安全教育、活動(dòng)、培訓(xùn)安全事故處理臺(tái)帳

1、 安全教育、活動(dòng)、培訓(xùn)臺(tái)帳單位名稱：中鐵十五局集團(tuán)有限公司色年公路改建二標(biāo)項(xiàng)目部中鐵十五局集團(tuán)有限公司安全教育登記表年 月 日主持人教育地點(diǎn)記錄人參加教育人員姓名教育內(nèi)容安全事故處理安全事故應(yīng)急救援中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法第十七條規(guī)定：“生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的主要負(fù)責(zé)人具有組織指定并實(shí)施本單位的生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，并告知從業(yè)人員和相關(guān)從業(yè)人員在緊急情況下應(yīng)當(dāng)采取的應(yīng)急措施?！钡谑藯l規(guī)定：“縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)部門指定本行政區(qū)域內(nèi)特大生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救預(yù)案，建立應(yīng)急救援體系。”事故應(yīng)急救援的總目標(biāo)是通過(guò)有效的應(yīng)急救援行動(dòng)，盡可能地降低事故的后果，包括人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和環(huán)境破壞等

2、。按照“預(yù)防為主，常備不懈”的方針，預(yù)先建立和準(zhǔn)備建設(shè)工程事故需要的搶險(xiǎn)隊(duì)伍、設(shè)備、物質(zhì)、專家決策系統(tǒng)等應(yīng)急救援資源。項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)針對(duì)可能發(fā)生的事故制定相應(yīng)的應(yīng)急救援預(yù)案。實(shí)行施工總承包的，由總承包單位統(tǒng)一組織編制，總承包單位和分包單位按照應(yīng)急救援預(yù)案，各自建立應(yīng)急久遠(yuǎn)組織或配備應(yīng)急救援人員，配備救援器材、設(shè)備，并定期組織演練。施工現(xiàn)場(chǎng)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案編制的核心內(nèi)容應(yīng)包括：根據(jù)對(duì)事故危險(xiǎn)源及不利環(huán)境因素的識(shí)別結(jié)果，預(yù)測(cè)其可能產(chǎn)生的不良后果，并作出評(píng)價(jià)；明確應(yīng)急救援組織的成員構(gòu)成，規(guī)定各方的詳細(xì)職責(zé)；應(yīng)急救援器材、設(shè)備的準(zhǔn)備和平時(shí)的維護(hù)保養(yǎng)；應(yīng)急救援行動(dòng)的指揮與協(xié)調(diào)；應(yīng)急救援中可用的人員、設(shè)

3、備、設(shè)施、物資和其他資源，包括社會(huì)和外部援助資源等；事故發(fā)生時(shí)保護(hù)生命和財(cái)產(chǎn)、環(huán)境安全的措施，包括如何組織搶救、保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)的安排、使用的器材、設(shè)備；現(xiàn)場(chǎng)恢復(fù)，是指事故被控制住后所進(jìn)行的短期恢復(fù)，應(yīng)防止受損建筑物倒塌、坍塌面積擴(kuò)大等事故的發(fā)生。其他，如應(yīng)急培訓(xùn)和演練，法律法規(guī)的要求等?，F(xiàn)場(chǎng)救急現(xiàn)場(chǎng)救急概念現(xiàn)場(chǎng)救急，就是應(yīng)用救急知識(shí)和最簡(jiǎn)單的救急技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)救生，最大程度上穩(wěn)定傷病員的傷、病情，減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本生命體征，例如呼吸、脈搏、血壓等?，F(xiàn)場(chǎng)急救是否及時(shí)和正確，關(guān)系到傷病員生命和傷害的結(jié)果?，F(xiàn)場(chǎng)急救工作，還為下一步全面醫(yī)療救治作必要的處理和準(zhǔn)備。不少嚴(yán)重工傷和疾病，只有現(xiàn)

