安全保護ppt課件

1、床上移動輪椅介護熊冬梅2012年3月11日 4能正確使用輪椅運送介護對象1235學習目標掌握使用輪椅的介護要點熟練掌握移動介護技術掌握節(jié)力原理并加以運用尊重、關心、體貼被介護者介護定義介護：是以對老齡化或因身心障礙致日 常處于生活困難狀態(tài)的人進行專業(yè)性援助為基礎，從滿足被介乎者身體，精神、社會各方面要求，確保其成長，進步的健康生活為目標，最終使被介護者能夠達到滿意的自立的生活。介護工作的原則-Care ：Communication（溝通）：Affection（情感）：Reliability（信任）：Efficiency（高效）輪椅介護 輪椅的裝置結構和類型 使用輪椅的適應癥 輪椅介護方法 輪椅

2、介護的注意事項移動介護 床上移動翻身、平移 床上輪椅之間的移動 視覺障礙的介護人體力學原理 在介護工作中的應用 介護者在實施介護的過程中，要同樣重視自立支援，合理利用和引導出被介護者的殘存活動能力，介護不光是介護者單方面的行為技術，而是和被介護者一起發(fā)揮的一種技術。一、人體力學的概念 人體力學 : 是將物理學中的力學原理應用 于人體活動，研究人在日常生活及工作中如何維持和掌握身體平衡，使身體各部分保持合適的身體姿勢，預防和糾正不良的身體姿勢。二、基本力學原理（一）重力原理 地球對物體的吸引力就是該物體所受到的重力，力的要素有力的大小、方向、作用點和作用線。（二）重力與平衡、移動的關系 物體的重

3、量與穩(wěn)定性成正比，物體越重，其穩(wěn)定性也就越大物體支撐面大小與穩(wěn)定性成正比，支撐面越大，其穩(wěn)定性越高物體的重心與穩(wěn)定度成反比，重心越高，穩(wěn)定度越低應用要點： 1、在支持基底面的同時降低重心 2、穩(wěn)住骨盆 3、盡量接近被介護者 4、保持肩和腰的水平狀態(tài) 5、使用大肌肉進行水平移動 6、將被介護者身體蜷縮（如腿彎曲、手臂環(huán)抱），從而縮小人體面積輪椅介護二、輪椅使用的適應癥 步行功能減退或喪失者：如截肢者、下肢骨折者、截癱者。 非運動系統(tǒng)本身疾病，但步行對全身狀態(tài)不利的患者：如嚴重心臟病者。 中樞神經疾患使獨立步行有危險者：如癡呆、腦卒中（中風）、帕金森病。 輪椅的使用和護理輪椅的類型1固定式輪椅 結

4、構簡單，但不用時占用空間較大，上下車不方便2折疊式輪椅 車架等可折疊，便于攜帶和運輸。這是目前國內外應用最為廣泛的一種。根據(jù)不同椅坐的寬度和輪椅的高度，可供成人,少年和兒童使用，還有些根據(jù)輪椅能夠換用較大的椅背和靠背，以適應兒童不斷生長的需要。折疊式輪椅的扶手或擱腳板均為拆卸式 3躺式輪椅4. 手推型輪椅主要用于護理用椅5運動型輪椅 根據(jù)比賽而設計的特種輪椅6電動輪椅7. 其他特殊輪椅躺式輪椅輪椅的類型運動型輪椅輪椅的類型輪椅使用注意事項行走過程中觀察道路前后情況，隨時注意老人面色，詢問老人有無不適。使用輪椅過程中，要力求平穩(wěn)移動輪椅，避免突然加速、減速和改變方向，避免車體大的震蕩，防止老人發(fā)

5、生意外。使用輪椅過程中要注意與老人交流，事先向老人說明前進方向、注意事項等。剎車是否靈活輪胎的氣量是否充足把手、靠背、坐墊、是否固定牢固螺絲是否有松動輪椅的安全檢查（一）坐輪椅的姿勢 三、老人使用輪椅時介護（二）坐輪椅后的介護要點使用輪椅者的身體是否緊靠住了輪椅的深部,有無傾斜、不穩(wěn)或扭曲腳是否放在踏腳板處兩手是否超出扶手外停車時一定要按下剎車并做檢查（三）輪椅車使用的操作介護 1、在平地上推動輪椅在平地上推動輪椅時，臀部坐穩(wěn)，身軀保持平衡，頭仰起，向前。雙臂向后，肘關節(jié)稍屈，手抓輪環(huán)后部，雙臂向前，伸肘。此時身體略向前傾，多次重復，由于上身產生的前沖力使手臂力量增強 圖A.、在平地上推動輪椅

