產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁中臨床心理護(hù)理干預(yù)論文

1、產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁中臨床心理護(hù)理干預(yù)論文（共2篇）第1篇：產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的醫(yī)療護(hù)理模式研究隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物4 土?xí)?心理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整個(gè)醫(yī)學(xué)體 系發(fā)生了深刻的變化。新的醫(yī)療護(hù)理模式要求醫(yī)護(hù)人員除了熟練地掌 握醫(yī)療和護(hù)理技能外，還必須了解和掌握病人的心理和相關(guān)的社會(huì)因 素問題，從促進(jìn)健康的角度開展全方位醫(yī)護(hù)干預(yù)工作，以提高治療水 平和患者康復(fù)質(zhì)量。1對象與方法1.1對象2010年2月到2010年9月在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院分娩的 200名正常妊娠產(chǎn)婦作為研究對象。排除拒絕合作、合并其他軀體或 精神疾病、多胎妊娠者。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組100人。本 研究中所有患者均知情同意。共發(fā)放200份

2、問卷，回收完整問卷195 份，應(yīng)答率為。最終納人的195位產(chǎn)婦中98人來自對照組，97人來 自干預(yù)組，兩組產(chǎn)婦的年齡、文化程度、職業(yè)、家庭收人、妊娠種類、流產(chǎn)史和嬰兒性別企盼等方面和居住條件均有可比性。1.2方法兩組產(chǎn)婦均在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后接受常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理和健康 教育。在此基礎(chǔ)上，由指定的醫(yī)護(hù)人員對干預(yù)組產(chǎn)婦實(shí)施，一對一的 產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后心理干預(yù)。1.2.1產(chǎn)前心理干預(yù)采用交談方式給待產(chǎn)婦解釋分娩過程及可能出現(xiàn) 的癥狀及應(yīng)對措施，消除對分娩產(chǎn)生的緊張與恐懼心理，了解產(chǎn)婦的 心理活動(dòng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行腹式深呼吸和肌肉放松訓(xùn)練。產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后心 理干預(yù)產(chǎn)時(shí)通過交談，提高患者的自信心。產(chǎn)后幫助產(chǎn)婦認(rèn)同角

3、色。1.3評估項(xiàng)目（1）心理測評：產(chǎn)婦人院當(dāng)天填寫一般情況調(diào)查表和醫(yī) 院焦慮一抑郁自評量表、出院前1d填寫愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表，比較 不同組別不同產(chǎn)程心理測評結(jié)果；總產(chǎn)程時(shí)間：用產(chǎn)程圖分別記錄 并比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間。1.4評分方法EPDS量表每一條目按0?3分進(jìn)行4級評分。各項(xiàng)目得分 累加即為量表總分，總分13分提示患者存在不同程度抑郁癥狀， 總分越高說明抑郁程度越嚴(yán)重。HAD表由14個(gè)條目組成，分為2個(gè) 分量表，A值表示焦慮，D值表示抑郁。每一條目按0?3分進(jìn)行4級 評分，A值和D值各項(xiàng)之和11分，提示為焦慮抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越 高，說明焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0

4、統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分 布的計(jì)量資料米用表示，米用f檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料則采用X2 檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2討論產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)褥期間發(fā)生的抑郁，是產(chǎn)婦常見的心理行為異常， 嚴(yán)重危害產(chǎn)婦及新生兒的身心健康。女性在妊娠分娩的過程中，尤其 是產(chǎn)后24h內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué) 基礎(chǔ)4。社會(huì)和心理因素的作用5,某些社會(huì)人口學(xué)特征（產(chǎn)婦的年 齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件等）、家庭支持、新生兒的性別以及產(chǎn)婦的 個(gè)性特征（精神緊張、固執(zhí)等）等因素也是圍產(chǎn)期負(fù)性情緒的發(fā)生根 源。精神心理因素不良會(huì)造成宮縮乏力，不協(xié)調(diào)的子宮收縮及子宮頸的痙 攣使宮頸擴(kuò)

5、張緩慢或?qū)m頸水腫停止擴(kuò)張，從而造成產(chǎn)程異常，甚至胎 兒宮內(nèi)窘迫，并影響產(chǎn)婦的乳汁產(chǎn)生和分泌。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，圍產(chǎn)期不再是單純的妊娠和分娩等生理過程， 而是由此伴隨著一系列社會(huì)和環(huán)境的影響及孕產(chǎn)婦心理活動(dòng)改變的 綜合階段。護(hù)理人員在健康教育過程中不僅要重視疾病知識(shí)的宣教， 給予同類疾病共性的健康指導(dǎo)，還應(yīng)根據(jù)患者的不同需要給予個(gè)性的 健康指導(dǎo)和心理支持。本次研究結(jié)果表明，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的 心理干預(yù)，引導(dǎo)孕婦正確認(rèn)識(shí)分娩疼痛，消除產(chǎn)婦的焦慮、恐懼，可 以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展順利，減少產(chǎn)科干預(yù)性治療，降低剖宮產(chǎn)率及新生兒 發(fā)病率。作者：崔志清，郝蘭香（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，北京