4、場(chǎng)進(jìn)行正確的急救，及時(shí)做好傷病員的轉(zhuǎn)送醫(yī)院的工作，途中給予必須的監(jiān)護(hù)，并將傷，病情，以及現(xiàn)場(chǎng)救治的經(jīng)過(guò)，反映給接診醫(yī)生，保持急救的連續(xù)性，才可望提高一些危重傷病員的生存率。傷病員才有生命的希望。如果坐等救護(hù)車或直接把傷病員送入醫(yī)院，則會(huì)由于浪費(fèi)了最關(guān)鍵的搶救時(shí)間，而使傷病員的生命喪失。急救步驟救急是對(duì)傷病員提供緊急的監(jiān)護(hù)和救治，給傷病員以最大的生存機(jī)會(huì)，救濟(jì)一定要遵循下述四個(gè)急救步驟：調(diào)查事故現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查時(shí)要確保對(duì)傷病員或其他人無(wú)任何危險(xiǎn)，迅速使傷病員脫離危險(xiǎn)場(chǎng)所，尤其在工地、工廠大型事故現(xiàn)場(chǎng)，更是如此。初步檢查傷病員，判斷其神志、氣管、呼吸循環(huán)是否有問(wèn)題，必要時(shí)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救急和監(jiān)護(hù)，使傷病員

5、保持呼吸道通暢，視情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定、保存好斷離的器官或組織、預(yù)防感染、止痛措施。呼救。應(yīng)情人去呼叫救護(hù)車，并可繼續(xù)施救，一直要堅(jiān)持到救護(hù)人員或其他施救者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接替為止。此時(shí)還應(yīng)反映傷病員的傷病情況和簡(jiǎn)單的救治過(guò)程。如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)危及傷病員體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他的損傷、骨折和病變。這樣有利于現(xiàn)場(chǎng)施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。施工現(xiàn)場(chǎng)安全應(yīng)急處理施工現(xiàn)場(chǎng)的火警火災(zāi)救急火災(zāi)救急施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生火警、火災(zāi)事故時(shí)，應(yīng)立即了解起火部位、燃燒的物質(zhì)等基本情況，撥打“119”向消防部門報(bào)警，同時(shí)組織撤離和撲救。在消防部門到達(dá)前，對(duì)易燃易爆物及一切貴重物品，根

6、據(jù)火場(chǎng)情況，機(jī)動(dòng)靈活地選擇滅火器具。在撲救現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)行動(dòng)統(tǒng)一，如火勢(shì)擴(kuò)大，一般補(bǔ)救不可能時(shí)，應(yīng)及時(shí)組織撤退撲救人員，避免不必要的傷亡。撲滅火情可單獨(dú)采用、也可同時(shí)采用幾種滅火方法（冷卻法、隔離法、化學(xué)中斷法）進(jìn)行補(bǔ)救。滅火的基本原理是破壞燃燒三條件（即可然物、助然物、火源）中的任一條件。在撲救的同時(shí)要注意周圍情況，防止中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊等二次事故的發(fā)生。在滅火后，應(yīng)保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，以便事后調(diào)查起火原因。2火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)自救注意事項(xiàng)（1）救火人員應(yīng)注意自我保護(hù)，使用滅火器材救火時(shí)應(yīng)站在上風(fēng)位置，以防因烈火濃煙熏烤而受到傷害。（2）火災(zāi)襲來(lái)時(shí)要迅速疏散逃生，不要貪戀財(cái)務(wù)。（3）必須穿越濃煙逃走

7、時(shí)，應(yīng)盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，或貼近地面爬行。（4）身上著火時(shí)，可就地打滾，或用厚重的衣物覆蓋火苗。（5）大火封門無(wú)法逃生時(shí)，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫，呼救待援。3燒傷人員現(xiàn)場(chǎng)救治在出事現(xiàn)場(chǎng)，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。傷員身上燃燒著的衣服一時(shí)難以脫下時(shí)，可讓傷員躺在地上滾動(dòng)，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長(zhǎng)火勢(shì)，防止手的燒傷。如附近有河或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷則可把肢體直接浸入冷水中滅火和降溫，以保護(hù)身體組織免受灼燒的傷害。用清潔的布覆蓋燒傷面做簡(jiǎn)單的包扎，避免創(chuàng)面污染。自己不要隨便

