孕婦的營養(yǎng)需求概述課件

1、孕婦的營養(yǎng)需求重慶市第三人民醫(yī)院 營養(yǎng)科高級營養(yǎng)師 劉莉一 概念 孕婦 是指懷孕的婦女。 1 妊娠期 妊娠早期（13個月），胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育仍居在母體盆腔內(nèi)，外力直接壓迫或自身壓迫都不會很重，因此孕婦的睡眠姿勢可隨意，主要是采取舒適的體位，如仰臥位、側(cè)臥位均可。如趴著睡覺，或摟著東西睡覺等不良睡姿則應(yīng)該改掉。 2 妊娠中期（47個月）: 此期應(yīng)注意保護(hù)腹部，避免外力的直接作用。如果孕婦羊水過多或雙胎妊娠，就要采取側(cè)臥位睡姿，這可以讓孕婦舒服些，其它的睡姿會產(chǎn)生壓迫癥狀。如果孕婦感覺下肢沉重，可采取仰臥位，用松軟的枕頭稍抬高下肢。 3 娠晚期（810個月）: 此期的臥位尤為重要。孕婦的臥位對自身

2、的與胎兒的安危都有重要關(guān)系。宜采取左側(cè)臥位，此種臥位可糾正增大子宮的右旋，能減輕子宮對腹主動脈和髂動脈的壓迫，改善血液循環(huán)，增加對胎兒的供血量，有利于胎兒的生長發(fā)育。 不宜采取仰臥位。因為仰臥位時，巨大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心輸出量減少，而出現(xiàn)低血壓，孕婦會感覺頭暈、心慌、惡心、憋氣等癥狀，且面色蒼白、四肢無力、出冷汗等。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)馬上采取左側(cè)臥位，血壓可逐漸恢復(fù)正常，癥狀也隨之消失。 二孕期營養(yǎng)與參考攝入量（一）熱量 孕婦的熱量攝取，除滿足本身的需要外，還要為胎兒提供足夠的營養(yǎng)，所以孕婦在妊娠期間需要攝取比平時更多的營養(yǎng)，平均每日所需要熱量較非孕期增加12.56KJ（30

3、0kcal）；每日總熱量約需10463.8KJ（2500kcal）左右。 （二）蛋白質(zhì) 為機(jī)體提供足夠的氨基酸，是積極參與發(fā)育的重要營養(yǎng)物質(zhì)，如制造血液和肌肉，并起到增強(qiáng)胎盤和子宮的作用。 妊娠期每日蛋白質(zhì)總需量約8090g. 孕婦應(yīng)多食用瘦肉、魚、牛奶、雞蛋、豆類等多種食品。若孕婦每日從上述食品中能攝取約80g左右的蛋白質(zhì)，則可基本滿足孕婦的需要。 （三）脂類 應(yīng)供給充足的必需脂肪酸，此期是胎兒大腦細(xì)胞增值的高峰，需要提供充足的必需脂肪酸如花生四烯酸(AA)，以滿足大腦發(fā)育所需，多吃海魚可利于DHA的供給。供給量總熱能的20%30%。花生四烯酸 (AA) 屬于不飽和脂肪酸，其中含有四個碳-碳

4、雙鍵，一個碳-氧雙鍵，為高級不飽和脂肪酸。廣泛分布于動物界，少量存在于某個種的甘油酯中，也能在甘油磷脂類中找到。與亞油酸、亞麻酸一起被稱為必需脂肪酸. AA在血液、肝臟、肌肉和其他器官系統(tǒng)中作為磷脂結(jié)合的結(jié)構(gòu)脂類起重要作用。此外，AA是許多循環(huán)二十烷酸衍生物的生物活性物質(zhì)，如前列腺素E2（PGE2）、前列腺環(huán)素（PGI2）、血栓烷素A2（TXA2）和白細(xì)胞三烯和C4（LTC4）的直接前體。這些生物活性物質(zhì)對脂質(zhì)蛋白的代謝、血液流變學(xué)、血管彈性、白細(xì)胞功能和血小板激活等具有重要的調(diào)節(jié)作用 .用途 1安定, 抗消化性潰瘍及胃腸功能障礙, 作用于子宮 .2花生四烯酸是人體大腦和視神經(jīng)發(fā)育的重要物質(zhì)，

5、對提高智力和增強(qiáng)視敏度具有重要作用 .3花生四烯酸具有酯化膽固醇、增加血管彈性、降低血液粘度，調(diào)節(jié)血細(xì)胞功能等一系列生理活性 .4花生四烯酸對預(yù)防心血管疾病、糖尿病和腫瘤等具有重要功效 .5高純度的花生四烯酸是合成前列腺素,血栓烷素和白細(xì)胞三烯等二十碳衍生物的直接前體，這些生物活性物質(zhì)對人體心血管系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)具有十分重要的作用 .二十二碳六烯酸（ DHA ） 二十二碳六烯酸，即DHA，是人體所必需的一種多不飽和脂肪酸，魚油中含量較多。一種含有22個碳原子和6個雙鍵的直鏈脂肪酸。只有其n-3家族的22 :64c，7c，10c，13c，16c，19c異構(gòu)體以天然形式大量存在于魚油中(占脂肪酸總量