6、100053）第2篇：探討心理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁等癥狀的影響產(chǎn)后的女性通常處于一個(gè)充滿壓力并且情感脆弱的母性適應(yīng)期，甚至 可稱為危機(jī)期，約有35%的產(chǎn)婦產(chǎn)后都會(huì)出現(xiàn)與分娩相關(guān)的一 種情感綜合征，即產(chǎn)后心緒不良。產(chǎn)后心緒不良是由于女性在 生產(chǎn)后，隨著性激素、社會(huì)角色等多方面的變化，其身體、情緒、心 理等也會(huì)發(fā)生一系列的變化。這些變化的累積就會(huì)引發(fā)產(chǎn)后女性一種 最為常見的精神障礙一產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在國外約為 3.5%?33%，而在國內(nèi)則在3.8%?16.7%左右。產(chǎn)后抑郁一般發(fā)生在產(chǎn) 后數(shù)天或數(shù)月的短期焦慮不安，癥狀包括焦慮、傷心流淚、易怒、頭 痛、失眠、精神錯(cuò)亂和健忘，多在產(chǎn)后2周

7、內(nèi)發(fā)病，4?6周癥狀最明 顯。極少數(shù)嚴(yán)重的還會(huì)有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和 行動(dòng)。對于產(chǎn)后抑郁的治療，心理學(xué)家認(rèn)為在藥物治療的同時(shí)，心理千預(yù)對 于產(chǎn)后抑郁女性改善心理狀態(tài)及降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生具有及其重要的 意義。本研究旨在運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)Meta分析方法，全面收集相關(guān)臨床 對照試驗(yàn)，探討心理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁等癥狀的影響，以期為臨床 治療產(chǎn)后抑提供科學(xué)依據(jù)。1資料與方法1.1檢索策略計(jì)算機(jī)檢索萬方、CNKI、維普和CBM數(shù)據(jù)庫，檢索年限 從建庫至2012年5月，手工檢索相關(guān)中文期刊、會(huì)議論文淺議利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索課教學(xué)的實(shí)踐與探究試論高等職 業(yè)院校高等數(shù)學(xué)課程改革爭議試論高等職業(yè)院校高

8、等數(shù)學(xué)課程改革 芻議會(huì)計(jì)學(xué)視角下應(yīng)對國際反傾銷策略芻議等淺議多渠道培養(yǎng)語文 綜合實(shí)踐能力房屋建筑施工中的質(zhì)量管理芻議淺議把握考試方向科 學(xué)有序訓(xùn)練小議構(gòu)建綜合性銀行的法學(xué)研究淺議如何讓學(xué)困生走進(jìn) 英語世界談議論文的出彩方法論文、學(xué)位論文試論情感語言節(jié)目主持人萬峰、鐘曉的語 言特點(diǎn)基于園本課程開發(fā)背景下研究教師教育理念的形新生兒高膽 紅素血癥護(hù)理相關(guān)因素分析及對策試析價(jià)值多元化背景下學(xué)生價(jià)值 觀的引導(dǎo)試論高等職業(yè)院校高等數(shù)學(xué)課程改革爭議試論中職外科護(hù) 理學(xué)的情境式教學(xué)試析高校教師職業(yè)道德建設(shè)問題研究經(jīng)濟(jì)學(xué)和經(jīng) 濟(jì)法基礎(chǔ)課程融通教學(xué)小針刀治療頸椎病療效觀察手術(shù)側(cè)臥位適宜 度的研究等，并檢索納入文獻(xiàn)

9、的 參考文獻(xiàn)以獲取補(bǔ)充資料。全面收集有關(guān)心理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁影 響的相關(guān)臨床研究。文獻(xiàn)檢索策略采用主題詞和自由詞結(jié)合的原則， 中文檢索詞包括：心理干預(yù)、產(chǎn)褥期、產(chǎn)后抑郁、臨床對照試驗(yàn)等。1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究類型：進(jìn)行心理干預(yù)的產(chǎn)后 抑郁對照研究；（2）研究對象：入組病例對照研究的患者均為不同程 度上產(chǎn)后抑郁的婦女；（3）數(shù)據(jù)完整性：納入文獻(xiàn)均提供完整的病例 資料、產(chǎn)后抑郁評分及改善率等數(shù)據(jù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1 ）病例報(bào)告、文摘、綜述、講座、述評等；（2）與研究主 題或目的無關(guān)；（3）納入文獻(xiàn)樣本量小于15例；（4）數(shù)據(jù)資料有誤或數(shù) 據(jù)不完整無法提取相關(guān)數(shù)據(jù)資料；（5）重復(fù)發(fā)

