健康人群的營養(yǎng)需求（不同的特點人群）

1、健康人群的營養(yǎng)需求（不同的特點人群）welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience案例 劉某，5歲，自從斷奶后就一直不愛吃飯，現(xiàn)在身高、體重均比同齡孩子差，且好動、注意力不集中，頭發(fā)稀松偏黃。思考： 1、該小孩存在什么問題？ 2、如何對孩子及家長進行膳食指導？第一節(jié) 嬰幼兒的營養(yǎng)第二節(jié) 兒童的營養(yǎng)第三節(jié) 青少年營養(yǎng)第四節(jié) 成年人的營養(yǎng)第五節(jié) 老年人的營養(yǎng)第六節(jié) 孕婦和乳母的營養(yǎng)第一節(jié) 嬰幼兒的營養(yǎng)主要內容一、生理特點二、營養(yǎng)需求三、常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)一、生理特點（一）嬰兒

2、生長發(fā)育特點1、體格發(fā)育：體重、身高、頭圍等2、腦和神經系統(tǒng)發(fā)育3、消化系統(tǒng)發(fā)育一、生理特點（二）幼兒生長發(fā)育特點1、體格發(fā)育：體重、身高、頭圍等2、腦和神經系統(tǒng)發(fā)育3、消化系統(tǒng)發(fā)育4、骨骼發(fā)育二、營養(yǎng)需求（一）嬰兒的營養(yǎng)需求1、能量基礎代謝：占總能量的60%食物特殊動力作用：占總能量的7%8%儲存能量：維持生長發(fā)育，占總能量的25%35%活動所需：手足活動、啼哭、吸奶，與活動量大小有關排泄能量：是指食物中的營養(yǎng)素未被消化吸收排出體外的一部分能量，約占總能量的10%2、蛋白質我國營養(yǎng)學會推薦攝入量母乳喂養(yǎng)的嬰兒：2g/(kgd)牛乳喂養(yǎng)的嬰兒：23g/(kgd)混合喂養(yǎng)的嬰兒：3g/(kgd)

3、 蛋白質供熱比例應達到12%14%，優(yōu)質蛋白質應達50%以上3、脂肪 我國營養(yǎng)學會推薦的嬰兒每日膳食中脂肪能量占總能的適宜比例為：6個月以下嬰兒：45%50%712個月嬰兒：35%40% 必需脂肪酸攝入不足可影響嬰兒神經系統(tǒng)發(fā)育，導致智力低下4、糖類嬰幼兒對糖的消化能力較弱單糖和雙糖嬰幼兒吸收不全，在小腸下段受到細菌的發(fā)酵分解有可能引起腹瀉乳糖存在于乳類中，初生嬰兒即可較好地消化吸收，乳糖對鐵的吸收有利糖類的供給量占總能量的50%55%5、礦物質我國營養(yǎng)學會推薦攝入量鈣：初生6個月300mg/d；712個月400mg/d；鐵：初生6個月；712個月10mg/d。6個月到2歲的嬰幼兒是患缺鐵性貧

4、血的高峰期鋅：初生6個月；712個月6、維生素維生素A：400g/d，母乳中維生素A相對豐富一些，在非母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒應補充維生素A維生素D：10g/d，母乳中維生素D含量低，嬰幼兒應補充維生素D，經常曬太陽維生素E：3mg/d，早產兒和低出生體重兒容易發(fā)生維生素E缺乏維生素K：母乳缺乏維生素K維生素C：4050mg/d7、水100150ml/kg（二）幼兒的營養(yǎng)需求1、能量：男孩1100kcal、1200kcal、1350kcal；女孩1050kcal、1150kcal、1300kcal2、蛋白質：12%15%，35g、40g、45g3、脂肪：30%35%，必需脂肪酸應占總能量的1%4、糖類

5、：50%55%5、礦物質：鈣600mg/d，鐵12mg/d，鋅9mg/d6、維生素：維生素A500g/d，維生素D10g/d三、常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)（一）營養(yǎng)問題1、佝僂病2、缺鐵性貧血3、維生素A缺乏癥4、鋅缺乏癥（二）合理營養(yǎng)1、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點：（1）營養(yǎng)成分最適合嬰兒的需要（2）含有多種免疫因子，有助于增強嬰兒抗感染能力（3）含有生長因子等生物活性物質，調節(jié)和促進嬰兒各器官的生長發(fā)育（4）不容易發(fā)生過敏（5）有利于母親產后恢復（6）方便、經濟2、混合喂養(yǎng)定義人乳與配方乳或其他食物同時喂養(yǎng)嬰兒為部分母乳喂養(yǎng)兩種情況補授法：指補充母乳量不足的方法代授法：用配方奶或其他代乳品一次或數次替代人

