天那水中毒處理(共6頁)

1、天那水中毒(zhng d)處理香蕉水又名天那水,主要(zhyo)成分是二甲苯,揮發(fā)性極強(qiáng)易燃易爆有毒,是危險(xiǎn)品,主要是因?yàn)橛休^濃的香蕉氣味,所以叫香蕉水.主要是用來稀釋油漆用的。苯中毒急救(jji)處理 苯是一種優(yōu)良的溶媒，具芳香性，工業(yè)上使用的范圍非常廣泛，但卻含有毒性，所以使用不當(dāng)或不小心時(shí)，常會(huì)對(duì)使用者造成中毒或傷害，具麻醉性、在常溫下易揮發(fā)，會(huì)使人在不知不覺下中毒。 苯是苯乙烯的原始性材料，可用在合成橡膠、碳酸（耐隆的中間物）、合成消毒劑、油漆的剝蝕劑，所以像是有關(guān)粘合劑制造、涂料、藝術(shù)玻璃、人造皮、汽車工、干電池、消毒劑、電鍍、美容師、油漆、鉛筆制造、肥皂、溶劑、蠟、鞋廠、橡膠、除草

2、劑、家具工、鏡子鍍銀工、皮革工、殺蟲劑、殺菌劑等共約一百多種職業(yè)均易遭受苯暴露的職業(yè)傷害。 毒性反應(yīng)在高濃度下會(huì)抑制中樞神經(jīng)并可造成急性的麻醉反應(yīng)，這些反應(yīng)并無特異性或獨(dú)有性。癥狀可以由輕微的頭昏眼花、頭痛和興奮，演變到呼吸麻痹、驚厥或死亡的情形，也可造成一種明顯的酒醉舉動(dòng)，也就是工業(yè)技術(shù)人員所稱的“苯酪酊”，患者表現(xiàn)有欣快感、腳步不穩(wěn)和神智混淆的現(xiàn)象。通常急性苯麻醉作用是能夠完全恢復(fù)，除非是暴露的濃度和時(shí)間已造成了病理上的變化。 【臨床癥狀】 急性中毒 急性苯中毒發(fā)生于暴露在高量苯蒸氣之后，其自覺和他覺癥狀包括： 欣快感。 興奮、多汗、心悸。 興奮之后，繼之以昏昏欲睡、疲倦、頭暈、惡心、和頭

3、痛、精神萎靡、記憶減退。 呼吸刺激和肺水腫。 腸胃刺激，有嘔吐和腹絞痛、食欲不振。 皮膚起紅斑、水泡和點(diǎn)狀出血。 失眠。炫暈。 神經(jīng)過敏。 手足感覺異常，如麻木、刺痛、刺感。 步態(tài)蹣跚。 語無倫次。 臉潮紅。若持續(xù)暴露則可因呼吸麻痹而致神智喪失和死亡?！菊`食】 口腔、咽喉、食道和胃黏膜的局部刺激。 可能發(fā)生支氣管炎、肺炎和虛脫?！驹\斷】 職業(yè)史：詳細(xì)詢問曾經(jīng)從事有關(guān)職業(yè)及可能暴露的化學(xué)藥劑？職場(chǎng)停留時(shí)間？有無同職場(chǎng)同事罹患類似病征。 神經(jīng)衰弱癥狀群：大多數(shù)患者最初感覺容易疲倦、身體感覺無力、精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力減退。 白血球降低：白血球檢查通常低于4000/立方毫米，應(yīng)多次檢查，已達(dá)確

