生物安全自查記錄

1、生物安全自查記錄序 號檢查內(nèi)容1儀器設(shè)備使用運(yùn)行、維護(hù)情況儀器運(yùn)行情況維護(hù)保養(yǎng)是否啟特殊維護(hù)或檢修正常異常1.1紫外線消毒車:是口否口1.2高壓滅菌消毒鍋（手提式）是否口1.3高壓滅菌消毒鍋（立式）是口否口1.4生物安全柜r 是口否口2實驗室材料使用情況有無有何特殊需要和用途2.1個人防護(hù)品（帽子、口罩、手套等）2.2微生物室試劑、一次性材料2.3其它3實驗室規(guī)章制度、操作規(guī)程應(yīng)用修改有何增加或減少3.11實驗室規(guī)章制度3.2微生物實驗室操作規(guī)程4個人防護(hù)4.1實驗室工作人員健康狀況好口不好口有何特殊情況：4.2實驗室工作人員健康檔案啟口無口4.3實驗室入口處張貼生物危險標(biāo)志啟口無口4.4個人

2、意外傷害的緊急處理啟口無口是否需要特殊處理： 是口否口4.5個人防護(hù)物品啟口無口5醫(yī)療廢物處置情況分類 是/否登記 是/否是/否其它5.1微生物實驗室醫(yī)療廢物是否分 類、登記、消毒處理是口 否口是口 否口是口 否口5.2廢棄物處置是否符合國家有關(guān)規(guī) 定符合口/、符合口6實驗室消毒消毒記錄其它6.1物體表面消毒是否口啟口無口6.2操作臺面消毒是否口啟口無口6.3儀器表面消毒r是口否口啟口無口6.4空氣消毒是否口啟口無口7實驗室登記記錄;完善不完善其他7.1微生物實驗室登記記錄表格注：請在檢查表所選口內(nèi)打“時間：檢查人:檢驗科生物安全自查記錄表實驗室名稱僉查日期：年月日序 號自查內(nèi)容1個人防護(hù)1.

3、1實驗室工作人員健康狀況好口不好口有何特殊情況：1.2實驗室工作人員健康檔案啟口無口1.3實驗室入口處張貼生物危險標(biāo)志啟口無口1.4個人意外傷害的緊急處理啟口無口是否需要特殊處理：是口否口1.5其它備 注2醫(yī)療廢物處置情況分類 是/否登記 是/否是/否其它2.1一級生物安全實驗室醫(yī)療廢物是 否分類、登記、消毒處理是口 否口是口 否口是口 否口2.2二級生物安全實驗室醫(yī)療廢物是 否分類、登記、消毒處理是口 否口是口 否口是口 否口2.3樣品是否保存5至7天是口否口2.4廢棄物處置是否符合國家有關(guān)規(guī) 定符合口/、符合口備 注3實驗室消毒消毒記錄其它3.1物體表面消毒是否口啟口無口3.2操作臺面消毒

4、是口否口啟口無口3.3儀器表面消毒是口否口啟口無口3.4空氣是口否口啟口無口備 注注：請在檢查表所選口內(nèi)打“檢查人員簽字:病原微生物實驗室生物安全管理工作自查材料尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：大家好！為加強(qiáng)醫(yī)院病原微生物實驗室生物安全管理工作，確保醫(yī) 院平安目標(biāo)的實現(xiàn)，實驗室各項工作的有效有序進(jìn)行，確保微 生物實驗室不發(fā)生生物安全事件，保障公眾健康，維護(hù)社會 穩(wěn)定，我院檢驗科根據(jù)湖北省病原微生物實驗室生物安全管 理條例2021年度全省病原微生物實驗室生物安全督導(dǎo)檢 查工作方案的相關(guān)內(nèi)容，對醫(yī)院實驗室安全管理工作進(jìn)行了 自查。現(xiàn)總結(jié)匯報如下 ： 一、 組織機(jī)構(gòu)與管理制度醫(yī)院檢驗科根據(jù)病原微生物實驗室生物

5、安全管理條例的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行 空式，于2021年8月搬遷之際成立 了微生物實驗室，建立了生物安全管理制度，并于2021年5月成立生物安全專家委員會及工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院黨委書記院長魏華任組長，副院長葉志偉、李正宇任副組長，委員會 明確了職責(zé)，建立了工作制度，詳細(xì)了規(guī)劃了 生物安全管理的工作細(xì)則。檢驗科在此基礎(chǔ)上建立實驗室安保制度，并定期對有關(guān)生物安全各項規(guī)章制度的運(yùn)行情 況進(jìn)行檢查，對存在的問題及時進(jìn)行整改.實驗室所從事的實驗活動均嚴(yán)格遵守有關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)和實驗室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術(shù)規(guī)范和操 作規(guī)程的落實情況。同時，對檢查情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，定 期召開會議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問

6、題，及時糾正。二、實驗室資質(zhì)和備案情況醫(yī)院檢驗科已于2021年在衛(wèi)計委進(jìn)行了了 BS-2實驗室 備案。檢驗科目前是HIV檢測點，可做HIV的快速檢查，篩查實 驗室的資質(zhì)已于2021年8月向市疾控中心申報，等待評審驗收！ PC讀9室（進(jìn)行乙肝DNA僉測）資質(zhì)已于2021年10月向湖北 省臨檢中心申報，等待現(xiàn)場評審！三、生物安全管理制度的落實建立實驗室生物安全管理體系文件，制定了相關(guān)規(guī)章制度 ， 并嚴(yán)格執(zhí)行.非工作人員不得進(jìn)入實驗室工作區(qū)域，生物安全 員和科主任對實驗室生物安全每月進(jìn)行一次自查自檢，及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正問題.有應(yīng)急預(yù)案，計劃年底進(jìn)行一次應(yīng)急演練。 有完善的個人防護(hù)及健康監(jiān)護(hù)制度， 建

