頸椎病中醫(yī)臨床路徑課件

1、頸椎病康復(fù)臨床路徑福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 王詩忠2022/7/302 頸椎病臨床診療中，醫(yī)生往往重點(diǎn)關(guān)注患者癥狀及影像學(xué)改變 現(xiàn)況2022/7/303傳統(tǒng)分型對臨床康復(fù)治療缺乏指導(dǎo)意義 現(xiàn)況分統(tǒng)傳型頸型脊髓型交感型椎動脈型混合型其他型神經(jīng)根型2022/7/304或者簡單使用單一治療方法治療不到位；或者重復(fù)堆砌疊加多種治療方法治療不得法或過度治療！針刺牽引藥物現(xiàn)況2022/7/305 癥狀容易緩解或消失，但是往往容易復(fù)發(fā)，頸椎工作能力低下，需要長期依賴治療現(xiàn)況2022/7/306 本病病因、病機(jī)復(fù)雜，涵蓋生理、心理及社會等多種因素，單一治療方法比較局限，不能滿足臨床需要； 治療目標(biāo)不夠明確，

2、僅停留在關(guān)注癥狀改善的層面，缺乏對頸椎整體觀、功能觀的認(rèn)識，導(dǎo)致頸椎病復(fù)發(fā)率高。 問題的根源2022/7/307提高療效，縮短病程，降低復(fù)發(fā)率應(yīng)對思路建立頸椎病康復(fù)臨床路徑，規(guī)范頸椎病治療方案重視頸椎功能觀，努力實(shí)現(xiàn)頸椎功能的最大限度提升2022/7/308頸椎病康復(fù)臨床路徑 2009年中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會頸椎病專業(yè)委員會發(fā)布的頸椎病診治與康復(fù)指南中非手術(shù)患者 國家中醫(yī)藥管理局“十一五、十二五頸椎病臨床路徑試點(diǎn)”工作 適用范圍2022/7/309頸椎病康復(fù)臨床路徑 有手術(shù)指征且愿意接受手術(shù)者合并發(fā)育性椎管狹窄者治療部位有嚴(yán)重皮膚損傷或患皮膚病者曾經(jīng)接受頸椎手術(shù)治療或頸椎畸形者排除標(biāo)準(zhǔn)2022/7/3

3、010頸椎病康復(fù)臨床路徑 發(fā)病3-5天，劇烈疼痛、眩暈等，頸部活動明顯受限 急性期緩解期康復(fù)期發(fā)病后第4-14天，癥狀得到緩解，頸部活動有所改善 發(fā)病后第3周，癥狀明顯緩解，頸部活動顯著改善，但易復(fù)發(fā) 臨床分期頸椎病分期綜合診療技術(shù) 國家中管局推廣項(xiàng)目 21天路徑標(biāo)準(zhǔn)2022/7/30122022/7/3013急性期頸部制動床邊牽引佩戴頸托2022/7/3014點(diǎn)按后溪、落枕、昆侖、太溪、曲池、缺盆、中府等遠(yuǎn)端穴，強(qiáng)刺激量 傳統(tǒng)療法遠(yuǎn)端點(diǎn)穴腕踝針取穴：上5、上6；留針24h急性期2022/7/3015物理及藥物治療微波治療止痛藥急性期2022/7/3016緩解期臥床少動聳立雙肩后伸頭部上舉雙臂

4、適當(dāng)配合頸部肌肉功能訓(xùn)練2022/7/3017傳統(tǒng)療法手法針刺中藥緩解期牽引電腦中頻物理治療緩解期熱敷2022/7/3019康復(fù)期主動運(yùn)動訓(xùn)練SETMCU運(yùn)動療法2022/7/3020 導(dǎo)引術(shù)康復(fù)期2022/7/3021取穴：腎俞穴、肝俞穴、脾俞穴等、督脈，每周1-2次傳統(tǒng)療法康復(fù)期手法調(diào)理針刺調(diào)理 扶正固本2022/7/3022總結(jié)2022/7/30231、重視頸椎功能觀肌力肌耐力肌肉協(xié)調(diào)性神經(jīng)肌肉控制 頸椎功能頸椎病患者訓(xùn)練“頸椎肌肉功能障礙的中醫(yī)康復(fù)臨床規(guī)范和評價(jià)研究 ”十二五國家科技支撐項(xiàng)目 復(fù)發(fā)率提升降低Tergumed MCU頸椎淺層動力肌群功能的鍛煉SET頸椎深層核心穩(wěn)定肌群功能的鍛煉262、重視中醫(yī)整體觀 頸椎病的發(fā)病與人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血失衡相關(guān)“通督強(qiáng)脊,調(diào)理臟腑,扶正固本”為治療頸椎病的主導(dǎo)思想 治療頸椎病應(yīng)重視調(diào)理臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能 三步五法通督強(qiáng)脊，調(diào)理臟腑足厥陰肝經(jīng)足太陰脾經(jīng)足少陰腎經(jīng)益腎壯骨養(yǎng)肝柔筋健脾豐肉2022/7/3028“三步五法”技術(shù)中華“杏林尋寶”293、重視三因制宜