社區(qū)養(yǎng)老模式的問題和對策

1、上海社區(qū)養(yǎng)老的問題和對策隨著人口老齡化程度的不斷提高,情況不斷復雜，養(yǎng)老問題日益突出，并且逐漸成為當 今社會關注的熱點。據(jù)報道上海的60歲以上的老年人口的比例已經(jīng)超過20%，接近發(fā)達國家 的老齡化水平，并且向著高齡化、高速化發(fā)展，另外空巢老人的數(shù)量也在不斷增多。建立與 老年需求相適應的社區(qū)為老服務體系已成為一項十分緊迫的任務。社會上主流的養(yǎng)老模式有家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，但是在中國現(xiàn)階段的經(jīng)濟社 會背景下，前兩者的發(fā)展都有一定的局限性。隨著家庭結構的變化、子女數(shù)量的減少、婦女 地位的提高、外來文化的影響、以及人口土地分離等原因，我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日趨弱 化，尤其是家庭結構的變化帶來的

2、“空巢家庭”、“四二一”等新的家庭結構模型，所占的 比重日益加大，使原有的大家庭為基礎的家庭養(yǎng)老的基礎不斷縮小。人們已經(jīng)不在局限于家 庭養(yǎng)老作為唯一選擇。發(fā)展機構養(yǎng)老似乎是一種解決這些新的問題的一種方式，但是由于資 金問題和缺乏人文關懷等機構養(yǎng)老的發(fā)展進度緩慢，況且中國人向來安土重遷崇尚孝道，離 家而居的機構養(yǎng)老模式很難被大多數(shù)中國老人接受，前景也不容樂觀。社區(qū)養(yǎng)老是指老年人居住在家中，以社區(qū)為中心，養(yǎng)老服務由社區(qū)為依托的各種社會力 量來提供的一種養(yǎng)老方式；指的是老年人不脫離所生活的家庭、社區(qū)，同時又能享受到社區(qū) 為老年人提供的各種服務。中國正進入社會轉型、經(jīng)濟轉軌的特殊時期,社會發(fā)生巨大變化

3、， 單位辦社會的功能正向社區(qū)剝離，社會成員開始由“單位人”向“社區(qū)人”轉變。社會嵌入理論成為發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的理論基礎。社區(qū)養(yǎng)老背后的理論基礎是社會嵌入理論，它認 為任何個人都不是孤立的，都是嵌入在特定社會結構和關系網(wǎng)絡之中的，通過特定的社會關系網(wǎng) 絡獲得社會支持，以及信息、情感、服務等其他社會資源5。社會嵌入性（socialembeddedness） 簡稱嵌入性。該理論的代表人物是格蘭諾維特。他繼承和發(fā)揚了前人關于嵌入性概念的解釋，提 出自己的觀點，他的嵌入性概念既反對社會化不足的概念，也反對過度社會化的概念。他指出， 行動者既不可能脫離社會背景采取行動、做出決策，也不可能是規(guī)則的奴隸，相反行動

4、者在具體 的動態(tài)的社會關系制度中追求目標的實現(xiàn)6。所以嵌入經(jīng)強念并不完全否定這兩種社會化，丙是 主張兩者的輥互支持，主張個體與結構二者之間的融合和互動。許多傳統(tǒng)的理論認為，人進入了老 年期應該以享受為生活目標而不再需要社會化了，傳統(tǒng)社會的老年人具有天然的教化權位，他只 對別人施行教化，而自己則決不會重新面對社會化的問題。然而。社會嵌入理論和現(xiàn)代社會發(fā)展 證明，老年人仍然需要繼續(xù)社會化，主要的理由之一在于角色的轉換1，這種轉換及影響表現(xiàn)為： （1）勞動角色轉換為供養(yǎng)角色，這容易使老年人產(chǎn)生經(jīng)濟危機感：（2）決策角色轉換為平民角色（在 家庭中，由“家長”角色轉換為被動接受照顧的角色），它容易使老年

5、人產(chǎn)生“被拋棄感”和寂 寞感：（3）工具角色轉換為感情角色。工具角色是指人們肩負著一定的社會公職，在社會政治、 經(jīng)濟、文化各領域占據(jù)著主體地位，他們所扮演的角色是為了某種特殊的目的，如職業(yè)的角色。 情感角色是為滿足身心情感的角色，比如在家庭中父母、子女間的角色。這樣角色的轉換使老年 人常常碰到性別角色模糊問題以及伴隨而產(chǎn)生的老年夫妻之間的沖突：（4）父母角色轉換為祖父 母角色。.除了角色轉換外，老年人還將遭遇多重。突然失去”的威脅，如子女情感支持的突然 失去（子女成家分居，老年人進入“空巢”家庭）、健全身體的突然失去（疾病并可能面臨肢殘或 死亡）、配偶的突然失去（喪偶并帶來心理健康上的問題）9

