咨詢目標建立與咨詢方案的制定()

1、咨詢目標的建立(jinl)與咨詢方案的確定主講人：袁夢共一百一十三頁心理咨詢師的基本(jbn)條件 思維方式和態(tài)度唯物主義觀點普遍聯(lián)系的觀點中立性態(tài)度歷史邏輯現(xiàn)實相統(tǒng)一的發(fā)展觀限制性觀點自我平衡能力品格善于容納他人強烈的責任心自知之明應(yīng)有的心理素質(zhì)共一百一十三頁接待求助者面臨一系列困惑(knhu)或難題病人問題是什么？哪些(nxi)是表面問題？那些是深層問題？怎么治療、干預？需要多長時間？治療目標是什么？共一百一十三頁求助者常常要求治療(zhlio)能迅速奏效節(jié)省時間對治療目標有更多了解共一百一十三頁初學者的現(xiàn)狀(xinzhung)“摸著石頭過河”“跟著(gn zhe)患者走”長時目標不清、短

2、期目標沒有？患者不能確定治療會給他們帶來什么變化？共一百一十三頁怎么解決這些(zhxi)問題 ？治療目標(mbio)治療方案制定共一百一十三頁治療方案(fng n)的作用確定治療核心問題有助于患者(hunzh)有助于治療同盟的建立 患者有責任感 獲得一些控制感（治療目標之一）治療師深入分析、批判思考額外的保護措施共一百一十三頁第一單元：確定咨詢目標全面把握求助者的基本情況分析問題的類型和程度選擇優(yōu)先(yuxin)解決的問題有效目標的基本要素近期目標與遠期目標結(jié)合第二單元：制定咨詢方案劃分咨詢階段制定咨詢方案共一百一十三頁 第一單元(dnyun)確定咨詢目標共一百一十三頁一、全面(qunmin)

3、把握求助者 的基本情況 一、共一百一十三頁怎樣才能做到對求助者基本情況(qngkung)的把握？共一百一十三頁要有良好的咨詢關(guān)系要耐心傾聽善于傾聽，注意欲言又止的信息(xnx)做到保密共一百一十三頁明了求助者想要解決的問題有的直接告訴(o s)有的沉默有的表達不清共一百一十三頁 病例(bngl)（一）介紹 吳某，女，未婚，22歲，省城某大學外語系學生?！局髟V】一向外語成績很好，近三年來讀外語時感到緊張伴聲音顫抖，且自己(zj)越想控制，就越容易發(fā)生，為此煩惱，擔心日后走上工作崗位難以適應(yīng)。 共一百一十三頁了解求助者問題的來龍去脈聽取求助者自述聽取知情人介紹(jisho)進一步詢問、觀察收集(s

4、huj)資料要圍繞七個方面進行共一百一十三頁“who”：性格？文化？職業(yè)？成長過程、家庭(jitng)背景、人際關(guān)系狀況等 不同性格與心理問題種類、所采取的咨詢策略有關(guān)希波拉底了解一個什么(shn me)樣的人患病比了解一個人生什么(shn me)病更重要共一百一十三頁“what”：發(fā)生了什么事情？細節(jié)？“when”“where”“why”：表層/深層？直接/間接？“which”：與哪些人有關(guān)？與求助者關(guān)系？“how”：演變？求助者認識？反應(yīng)(fnyng)？有無支持？變化？共一百一十三頁這些都重要在有限(yuxin)時間了解這些，需要提高談話技巧避免一問一答變成求助者自己傾訴(qn s)的過程

