安全保護(hù)ppt課件

1、床上移動輪椅介護(hù)熊冬梅2012年3月11日 4能正確使用輪椅運送介護(hù)對象1235學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握使用輪椅的介護(hù)要點熟練掌握移動介護(hù)技術(shù)掌握節(jié)力原理并加以運用尊重、關(guān)心、體貼被介護(hù)者介護(hù)定義介護(hù)：是以對老齡化或因身心障礙致日 常處于生活困難狀態(tài)的人進(jìn)行專業(yè)性援助為基礎(chǔ)，從滿足被介乎者身體，精神、社會各方面要求，確保其成長，進(jìn)步的健康生活為目標(biāo)，最終使被介護(hù)者能夠達(dá)到滿意的自立的生活。介護(hù)工作的原則-Care ：Communication（溝通）：Affection（情感）：Reliability（信任）：Efficiency（高效）輪椅介護(hù) 輪椅的裝置結(jié)構(gòu)和類型 使用輪椅的適應(yīng)癥 輪椅介護(hù)方法 輪椅

2、介護(hù)的注意事項移動介護(hù) 床上移動翻身、平移 床上輪椅之間的移動 視覺障礙的介護(hù)人體力學(xué)原理 在介護(hù)工作中的應(yīng)用 介護(hù)者在實施介護(hù)的過程中，要同樣重視自立支援，合理利用和引導(dǎo)出被介護(hù)者的殘存活動能力，介護(hù)不光是介護(hù)者單方面的行為技術(shù)，而是和被介護(hù)者一起發(fā)揮的一種技術(shù)。一、人體力學(xué)的概念 人體力學(xué) : 是將物理學(xué)中的力學(xué)原理應(yīng)用 于人體活動，研究人在日常生活及工作中如何維持和掌握身體平衡，使身體各部分保持合適的身體姿勢，預(yù)防和糾正不良的身體姿勢。二、基本力學(xué)原理（一）重力原理 地球?qū)ξ矬w的吸引力就是該物體所受到的重力，力的要素有力的大小、方向、作用點和作用線。（二）重力與平衡、移動的關(guān)系 物體的重

3、量與穩(wěn)定性成正比，物體越重，其穩(wěn)定性也就越大物體支撐面大小與穩(wěn)定性成正比，支撐面越大，其穩(wěn)定性越高物體的重心與穩(wěn)定度成反比，重心越高，穩(wěn)定度越低應(yīng)用要點： 1、在支持基底面的同時降低重心 2、穩(wěn)住骨盆 3、盡量接近被介護(hù)者 4、保持肩和腰的水平狀態(tài) 5、使用大肌肉進(jìn)行水平移動 6、將被介護(hù)者身體蜷縮（如腿彎曲、手臂環(huán)抱），從而縮小人體面積輪椅介護(hù)二、輪椅使用的適應(yīng)癥 步行功能減退或喪失者：如截肢者、下肢骨折者、截癱者。 非運動系統(tǒng)本身疾病，但步行對全身狀態(tài)不利的患者：如嚴(yán)重心臟病者。 中樞神經(jīng)疾患使獨立步行有危險者：如癡呆、腦卒中（中風(fēng)）、帕金森病。 輪椅的使用和護(hù)理輪椅的類型1固定式輪椅 結(jié)

4、構(gòu)簡單，但不用時占用空間較大，上下車不方便2折疊式輪椅 車架等可折疊，便于攜帶和運輸。這是目前國內(nèi)外應(yīng)用最為廣泛的一種。根據(jù)不同椅坐的寬度和輪椅的高度，可供成人,少年和兒童使用，還有些根據(jù)輪椅能夠換用較大的椅背和靠背，以適應(yīng)兒童不斷生長的需要。折疊式輪椅的扶手或擱腳板均為拆卸式 3躺式輪椅4. 手推型輪椅主要用于護(hù)理用椅5運動型輪椅 根據(jù)比賽而設(shè)計的特種輪椅6電動輪椅7. 其他特殊輪椅躺式輪椅輪椅的類型運動型輪椅輪椅的類型輪椅使用注意事項行走過程中觀察道路前后情況，隨時注意老人面色，詢問老人有無不適。使用輪椅過程中，要力求平穩(wěn)移動輪椅，避免突然加速、減速和改變方向，避免車體大的震蕩，防止老人發(fā)

5、生意外。使用輪椅過程中要注意與老人交流，事先向老人說明前進(jìn)方向、注意事項等。剎車是否靈活輪胎的氣量是否充足把手、靠背、坐墊、是否固定牢固螺絲是否有松動輪椅的安全檢查（一）坐輪椅的姿勢 三、老人使用輪椅時介護(hù)（二）坐輪椅后的介護(hù)要點使用輪椅者的身體是否緊靠住了輪椅的深部,有無傾斜、不穩(wěn)或扭曲腳是否放在踏腳板處兩手是否超出扶手外停車時一定要按下剎車并做檢查（三）輪椅車使用的操作介護(hù) 1、在平地上推動輪椅在平地上推動輪椅時，臀部坐穩(wěn)，身軀保持平衡，頭仰起，向前。雙臂向后，肘關(guān)節(jié)稍屈，手抓輪環(huán)后部，雙臂向前，伸肘。此時身體略向前傾，多次重復(fù)，由于上身產(chǎn)生的前沖力使手臂力量增強(qiáng) 圖A.、在平地上推動輪椅