6、。所有這一切對老年人面言都使將要面 臨的掰的問題，都需要通過繼續(xù)社會化、加強學習、提高修養(yǎng)和不斷自我調(diào)整來予以解決。社區(qū) 養(yǎng)老是老人繼續(xù)社會化的一個很好的平臺，通過社區(qū)為老人提供的各種服務，可以使老人在角色 轉換過程中更好的應對。增強社區(qū)老人在角色轉換過程中的適應性，減少角色突然轉變的失落感。上海社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀:上海的老齡化人口居全國首位，所以一直不斷探討?zhàn)B老相關的制度的建設。服務方面做出了不懈的努力，進行了有益的探索，為進一步開展社區(qū)養(yǎng)老服務積累了經(jīng)驗。本文 對上海市開展社區(qū)養(yǎng)老服務的主要做法進行如下介紹?！澳M家庭”這一社區(qū)養(yǎng)老服務項目最初是由楊浦區(qū)長白新村開展的“雙霞工程”而形 成，服務

7、的主要內(nèi)容是大學及中學的學生和社區(qū)老人結成對子，組成“家庭”，主要的對象 是社區(qū)里子女不在身邊的獨居老人及敬老院里的老人，讓青年學生向需要幫助的老人伸出援 助之手，使身處困境的老人得到幫助。“愛心聯(lián)系卡”上海市許多杜區(qū)，為了便于社區(qū)與老人之間的聯(lián)系，有關部門為老年人 制作“愛心聯(lián)系卡”，卡上有社區(qū)老年人服務中心、社區(qū)居委會和社區(qū)志愿者的聯(lián)系電話， 以及火警、急救等電話號碼。老人有難事、急事都可以尋求社區(qū)的幫助。另一種“愛心聯(lián)系 卡”則專門為老人度身制作.記錄著老人自己的基本情況以及其家人、居委會的聯(lián)系電話等 信息，以備老人獨自出門走失，或突發(fā)急病時救助者對其身份確認?！鞍部低ā崩夏耆司o急呼叫援

8、助系統(tǒng)是一種老年人緊急呼叫求助系統(tǒng)，也是老年人聯(lián)系 社區(qū)服務網(wǎng)絡的信息系統(tǒng)，它運用21世紀的信息技術，可為老人提供120、110、物業(yè)維修、 超市購物等服務，也為需要幫助的老年人緊急求救提供有效保障。“安康通”主要服務對象 是獨居老人，其中大約15%的用戶屬于低?；蚪?jīng)濟困難老人?！鞍部低ā笔侨猩鐓^(qū)服務一 體化的紐帶。作為面向社區(qū)居民服務的切入點，將帶動整個社區(qū)跨人智能化、數(shù)字化服務的 時代?！吧鐓^(qū)老年福利服務星光計劃”是國家民政部制定的將發(fā)行福利彩票籌集到的福利金 的絕大部分，用于資助城市社區(qū)的老年人福利服務設施、活動場所和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院建設的 一項計劃。上海市楊浦區(qū)大橋街道的上海長陽新苑社

9、區(qū)金秋老年活動室，系按照國家民政部 “社區(qū)老年福利服務星光計劃”的要求建造的上海第一家老年活動室.也是2001年上海市政 府建造100個老年活動室實施項目的示范性設施，是社區(qū)為提供老年人服務的重點工程。社區(qū)老年學校政府購買服務為了給獨居老人和部分空巢老人提供生活服務，解決這部分老人的生活照 料問題，上海市通過采取政府購買服務的方式扶持社區(qū)中的民辦居家養(yǎng)老服務機構。經(jīng)過數(shù)年的探索和建設，上海已初步形成了設施服務、定點服務和上門服務為主要服務 形式，以生活照料、醫(yī)療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會以及權益保護為主要服務內(nèi) 容的社區(qū)養(yǎng)老服務格局。盡量做到“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學、老