5、，同時變成有助人效果的活動共一百一十三頁應(yīng)有的會談態(tài)度熱情(rqng)、誠懇、平等、負責的態(tài)度針對不同對象、不同心理問題采取相應(yīng)會談方式共一百一十三頁應(yīng)考慮求助者以下一些(yxi)因素年齡特征：兒童、青少年、老年性格特征問題特征文化特征特別注意： 無意透露的信息 有意回避或拒絕回答(hud)的問題 口誤 交談中出現(xiàn)頻率高的詞 表情、行為 不輕易下結(jié)論共一百一十三頁附錄：不同性格病人談話注意要點1.強迫型人格（謹慎、理智、猶豫、缺少隨機應(yīng)變等）易爭執(zhí)、計較、對抗避免常要求明確回答或表示初期適當答復；幫助認識不善于處理內(nèi)心欲望或沖動適當表達與接受，不過分壓制要求很高多接受別人的長處固執(zhí)學習(xux

6、)隨機應(yīng)變，有彈性的適應(yīng)易對治療失望共一百一十三頁2.癔病(y bn)性人格（戲劇化、情緒反應(yīng)強烈、依賴、暗示性高等）夸獎治療者或要求私人交往中立，保持心理距離隱私故事盡量保持平靜，不受其影響暗示性高不必急于分析或給建議共一百一十三頁3.分裂性人格（敏感、孤獨、白日夢、自閉等）敏感孤獨平淡簡樸的方式談話，慢慢建立關(guān)系避免太快牽涉私人(srn)或情感事情與病人分享私人心理資料總之，不宜操之過急，避免過分親近，否則病人易躲避共一百一十三頁4.偏執(zhí)性人格（敏感、多疑、不信任、固執(zhí)等）盡量保持誠實初期主要原則是仔細(zx)聽取，表示關(guān)心基本不信任他人，不與人過分親近不宜企圖太快親近最重要：在建立基本信

7、任關(guān)系后，幫助病人領(lǐng)會第三者的客觀看法， 使之脫離過于主觀的見解共一百一十三頁5.被動依賴性人格（表面服從、消極(xioj)抵抗、依賴等）避免權(quán)威姿態(tài)，保持平易近人的關(guān)系，鼓勵適當表達自己的見解，讓別人知道他的感覺故意采取較被動的角色或故意出錯或不懂，讓病人有機會表現(xiàn)共一百一十三頁6反社會人格（自私、沖動、缺少羞恥和罪惡感、責備他人(trn)、享樂等）心理上不要期待太多、太快中立，不過分同情或批評其好壞病人易操縱會談，避免痛苦內(nèi)容幫助體會其生活與行為的不適應(yīng)性，激起緊張感覺，促進改變動機捉弄治療者謹慎處理，不被利用使了解其行為會如何影響他人，避免權(quán)威說教與訓斥；同伴身份共一百一十三頁6反社會人

8、格（自私、沖動、缺少羞恥和罪惡感、責備他人、享樂等）心理上不要期待太多、太快中立，不過分同情或批評(p png)其好壞病人易操縱會談，避免痛苦內(nèi)容幫助體會其生活與行為的不適 應(yīng)性，激起緊張感覺，促進改變動機捉弄治療者謹慎處理，不被利用使了解其行為會如何影響他人，避免權(quán)威說教與訓斥；同伴身份7.邊緣人格（神經(jīng)癥與精神病之間，人際關(guān)系、情感不穩(wěn)，沖動等）預期治療會有波折和變化，要有相當?shù)哪托牟趴蓱?yīng)付不宜追究內(nèi)心的幻想、欲望，會刺激其內(nèi)心不平衡最重要：建立穩(wěn)定關(guān)系，不探討內(nèi)心癥結(jié)，只幫其穩(wěn)定內(nèi)心共一百一十三頁深入(shnr)了解求助者明確求助者想要解決的問題進一步了解問題的來龍去脈通過對求助者言行的