10、表的文獻(xiàn)。1.3數(shù)據(jù)提取由兩位研究者分別獨(dú)立提取文獻(xiàn)信息，其中包括研究作 者、發(fā)表時(shí)間、病例數(shù)、平均年齡、性別比例、診斷標(biāo)準(zhǔn)、干預(yù)措施、 焦慮抑郁癥狀評分及改善率等。如存在爭議，通過與第三方討論解決分歧。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法Meta分析采用Collaboration協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.1.6軟件進(jìn)行。采用標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差（SMD）及其95%可信區(qū)間 （95%CI滸價(jià)。各研究間的異質(zhì)性采用八檢驗(yàn)和I2檢驗(yàn)評價(jià)。當(dāng)研究 間存在異質(zhì)性時(shí)（P0.1），采用所提出的隨機(jī)效應(yīng)模型分析。發(fā)表 偏移采用漏斗圖進(jìn)行評價(jià)。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2討論在妊娠期女性復(fù)雜的心理變化中，焦慮和抑郁是最為常見的。由

11、于機(jī) 體發(fā)生生理、病理和自身社會(huì)角色的變化而導(dǎo)致的心理巨大變化，焦 慮、抑郁等的表現(xiàn)會(huì)在臨產(chǎn)前一直持續(xù)至產(chǎn)褥期。作為最常見的一種女性精神障礙的類型，產(chǎn)后抑郁癥指的是在產(chǎn)褥期 發(fā)生的抑郁。產(chǎn)后抑郁癥是介于產(chǎn)后精神病與產(chǎn)后憂郁之間的一種精 神疾病，一般多在產(chǎn)后2周發(fā)病，產(chǎn)后46周癥狀明顯。產(chǎn)后憂郁 癥主要伴隨情緒低落，易疲倦，厭食，睡眠障礙等表現(xiàn)，重者甚至絕 望，出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，有時(shí)陷于錯(cuò)亂或昏睡狀態(tài)。產(chǎn)后抑郁癥的 發(fā)病率，各國報(bào)道相差甚遠(yuǎn)，在新加坡、馬爾他、丹麥、馬來西亞等 國家發(fā)病率僅為0.5%?9%，而在意大利、智利、朝鮮、中國臺(tái)灣等國 家或地區(qū)其發(fā)病率達(dá)34%57%。產(chǎn)后抑郁不僅影響到

12、產(chǎn)婦的身心健康，而且還危及其婚姻、家庭，給 社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)，甚至還會(huì)對嬰幼兒的情感、智力發(fā)育和行為發(fā)展 產(chǎn)生不利影響。因此，建議對出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的女性進(jìn)行常規(guī)的心理干 預(yù)措施，密切關(guān)注產(chǎn)后婦女的思維活動(dòng)和情緒變化，在其情緒不穩(wěn)定 或有不恰當(dāng)認(rèn)知時(shí)及時(shí)給予心理指導(dǎo)，來消除產(chǎn)后帶來的一系列如緊 張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，用樂觀、積極的言語鼓勵(lì)引導(dǎo)產(chǎn)后婦女， 從而使其積極的心理因素緩解心理應(yīng)激源的沖擊，消除產(chǎn)婦的抑郁情 緒，喚起產(chǎn)婦積極的應(yīng)對機(jī)制。本研究采用系統(tǒng)評價(jià)Meta分析的方法，全面收集了有關(guān)心理干預(yù)對 婦女產(chǎn)后抑郁影響的臨床對照試驗(yàn)，最終有9篇臨床對照試驗(yàn)進(jìn)入本 系統(tǒng)評價(jià)。Meta分析結(jié)果表明：與對照組相比，心理干預(yù)組患者抑 郁癥狀SDS評分明顯降低，表明心理干預(yù)可顯著改善產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)面心 理情緒。Weissmant等研究發(fā)現(xiàn)，母親持續(xù)抑郁增加?jì)雰旱囊钟?、?慮和破壞行為率。李素梅等研究表明，心理干預(yù)措施對產(chǎn)后抑郁有著 積極地改善作用，是治療產(chǎn)后抑郁的重要治療手段。本研究納入和排 除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格，文獻(xiàn)收集較全面，結(jié)果可信度高，但本研究也存在以下 局限性：（1）納入研究質(zhì)量不均且數(shù)量有限；（2）納入研究僅限于中文 文獻(xiàn)，可能導(dǎo)致語言偏倚；（3）納入研究觀察的評價(jià)指標(biāo)未包