6、的10%15%)，動物的甘油磷脂則含有不等量的該酸。在代謝過程中，可從亞麻酸生成。 功效 輔助腦細(xì)胞發(fā)育抗衰老作用改善血循環(huán)降血脂（四）礦物質(zhì) 1鈣 人體中的鈣大部分存在于骨骼和牙齒中，血液、肌肉、神經(jīng)組織里僅有極少一部分。妊娠期為了母體的貯備以及供胎兒骨組織生長和發(fā)育的需要，孕婦每天需鈣1500mg.孕婦缺鈣時，輕者感腰腿痛、牙疼、肌肉痙攣，重者可致骨軟化癥及牙齒松動，并影響胎兒的骨骼及全身發(fā)育。 含鈣多的食物有小魚、海藻、蛋、豆類、奶制品等，市面上出售的鈣制劑也可供補(bǔ)充。從食物中攝取的方法為首選。2鐵 是造血的重要物質(zhì)。母乳中含鐵量極少，嬰兒出生后頭23個月所需要的鐵必須于胎兒期從母體吸收

7、貯存?zhèn)溆?。分娩時出血、產(chǎn)后的恢復(fù)以及母乳分泌等均需要鐵，與非妊娠期相比，妊娠早期每天必須多攝取3mg鐵，從妊娠晚期到授乳期每天需多攝取8mg以上。 妊娠期鐵不足，會導(dǎo)致缺鐵性貧血，也可能誘發(fā)心肌肥大、浮腫等合并癥。鐵可以從肉類、豆類中攝取，也可從魚、蛋、蔬菜中獲取，如果與維生素B12和蛋白質(zhì)一起攝取，會增加鐵的利用效果。 食物來源： 膳食中鐵的最好來源，包括動物肝臟、瘦肉、蛋黃、腎臟、全血、魚類等。一般蔬菜中含鐵量不高，油菜、雪里紅、莧菜、菠菜、韭菜等含鐵量雖不低，但利用率不高。 3碘 孕婦甲狀腺功能旺盛，甲狀腺素與蛋白質(zhì)合成有關(guān)，可促進(jìn)胎兒生長發(fā)育，妊娠期碘攝入量不足，孕婦易發(fā)生甲狀腺腫大，

8、嚴(yán)重缺碘可致胎兒大腦與身體發(fā)育遲滯，形成克汀病。我國推薦的孕婦碘供給量為175gd。妊娠中，后期以每周進(jìn)食一次海帶為宜。 若由于孕婦缺碘，使胎兒的甲狀腺激素不足，嚴(yán)重影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，結(jié)果可能會發(fā)生智能低下，聽力障礙、體格矮小。 食物來源： 海產(chǎn)品中含有豐富的碘，例如：海帶、紫菜、發(fā)菜、魚、蝦等。若不能經(jīng)常吃到海產(chǎn)品的孕婦，應(yīng)堅持吃加碘的食鹽。4鋅 成年婦女體鋅含量約為13g，妊期增至17g。除胎兒、胎盤、孕婦肝中鋅含量增加外，羊水中含鋅044gml，且隨孕周增加而增加，羊水鋅有抑菌效果。孕婦易多采用動物性食物中的鋅。我國推薦的孕婦鋅供給量為每天20mg，植酸和食物纖維可抑制鋅吸收，大

9、量鐵與葉酸皆可 妨礙鋅吸收. 早產(chǎn)兒羊水中含鋅低，重度妊高征孕婦血清鋅低于正常，缺鋅可致子宮收縮無力易致產(chǎn)后出血。鋅與胎兒關(guān)系密切，孕婦嚴(yán)重缺鋅者可致胎兒發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，中度缺鋅可致宮內(nèi)發(fā)育遲緩，免疫功能差，大腦發(fā)育受阻。食物來源： 一般認(rèn)為高蛋白質(zhì)食物含鋅量都較高，如豬、牛、羊，動物肝臟、海產(chǎn)品、奶類及其制品，蛋類含鋅也多，谷類食物及蔬菜含鋅不多。我國營養(yǎng)學(xué)會營養(yǎng)學(xué)會推薦孕婦每日鋅供給量為20毫克。 （五）維生素1脂溶性維生素 維生素A 孕期需較多維生素A以維持胎兒正常生長發(fā)育與母體各組織的增長。 我國孕婦視黃醇當(dāng)量的攝入量600gd左右，且其中90來自胡蘿卜素，我國推薦的供給量為10