9、反應(yīng)，澄清求助者的真實想法(xing f)深入探討求助者的深層原因共一百一十三頁深入探討求助者問題的深層原因訪談了解觀察測驗(cyn)其它檢查綜合(zngh)、比較共一百一十三頁特別注意：無意透露的信息有意回避或拒絕回答的問題口誤交談中出現(xiàn)(chxin)頻率高的詞表情、行為共一百一十三頁求助者心理問題產(chǎn)生：生理、心理、社會因素交互作用的結(jié)果“立方體結(jié)構(gòu)”既有橫向（共時態(tài)原因）、也有縱向（歷時態(tài)原因）表面上不相干的事可能是關(guān)鍵(gunjin)注意：不輕易下結(jié)論例如(lr)：自殺企圖、情緒低落與女友分手原因？ 抑郁在前，失戀在后分手是抑郁的結(jié)果共一百一十三頁 二、分析(fnx)問題類型和程度 共一

10、百一十三頁操作步驟：收集(shuj)資料判斷問題類型判斷問題程度了解行為模式共一百一十三頁判斷心理(xnl)問題類型原則重輕粗細共一百一十三頁精神病神經(jīng)癥人格障礙(rn zhn i)心身疾病(xn shn j bn)正常人一般性心理問題共一百一十三頁一般心理(xnl)問題：社會適應(yīng)不良人際交往障礙學習問題情緒困擾共一百一十三頁正常人發(fā)展性心理咨詢更重視心理健康人群的心理發(fā)展(fzhn)任務(wù)促進潛能開發(fā)共一百一十三頁特殊(tsh)類型危機事件企圖自傷傷人危害社會共一百一十三頁分類(fn li)中的臨床困惑？共一百一十三頁判斷心理問題(wnt)嚴重程度 同類問題嚴重程度差異(chy)很大 綜合判斷

11、：求助者主訴 仔細觀察 他人反映 測驗結(jié)果全面了解共一百一十三頁判斷(pndun)程度的其它因素 挫折源的大小 持續(xù)時間長短(chngdun) 本身心理健康水平的高低 外界支持多少 自身調(diào)節(jié)能力強弱共一百一十三頁 此案例特點： 1. 求助者主訴？ 2. 觀察 ？ 3. 主動求診 ？ 4. 測驗(cyn)結(jié)果： 【MMPI】 Pd74 Mf34 Pa68 Pt66 Sc68 Ma64 【W(wǎng)AIS-RC】VIQ121，PIQ89。圖排擺完后講故事 【洛夏測驗】總回答數(shù)30個，D占43%，W或W53% 很多是樹、花之類模棱兩可回答，有的經(jīng)常合起來 共一百一十三頁 此案例特點： 5. 挫折源大小 ？

12、6. 持續(xù)時間 ？ 7. 本身心理健康水平高低 ？ 8. 外界支持多少？ 9. 自身(zshn)調(diào)節(jié)能力強弱共一百一十三頁發(fā)病(f bng)年齡早性格特征突出外界事件持續(xù)存在外界支持少？共一百一十三頁注意事項：區(qū)分不同問題(wnt)類型問題嚴重程度 -才可能制訂出合適的咨詢方案共一百一十三頁三、選擇(xunz)優(yōu)先解決的問題共一百一十三頁找出求助者主要問題確定從哪個問題入手主要問題求助者最關(guān)心、最困擾、最需要解決的問題求助者急于解決的問題不只一個如學習問題、焦慮問題、失眠問題（最重要：學習興趣成績、焦慮、失眠目標定位：集中在增強學習興趣上）有些問題各自(gz)獨立與求助者商量（這些問題中，哪些

13、對你影響最大？）共一百一十三頁明確求助者想要解決(jiju)的問題（A） 有的直接告訴 有的沉默 有的表達不清 因一問題求助許多別的問題（更嚴重）咨詢(zxn)進行共一百一十三頁選擇優(yōu)先解決的問題（B） 問題多達不到目標焦慮、挫敗感 協(xié)助(xizh)求助者對問題排序優(yōu)先解決1、2個問題 明確咨詢目標（關(guān)鍵）： 把決定權(quán)交給求助者 不是解決所有問題，通過對1、2個問題解決求助者認識、調(diào)整自我，為自己(zj)承當責任共一百一十三頁選擇(xunz)優(yōu)先解決的問題原則 求助者希望解決(jiju)的 求助者最根本、最重要的問題 最有可能成功、最容易的問題共一百一十三頁選擇(xunz)優(yōu)先解決的問題原則求