6、乳的方法3、人工喂養(yǎng)原因：母親患有較嚴重的心肝腎內分泌疾病、惡性腫瘤、活動性結核病、精神病等；母親因營養(yǎng)不良、極度勞累或悲傷、服用某些激素類藥物、哺乳方法不當等原因使乳汁分泌太少；新生兒或嬰兒經篩查發(fā)現(xiàn)患有苯丙酮尿癥、半乳糖血癥等遺傳代謝性疾病，不適宜喂母乳和其他乳品，必須采用特殊制備的乳制品或非乳類代乳品。（1）牛奶喂養(yǎng)常用的乳品，但成分不適合嬰兒 需經稀釋、加糖、煮沸（2）嬰兒配方乳粉以母乳組成為生產依據，對牛乳進行改造不具備母乳中的免疫物質和酶，不能代替母乳在不能母乳喂養(yǎng)時首選配方奶粉（3）豆制代乳品含有豐富的大豆蛋白、B族維生素和鈣不易保存，應現(xiàn)做現(xiàn)食對牛乳蛋白過敏或乳糖不耐受的嬰兒適

7、用4、斷乳過渡期喂養(yǎng) 嬰兒46月齡后，隨著生長發(fā)育的逐漸成熟，純乳類喂養(yǎng)不能滿足其需要，故需進入向固體食物轉換。原則從少到多從稀到稠從細到粗從一種到多種逐漸過渡到固體食物 過渡期食物46個月：泥狀食物 79個月：末狀食物 1012個月：碎食物 5、幼兒膳食（1）合理平衡膳食蔬菜和水果是不可缺少的食物水果不能代替蔬菜，每日的蔬菜中深綠色蔬菜不應少于一半蛋白質非常重要，優(yōu)質蛋白質應達50%以上（2）合理加工烹飪食物應做到細、碎、軟，以適應小兒較弱的咀嚼和消化能力在烹調方法上做到色、香、味俱全口味以清淡為好，不宜食用有刺激性、油炸、過硬、太油膩、太甜、太咸、太黏的食物忌酒、咖啡和濃茶夏天涼拌菜不宜多

8、吃烹飪時魚應去刺、蝦剝殼、肉切碎避免吃豆粒、花生、瓜子，以防嗆入氣管引起窒息（3）飲食注意事項定時定量，每日進食5次，早、中、晚3餐，再加上、下午點心各1次營造舒適的進餐環(huán)境，不要強迫孩子吃飯，吃飯時少說話，要避免進餐時引起幼兒緊張不應養(yǎng)成邊吃飯邊看電視的習慣不挑食、不偏食，不要讓孩子養(yǎng)成餐外吃零食的習慣注意飲食衛(wèi)生，飯前要洗手，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣第二節(jié) 兒童的營養(yǎng)主要內容一、生理特點二、營養(yǎng)需求三、常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)一、生理特點體格發(fā)育：體重每年增加2kg左右，身高每年增長5cm左右，頭圍每年增加1cm，四肢的加長較軀干迅速；免疫力低下。消化功能發(fā)育情況：3歲乳牙出齊，6歲開始換牙，消

9、化能力仍然有限腦及神經系統(tǒng)發(fā)育：達到成人腦重量的86%90%，好奇好學好動，注意力容易分散。不注意飲食衛(wèi)生易患腸道傳染病和寄生蟲病。有極強的模仿能力。二、營養(yǎng)需求（一）能量：相對高于成人 4歲：男 1450kcal 女 1400kcal 6歲：男 1700kcal 女 1600kcal（二）蛋白質：34g/kgd，占總能量的14%15%，優(yōu)質蛋白質的需要量較大（三）脂類：占總能量的30%35%，必需脂肪酸不低于總能量的3%（四）糖類：占總熱能的50%60%，多攝入膳食纖維，少攝入蔗糖等純糖，10g/d（五）礦物質：鈣800mg/d 鐵12mg/d（六）維生素：維生素A 500700g/d 硫胺