6、自行使用2、輪椅在平地上倒退 雙臂在輪把之間繞過椅背，伸肘置雙手于手動圈上 傾身向后，壓低雙肩，使手臂能用足夠力氣將車輪向后推動，對于不能將輪椅推上斜坡者，亦可運用這一方法使輪椅倒上斜坡 偏癱患者患肢與健側(cè)協(xié)調(diào)運動推動輪椅行進(jìn) 圖B.向前推自行使用3、在斜坡上推動輪椅 (見圖C.、圖D.、圖E.、圖F.)1）上坡：身體前傾。雙手分別置于手動圈頂部之后，腕關(guān)節(jié)背伸、肩關(guān)節(jié)屈曲并內(nèi)收向前推動車輪。通過轉(zhuǎn)換車輪方向，使之與斜坡相交還能使輪椅在斜坡上立足 2）下坡：伸展頭部和肩部，并應(yīng)用手制動，可將雙手置于車輪前方或在維持腕關(guān)節(jié)背伸時將一掌骨頂在手動圈下方進(jìn)行制動圖F.保持平衡圖E. 起動圖D.準(zhǔn)備圖

7、C.準(zhǔn)備 4、轉(zhuǎn)換輪椅方向 以轉(zhuǎn)向左側(cè)為例 (1) 將右手置于手動圈后方； (2) 左臂略向外側(cè)旋轉(zhuǎn)，從而將身體重 量通過左手傳遞至車輪內(nèi)側(cè) (3) 以左手將左側(cè)車輪向后轉(zhuǎn)動，同時 右手在正常姿勢下將右側(cè)車輪轉(zhuǎn)向前方 輔助者使用(1)前進(jìn)或后退： 四輪著地法：輪椅保持水平推或四輪著地（見圖G.） 二輪著地法：方向輪是空，大輪著地，輪椅后傾0 推或拉（見圖H.）圖G.四輪著地圖H.二輪著地 (2)上臺階：二輪著地法，向后拖上臺階 手柄向后下方拉，腳踩后傾桿， 方向輪上臺階、提手向前上方， 順勢將大輪滾上臺階、推進(jìn)(3)上下樓梯（見圖J.、圖K.） 一人式，二輪著地法，向后拖，逐級而上。 下樓梯反

8、之 二人式，同一人式，另一人置輪椅前方協(xié)助 四人式，同一人式，輪椅前后方各二人， 協(xié)調(diào)一致圖k.二人式輪椅下樓梯 圖J.二人式輪椅上樓梯常用介護(hù)技術(shù)一、床上移動的介護(hù)身體功能活用的原理原則身體功能活用是指在發(fā)揮介護(hù)技術(shù)時，介護(hù)者及被介護(hù)者都能夠安全、有效地活動身體的方法 。 希望大家樹立這種觀點：介護(hù)不是介護(hù)者單方介護(hù)，而是和被介護(hù)者一起發(fā)揮的一種技術(shù) 運動、移動的技巧原則： 考慮身體狀況 對介護(hù)者進(jìn)行說明 促進(jìn)正常的運動 提供合適的技術(shù)和方法 身體功能的活用移動介護(hù)技術(shù)翻身側(cè)臥照片 移向床中間照片移向床頭照片 床上輪椅之間的移動體位轉(zhuǎn)移的方式主動體位轉(zhuǎn)移：指患者不需任何外力幫助，能夠按照自己

9、的意愿，通過自己的能力隨意轉(zhuǎn)移并保持身體的姿勢和位置。助動體位轉(zhuǎn)移：是指在外力協(xié)助下，通過患者主動努力而完成轉(zhuǎn)變的動作并保持身體的姿勢和位置。被動體位轉(zhuǎn)移：是指完全依賴外力搬動并利用支撐物保持身體的姿勢和位置?；紓?cè)翻身患側(cè)臥位健側(cè)翻身健側(cè)臥位 床上輪椅之間的移動 應(yīng)用輪椅的患者，常需由輪椅轉(zhuǎn)移至床鋪、便桶、浴池和汽車，進(jìn)行相反方向的轉(zhuǎn)移，這都需以科學(xué)方法進(jìn)行訓(xùn)練，也只有當(dāng)殘疾者能熟練掌握轉(zhuǎn)移技術(shù)后，方有可能達(dá)到生活自理和從事適當(dāng)工作。以左側(cè)偏癱病人為例圖A.圖B. 圖C 圖D從輪椅到床上 床鋪高度要與輪椅座接近，床頭宜裝一短扶手，輪椅有制動器和折卸式擱腳板 輪椅車放在病人的患側(cè)（坐起后的健側(cè)）