14、助者問題有主次難易，兩種解決辦法：先解決主要，主要問題解決好了，次要問題，萬一不成功，易影響求助者和咨詢師信心先解決容易：難度小，易見到效果，有助于提高信心，對初學者有好處求助者問題與咨詢師有差距(chj)有時用詞不一，本質(zhì)一樣求助者局限于現(xiàn)實問題，師希望更深層轉(zhuǎn)變未了解清楚情況、未準確把握？共一百一十三頁需要：共同交流，達成(dchng)一致既考慮求助者問題和需要，又根據(jù)咨詢理論既有具體的小目標，又有立足于發(fā)展和成熟的大目標確定目標是一過程，隨咨詢深入會有改變目標不一致：討論難以統(tǒng)一，以求助者為準？有兩種情況：求助者不能理解(lji)師提出的目標；師還沒發(fā)現(xiàn)求助者根本問題共一百一十三頁四、有

15、效(yuxio)目標基本要素共一百一十三頁一個(y )有效的目標應(yīng)具備： 具體(jt) 可行 積極雙方可以接受屬于心理學性質(zhì)可以評估多層次統(tǒng)一共一百一十三頁具體希望更有能力(nngl)更有能力的標準？現(xiàn)在哪些不足？有哪些阻礙？需要發(fā)展哪些能力？ 分析目標清晰起來(q li)，通過一個個步驟來實現(xiàn)大目標分成小目標具體目標是受終極目標的指引，不是孤立的具體目標共一百一十三頁可行沒有可行性超出求助者可能水平（想當體育明星？）超出現(xiàn)有可能水平（不及格想達第一？）咨詢師能提供的水平（跟求助者講清/重新(chngxn)制訂/終止咨詢/轉(zhuǎn)介）經(jīng)濟條件？ 共一百一十三頁積極符合人們(rn men)發(fā)展需要的

16、例：社交恐懼癥長期目標降低焦慮整體水平/發(fā)生頻率/強度，以維持正常的日常功能 短期目標：放松訓練/增加日常社交活動等（不能說減少(jinsho)交往） 共一百一十三頁雙方可以接受屬于(shy)心理學性質(zhì) 失眠給安眠藥焦慮抗焦慮藥物均不是針對失眠、焦慮原因解決，嚴格(yng)講不屬于心理學性質(zhì)共一百一十三頁可以評估(pn )目標的達成，可表現(xiàn)為行為改變觀念轉(zhuǎn)變情感的調(diào)節(jié)還有：行為監(jiān)控(jin kn)、量表評定等共一百一十三頁多層次目標統(tǒng)一短期/長期特殊/一般(ybn)局部/整體 共一百一十三頁五、近期目標(mbio)與遠期目標(mbio)結(jié)合 共一百一十三頁近期(jn q)目標與遠期目標的整合把

17、不同(b tn)的咨詢目標視為從一般、普遍、宏觀、遠期的目標到特殊、具體、微觀、近期的目標的連續(xù)體咨詢有成效的基本特點之一大目標：促進心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達到人格完善頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳；治標不治本咨詢最高境界授之以“漁”共一百一十三頁消除人際交往障礙：不僅(bjn)能交往；更重要通過人際交往障礙剖析，發(fā)現(xiàn)自己在認識、情感、個性等不足學會發(fā)現(xiàn)問題、解決最大意義在于咨詢可能為求助者指點一個促進成長、有長遠影響力的方向現(xiàn)實中，種種原因，實現(xiàn)終極目標難長期、艱苦共一百一十三頁注意事項：（1）求助者并不都能提供有效目標1、通過開放性提問等，促進思考自己(zj)的來訪目標是他人問題被動咨詢目