10、有所樂”上海社區(qū)養(yǎng)老的問題：雖然相比過去有了一些進步，取得了一定的成果，但是也應該看到現(xiàn)階段的社區(qū)養(yǎng)老模式還并不完善， 還有一些問題，有改善的空間，需要各方面一同努力解決和提升。養(yǎng)老服務認識缺位。會有關方面老齡化的對嚴峻形勢尚未引起足夠的認識和重視，尤其是領導層面對于 社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展沒有給予足夠的推廣和支持；上海的各個區(qū)之間的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展進度并不一樣，有的 完善一些，有的還存在著較多問題，特別是農(nóng)村養(yǎng)老服務缺位比較嚴重。養(yǎng)老服務法律法規(guī)不健全。社區(qū)養(yǎng)老服務缺乏相應的政策法規(guī)和完善的服務體系支撐，扶持非營利組織 發(fā)展的相關政策不夠完善，例如社區(qū)養(yǎng)老服務的非營利組織在登記注冊方面受到限制；社區(qū)

11、養(yǎng)老服務相關 的法律法規(guī)不完善，比如養(yǎng)老服務質(zhì)量的認定缺乏統(tǒng)一的質(zhì)量標準規(guī)定，服務價格缺乏統(tǒng)一標準。需求不匹配，忽視了老年人的異質(zhì)性。造成這種問題的原因有兩個，一個是現(xiàn)階段的社區(qū)養(yǎng)老政策主要 是自上而下頒布的，所以沒能很好的關注老人切身的需求；另一個原因是，社區(qū)養(yǎng)老服務內(nèi)容的單一，不 能很好的滿足老人們?nèi)找嬖鲩L的物質(zhì)文化需要，比如去年在銀聯(lián)小區(qū)進行社區(qū)實習時，就有老人告訴我們 社區(qū)中心給他們提供了健康服務和問題服務，但是希望能多一些老年人健康講座、文體比賽活動，也希望 可以教教電腦能和兒女在網(wǎng)上交流。資金來源匱乏。目前社區(qū)服務的資金來源主要是街道或者區(qū)一級的政府撥款、社會福利彩票收入和部分 民

12、間贊助等，但是基層政府能提供的財政支持畢竟單薄，民間贊助的幫助也有限，公益創(chuàng)投提供的資金并 不連續(xù)，所以困擾很多養(yǎng)老機構的主要問題是資金的不足。人員問題。一個是 人員的數(shù)量一個是人員的專業(yè)素質(zhì)，從數(shù)量上來看，因為社區(qū)養(yǎng)老本身自己就不足， 所以能后聘用的人員不會太多，較低的工資水平也難說吸引人；專業(yè)素質(zhì)上看，目前社區(qū)負責養(yǎng)老敬老服 務工作的人，絕大部分沒有進行過專業(yè)教育或沒有接受過相關培訓，這影響了養(yǎng)老敬老服務工作的質(zhì)量， 也制約了社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。上海社區(qū)養(yǎng)老的對策：針對當前社區(qū)養(yǎng)老服務中存在的各種問題，建議應從以下幾方面著手去解決。加強政府對社區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)的投入及監(jiān)督管理力度。尤其是上級

13、政府應給予足夠重視， 給予一定的資金和政策傾斜，加大引導力度，在發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)的過程中發(fā)揮主導作用。社區(qū)養(yǎng) 老本質(zhì)上是社會養(yǎng)老，因此，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)應是政府行為，各級政府都應高度重視這一事業(yè)的 發(fā)展，將社區(qū)養(yǎng)老問題納入本地經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃。健全社區(qū)養(yǎng)老服務的法律法規(guī)。盡快規(guī)范化社團組織注冊的相關政策；完善養(yǎng)老服務業(yè)從 業(yè)人員的資格認定標準；對于社區(qū)養(yǎng)老的職責和要求也應做出宏觀的規(guī)定和評估標準；城鄉(xiāng)的不同社 區(qū)，也可以根據(jù)自身情況適當調(diào)整具體措施。應當借助于第三方評估機構，對申請服務補貼的老人進 行生活自理能力評估和經(jīng)濟收入核定、特殊貢獻身份審定等，以使政府補貼資金切實用到最需要

14、關愛 的老人身上，提高政府福利資源的使用效率和效果。例如上海市社會福利行業(yè)協(xié)會巳開始培訓出在社 區(qū)工作的專業(yè)評估人員，以對社區(qū)養(yǎng)老服務的開展效果、效率等進行第三方評估、監(jiān)管，讓非政府組 織管理非政府組織，降低運作成本，使老齡產(chǎn)業(yè)逐步規(guī)范化、標準化。此外，浦東羅山市民會館的年 終評估是由政府，機構和居民三方評估綜合評定，也是一個值得推廣的制度。對于老人需求的匹配。社區(qū)養(yǎng)老政策的制定應該在充分社區(qū)調(diào)研的基礎上制定，切實體現(xiàn) 老人需要，滿足老人需求，另外，政策執(zhí)行應該有一定的靈活性，權力下放給各個社區(qū)，滿足不同社 區(qū)不同時期老人的不同需要；豐富社區(qū)服務的內(nèi)容，不僅僅局限于體檢和讀報小組，可以建立多元