8、把水泡弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因?yàn)檫@樣既不能減輕疼痛，相反增加了感染機(jī)會(huì)，并為下一步創(chuàng)面處理增加了困難。傷員口渴時(shí)可給適量飲水或含鹽飲料。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過(guò)程中主要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。（二）嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場(chǎng)救治創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場(chǎng)急救是根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)實(shí)條件及時(shí)地、正確地采取暫時(shí)性地止血，清潔包扎，固定和運(yùn)送等方面措施。止血壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場(chǎng)可用清潔的手帕，毛巾或其他綿織品代替，在用繃帶或布條加壓包扎止血。指壓動(dòng)脈出血近心端止血法：按出血部位分別采用指壓面動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下

9、動(dòng)脈、顳動(dòng)脈、股動(dòng)脈、脛前后動(dòng)脈止血法。該方法簡(jiǎn)便、迅速有效，但不持久。彈性止血帶止血法：當(dāng)肢體動(dòng)脈創(chuàng)傷出血時(shí)，一般的止血包扎達(dá)不到理想的止血效果而采用之。如當(dāng)肱骨上1/3段或肱骨中段嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折時(shí)，常伴有動(dòng)脈出血，傷情緊急，這時(shí)，就先抬高肢體，使靜動(dòng)脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時(shí)損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實(shí)將該處動(dòng)脈壓閉。同時(shí)記錄上止血帶的具體時(shí)間，爭(zhēng)取在上止血帶后2小時(shí)內(nèi)盡快將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治，若途中時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則應(yīng)暫時(shí)松開(kāi)止血帶數(shù)分鐘，同時(shí)觀察傷口出血情況。若傷口出血已停止，可暫勿在扎上止血帶；若傷

10、口仍繼續(xù)出血，則在重新扎緊止血帶加壓止血，但要注意過(guò)長(zhǎng)時(shí)間地使用止血帶，肢體會(huì)因嚴(yán)重缺血而壞死。包扎、固定。創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋，在用繃帶或布條包扎，既可以保護(hù)創(chuàng)口預(yù)防感染，有可減少出血幫助止血。在肢體骨折時(shí)，又可借助繃帶包扎夾板來(lái)固定受傷部位上下二個(gè)關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預(yù)防休克。搬運(yùn)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運(yùn)，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬運(yùn)傷員要點(diǎn)：在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙，畸形變化，就提示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬運(yùn)，防止骨折端可因搬運(yùn)震動(dòng)而移位，加重疼痛，在繼發(fā)損傷附近的血管

11、神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時(shí)，要平臥運(yùn)送傷員，頭部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免震蕩。在搬運(yùn)搞出墜落傷員時(shí)，若疑有脊椎受傷可能的，一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員。因?yàn)檫@樣會(huì)使傷員的軀干過(guò)分屈曲或過(guò)分伸展，致使已受傷了的脊椎移位，甚至斷裂將造成截癱，導(dǎo)致死亡。創(chuàng)傷救護(hù)的注意事項(xiàng)護(hù)送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷經(jīng)過(guò)。如受傷時(shí)間、地點(diǎn)，受傷時(shí)所受暴力的大小，現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地情況。凡屬高空墜落致傷時(shí)還要介紹墜落高度，傷員最先落地不問(wèn)或間接擊傷的部位，墜落過(guò)程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。高處墜落的傷員，在已確診有顱骨骨折時(shí)，即使當(dāng)時(shí)神志清

12、楚，但若伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應(yīng)勸其留住醫(yī)院嚴(yán)密觀察。因?yàn)?，從以往事故看，有相?dāng)一部分傷者往往忽視這些癥狀，有的傷者自我感覺(jué)較好，但不久就因搶救不及時(shí)導(dǎo)致死亡。在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢體受到嚴(yán)重?cái)D壓后，局部軟組織因卻血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺(jué)麻木，肌肉無(wú)力。一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動(dòng)，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該局部按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動(dòng)。胸部受損的傷員，實(shí)際損傷常較胸壁表面所顯示的更為嚴(yán)重，有時(shí)甚至完全表里分離，例如傷員胸壁皮膚完好無(wú)傷痕，但已有肋