18、標模糊：我覺得痛苦(tngk)、憂郁等目標不切實際：每門功課95分以上你希望解決什么問題？/覺得自己什么地方要改變？希望達到怎樣的程度？“希望更了解自己”“自己更快樂”目標不清共一百一十三頁2、求助者表達的希望(xwng)并不一定就是咨詢目標3、咨詢進行，需重新確立新的目標共一百一十三頁注意事項：咨詢師對目標存在錯誤觀念咨詢師應(yīng)完全(wnqun)中立？每人都是有獨特價值取向的人應(yīng)尊重，不應(yīng)強加有其合理面，過于推崇值得商榷咨詢師持有的價值觀無可隱藏，是自然流露關(guān)鍵(gunjin)：師清楚自己取向是什么？應(yīng)如何表達？避免把不合理成分強加（自己的某些觀念可能過時）共一百一十三頁給求助者灌輸、傳授一些

19、正確、健康的價值觀？發(fā)現(xiàn)病人與自己價值觀有別就糾正，應(yīng)該這樣、那樣？既是不尊重，也無法共情把求助者快樂、滿足做目標？成長(chngzhng)必然伴隨痛苦是否能適應(yīng)環(huán)境做目標？不滿周圍渾濁的人際關(guān)系適應(yīng)、同流合污好/壞？忍受、克制被動適應(yīng)改善、調(diào)整與克服主動適應(yīng)（咨詢應(yīng)立足于此）終極目標保證了具體目標的方向性（消除憤怒、孤獨是具體，如達到就咨詢成功？事實上犧牲了更大的目標，不符合終極目標失?。┳稍兏淖冇蟹e極、有消極，有效咨詢在于使積極盡可能多些共一百一十三頁注意事項：不同流派有不同咨詢目標人本自我實現(xiàn)行為具體行為的描述分析潛意識意識化，重組基本的人格完形覺察此時此刻經(jīng)驗、激勵承擔責任理性情緒消除

20、對人生的自我失敗觀，幫助更能容忍(rngrn)與更能過理性的生活5個特征：樂于接受一切經(jīng)驗/時刻保持生活充實(chngsh)/信任自己的機體感受/有較強的自由感/有高度的創(chuàng)造性。感覺好多了/理解加深了不是行為描述不光感覺好了，也說話流暢、微笑多了等很具體：戒煙、減少考試焦慮等各種目標并非不相容只是側(cè)重點不同，是目標的不同階段而已共一百一十三頁 第二單元(dnyun)制定咨詢方案共一百一十三頁劃分咨詢(zxn)階段一、共一百一十三頁 咨詢階段劃分各咨詢家觀點不一 但都包含基本的階段，只是側(cè)重(czhng)差異 即使一次可解決的問題咨詢過程也分階段基本階段包括：建立咨詢關(guān)系/收集資料/澄清問題、確

21、立目標/制定方案/實施行動/檢查反饋/結(jié)束鞏固不論(bln)有意無意，這些過程存在著共一百一十三頁三階段：診斷階段：建立咨詢關(guān)系/收集相關(guān)(xinggun)信息/心理診斷/調(diào)整求治動機/確立咨詢目標/制訂實施方案等咨詢階段最核心/最重要的實質(zhì)性階段根據(jù)理論取向、問題類型，選擇適當咨詢技巧和干預技術(shù)幫助分析/解決問題需要時間長鞏固階段鞏固、提高同樣有助人效果咨詢師傾聽情緒發(fā)泄咨詢師態(tài)度獲得尊重(znzhng)、信任、理解咨詢師介入困難有求助的場所咨詢師詢問/求助者敘述澄清了一些問題僅僅定位于診斷浪費、理解太簡單結(jié)束兩種：一次咨詢結(jié)束：咨詢小結(jié)/下次咨詢準備/布置家庭作業(yè)/商討下次時間主題整個咨詢

