（推薦精選）胚胎學(xué)

1、胚胎學(xué)本章重點 1、受精的含義主要環(huán)節(jié)和意義 2、受精卵的早期發(fā)育（卵裂，桑椹胚） 和胚泡的結(jié)構(gòu) 3、植入的概念和正常部位，蛻膜反應(yīng) 4、內(nèi)細胞群演化為三胚層的一般過程 5、三胚層各自的主要分化結(jié)果 6、胎盤的一般結(jié)構(gòu)和功能，胎盤屏障 7、胎膜的一般結(jié)構(gòu)和作用 1 學(xué) 習(xí) 目 標1、掌握受精的概念、時間、條件和意義。2、掌握植入的概念時間、部位和條件。3、掌握胎膜的組成和結(jié)構(gòu)。4、掌握胎盤的組成、結(jié)構(gòu)和功能。5、熟悉胚泡形成、三胚層形成和分化的器官。6、了解雙胎、多胎和先天性畸形。2 克隆是英語單詞clone的音譯，clone源于希臘文klone，原意是指幼苗或嫩枝，以無性繁殖或營養(yǎng)繁殖的方式

2、培育植物，如桿插和嫁接 ?，F(xiàn)指生物體通過體細胞進行的無性繁殖，以及由無性繁殖形成的基因型完全相同的后代個體組成的種群。克隆也可以理解為復(fù)制、拷貝，就是從原型中產(chǎn)生出同樣的復(fù)制品，它的外表及遺傳基因與原型完全相同。 1996年7月5日克隆出一只基因結(jié)構(gòu)與供體完全相同的小羊“多莉”（Dolly），世界輿論為之嘩然。“多莉”的特別之處在于它的生命的誕生沒有精子的參與(“無性繁殖”)。 。研究人員先將一個綿羊卵細胞中的遺傳物質(zhì)吸出去，使其變成空殼，然后從一只6歲的母羊身上取出一個乳腺細胞，將其中的遺傳物質(zhì)注入卵細胞空殼中。這樣就得到了一個含有新的遺傳物質(zhì)但卻沒有受過精的卵細胞。這一經(jīng)過改造的卵細胞分裂

3、、增殖形成胚胎，再被植入另一只母羊子宮內(nèi)，隨著母羊的成功分娩，“多莉”來到了世界。 3 體外人工受精與試管嬰兒 人卵體外受精和胚胎移植模式圖 4 胚胎學(xué)的定義與內(nèi)容1、定義： 受精卵 新個體 研究人體發(fā)生、生長 發(fā)育及其機理的科學(xué)2、內(nèi)容： 生殖細胞發(fā)生、受 精、胚胎發(fā)育、胚 胎與母體關(guān)系、先 天性畸形等5 胚胎發(fā)育:月經(jīng)齡280天(40周)，受精齡266天 (38周) (圍產(chǎn)期： 第26周胎兒出生后4周的新生兒) 1. 胚前期:受精第2 周末，受精卵胚泡6 2. 胚期：第38周末，二胚層三胚層發(fā)育及分化為初具雛形的胎兒7 3. 胎期：第9 周出生,胎兒生長，各系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)生、發(fā)育并出現(xiàn)功能活動

4、8 一、生殖細胞和受精生殖細胞： 精子 卵 受 精： 含義 部位 條件 過程 意義（配子）（合子）9 （一）生殖細胞（配子)精子（23，X或23，Y）成熟（男性生殖器官）獲能（女性生殖管道）維持1天次級卵母細胞（中期） 受精完成分裂 極體卵細胞（23，X）維持12-24小時精子在子宮、輸卵管運行中，抑制精子頂體酶釋放的糖蛋白被女性生殖管道分泌的酶降解，使精子獲得的受精能力。10 1、精子的發(fā)生2、卵子的發(fā)生 卵原細胞初級卵母細胞（46，XX）次級卵母細胞（23，X）成熟卵細胞（23，X）極體精原細胞初級精母細胞（46，XY）次級精母細胞精子細胞（23，X）（23，Y）精子11 1、定義： 精子