10、素 核黃素 維生素C 70mg/d 維生素D 10g/d 三、常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)營養(yǎng)不良喂養(yǎng)不當、膳食不合理、慢性疾病兒童肥胖癥能量攝入過多、體力活動過少（一）營養(yǎng)問題1、學齡前兒童膳食多吃富含優(yōu)質蛋白質、維生素、膳食纖維、礦物質的食物；多吃時令蔬菜、水果；注意粗細糧搭配、主副食搭配、葷素搭配、干稀搭配、咸甜搭配；烹調要注意色香味俱全；少吃油炸、油煎或多油的食品以及刺激性強的酸辣食品；經常變換食物種類，烹調多樣化；定時、定量、定點進食，注意飲食衛(wèi)生；避免吃零食、挑食、偏食或暴飲暴食、饑飽不勻等習慣。（二）合理營養(yǎng)2、學齡兒童膳食保證吃好早餐少吃零食，控制食糖攝入重視戶外活動（二）合理營養(yǎng)

11、第三節(jié) 青少年營養(yǎng)主要內容一、生理特點二、營養(yǎng)需求三、常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)一、生理特點生長發(fā)育的第二個高峰期，單位體重的營養(yǎng)素和能量需要量高于成人青少年時期生長發(fā)育速度較快，營養(yǎng)供給需要與生長發(fā)育速度相適宜青少年個體間發(fā)育速度差別較大二、營養(yǎng)需求（二）蛋白質：占總能量的12%14%，需要量隨肌肉發(fā)育程度而增多，優(yōu)質蛋白質的攝入量應占50%（一）能量基礎代謝率高，男性能量供給量高于女性，通常以體重的正常增長作為衡量個體能量攝入量是否適宜的依據（三）礦物質： 鈣為1000mg/d，多飲牛奶及奶制品來補鈣，多攝入肝臟、瘦肉來補鐵，加碘食鹽來補碘三、常見的營養(yǎng)問題與合理膳食（一）營養(yǎng)問題營養(yǎng)缺乏原

12、因：不吃或不重視早餐；偏食、挑食、節(jié)食；常吃沒有營養(yǎng)的點心和垃圾食品；運動、繁重的學習（二）合理營養(yǎng)多吃谷類，供給充足的能量保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入參加體力活動，避免盲目節(jié)食第四節(jié) 成年人的營養(yǎng)主要內容一、生理特點二、營養(yǎng)需求三、常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)一、生理特點基礎代謝率逐漸下降，瘦體組織減少，脂肪組織增多；消化、循環(huán)系統(tǒng)功能中年以后逐年減退，易出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病及心腦血管疾??；40歲以后視力、聽力、感覺、嗅覺等開始降低，情緒易波動；婦女進入圍絕經期，易出現(xiàn)內分泌紊亂，骨質疏松等問題。二、營養(yǎng)需求（一）能量 能量消耗與能量攝入達到平衡（二）蛋白質 占總能量的10%15%，優(yōu)質蛋白

13、質占1/3以上（三）脂肪 不超過總能量的30%，膽固醇不超過300mg（四）糖類 占總能量的55%65%（五）礦物質 鈣、鐵、硒、維生素A、維生素E、B族維生素三、常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)（一）營養(yǎng)問題 肥胖、高血壓、血脂異常、脂蛋白異常血癥、心腦血管疾病、糖尿病、骨質疏松及腫瘤等（二）合理營養(yǎng)食物多樣化科學烹調飲食制度飲食衛(wèi)生第五節(jié) 老年人的營養(yǎng)主要內容一、生理特點二、營養(yǎng)需求三、常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)一、生理特點1、基礎代謝率降低基礎代謝率較青年人降低10%15%2、合成代謝降低，分解代謝增高細胞內水分減少造成細胞內液量減少，并導致細胞數量減少，出現(xiàn)臟器萎縮，細胞功能下降；（一）代謝降低

14、一、生理特點（二）器官功能改變1、消化系統(tǒng)：牙齒萎縮性變化、味覺減退、消化腺萎縮，腸蠕動減弱；2、泌尿系統(tǒng)：血漿蛋白減少、球蛋白相對增加，易出現(xiàn)水腫，腎臟萎縮變小易引起尿毒癥3、心血管系統(tǒng)：心肌細胞內脂褐質集聚及血管壁脂質沉積易發(fā)生心血管意外；4、免疫系統(tǒng)：免疫功能降低易患病一、生理特點細胞量下降，如肌肉萎縮、腎臟萎縮等體內水分減少，如細胞內液減少，影響體溫調節(jié)骨組織礦物質減少，如鈣（三）機體成分的改變二、營養(yǎng)需求（一）能量老年人能量需要量的多少主要以體重來衡量。降低脂肪和純糖的攝入，提高優(yōu)質蛋白質的供熱比。二、營養(yǎng)需求（二）蛋白質補充高生物價的優(yōu)質蛋白質優(yōu)質蛋白質占總蛋白質的1/31/2蛋白