22、結(jié)束：咨詢回顧/鞏固咨詢效果如應(yīng)用于生活中/追蹤研究共一百一十三頁注意事項：涉及主要內(nèi)容會有重疊，咨詢本身是完整過程每一次都是上次咨詢的繼續(xù)是上次的深化和提高(t go)每一次都是相對獨立的部分，又是完整的咨詢整體的組成部分每一次實現(xiàn)12個小目標匯集，實現(xiàn)咨詢目標共一百一十三頁二、制定咨詢(zxn)方案共一百一十三頁制定(zhdng)咨詢方案步驟 明確咨詢切入點 在求助(qizh)目的、主要心理問題、 咨詢方向與求助者達成共識 制訂咨詢方案共一百一十三頁咨詢方案的制定作用:滿足求助者的知情權(quán)咨詢雙方(shungfng)明了行動方向目標便于操作便于檢查便于發(fā)現(xiàn)問題總結(jié)經(jīng)驗和教訓共一百一十三頁共同

23、商定,內(nèi)容包括:咨詢期望達到的目標結(jié)果各自的特定(tdng)責任權(quán)利義務(wù)次數(shù)時間安排具體方法過程原理效果及評價手段費用其它問題及有關(guān)說明共一百一十三頁注意事項:至少達到口頭商議最好有詳細方案不是不變的調(diào)整上級(shngj)咨詢師指導下進行共一百一十三頁責向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料主動與師探討解決問題方法完成雙方商定的作業(yè)權(quán)了解師受訓背景和執(zhí)業(yè)資格了解咨詢方法、過程、原理有權(quán)選擇師、更換師提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢對方案內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)、選擇權(quán)義遵守相關(guān)規(guī)定遵守商定好的方案內(nèi)容的各方面尊重咨詢師，遵守約定時間，有特殊(tsh)情況提前預知求助者共一百一十三頁責遵守職業(yè)道德、相關(guān)國家法律幫助

24、求助者解決心理問題嚴格保密，并說明保密例外權(quán)了解與求助者心理問題有關(guān)的個人信息有權(quán)選擇合適的求助者有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢義向求助者介紹受訓背景、出示相關(guān)證件遵守機構(gòu)相關(guān)規(guī)定遵守商定好的方案內(nèi)容的各方面尊重求助者，遵守約定時間(shjin)，有特殊情況提前預知咨詢師共一百一十三頁 三、咨詢(zxn)方案樣例睡眠障礙 共一百一十三頁睡眠(shumin)障礙 很難入睡或睡眠不深 醒后缺乏清醒(qngxng)感 白天昏昏欲睡 做可怕的夢 突然驚醒伴焦慮行為界定共一百一十三頁睡眠(shumin)障礙 恢復安寧的睡眠方式 在覺醒時感到精神振作 不再因焦慮做夢而干擾(gnro)睡眠 消除由于恐懼而導致的突然

25、驚醒長期目標共一百一十三頁睡眠(shumin)障礙 短期目標1）陳述睡眠史及睡眠方式(fngsh)的細節(jié)對睡眠方式的性質(zhì)給予準確評估，包括日常就寢的時間，覺醒時活動水平，飲食習慣，打瞌睡、實際睡眠時間，覺醒與睡眠節(jié)律等等給患者布置日記，將每日的應(yīng)激源和每晚上的睡眠模式記錄下來；分析這些材料，以了解睡眠與覺醒周期的具體情況。共一百一十三頁睡眠障礙短期(dun q)目標2）讓患者談?wù)勥^去飲酒或用藥經(jīng)歷3)講述抑郁、焦慮情感及產(chǎn)生(chnshng)的原因，就其原因達成共識3、評估患者用藥或喝酒等對睡眠障礙的作用；必要時建議患者接受戒酒等治療4、對焦慮、抑郁的作用進行評 估，因為它們可能是導致睡眠障礙