6、自行使用2、輪椅在平地上倒退 雙臂在輪把之間繞過椅背，伸肘置雙手于手動圈上 傾身向后，壓低雙肩，使手臂能用足夠力氣將車輪向后推動，對于不能將輪椅推上斜坡者，亦可運用這一方法使輪椅倒上斜坡 偏癱患者患肢與健側協(xié)調運動推動輪椅行進 圖B.向前推自行使用3、在斜坡上推動輪椅 (見圖C.、圖D.、圖E.、圖F.)1）上坡：身體前傾。雙手分別置于手動圈頂部之后，腕關節(jié)背伸、肩關節(jié)屈曲并內收向前推動車輪。通過轉換車輪方向，使之與斜坡相交還能使輪椅在斜坡上立足 2）下坡：伸展頭部和肩部，并應用手制動，可將雙手置于車輪前方或在維持腕關節(jié)背伸時將一掌骨頂在手動圈下方進行制動圖F.保持平衡圖E. 起動圖D.準備圖

7、C.準備 4、轉換輪椅方向 以轉向左側為例 (1) 將右手置于手動圈后方； (2) 左臂略向外側旋轉，從而將身體重 量通過左手傳遞至車輪內側 (3) 以左手將左側車輪向后轉動，同時 右手在正常姿勢下將右側車輪轉向前方 輔助者使用(1)前進或后退： 四輪著地法：輪椅保持水平推或四輪著地（見圖G.） 二輪著地法：方向輪是空，大輪著地，輪椅后傾0 推或拉（見圖H.）圖G.四輪著地圖H.二輪著地 (2)上臺階：二輪著地法，向后拖上臺階 手柄向后下方拉，腳踩后傾桿， 方向輪上臺階、提手向前上方， 順勢將大輪滾上臺階、推進(3)上下樓梯（見圖J.、圖K.） 一人式，二輪著地法，向后拖，逐級而上。 下樓梯反

8、之 二人式，同一人式，另一人置輪椅前方協(xié)助 四人式，同一人式，輪椅前后方各二人， 協(xié)調一致圖k.二人式輪椅下樓梯 圖J.二人式輪椅上樓梯常用介護技術一、床上移動的介護身體功能活用的原理原則身體功能活用是指在發(fā)揮介護技術時，介護者及被介護者都能夠安全、有效地活動身體的方法 。 希望大家樹立這種觀點：介護不是介護者單方介護，而是和被介護者一起發(fā)揮的一種技術 運動、移動的技巧原則： 考慮身體狀況 對介護者進行說明 促進正常的運動 提供合適的技術和方法 身體功能的活用移動介護技術翻身側臥照片 移向床中間照片移向床頭照片 床上輪椅之間的移動體位轉移的方式主動體位轉移：指患者不需任何外力幫助，能夠按照自己

9、的意愿，通過自己的能力隨意轉移并保持身體的姿勢和位置。助動體位轉移：是指在外力協(xié)助下，通過患者主動努力而完成轉變的動作并保持身體的姿勢和位置。被動體位轉移：是指完全依賴外力搬動并利用支撐物保持身體的姿勢和位置?；紓确砘紓扰P位健側翻身健側臥位 床上輪椅之間的移動 應用輪椅的患者，常需由輪椅轉移至床鋪、便桶、浴池和汽車，進行相反方向的轉移，這都需以科學方法進行訓練，也只有當殘疾者能熟練掌握轉移技術后，方有可能達到生活自理和從事適當工作。以左側偏癱病人為例圖A.圖B. 圖C 圖D從輪椅到床上 床鋪高度要與輪椅座接近，床頭宜裝一短扶手，輪椅有制動器和折卸式擱腳板 輪椅車放在病人的患側（坐起后的健側）