5、與卵子融合形成受精卵（合子）的過程 2、部位： 輸卵管壺腹部 3、條件： （1）精子和卵子的正常發(fā)育與成熟（2）精子的質(zhì)與量： 400萬個/ml, 異常精子 邊緣 生長 外胚層 內(nèi)胚層 背 腹 速度 頭尾 左右 頭 尾 不均衡 羊膜腔 卵黃囊 63 胚體卷褶的結(jié)果 內(nèi)胚層形成原始消化管； 外胚層覆蓋整個胚體表面； 口咽膜、泄殖腔膜由頭、尾 端轉(zhuǎn)至胚體腹側(cè)； 體蒂后移并轉(zhuǎn)至腹側(cè)，形成 臍帶的原基； 胚體包在羊膜腔內(nèi)，懸浮于 羊水之中。64 65 充滿活力的精子 成熟的卵子 兩性生殖細胞小結(jié)66 數(shù)千個精子試圖穿透卵子 受精受精卵精子成功穿入卵子外膜67 桑椹胚（第3天） 第一周 桑葚胚 胚泡胚泡

6、（第4天）1216個卵裂球透明帶內(nèi)細胞群胚泡腔滋養(yǎng)層透明帶68 受精卵卵裂桑葚胚胚泡植入 （胚泡埋入子宮內(nèi)膜）植 入（第5、611、12天）胚泡植入子宮內(nèi)膜69 受精-卵裂-桑葚胚-胚泡形成-植入的過程70 第二周 二胚層胚盤（內(nèi)、外胚層）內(nèi)細胞群 - 二胚層胚盤（內(nèi)、外胚層）二胚層胚盤外胚層內(nèi)胚層羊膜腔卵黃囊原條小結(jié)71 第三周 三胚層胚盤外胚層-尾側(cè)中軸-原條-中胚層外胚層中胚層內(nèi)胚層原條三胚層胚盤小結(jié)72 第四周 三胚層分化-器官原基形成 神經(jīng)管與神經(jīng)嵴；體節(jié)、間介中胚層與側(cè)中胚層；原始消化管小結(jié)73 外胚層：外面一層皮 神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺髓質(zhì)三胚層分化三句話 內(nèi)胚層：里面一層皮 中胚層：兩

7、層皮相夾部分胚期發(fā)育特點 第一周胚泡成 二周二胚層 三周三胚層， 前三周身體扁 第四周體變圓 五周出肢芽 六周色素已上眼 七手八腳人形顯 總 結(jié)74 新進展體外受精與胚胎移植國外研究：1978年世界第一例試管嬰兒英國出生。國內(nèi)：1984年開始研究，1988年研究成功， 3月10日在三院誕生中國大陸第一例試 管嬰兒,解決了不孕夫婦的生育問題。 2000年世界30多個國家已有20多萬試管嬰兒. 第二代試管嬰兒 第三代試管嬰兒 克隆技術(shù)75 胎膜： 絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊、臍帶胎盤： 形態(tài)結(jié)構(gòu) 血液循環(huán) 功 能 五、胎膜和胎盤76 1、絨毛膜 胚外中胚層 平滑絨毛膜 滋養(yǎng)層細胞 細胞滋養(yǎng)層-絨毛

8、膜 叢密絨毛膜 合體滋養(yǎng)層 三級絨毛干：初級絨毛干、次級絨毛干、三級絨毛干胚外中胚層細胞滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層絨毛膜絨毛初級絨毛干次級絨毛干三級絨毛干細胞滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層胚外中胚層毛細血管胚外體腔絨毛平滑絨毛膜叢密絨毛膜基蛻膜包蛻膜壁蛻膜（一）胎膜77 臨床意義絨毛膜的病理變化：由于絨毛膜內(nèi)的胚外中胚層變性水腫，血管消失，絨毛不能進行物質(zhì)交換，胚胎因而是死亡。所有的絨毛都變成水泡狀，稱為葡萄胎。若滋養(yǎng)層細胞發(fā)生癌變，稱絨毛膜上皮癌。78 2、羊膜 （1）.羊膜的構(gòu)成：羊膜上皮和胚外中胚層（2）.羊水的產(chǎn)生：羊膜上皮分泌、母體血液滲透液及胎兒尿液（3）.羊水的作用：保護、防止粘連、生長均稱、擴張頸管及