26、的原因共一百一十三頁睡眠(shumin)障礙短期目標4）安排內(nèi)科(nik)會診，就睡眠障礙的器質(zhì)因素做出診斷5)討論現(xiàn)在依然干擾睡眠的情緒創(chuàng)傷經(jīng)歷5、去內(nèi)科醫(yī)生處進行必要檢查6、討論近期干擾患者睡眠的創(chuàng)傷事件7、探明困擾患者的夢的表現(xiàn)形式和性質(zhì)及與生活壓力的關(guān)系。布置日記記錄夢，以便下次會談時分析共一百一十三頁睡眠(shumin)障礙短期目標6）確認目前干擾(gnro)睡眠的應(yīng)激源2、給患者布置日記，將每日的應(yīng)激源和每晚上的睡眠模式記錄下來；分析這些材料，以了解睡眠與覺醒周期的具體情況。6、討論近期干擾患者睡眠的創(chuàng)傷事件8、探明患者目前的生活環(huán)境，查找可能干擾睡眠的焦慮的原因共一百一十三頁睡眠

27、障礙短期(dun q)目標7）講述預先有效處理應(yīng)激源的計劃8）與治療師分享與睡眠有關(guān)的童年創(chuàng)傷(chungshng)經(jīng)歷9、幫助患者做出系統(tǒng)計劃，改變他的生活環(huán)境，以便減輕壓力和焦慮7、探明困擾患者的夢的表現(xiàn)形式和性質(zhì)及與生活壓力的關(guān)系。布置日記記錄夢，以便下次會談時分析 10、探討患者童年創(chuàng)傷經(jīng)歷，它關(guān)系到現(xiàn)在的睡眠共一百一十三頁睡眠障礙(zhng i)短期目標9）遵循為誘導睡眠(shumin)安排的日程表11、要求患者嚴格遵守誘導睡眠的常規(guī)：堅持日常訓練，睡前減少有刺激性活動，進行放松訓練，食用刺激性小的食品，洗熱水澡，閱讀，按時就寢12、檢查患者貫徹執(zhí)行誘導睡眠常規(guī)活動情況，成功之處給予

28、強化，失敗之處給予重新指導共一百一十三頁睡眠(shumin)障礙短期目標10）進行深度肌肉(jru)放松訓練13、在錄音磁帶指導下進行深度肌肉放松訓練和深呼吸訓練，鼓勵就寢時運用此技術(shù)幫助睡眠14、給患者提供肌電圖生物反饋，以強化患者成功的放松反應(yīng)共一百一十三頁睡眠障礙短期(dun q)目標11）配合(pih)睡眠門診的治療安排和評價15、讓患者接受睡眠呼吸暫?；蚱渌纳韺W因素的檢查診斷共一百一十三頁三級咨詢(zxn)技能知識點概覽建立咨詢關(guān)系（三級）制定個體咨詢方案（三級）個體心理咨詢(xn l z xn)方案的實施（三級）咨詢流程建立咨詢關(guān)系制定個體咨詢方案個體心理咨詢方案的實施共一百一

29、十三頁歷年(lnin)考題下列哪項不能說明來訪者的心理問題的復雜程度較大( )A兒童時期有過精神創(chuàng)傷B心理問題的根源埋得很深,以致求助者已遺忘C與性格結(jié)合在一起(yq),特別是偏內(nèi)向的、易憂郁和焦慮、過分敏感等性格D問題較局限，尚未泛化到生活的其它方面共一百一十三頁歷年(lnin)考題講話缺乏中心，對自己問題(wnt)尚不清楚的求助者，咨詢員可這樣詢問( )A你希望我在哪方面幫你的忙B你能告訴我，你想解決什么方面的問題嗎C你現(xiàn)在最想解決哪一方面的困難D你剛才的意思是共一百一十三頁歷年(lnin)考題WHAT提問主要用于了解下面問題(wnt):(注意七個W意義 )( )A了解事件發(fā)生的性質(zhì)B了解