10、 輪椅車與床尾稍呈一定角度 （30 45）病人坐在床旁，首先鎖上輪椅的制動器軀干向前傾斜，同時用健肢，健側腳和手向下?lián)危葡虼策厡⒔≈デ?0以上，并把健側腳移到患側腳的稍后方，便于兩足自由轉動 抓住床扶手（假如平衡不穩(wěn)則抓住較遠的輪椅扶手的中部），病人的軀干向前移動，用自己的健側臂向前撐，使大部分體重轉移到健側小腿，達到站立體位。 病人將手移到輪椅遠側扶手的中部，并移動兩足，使自己呈準備坐下的體位 當病人坐上輪椅以后調整自己的位置，松開制動器。后退輪椅離開床 最后病人將擱腳板擺到原來位置，用健側手將患腿提起，并把足放在踏腳板上右側偏癱者從床上到輪椅右側偏癱者從輪椅到床上 從輪椅到便器移動

11、介護操作時注意要點要保護好患者患側的肢體介護者要站在患者的前面掌握省力、節(jié)力原則盡可能發(fā)揮患者的殘存功能二、視覺障礙者移動介護（一）領路行走的介護 介護者和患者的身高接近 上下樓梯的情況下 介護者和患者的身高相差較大的情況情況下 患者的身體比較虛弱的情況下 在過道、走廊等狹窄空間、進出門行走的情況下注意點介護人員在進行介護前應先自我介紹，征得患者的同意。行走速度宜慢,介護人員和患者之間應保持半步的距離，同時介護人員接觸患者的手應保持穩(wěn)定，避免來回晃動。 邊走邊告訴患者前方有何障礙物,要繞道,請患者注意。語言敘述時應使用具體的數(shù)字，避免使用描述顏色的詞語，可向患者描述自然風景。另外介護人員始終應

12、將患者置于安全的一邊。（二）上下車的介護 注意點： 患者在上下車時，介護人員一定要在旁陪同，不能擅自離開。（三 ）視覺障礙者日常生活的介護1.身邊物品擺放的位置2.進餐的情況3.衣物類的收藏4.服藥的管理手杖使用準備工作：選擇適合老人的手杖類型。手杖的長度應是手臂下垂時從地面到手腕的高度。拄手杖時，肘彎曲角度以150度為宜。手杖的下端著力點在同側腳旁15cm處。為老人選擇質地柔軟的服裝和舒適防滑的鞋，便于老人行走?；顒又w，尤其是下肢，做好站立和行走的準備。向老人說明并且經常練習步態(tài)協(xié)調性以及膝部抬起的高度，行走時步調與手杖配合。（四）手杖介護 拐杖的介護 一、杖的種類 手杖前臂杖腋下拐杖導盲

13、杖拐杖使用的適應范圍1 需要改善平衡的時候。 2 需要減緩關節(jié)疼痛的時候 。3 對于衰弱的肌肉提供輔助功能。 4 當作探知周圍環(huán)境的工具。5 某些疾病的康復，例如下肢骨折后的康復，腦梗塞導致偏癱的康復長度的選擇腋杖長度（cm）=身長(cm)-41手杖 肘關節(jié)屈曲2530，腕關節(jié)背伸，股骨大轉子的高度。當手臂自然下 垂時，手杖手柄的位置應該平手腕水平。四、步行的方法 平地行走：三步走：適用于初學者 拐杖先行-患肢-健肢二步走：適用于已經經過一段時間步行練習者 拐杖和患肢先行-健肢平地行走 上下樓梯：上樓梯：拐杖-健肢-患肢下樓梯：拐杖-患肢-健肢好上壞下上樓梯下樓梯（五）使用杖的注意事項1、站立時，拐杖置于健側腿小趾前外側10-15厘米處。2 、選擇合適的杖，枴杖底部皆須附有橡皮墊。 3 、行走前檢查枴杖螺絲及橡皮墊是否穩(wěn)固。 4、 穿著適當長度褲子及合腳防滑的鞋子。 5、 維持地面干燥，走道通暢，無障礙物，以免滑 倒或絆倒。 6、第一次下床使用枴杖，須有介護人員在旁協(xié)助與 指導。 7、行走前先站穩(wěn)，步伐不宜太