9、沖洗產(chǎn)道（4）.羊水量與畸形：足月正常量：1000ml左右 2000ml-羊水過多: 消化管閉鎖或中樞神經(jīng)系畸形（無腦 兒、脊柱裂）羊膜腔羊膜腔卵黃囊尿囊頭折尾折側(cè)折側(cè)折79 5個有利于:胚胎發(fā)育：對稱生長，防止粘連環(huán)境穩(wěn)定：緩沖作用，保溫作用功能建立：吞吃羊水，鍛煉功能自然分娩：擴張宮頸，沖洗產(chǎn)道臨床診斷：羊水成分，多方檢查 羊水的意義80 3、卵黃囊 頂部 -原始消化管內(nèi)胚層-卵黃囊 余部-卵黃蒂-退化消失 囊壁內(nèi)胚層-原始生殖細胞精原卵原細胞 囊壁胚外中胚層-造血干細胞 4、尿囊 卵黃囊尾側(cè)內(nèi)胚層 尿囊- 退化消失 尿囊血管-臍血管卵黃囊尿囊原始消化管81 5、臍帶 體蒂伸長, 外包羊膜

10、-圓柱狀-臍帶 （膠體樣CT、臍血管 （2條A和1條V）閉鎖卵黃蒂、尿囊） 長度為4060cm, 直徑為1.52.0cm。 120cm者- 臍帶過長, 可致臍帶纏繞頚體。臍帶卵黃蒂尿囊胚外體腔羊膜腔卵黃囊尿囊體蒂82 （二） 胎盤 1、形態(tài)結(jié)構(gòu)： 胎兒面 光滑, 羊膜, 臍帶居中 叢密絨毛膜基蛻膜 -胎盤 母體面 粗糙, 胎盤隔 胎盤小葉 2、血液循環(huán)和胎盤膜 子宮靜脈 臍動脈 母體血循環(huán) 絨毛間隙-絨毛內(nèi)血管 胎體血循環(huán) 子宮動脈 胎盤膜 臍靜脈 胎兒面母體面胎盤小葉絨毛干絨毛間隙胎盤隔83 84 胎兒和胎盤85 胎盤的血液循環(huán)母體血：子宮螺旋動脈 絨毛間隙動脈血絨毛內(nèi)Cap子宮靜脈母體靜脈

11、血86 胎兒血 臍動脈及其分支靜脈血絨毛Cap絨毛間隙內(nèi)母體血臍靜脈胎兒體內(nèi)動脈血87 早期胎盤膜 合體滋養(yǎng)層 細胞滋養(yǎng)層 基膜 絨毛內(nèi)結(jié)締組織 毛細血管基膜 毛細血管內(nèi)皮 晚期胎盤膜 合體滋養(yǎng)層 基膜 毛細血管基膜 毛細血管內(nèi)皮胎盤膜的組成88 胎盤膜 或稱 胎盤屏障 （1） 含義：胎盤內(nèi)母體與胎兒血液進行物質(zhì)交換所 通過的結(jié)構(gòu)。（2）構(gòu)成：早期（3月前）： 合體滋養(yǎng)層-細胞滋養(yǎng)層與基膜-絨毛內(nèi)結(jié)締 組織-毛細血管基膜與內(nèi)皮（3）作用：阻止母體血液大分子物質(zhì)及細菌等進入 胎兒血循環(huán), 維持胎兒正常發(fā)育。 3、胎盤的功能：（1）物質(zhì)交換： （2）內(nèi)分泌作用： 絨毛膜促性腺激素胎盤催乳激素孕激素

12、和雌激素合體滋養(yǎng)層細胞滋養(yǎng)層與基膜毛細血管內(nèi)皮與基膜絨毛內(nèi)CT89 胎盤膜的功能阻擋母體血內(nèi)的大分子物質(zhì)（如細菌等）進入胎兒血液循環(huán)。但某些病毒（如水痘、麻疹、流感及乙型肝炎病毒等）可通過胎盤膜進入胎兒血液，使胎兒受感染。少數(shù)藥物也能通過胎盤膜，影響胎兒的發(fā)育。90 六、胚胎齡的推算 胎齡推算： 月經(jīng)齡年+1；月-3；日+7 或年不+；月+9；日+7 受精齡-月經(jīng)齡-2周91 七、雙胎、多胎和聯(lián)胎雙胎 雙卵孿生 單卵孿生多胎聯(lián)體雙胎92 1、雙胎（攣生）一次出生兩個新生兒雙卵攣生：原因-來自兩個受精卵特性-性別可同或不同 相貌、特征-如一 般兄弟姐妹單卵孿生：原因-兩個胚泡兩個 內(nèi)細胞群兩個原