10、00g視黃醇當(dāng)量。 維生素D 缺乏維生素D可致孕婦骨質(zhì)軟化、骨盆畸形。在孕婦有低鈣癥狀，血中鈣磷乘積低于40時，胎兒可有先天性佝僂病。一般孕婦血中25(oh)d3隨孕期而下降，故孕婦應(yīng)多接受日光照射。 我國推薦的孕婦維生素d供給量為107gd。海魚、禽、畜肝臟，蛋、奶中維生素D含量較多。 維生素E 孕婦血漿中維生素E含量增高，可為正常非孕婦女血中維生素E含量的2倍，早產(chǎn)兒在產(chǎn)前維生素E儲備不足，出生后腸道又不能很好吸收，易發(fā)生維生素E缺乏，出現(xiàn)貧血、水腫、皮膚紅疹與脫皮癥狀，重者發(fā)生溶血性貧血。我國推薦的維生素E孕婦供給量為10-12mgd。 2水溶性維生素 維生素B1 我國推薦孕婦維生素B1

11、的供給量是1.8mgd，但近年來，人們喜食精米、白面，再加烹調(diào)損失較多，致使維生素B1攝入不足。有些孕婦常有腓腸肌觸痛，膝腰反射遲鈍，胃腸蠕動減慢、消化不良癥狀，所以應(yīng)提倡孕婦多用粗糧、雜糧，并改善烹調(diào)方法。 維生素B2 由于孕婦的熱能與蛋白質(zhì)需要量增加，維生素B2的需要也增大，我國推薦孕婦維生素B2的供給量是每天1.8mg，孕婦除食用肝臟，蛋黃等食物外可采用核黃小米、核黃豆渣等富含維生素B2的食品。 維生素B6 是中樞神經(jīng)活動、血紅蛋白合成及糖原代謝所需的輔酶，對大腦有抑制作用，故維生素B6不足可有神經(jīng)中樞興奮，維生素B6缺乏的孕婦所生嬰兒易發(fā)作抽搐面癰、孕婦發(fā)生糖耐量降低。所以妊娠婦女比非

12、孕婦女應(yīng)多供給每天0.5mg(一般成人每天2.0mg)。動物肝臟、葵花籽、花生仁、核桃、黃豆中含維生素B6較多。 維生素C 可促進(jìn)膠原組織形成，維持骨鉻牙齒正常發(fā)育又參與葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉酸的過程，且對鐵的吸收有利，故孕期不能缺少.葉酸是一種水溶性B族維生素，在綠葉蔬菜、水果及動物肝臟中儲存豐富。葉酸參與人體新陳代謝的全過程，是合成人體重要物質(zhì)DNA的必須維生素。它的缺乏除了可以導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形外，還可使眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形率增加。 婦女懷孕前三個月到懷孕后三個月期間，每天服用0.4毫克的葉酸增補(bǔ)劑可以預(yù)防胎兒大部分神經(jīng)管的畸形的發(fā)生。 (六)孕婦不宜吃的食物1桂

13、圓： 桂圓性溫大熱。一切陰虛內(nèi)熱體質(zhì)及患熱性病者均不宜食用。懷孕后，陰血偏虛，陰虛則滋生內(nèi)熱，因此孕婦食用桂圓，往往有大便干燥、口干而胎熱、肝經(jīng)郁熱的癥狀。不僅不能保胎，反而易出現(xiàn)漏紅、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀。因此，孕婦不宜吃桂圓。 2咖啡： 咖啡中的咖啡堿，有破壞維生素B1的作用，導(dǎo)致維生素B1缺乏而出現(xiàn)煩躁、容易疲勞、記憶力減退、食欲下降及便秘等；嚴(yán)重的可發(fā)生神經(jīng)組織損傷、心臟損傷、肌肉組織損傷及浮腫。對于孕婦來說，如果嗜好咖啡，危害更大。每天喝8杯以上咖啡的孕婦，她們生產(chǎn)的嬰兒沒有正常嬰兒活潑，肌肉發(fā)育也不夠健壯。因此，孕婦不要喝咖啡。 3魚肝油： 孕婦長期大量食用會引起食欲減退、皮膚發(fā)癢、毛發(fā)脫落、感覺過敏、眼球突出、血中凝血酶原不足及出現(xiàn)肌肉軟弱無力、嘔吐和心律失常等。大量服用維生素A和鈣制劑會導(dǎo)致濾泡在宮內(nèi)過早鈣化而萌出。因此，孕婦不要隨意服用大量的魚肝油和鈣制劑。 4香料： 八角茴香、小茴香、花椒、胡椒、桂皮、五香粉、辣椒等熱性香料都是調(diào)味品。而熱性香料其性大熱且具有刺激性，很容易消耗腸道水分，使胃腸腺體分泌減少，造成腸道干燥、便秘或糞石梗阻。腸道發(fā)生便秘結(jié)石，孕婦必然用力屏氣解便，這樣就會引起腹壓增大，壓迫宮內(nèi)的胎兒，易造成胎動不安、胎兒發(fā)育畸形、羊水早破、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良后果。 5茶： 孕婦如果喝茶太多、太濃，特別是飲用濃紅茶，對胎兒會造成危害。茶葉