15、化 的社區(qū)養(yǎng)老服務層次，多關注老人精神需要，做到老有所樂，比如我們在社區(qū)實習的時候舉辦的老年 象棋賽就得到了社區(qū)老人的一致好評。社區(qū)為老服務工作還要特別強調(diào)老年人與子女的溝通，搭建關 愛”的平臺。像街道每年組織的老年旅游節(jié)活動，要倡導子女與老人共同出游，社區(qū)組織的“高齡老人 祝壽會”、“金婚典禮”等，都可以成為子女關心和孝敬老人的平臺。要使老年人真正享受來自方方面面 的關心，享受幸福養(yǎng)老的天倫之樂。拓寬資金來源渠道。養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展需要大量的資金投入，應建立社會籌資為主、財 政資助為輔、多方出資的資金籌措機制。鼓勵社會團體和個人投資社區(qū)老年人服務事業(yè)。去年采訪的 上?；浇糖嗄陼顿Y管理的羅

16、山市民會館就是一個很成功的例子，民間資金和民間組織對養(yǎng)老服務 的支持作用將會隨社會的發(fā)展越來越大。同時，也可根據(jù)老年人的實際承受能力，對一些附加服務收 取一定的費用，社區(qū)服務并不全是非盈利的，因而也可以吸引一部分社會資源投入到社區(qū)養(yǎng)老中來。 總之，要把政府的投入、社會的支援、老人的支付和子女的贍養(yǎng)義務有機結合起來，形成社區(qū)養(yǎng)老服 務的長效機制。加速對老年服務業(yè)專門人才的培養(yǎng)。培訓專業(yè)養(yǎng)老服務隊伍。養(yǎng)護人員的素質(zhì)決定了社區(qū) 養(yǎng)老的服務水平。對現(xiàn)有養(yǎng)老服務機構的服務人員進行職業(yè)培訓，加強對其職業(yè)道德、責任感的培養(yǎng)， 同時加快養(yǎng)老服務事業(yè)高級專門人才的培養(yǎng)，可嘗試在普通高校和中等職業(yè)學校增設老年學、

17、老年心 理學和護理服務等課程；另外，要建立一支穩(wěn)定的志愿者退伍和一套完善的志愿者培養(yǎng)體制，對有志 于此的志愿者可以給予一定的補貼和福利，培養(yǎng)一定數(shù)量的養(yǎng)老服務志愿者有助于提升整個社會的養(yǎng) 老服務水平和氛圍，也解決機構的人手不足問題。實現(xiàn)養(yǎng)老服務機構的網(wǎng)絡化運作?？梢越鉀Q資源分配的區(qū)域不均衡等問題，比如對于一些大的活動場 地和比較昂貴的養(yǎng)老服務器材可以采取區(qū)域聯(lián)合共享；對于好的人員和項目，也可以跨區(qū)域調(diào)動，從 而充分利用資源。機構和社區(qū)可以突破自身局限，通過網(wǎng)絡借用公共資源，形成更好的服務；老人也 可以通過網(wǎng)絡選擇自己更鐘意的項目和活動。繼續(xù)擴大宣傳力度，鼓勵社會各界積極關注養(yǎng)老事業(yè)，爭取更多的社會力量來援助老人。社區(qū)養(yǎng)老服務的產(chǎn)業(yè)化是指社區(qū)養(yǎng)老服務工作從行政性經(jīng)營到市場化經(jīng)營、從事業(yè)化管理到 企業(yè)化管理、從非經(jīng)濟實體到經(jīng)濟實體、從財政維持到自負盈虧的過程。社區(qū)莠老服務既要 提倡志愿服務、立足奉獻、無償服務，也要遵循市場經(jīng)濟的價值規(guī)律，尋求產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展道 路，為社區(qū)養(yǎng)老服務的開展奠定物質(zhì)基礎。衛(wèi)社區(qū)養(yǎng)老的主體由三個部分組成：1、養(yǎng)老服務的提供者，包括社區(qū)服務機構、社區(qū)中的 非營利組織、私營機構及個人；2、養(yǎng)老服務的享受者，也就是社區(qū)中享受服務的老人：3、 養(yǎng)老服務的管理者。社區(qū)養(yǎng)老服務的所有提供部門之間及