13、條特性-性別相同 相貌、特征-相似93 雙卵雙胎（各自有獨立的胎膜和胎盤）94 雙卵雙胎（性別相同或不同） 95 單卵雙胎機理： 由一個受精卵在某個發(fā)育階段分離為兩個獨立部分，各自發(fā)育成完整的胎兒。特點： 性別相同、遺傳特性相同相貌、體態(tài)、生理 特點相同 胎膜和胎盤因分離時間而異96 單卵雙胎形成機理卵裂球分離：特征：兩個胎兒有各自獨立的絨毛膜、羊膜和胎盤97 單卵雙胎形成機理內(nèi)細胞群分離： 特征：兩個胎兒在同一個絨毛膜囊內(nèi)，共一個胎盤，但有各自的羊膜腔。胎盤羊膜羊膜98 單卵雙胎形成機理胚盤出現(xiàn)兩個原條： 特征：兩個胎兒共一個絨毛膜囊、羊膜腔和胎盤。99 2、多胎一次出生兩個以上新生兒原因：

14、單卵性、多卵性、混合性100 多胎妊娠自然發(fā)生率近似為1/89 n-1 ，故三胎1/892, 四胎1/893 由于促排卵藥物如克羅米芬等的應(yīng)用，雙胎、多胎妊娠呈上升趨勢。101 3、聯(lián)體雙胎未完全分離的單卵雙胎相同大?。侯^聯(lián)體、臀聯(lián)體、胸腹聯(lián)體等不同大?。杭纳?、胎內(nèi)胎102 附： 胎兒外形特征及體重表胎齡(月) 胎 兒 外 形 特 征 體重(克) 3 眼瞼已閉合，頸已形成，性別可辨認。 45 4 顏面已具人形，母體已感胎動。 150 5 出現(xiàn)胎毛，有胎心音，胎兒有吞咽活動。 375 6 出現(xiàn)指甲、眉毛、睫毛，皮下脂肪少、消 瘦，呼吸系發(fā)育不完善，早產(chǎn)易死亡。 625 7 眼瞼張開，頭發(fā)明顯，

15、體瘦有皺，早產(chǎn)可活。1210 8 皮膚淡紅豐滿、脂肪增多，睪丸下降。 1780 9 胎毛脫落，趾甲達趾尖，四肢屈曲相抱。 2400 10 胎體圓潤，乳房略隆起，指甲過指尖，睪丸 2750 入陰囊。 103 八、 先天畸形 先天畸形：胚胎發(fā)育紊亂導(dǎo)致出生時可見的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。出生缺陷：出生后乃至相當長時間具有的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能、代謝和行為等方面的先天性異常。 一、分類1、整胎發(fā)育畸形2、局部發(fā)育畸形3、器官局部畸形4、組織分化不良畸形5、發(fā)育過度畸形6、吸收不全性畸形7、超數(shù)和異位發(fā)生性畸形8、發(fā)育停滯性畸形9、聯(lián)體畸形 二、發(fā)生原因1、遺傳因素2、環(huán)境因素（致畸因子） 生物性致畸因子 物理性致畸

16、因子 致畸性藥物 致畸性化學(xué)物質(zhì)104 其它致畸因子：吸煙、酗酒、缺氧、營養(yǎng)不良等。 三、致畸敏感期 受精后的第38周，各器官系統(tǒng)原基發(fā)生的時期。105 致畸敏感度高， 致畸敏感度低 人胚胎主要器官的致畸敏感期外生殖器腭牙唇下肢耳眼心臟中樞神經(jīng)系統(tǒng)胚胎發(fā)育時期（周，受精齡）87653820121094321上肢106 九、胎兒的血液循環(huán)特點：出現(xiàn)卵圓孔、A導(dǎo)管、V導(dǎo)管、臍A、臍V。途徑：胎盤將O2、營養(yǎng)物質(zhì)臍VV導(dǎo)管下腔V右心房大部分通過卵圓孔左心房左心室主A軀干、頭頸、四肢臍A胎盤；小部分右心室肺AA導(dǎo)管（大部）主A生后變化：A導(dǎo)管閉鎖A韌帶；卵圓孔閉鎖卵圓窩；V導(dǎo)管閉鎖V韌帶；臍A、V退化