4、定。 【治療(zhlio)】 急性(jxng)中毒 在工作場(chǎng)所時(shí)，立刻將患者移離現(xiàn)場(chǎng)，運(yùn)至空氣清新處，除去污染(wrn)之衣服，清除患者皮膚污染，并保持溫暖。 呼吸困難時(shí)，進(jìn)行人工呼吸，并給予氧氣。 給予呼吸興奮劑。 禁止使用腎上腺素及麻黃素。 給予靜脈葡萄糖加維他命C合并注射。 可給予葡萄糖醛酸貧血者，迅速輸血治療。 口服苯類中毒者，用百分之三活性炭混懸液洗胃，口服硫酸鎂瀉劑苯的用途及其對(duì)人體的危害苯的主要用途我國純苯消費(fèi)結(jié)構(gòu)如下：2 72 5用于合成苯乙烯，聚酰胺樹脂(環(huán)己烷)約占126 5，苯酚約占113 7，氯化苯約占l098，硝基苯約占98，烷基苯約占78 4，農(nóng)用化學(xué)品約占556，

5、順酐約占47l，其它醫(yī)藥、輕工及橡膠制品業(yè)等約占984。苯乙烯是純苯最主要的消費(fèi)用途，生產(chǎn)能力約70100萬噸年。環(huán)已烷是僅次于苯乙烯的純苯消費(fèi)產(chǎn)品，主要用于生產(chǎn)尼龍6和尼龍66等產(chǎn)品，國內(nèi)產(chǎn)能達(dá)到3045萬噸年。苯酚是消耗純苯較多的化工產(chǎn)品之一，我國苯酚的需求增長(zhǎng)較快，預(yù)計(jì)20002003年，國內(nèi)苯酚對(duì)純苯的需求量將以年均6的速度增長(zhǎng)。氯化苯的產(chǎn)量約為20萬噸年，對(duì)純苯的需求量將以年均3的速度增長(zhǎng)。硝基苯產(chǎn)量約為25萬噸年，預(yù)計(jì)近期內(nèi)對(duì)純苯的需求將以每年5的速度增長(zhǎng)。烷基苯的產(chǎn)量約35萬噸年，預(yù)計(jì)近幾年對(duì)純苯的需求會(huì)以年均5的速度增長(zhǎng)。順酐的產(chǎn)量增長(zhǎng)很快，l990年順酐產(chǎn)量?jī)H為19 8萬噸，

6、目前產(chǎn)量約為78萬噸年，其對(duì)純苯的年需求增長(zhǎng)率估計(jì)將達(dá)到7。蠟、樹脂、油的溶劑：合成化學(xué)制品和制藥的中間體。86苯用于制造苯乙烯、苯酚、壞乙烷和其他有機(jī)物。剩余部分主要用于制造洗滌劑、殺蟲劑和油漆清除劑。苯可作為汽油一種成份，含量2。另外，包裝印刷行業(yè)目前廣泛使用的油墨以苯、乙醚之類的有毒有機(jī)試劑為溶劑，油墨中有機(jī)溶劑含量一般為3070，這不僅導(dǎo)致印刷車間內(nèi)存在易燃易爆的危險(xiǎn)隱患，而且這類溶劑在印刷過程中全部揮發(fā)，嚴(yán)重污染車間及大氣環(huán)境，對(duì)印刷操作工人及周圍居民的健康構(gòu)成威脅。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1997年，我國油墨消耗量為143萬噸，也就是說，目前僅油墨一項(xiàng)，一年中向大氣中釋放的苯、醚、醇等有毒物質(zhì)就高

7、達(dá)5萬噸以上。苯對(duì)人體(rnt)的危害“苯”，俗稱天那水，是一種具有特殊芳香氣味的無色透明液體，易揮發(fā)、易燃，蒸汽有爆炸性，常溫下?lián)]發(fā)很快。短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度苯蒸汽可發(fā)生急性苯中毒，出現(xiàn)興奮或酒醉感，伴有黏膜(ninm)刺激癥狀。輕則頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)；重則昏迷、抽搐及循環(huán)衰竭直至死亡；短期內(nèi)吸入較高濃度苯后可發(fā)生亞急性苯中毒，出現(xiàn)頭昏、頭痛、乏力、失眠、月經(jīng)紊亂等癥狀，并可發(fā)生再生障礙性貧血、急性白血病，表現(xiàn)為迅速發(fā)展的貧血、出血、感染等。苯中毒對(duì)身體的危害歸結(jié)為3種：致癌、致殘、致畸胎。苯中毒的臨床表現(xiàn)及診療(zhnlio) 臨床表現(xiàn)為：l、輕度中毒現(xiàn)呈興奮或酒醉狀態(tài)，欣快感