10、 輪椅車與床尾稍呈一定角度 （30 45）病人坐在床旁，首先鎖上輪椅的制動器軀干向前傾斜，同時用健肢，健側(cè)腳和手向下?lián)?，而移向床邊將健肢膝屈?0以上，并把健側(cè)腳移到患側(cè)腳的稍后方，便于兩足自由轉(zhuǎn)動 抓住床扶手（假如平衡不穩(wěn)則抓住較遠(yuǎn)的輪椅扶手的中部），病人的軀干向前移動，用自己的健側(cè)臂向前撐，使大部分體重轉(zhuǎn)移到健側(cè)小腿，達(dá)到站立體位。 病人將手移到輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手的中部，并移動兩足，使自己呈準(zhǔn)備坐下的體位 當(dāng)病人坐上輪椅以后調(diào)整自己的位置，松開制動器。后退輪椅離開床 最后病人將擱腳板擺到原來位置，用健側(cè)手將患腿提起，并把足放在踏腳板上右側(cè)偏癱者從床上到輪椅右側(cè)偏癱者從輪椅到床上 從輪椅到便器移動

11、介護(hù)操作時注意要點要保護(hù)好患者患側(cè)的肢體介護(hù)者要站在患者的前面掌握省力、節(jié)力原則盡可能發(fā)揮患者的殘存功能二、視覺障礙者移動介護(hù)（一）領(lǐng)路行走的介護(hù) 介護(hù)者和患者的身高接近 上下樓梯的情況下 介護(hù)者和患者的身高相差較大的情況情況下 患者的身體比較虛弱的情況下 在過道、走廊等狹窄空間、進(jìn)出門行走的情況下注意點介護(hù)人員在進(jìn)行介護(hù)前應(yīng)先自我介紹，征得患者的同意。行走速度宜慢,介護(hù)人員和患者之間應(yīng)保持半步的距離，同時介護(hù)人員接觸患者的手應(yīng)保持穩(wěn)定，避免來回晃動。 邊走邊告訴患者前方有何障礙物,要繞道,請患者注意。語言敘述時應(yīng)使用具體的數(shù)字，避免使用描述顏色的詞語，可向患者描述自然風(fēng)景。另外介護(hù)人員始終應(yīng)

12、將患者置于安全的一邊。（二）上下車的介護(hù) 注意點： 患者在上下車時，介護(hù)人員一定要在旁陪同，不能擅自離開。（三 ）視覺障礙者日常生活的介護(hù)1.身邊物品擺放的位置2.進(jìn)餐的情況3.衣物類的收藏4.服藥的管理手杖使用準(zhǔn)備工作：選擇適合老人的手杖類型。手杖的長度應(yīng)是手臂下垂時從地面到手腕的高度。拄手杖時，肘彎曲角度以150度為宜。手杖的下端著力點在同側(cè)腳旁15cm處。為老人選擇質(zhì)地柔軟的服裝和舒適防滑的鞋，便于老人行走?；顒又w，尤其是下肢，做好站立和行走的準(zhǔn)備。向老人說明并且經(jīng)常練習(xí)步態(tài)協(xié)調(diào)性以及膝部抬起的高度，行走時步調(diào)與手杖配合。（四）手杖介護(hù) 拐杖的介護(hù) 一、杖的種類 手杖前臂杖腋下拐杖導(dǎo)盲

13、杖拐杖使用的適應(yīng)范圍1 需要改善平衡的時候。 2 需要減緩關(guān)節(jié)疼痛的時候 。3 對于衰弱的肌肉提供輔助功能。 4 當(dāng)作探知周圍環(huán)境的工具。5 某些疾病的康復(fù)，例如下肢骨折后的康復(fù)，腦梗塞導(dǎo)致偏癱的康復(fù)長度的選擇腋杖長度（cm）=身長(cm)-41手杖 肘關(guān)節(jié)屈曲2530，腕關(guān)節(jié)背伸，股骨大轉(zhuǎn)子的高度。當(dāng)手臂自然下 垂時，手杖手柄的位置應(yīng)該平手腕水平。四、步行的方法 平地行走：三步走：適用于初學(xué)者 拐杖先行-患肢-健肢二步走：適用于已經(jīng)經(jīng)過一段時間步行練習(xí)者 拐杖和患肢先行-健肢平地行走 上下樓梯：上樓梯：拐杖-健肢-患肢下樓梯：拐杖-患肢-健肢好上壞下上樓梯下樓梯（五）使用杖的注意事項1、站立時，拐杖置于健側(cè)腿小趾前外側(cè)10-15厘米處。2 、選擇合適的杖，枴杖底部皆須附有橡皮墊。 3 、行走前檢查枴杖螺絲及橡皮墊是否穩(wěn)固。 4、 穿著適當(dāng)長度褲子及合腳防滑的鞋子。 5、 維持地面干燥，走道通暢，無障礙物，以免滑 倒或絆倒。 6、第一次下床使用枴杖，須有介護(hù)人員在旁協(xié)助與 指導(dǎo)。 7、行走前先站穩(wěn)，步伐不宜太