30、事件發(fā)生的時間C了解事件發(fā)生的原因D了解事件發(fā)生的過程共一百一十三頁歷年(lnin)考題咨詢方案中需要明確的心理咨詢師的責任是（ ）。A遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定B介紹(jisho)個人受訓背景C遵守職業(yè)道德和相關(guān)法律法規(guī)（D尊重求助者共一百一十三頁歷年(lnin)考題在收集(shuj)來訪者的資料時,應(yīng)注意哪些信息( )多選A回答問題時無意透露的信息B求助者有意回避或拒絕回答的問題C交談中出現(xiàn)頻率高的詞句D求助者的表情和行為等非言語信息共一百一十三頁歷年(lnin)考題篩選(shixun)心理問題時遵循的順序是( )多選A從輕到重B從重到輕C由粗到細D先大類,后小類共一百一十三頁歷年(lnin)

31、考題隨著咨詢的進行,咨詢員會發(fā)現(xiàn)(fxin)求助者不只存在一個問題,此時選擇優(yōu)先解決問題的原則( )多選A從求助者希望解決的問題入手B從最難解決的問題入手C從求助者最根本或最重要的問題入手D從最可能或最容易解決的問題入手共一百一十三頁案例(n l)選擇題舉例 某女：20歲，大學在讀，因為情緒問題，心情一直不好前來咨詢，以下是一段咨詢對話。咨詢師：你總是(zn sh)說自己自卑感很強，你能告訴我什么事情讓你自卑嗎？求助者：我的父母都是工人，文化水平只有初中，而我寢室好幾位同學的父母是大學畢業(yè)，我很羨慕他們有這樣的父母。咨詢師：你父母工作不好，學歷不高，使你感到自卑，還有什么？求助者：我已經(jīng)大學二

32、年級了，還沒有男朋友。看到校園內(nèi)一對對的戀人，我心里羨慕，可眼睛卻不敢正視，覺得慚愧，我心里覺得很難過。共一百一十三頁咨詢師：同學都談戀愛了，可是你還沒有，覺得自己不如(br)別人。求助者：嗯，是的。咨詢師：還有么？求助者：還有，上學期我沒獲獎學金，覺得很難為情。我差一點也可以評上獎學金了?？吹侥菐孜猾@得獎學金的同學，我感到自己很沒用。咨詢師：你們班上有幾位獲得了獎學金？共有多少同學？求助者：有10位同學獲得獎學金，共有31位同學。咨詢師：還有哪些讓你自卑的？求助者：（停頓一會兒）好像就這些。共一百一十三頁咨詢師：你想想，班上同學中有多少來自于農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，多少同學的父母是小學文化水平甚至文盲，

33、這些同學都要自卑？女同學中有男朋友可能還是少數(shù)，其他人是個個都不行么？班上多數(shù)同學沒得獎學金，人人都要抬不起頭來？求助者：（點點頭）我一直覺得(ju de)自己這不行那不行，仔細羅列一下，特別是您這么一分析，覺得(ju de)確實也沒什么。我一直都沒好好地理理原因，反而總讓自卑困擾著。在這樣的心情下，看什么都覺得(ju de)自己不行，越這樣想就越覺得(ju de)自己不行。共一百一十三頁單選：1、在上述咨詢過程(guchng)中，心理咨詢師使用了（）。（A）內(nèi)容反應(yīng)（B）解釋(jish)技術(shù)（C）指導技術(shù)（D）面質(zhì)技術(shù)答案：A共一百一十三頁（A）確定本次心理咨詢的目標（B）了解求助者產(chǎn)生心理行為問題的原因（C）了解求助者問題發(fā)生的持續(xù)時間（D）確定需要優(yōu)先(yuxin)解決的問題答案：B單選：2、本段咨詢(zxn)中，心理咨詢(zxn)師所作的工作是（）。共一百一十三頁