8、，面部潮紅，繼以嗜睡、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸部緊束感、步態(tài)蹣跚等，并可有輕度黏膜刺激癥狀。2、重度中毒可出現(xiàn)視物模糊，震顫、呼吸淺而快、室性心率不齊、抽搐、譫妄和昏迷。少數(shù)嚴(yán)重病例可出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭，心室顫動(dòng)。3、誤服苯后除可引起全身性中毒外，還可發(fā)生口腔、咽喉、食管和胃黏膜刺激癥狀，甚至引起肺炎、虛脫。成人口服15 m1以上可致死。4、苯的液體吸入肺內(nèi)，可引起肺水腫和肺出血。職業(yè)性急性苯中毒指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，短期內(nèi)吸入大劑量苯蒸汽所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主要表現(xiàn)的全身性疾??；職業(yè)性慢性苯中毒指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中較長(zhǎng)時(shí)期接觸苯蒸汽引起的以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病。診斷：

9、1、診斷標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性苯中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷書寫格式及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)活動(dòng)中由于接觸苯引起中毒。接觸含苯的工業(yè)用甲苯、二甲苯等化學(xué)物所引起的苯中毒可采用本標(biāo)準(zhǔn)。在非職業(yè)活動(dòng)中接觸苯所引起的苯中毒的診斷，也可使用本標(biāo)準(zhǔn)。2、診斷原則急性苯中毒的診斷是根據(jù)短期內(nèi)吸入大量高濃度苯蒸氣，臨床表現(xiàn)有意識(shí)障礙，并排除其他疾病引起的中樞神經(jīng)功能改變，方可診斷急性苯中毒；又按意識(shí)障礙程度，分為輕度和重度二級(jí)。慢性苯中毒的診斷是根據(jù)較長(zhǎng)時(shí)期密切接觸苯的職業(yè)史，臨床表現(xiàn)主要有造血抑制，亦可有增生異常，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)空氣中苯濃度測(cè)定資料，進(jìn)行綜合分析，并排除其他原因引起的血象改變，方可診斷

10、為慢性苯中毒：慢性苯中毒又按血細(xì)胞受累及的系列和程度，以及有無惡變分為輕、中、重三級(jí)。3、診斷及分級(jí)31、急性苯中毒311、急性輕度中毒短期內(nèi)吸入高濃度苯蒸汽后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、興奮、步態(tài)蹣跚等酒醉樣狀態(tài)，可伴有粘膜刺激癥狀。呼氣苯、血苯、尿酚測(cè)定值增高可作為苯接觸(jich)指標(biāo)。 312、急性(jxng)重度中毒吸入高濃度苯蒸汽后出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)(y sh)模糊、昏迷、抽搐、血壓下降，甚至呼吸和循環(huán)衰竭。呼氣苯、血苯、尿酚測(cè)定值增高，可作為苯接觸指標(biāo)。32、慢性中毒321、觀察對(duì)象 苯作業(yè)人員的血液檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有以下改變之一種，在3個(gè)月內(nèi)每12周復(fù)查一次仍無好轉(zhuǎn)，且不能找到其他原因

11、者，可列為觀察對(duì)象。a)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)波動(dòng)于445109L(40004500mm3)；b)、血小板計(jì)數(shù)波動(dòng)于6080109L(68萬mm3)；c)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于4l012L(400萬mm3)，女性低于351012L(350萬mm3)；血紅蛋白定量男性低于120gL(12 gdL)，女性低于110gL(1l gdL)；d)、周圍血細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，出現(xiàn)幼稚或形態(tài)不正常的血細(xì)胞。322、慢性輕度中毒在3個(gè)月內(nèi)每12周復(fù)查一次，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)或基本低于4109L(4000mm3)或中性粒細(xì)胞低于2109L(2000mm3)。常有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀。323、慢性中度中毒多有慢性