7、立個人健康檔案，定期 對實驗室人員及醫(yī)院相關(guān)職能科室人員進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，有 隨時可閱的生物安全手冊，規(guī)范了血液、體液外溢在臺面、 地面和其他表面的的處理原則、皮膚刺傷（破損）的處理原則、離心管發(fā)生破裂的處理原則。在實驗室的顯著位 置張貼了實驗負(fù)責(zé)人、實驗室工作人員、消防、醫(yī)院、公安、工程技術(shù)人員、水、電氣維修部門 。日常標(biāo)本在鑒定完畢后進(jìn)行高壓滅菌銷毀時，要做到滅菌指示標(biāo)志明確，達(dá)到滅菌效果，才能轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)療廢物處理中 心，并做好銷毀登記等內(nèi)容。同時對檢驗科的各類儀器作好定期維護(hù)校準(zhǔn)工作，并在設(shè)備使用登記本上作好詳 細(xì)記錄。四、人員管理目前檢驗科共有工作人員14名，其中13名專業(yè)技術(shù)人員，本科

8、學(xué)歷 3名，?？茖W(xué)歷 7名，中專學(xué)歷 3人，除2 名畢業(yè)分配還未取得資格外，其余均獲得醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)資格資質(zhì)（副高 1名、主管5名，檢驗師5名），兩名人 員獲得艾滋病檢測專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)合格證，兩名人員獲PCR培訓(xùn)上崗證，十名同志獲大型生化分析儀培訓(xùn)合格 證。一名護(hù)理人員協(xié)助檢驗科抽血工作，微生物實驗室目前有兩名工作人員，分別是副主任技師和主管技師，取得過省人民醫(yī)院微生物進(jìn)修培訓(xùn)的合格證.全科人員定期 進(jìn)行體檢，建立了健康管理檔案，并每年進(jìn)行一次乙肝疫苗的加強(qiáng)注射.五、設(shè)施和環(huán)境實驗室按生物安全要求分區(qū)為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),不同區(qū)域之間無交叉分布，并設(shè)有生物危害標(biāo)識、警示語提示。工作人員衣物與

9、實驗室工作服及物品分開存放，實驗室臺面，天花板和地面易清潔，無滲水，耐 化學(xué)品和消毒劑的腐蝕，儲備有足夠的實驗防護(hù)用品和器 材。實驗室按要求配備了三臺生物安全柜，并有相關(guān)的使用記錄.污物初處理室配有高壓滅菌鍋，可對實驗室內(nèi)的 高致病性微生物進(jìn)行初步高壓的滅菌處理后再運(yùn)到醫(yī)療 廢物處理中心統(tǒng)一銷毀。實驗室工作區(qū)域有防護(hù)眼鏡，配有洗眼裝置，在實驗室出口處配備有洗手消毒設(shè)施，開 關(guān)采用腳踏式。檢驗科有專用的會議室學(xué)習(xí)處，休息處。整個實驗室整齊，清潔。六、菌毒種樣本及實驗室樣本管理因各方面條件限制我院未開展菌（毒）株的管理保存工 作，但是根據(jù)通知要求積極組織相關(guān)人員主要學(xué)習(xí)了：病原微生物實驗室菌（毒）

10、種的管理嚴(yán)格登記制度，收至U 菌（毒）種后立即進(jìn)行編號登記，詳細(xì)記錄菌（毒）種的 名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數(shù)量 .在菌（毒）種的管理，安全保衛(wèi)制度，安全保衛(wèi)措施，保管過 程中，傳代、分發(fā)及使用，均應(yīng)及時登記，定期核對庫存數(shù)量。對于 HIV初篩陽性的標(biāo)本實行嚴(yán)格登記制度，由 專人專車送至市疾控中心進(jìn)行確證試驗。目前檢驗科采用LIS信息系統(tǒng)，但對于感染性樣本都采用紙質(zhì)登記本確定詳細(xì)登記，做到雙核對，信息完整。檢驗科試劑耗材都執(zhí)行嚴(yán)格的出入庫制度，從醫(yī)院庫房領(lǐng)取后按規(guī)定存放 于相應(yīng)保存環(huán)境下。各類易燃易爆、毒性化學(xué)品都有專人管理，專人使用，做到存放安全，使用安全。七、個人防護(hù)措施有應(yīng)急處理實驗室工作人員都配有專用的工作服、手套、口罩等防護(hù)用品，在工作鞋方面，我們目前沒有形成統(tǒng)一，還有待改進(jìn).實驗臺配有快速手消毒劑，所有消毒產(chǎn)品均在有 效期。實驗室內(nèi)配有四支滅火器，且工作人員都會使用滅火器。八、醫(yī)療廢物管理實驗室產(chǎn)生的垃圾、廢物分類收集，均按規(guī)定分別丟棄于銳器盒及醫(yī)療廢物垃圾桶，并執(zhí)行出實驗室填寫