17、。107 108 無腦兒 短肢畸形(上、下肢) 脊柱裂 先天性髖關(guān)節(jié)脫位腦積水畸形足腭裂多指與并指(趾)唇裂血管瘤先天性心血管病色素痣食管閉鎖及狹窄唐氏綜合征直腸及肛門閉鎖幽門肥大內(nèi)臟外翻膈疝尿道上、下裂我國監(jiān)測的19種先天畸形 109 先天性疾病基礎(chǔ)聯(lián)胎顏面 唇裂、腭裂消化 食管狹窄、閉鎖 臍疝、臍瘺 不通肛 內(nèi)臟易位 先天性巨結(jié)腸110 呼吸 氣管食管瘺循環(huán) 房缺、室缺神經(jīng) 腦膨出、脊柱裂泌尿 馬蹄腎、多囊腎生殖 雙子宮 先天性睪丸發(fā)育不全癥111 罕見的聯(lián)體 雙頭頸 單軀干 雙腿三臂 雙脊髓、心、胃 三肺、腎 臍以下器官共用112 113 114 聯(lián)體胎115 先天畸形的發(fā)生原因：常見先

18、天性畸形種類：先天性畸形指胚胎發(fā)育紊亂而出現(xiàn)的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。 先天性畸形 無腦兒、腦積水、唇裂、腭裂、蛙腹、短肢畸形、眼鼻異常、聯(lián)體胎兒等遺傳因素：染色體畸變、基因突變環(huán)境因素：生物性致畸因子 物理性致畸因子 致畸性藥物腦積水蛙 腹短肢畸形 唇裂畸形 眼鼻畸形 內(nèi)臟膨出聯(lián)體胎兒116 單側(cè)唇裂雙側(cè)唇裂117 重復(fù)性畸形118 119 120 121 122 123 124 胚胎外形特征1935(CR)指趾明顯、外陰可見、性別不分、肛膜破裂81021(CR)指趾初現(xiàn)、顏面形成7712(CR)肢芽分節(jié)、手足板明顯648(CR)胚體彎曲、肢芽出現(xiàn)、體節(jié)出齊51.55.0(CR)神經(jīng)管、體節(jié)、胚體初成

19、、臍帶、胎盤、眼耳鼻原基40.51.5(GL)三胚層胚盤、神經(jīng)外胚層分化30.10.4(GL)二胚層胚盤、植入完成2受精、卵裂、胚泡、植入開始1長度（mm）外 形 特 征胚齡（周）125 126 38歲農(nóng)婦生下河南首例腹腔妊娠嬰兒 禹州市朱閣鄉(xiāng)的歲孕婦，07年月8日，入住河南省人民醫(yī)院，超檢查發(fā)現(xiàn)，孕婦為腹腔妊娠個多月，且胎兒依然存活，對其實施剖腹取嬰手術(shù)。取出.斤的女嬰，母子平安。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦腹膜、腸管、闌尾與子宮粘連嚴重，子宮底部肌肉層消失，胎盤剛好著床于此。根據(jù)手術(shù)判斷，產(chǎn)婦很可能是子宮畸形（殘角子宮或多一個小子宮），胎兒在母親畸形的子宮中發(fā)育到一定程度后，子宮局部破裂導(dǎo)致胎兒連同胎盤

20、破入腹膜腔，胎盤在子宮外緊貼子宮底部繼續(xù)生長，部分血管也植入周圍的腹膜內(nèi)。 127 陜西首例腹腔妊娠母親孕胎7月 創(chuàng)生命奇跡 患者吳某，30歲，來自陜西安康農(nóng)村婦女，妊娠7個月，1月底患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心等癥狀，無法進食，5天沒有排便。當?shù)蒯t(yī)院治療無效于06年2月3日中午12時急診轉(zhuǎn)入西安交大醫(yī)學(xué)院一附院治療。入院后，醫(yī)院隨即進行檢查，確診為急性低位小腸梗阻，必須急診手術(shù)治療。同時，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)腎盂、輸尿管積水，但是胎兒狀態(tài)良好。 同時醫(yī)生驚奇地發(fā)現(xiàn)孕婦腹腔羊膜包裹著一個存活的胎兒，胎盤位于子宮壁與左盆壁，與網(wǎng)膜和部分腸管粘連，診斷為子宮破裂繼發(fā)腹腔妊娠。經(jīng)過剖腹產(chǎn)順利產(chǎn)下一個1600克的女嬰。 /2004news/society/200602/t20060211_504165205.html128 6次流產(chǎn)高齡媽媽“腹腔孕兒”妊娠產(chǎn)下男嬰 20