12、輕度中毒癥狀，并有易感染和(或)出血傾向。符合下列之一者：a)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4l09L(4000mm3)或中性粒細(xì)胞低于2109L(2000mm3)，伴血小板計(jì)數(shù)低于60l09L(6萬mm3)；b)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3l09L(3000mm3)或中性粒細(xì)胞低于15l09L(1500mm3)。324、慢性重度中毒出現(xiàn)下列之一者：a)、全血細(xì)胞減少癥；b)、再生障礙性貧血；c)、骨髓增生異常綜合征；d)、白血病。4、治療原則41、急性中毒應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，將中毒患者移至空氣新鮮處，立即脫去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮膚，注意保暖。急救原則與內(nèi)科相同，口服者給洗胃。對(duì)癥、支持治療，可給予葡萄

13、糖醛酸。注意防治腦水腫。急性期應(yīng)臥床休息。心搏未停者忌用腎上腺素。42、慢性(mn xng)中毒無特效解毒藥，治療根據(jù)(gnj)造血系統(tǒng)損害所致血液疾病對(duì)癥處理。5、勞動(dòng)(lodng)能力鑒定51、急性中毒 病情恢復(fù)后，輕度中毒一般休息37天即可工作。重度中毒的休息時(shí)間，應(yīng)按病情恢復(fù)程度而定。 52、慢性中毒 一經(jīng)確定診斷，即應(yīng)調(diào)離接觸苯及其他有毒物質(zhì)的工作。在患病期間應(yīng)按病情分別安排工作或休息。521、輕度中毒一般可從事輕工作，或半日工作。522、中度中毒根據(jù)病情，適當(dāng)安排休息。523、重度中毒全休。53、觀察對(duì)象根據(jù)職業(yè)禁忌癥，應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)崗位。6、健康檢查要求61、檢查健康611、苯作業(yè)

14、人員應(yīng)進(jìn)行就業(yè)體檢，工作后每年定期體檢一次。612、體檢項(xiàng)目包括內(nèi)科檢查，并作血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)(有條件者作細(xì)胞分類)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)血紅蛋白定量、血小板計(jì)數(shù)。62、觀察對(duì)象復(fù)查621、觀察對(duì)象一般每l3月復(fù)查一次，并參加下一年定期體檢。622、實(shí)驗(yàn)室復(fù)查項(xiàng)目a)、血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白定量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類、血小板計(jì)數(shù)并記錄異常血細(xì)胞；b)、根據(jù)需要作骨髓涂片等有關(guān)的血液實(shí)驗(yàn)室檢查。63、慢性中毒隨訪631、一般每l3月隨訪一次，血液檢查項(xiàng)目包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白定量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類、血小板計(jì)數(shù)，并記錄異常血細(xì)胞。63。2、血細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)不正常或形態(tài)出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)作骨髓涂片等有關(guān)血液實(shí)驗(yàn)室檢查。633、隨訪期限：即使血象恢復(fù)，一般不短于10年。7、職業(yè)禁忌癥a)、就業(yè)前體檢時(shí)，血象檢查(jinch)結(jié)果低于正常參考值；b)、各種( zhn)血液??；c)、嚴(yán)重(ynzhng)的全身皮膚病；d)、月經(jīng)過多或功能性子宮出血。苯的化學(xué)結(jié)構(gòu)十分穩(wěn)定，在自然環(huán)境條件下不易降解，對(duì)土壤、水體和大氣能夠造成持久而嚴(yán)重污染，其對(duì)動(dòng)植物及人類的危害不容忽視。因此，我們呼吁全球所有生產(chǎn)、應(yīng)用和運(yùn)輸?shù)南嚓P(guān)企業(yè)必須嚴(yán)格執(zhí)行