13、骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時(shí)，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能。例如左側(cè)?？烧兄缕⑴K破裂出血，右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。人體創(chuàng)傷時(shí)，尤其在嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，常常是多種性質(zhì)外傷復(fù)合存在。例如軟組織外傷出血時(shí)，可伴有神經(jīng)、肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時(shí)可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等，應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷。反之，往往會(huì)造成誤診、漏診而錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)，斷送傷員生命，造成終生內(nèi)疚和遺憾。如有的傷員因年輕力壯，耐受性強(qiáng)，即使遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷休克時(shí)，也較安靜或低聲呻吟，并且能正確回答問(wèn)題，甚至在血壓已降到零時(shí)，還一

14、直神志清楚而被斷送生命。引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約20度左右，及時(shí)止血、包扎、固定傷肢減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救急性中毒是指在短時(shí)間內(nèi)，人體接觸、吸入、食物中毒，大量毒物進(jìn)入人體后，突然發(fā)生的病變，是威脅生命的主要原因。在施工現(xiàn)場(chǎng)如一旦發(fā)生中毒事故，應(yīng)爭(zhēng)取盡快確診，并迅速給予緊急處理。采取積極措施因地制宜、分秒必爭(zhēng)地給予妥善的現(xiàn)場(chǎng)處理和即使轉(zhuǎn)送醫(yī)院，這對(duì)提高中毒人員的搶救有效率，尤為重要。急性中毒現(xiàn)場(chǎng)救治原則不論是請(qǐng)度還是嚴(yán)重中毒人員

15、，不論是自救還是互救、外來(lái)救護(hù)工作，均應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。根據(jù)中毒的途徑，采用以下相應(yīng)措施：皮膚污染、體表接觸毒物：如在施工現(xiàn)場(chǎng)因接觸油漆、涂料、瀝青、外摻劑、添加劑、化學(xué)制品等有毒物品中毒時(shí)，應(yīng)脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對(duì)不溶于水的毒物用適宜的溶劑進(jìn)行清洗。吸入毒物（有毒的氣體）：如進(jìn)入小水道、地下管道、地下的或密封的倉(cāng)庫(kù)、化糞池等密閉不通風(fēng)的地方施工，或環(huán)境中有有毒、有害氣體以及焊割作業(yè)、乙炔（電石）氣中的磷化氫、硫化氫、煤氣（一氧化碳）泄漏，二氧化碳過(guò)量，油漆、涂料、保溫、粘合等施工時(shí)，苯氣體、鉛蒸汽等

16、作業(yè)生產(chǎn)的有毒有害氣體的吸入造成中毒時(shí)，應(yīng)立即使中毒人員脫離現(xiàn)場(chǎng)，在搶救和救治時(shí)應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)及吸氧。食入毒物：如誤食腐蝕性毒物，河豚魚、發(fā)芽土豆、未熟扁豆等植物毒素，變質(zhì)食物、混凝土添加劑中的亞硝酸鈉、硫酸鈉等和酒精中毒，對(duì)一般神志清楚者應(yīng)設(shè)法催吐：喝溫水300500ml，用壓舌板等刺激舌根部以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物為清亮物體為止。對(duì)催吐無(wú)效或神智不清者，則給予洗胃，但由于洗胃有不少適應(yīng)條件，故一般宜在送醫(yī)院后進(jìn)行。急性中毒急救注意事項(xiàng)救護(hù)人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)注意自身的保護(hù)，在有毒有害氣體發(fā)生場(chǎng)所，應(yīng)視情況，采用加強(qiáng)通風(fēng)或用濕毛巾等捂住嘴、鼻，腰系安全繩，并有場(chǎng)外人控制、應(yīng)

17、急，如有條件的要使用防毒面具。常見(jiàn)食入性中毒的解救，一般應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行，吸入毒物人員盡可能往有高壓氧艙的醫(yī)院救治。在施工現(xiàn)場(chǎng)如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳的時(shí)間不長(zhǎng)，則應(yīng)把中毒人員移到空氣新鮮處，立即施行口對(duì)口（口對(duì)鼻）呼吸法和體外心臟擠壓法進(jìn)行搶救。傷員心跳驟停的急救 在施工現(xiàn)場(chǎng)的傷病員心跳呼吸驟停，既突然意識(shí)喪失、脈搏消失、呼吸停止的，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的急救方法如下：口對(duì)口（口對(duì)鼻）人工呼吸法操作方法傷員采取平臥位，冬季要保暖，解開(kāi)衣領(lǐng)，松開(kāi)圍巾或緊身衣著，解開(kāi)褲帶，以利呼吸時(shí)胸廊的自然擴(kuò)張，可以在傷員的肩背下方墊以軟物，使傷員的頭部充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少