15、質占總熱能的12%15%每日攝入6575g蛋白質二、營養(yǎng)需求（三）脂肪飲食中的脂類以富含多不飽和脂肪酸的植物油為主，但也不可過量，飽和脂肪酸和膽固醇應嚴格控制占總能量的20%30%每日膽固醇攝入量控制在300mg以內二、營養(yǎng)需求（四）糖類蔗糖、葡萄糖易引起高脂血癥果糖易吸收并能迅速轉化為氨基酸每日攝取適量的膳食纖維占總能量的50%60%二、營養(yǎng)需求（五）礦物質鈣：1000mg/d鐵：15mg/d鉻、硒、氟等控制食鹽的攝入二、營養(yǎng)需求（六）維生素維生素A：增強上皮細胞防御能力，對抗自由基損傷維生素E：抗衰老，預防動脈粥樣硬化維生素D：促進鈣的吸收、代謝維生素C：抗自由基損傷，軟化血管，延緩血管硬

16、化，抗癌，促進鐵的吸收維生素B6、維生素B12、葉酸：延緩衰老二、營養(yǎng)需求（七）水分30ml/kg亦不可過多，否則增加心、腎負擔三、常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)礦物質的缺乏鈣缺乏、鐵缺乏、高鈉低鉀抗氧化維生素的缺乏維生素A、維生素E、維生素C（一）營養(yǎng)問題1、微量營養(yǎng)素缺乏（一）營養(yǎng)問題2、能量失衡3、營養(yǎng)性疾病三、常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)2312、飲食清淡、少鹽1、食物多樣，搭配合理3、積極參加適度的體力活動，保持能量平衡（二）合理營養(yǎng)第六節(jié) 孕婦和乳母的營養(yǎng)一、孕婦的營養(yǎng)（一）生理特點1、子宮的變化與胎盤宮腔容量：非孕時5ml；妊娠足月時5000ml子宮重量：非孕時70g；妊娠足月時1100g

17、 孕期母體血漿許多營養(yǎng)素濃度低于胎盤和胎兒，能主動收集激素、營養(yǎng)素等各種物質并轉運至胎兒2、內分泌的改變催乳素分泌增多，刺激胎盤和胎兒生長，刺激乳腺發(fā)育甲狀腺功能增強，合成代謝增加，基礎代謝升高對胰島素敏感性降低，易患妊娠期糖尿病3、消化功能的改變孕酮可導致胃腸道平滑肌張力降低，賁門括約肌松弛，胃內酸性內容物可反流至食管下部產生“燒心”感。胃排空及食物在腸道停留時間延長，腸蠕動減弱，糞便在大腸停留時間延長出現(xiàn)便秘。4、血液循環(huán)系統(tǒng)的改變循環(huán)血量于妊娠6周開始增加，2832周達到高峰孕期生理性貧血：血漿增加1000ml，紅細胞增加500ml血液稀釋，血紅蛋白濃度降低孕2030周，血漿容量上升的速

18、率明顯高于紅細胞上升的速率，此時的孕期生理性貧血現(xiàn)象最為明顯。WHO建議貧血的界定標準為： 孕早期、孕晚期Hb110g/L 孕中期為Hb105g/L5、腎功能的改變胎兒和母體的代謝產物不斷增多腎臟血流量增加，腎小球濾過水平增高，體內葡萄糖、水溶性維生素、葉酸、尿素、尿酸、肌酐等排出量增加尿鈣排出量減少6、體重的變化根據孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍孕前體重/身高類別（kg/m2）孕期體重增長值（kg）低（BMI30）6.06.813周前體重無明顯變化13周后每周增加350g，至足月時體重平均約增加12kg（二）營養(yǎng)需求1、能量妊娠期間能量的增加是為了滿足胎體生長發(fā)育、母體組織增長、母體蛋白質

