(yù)防方法(使用MB-155)5.將內(nèi)窺鏡（EVIS時(shí)是防水帽）的通氣接口安裝在測漏器的安裝接口上。 6.往內(nèi)窺鏡內(nèi)部輸送空氣使彎曲橡皮膨脹。確認(rèn)彎曲部有輕微膨脹的現(xiàn)象。 故障預(yù)防方法(使用MB-155)7. 6確認(rèn)壓力指示針處于穩(wěn)定狀態(tài)。將加壓狀態(tài)下的內(nèi)鏡泡進(jìn)容器內(nèi)，打角度約30秒，確認(rèn)沒有