18、氣流時(shí)的阻力，確保有效通氣量。同時(shí)也可以防止因舌根陷落而堵塞氣流通道，然后將病人嘴巴撬開(kāi)，用手指清除口腔內(nèi)異物。如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等，使呼吸道暢通。搶救者跪臥在傷員一側(cè)，以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住額部，另一只手托在傷員領(lǐng)后，將頸部上抬，頭部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴張開(kāi)準(zhǔn)備接受吹氣。急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼傷員的嘴巴大口吹氣，一般先連續(xù)、快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時(shí)觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣適度是否恰當(dāng)。吹氣停止后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松緊捏鼻孔的手，讓氣體從傷員肺部排出，此時(shí)應(yīng)注意胸部復(fù)原情況，傾聽(tīng)呼氣聲，觀

19、察有無(wú)呼吸道梗阻。如此反復(fù)而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷，每分鐘吹氣頻率應(yīng)掌握在1216次。注意事項(xiàng)：口對(duì)口吹氣時(shí)的壓力需掌握好，剛開(kāi)始可略大些，頻率也可稍快一些，經(jīng)1020次人工呼氣后逐步減小吹氣壓力，只要維持胸部輕度升起即可。對(duì)幼兒吹氣時(shí)，不必捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為防止壓力過(guò)高，急救者僅用頰部力量即可。如遇到牙關(guān)緊閉者，則可改用口對(duì)鼻吹氣，吹氣時(shí)可改捏緊傷員嘴唇，急救者用嘴貼緊傷員鼻孔吹氣，吹氣壓力稍大，時(shí)間也要稍長(zhǎng)，效果相仿。整個(gè)動(dòng)作要正確，力量要恰當(dāng)，節(jié)律要均勻，不可中斷，當(dāng)傷員出現(xiàn)自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍需嚴(yán)密觀察傷員，以防呼吸再次停止。體外心臟擠壓法體外心臟擠壓法是指通

20、過(guò)人工方法，有節(jié)律地對(duì)心臟擠壓，來(lái)代替心臟的自然收縮，從而達(dá)到維持血液循環(huán)的目的，進(jìn)而求得恢復(fù)心臟的自主節(jié)律，挽救傷員生命。體外心臟擠壓法是簡(jiǎn)易科學(xué)，效果好，不需設(shè)備，也不增加創(chuàng)傷，便于推廣普及。操作方法使傷員就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。注意保暖，解開(kāi)傷員衣領(lǐng)，使頭部后仰側(cè)偏。搶救者站在傷員左側(cè)或跪跨在病人的腰部。搶救者以一手掌根部置于傷員胸骨下1/3段，既中指對(duì)準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸一手掌，另一手掌交叉重疊于該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力向脊柱方向沖擊性地用力施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷34cm，間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)血液搏出。擠壓后

21、突然放松（要注意掌根不能離開(kāi)胸壁）依靠胸廊的彈性使胸骨復(fù)位。此時(shí)心臟舒張，大靜脈的血液就可回流到心臟。注意事項(xiàng)：操作時(shí)定位要準(zhǔn)確，用力要垂直適當(dāng)，要有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，要注意防止因用力過(guò)猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。擠壓頻率一般控制在6080次/min左右，但有時(shí)為了提高效果可增加擠壓頻率到100次/min。搶救時(shí)必須同時(shí)兼顧心跳和呼吸，即使只有一個(gè)人，也必須同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時(shí)可以先吸二口氣，在擠壓，如此反復(fù)交替進(jìn)行。搶救工作一般需要很長(zhǎng)時(shí)間，必須有耐心地持續(xù)進(jìn)行，任何時(shí)候都不能中止，即使在送醫(yī)院途中，也一定要繼續(xù)進(jìn)行搶救，邊救邊送。如果發(fā)現(xiàn)傷員嘴唇稍有啟合，眼皮活動(dòng)或有吞吐咽動(dòng)作時(shí)，應(yīng)注意傷