19、和脂肪貯存及代謝增加的能量需要。中國營養(yǎng)學會2000年修訂的膳食參考攝入量建議孕婦自孕中期，妊娠4個月開始每日增加能量攝入量（200kcal）。自孕中期開始孕前體重低者（）每周增重孕前體重正常的婦女（）每周增重孕前超重或肥胖者（）每周增重2、蛋白質妊娠期蛋白質的需要量增加主要是為了滿足胎體的生長發(fā)育，其次是孕體自身也需要一定數量的蛋白質來供給子宮、胎盤及乳房等的發(fā)育。中國營養(yǎng)學會建議和推薦的妊娠期蛋白質增加量是：妊娠早期（妊娠12周末以前）為5g/d，妊娠中期（妊娠1327周末）為15g/d，妊娠晚期（妊娠第28周以后）為20g/d。優(yōu)質的動物及豆類蛋白質的攝入至少占1/3以上。3、脂類產后泌

20、乳需積累34kg脂肪；妊娠后期胎兒貯備的脂肪可為體重的5%15%；自身需要磷脂及長鏈多不飽和脂肪酸來滿足需要不宜過量4、礦物質中國營養(yǎng)學會推薦攝入量鈣：早期800mg/d；中期1000mg/d；后期1200mg/d鐵：中期25mg/d，晚期35mg/d鋅：早期，中、后期碘：200g5、維生素中國營養(yǎng)學會推薦攝入量維生素A：早期800 g；中、晚期900 g維生素D：中、晚期10g（經常曬太陽）維生素E：預防新生兒溶血維生素K：預防胎兒顱內出血維生素B1：缺乏導致胎兒先天性腳氣病維生素B2：缺乏導致口腔生殖系統(tǒng)綜合征、缺鐵性貧血維生素B6：抗早孕反應葉酸：巨幼紅細胞性貧血、神經管畸形妊娠早期缺乏

21、葉酸易引起胎兒神經管畸形（腦積水、脊椎裂及無腦兒等）我國是神經管畸形的高發(fā)區(qū)孕期補充葉酸可以有效預防神經管畸形胎兒神經管閉合發(fā)生在懷孕頭28天，因此應于孕前1個月至妊娠早期3個月內每日增補400600 g葉酸（三）常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)疾病與營養(yǎng)等有關因素母體缺鐵性貧血鐵巨幼性紅細胞性貧血葉酸、維生素B12骨質軟化癥維生素D、鈣營養(yǎng)不良性水腫蛋白質、維生素B1妊娠高血壓綜合征鐵、鈣、蛋白質、多不飽和脂肪酸；身體肥胖指數（BMI）胎兒低出生體重能量、蛋白質、鐵、葉酸；母親孕前、孕期體重流產、早產及小于胎齡兒能量、蛋白質先天畸形鋅、維生素A、葉酸智力低下蛋白質、鋅、碘1、孕期常見的營養(yǎng)問題2、孕

22、婦的合理營養(yǎng)按孕婦的喜好，選擇能促進食欲的食物可以選擇容易消化、少油膩、味清淡的食物，以減少嘔吐少食多餐應盡量多攝入富含糖類的谷類或水果，保證每天至少攝入150g糖類防止攝取入有害成分，盡量避開食品添加劑、油炸食品、合成食品等，盡量避免使用藥物從孕前開始補充葉酸預防胎兒神經管畸形的發(fā)生戒煙禁酒（1）妊娠早期膳食要點（2）妊娠中期膳食要點補充充足的能量注意鈣、鐵等營養(yǎng)的補充加強孕婦的營養(yǎng)供給，保證充足的禽、蛋、瘦肉、魚類、豆類和蔬菜水果，適當增加奶類的攝入多吃富含維生素和果膠的水果、蔬菜，可防止便秘發(fā)生（3）妊娠晚期膳食要點補充必需脂肪酸、多不飽和脂肪酸增加鈣的補充保證適宜的體重增長飲食品種應進行合理搭配，做到食物多樣化，不偏食，多吃豆制品、動物性食品及蔬菜水果，擴大營養(yǎng)素來源調味清淡，少鹽和醬油，不要過多攝取水分少食多餐，吃易消化的食物二、乳母的營養(yǎng)（一）生理特點雌激素水平下降、催乳素水平上升，乳汁分泌量逐漸增多泌乳量受體內催乳素等激素的調節(jié)，與環(huán)境、心理因素和乳母的健康狀況均有一定的關系泌乳量約為7501000ml（二）營養(yǎng)需求1、能量16個月嬰兒母乳攝入量平均為750g/d每克