臂叢神經(jīng)損傷粗淺認識

1、關(guān)于臂叢神經(jīng)損傷的粗淺認識第一張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月概 述交通事故工業(yè)傷生活傷-上肢功能部分或全部喪失第二張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1768年Smellie產(chǎn)癱1874年Flpubert成人臂叢損傷1875年Erb 上干損傷1885年Klumpke下干損傷1886年Thorbum手術(shù)修復1966年巴黎圓桌會議結(jié)論悲觀概 述第三張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月基礎(chǔ)：顯微外科技術(shù)電生理技術(shù)麻醉學內(nèi)鏡技術(shù)成就：尋找叢外神經(jīng)移位開發(fā)叢內(nèi)神經(jīng)移位脊髓平面的修復內(nèi)鏡技術(shù)的應用概 述第四張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢神經(jīng)解剖 根干股束支，5 3

2、6 3 5第五張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢神經(jīng)解剖第六張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月斜角肌及頸長肌肌支（C58）膈神經(jīng)（C45，膈肌）胸長神經(jīng)（C57，前鋸?。┘珉伪成窠?jīng)（C45，肩胛提肌、大小菱形?。└姆种У谄邚垼琍PT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月肩胛上神經(jīng)（上干、主要是C5）鎖骨下肌支（上干前股，C56）干的分支第八張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月后束：上肩胛上神經(jīng)胸背神經(jīng)下肩胛下神經(jīng)腋神經(jīng)橈神經(jīng)束的分支外側(cè)束：胸前外側(cè)神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)外側(cè)頭內(nèi)側(cè)束：胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)尺神經(jīng)正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)第九張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2

3、022年6月神經(jīng)纖維數(shù)：700033000C5主要組成:腋神經(jīng) 肩胛上神經(jīng) 三角肌(肩外展) 岡上下肌(肩上舉, 肩外展啟動)參與組成: 肌皮神經(jīng)(喙肱肌) 橈神經(jīng)(肱橈肌) 正中神經(jīng)(旋前圓肌) 肩胛背神經(jīng)(提肩胛肌)第十張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)纖維數(shù)：1422739036C6主要組成:肌皮神經(jīng) 肱二頭肌屈肘 參與組成: 腋神經(jīng)(小圓肌) 正中神經(jīng)(橈側(cè)屈腕) 橈神經(jīng)(旋后肌、肱三頭肌外側(cè)頭、橈側(cè)伸腕肌) 胸前外側(cè)神經(jīng)(胸大肌鎖骨頭)第十一張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 C5+C6 上干上干腋肌皮肩胛上神經(jīng)肩外展屈肘第十二張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022

4、年6月神經(jīng)纖維數(shù)：1809540576C7主要組成:橈神經(jīng) 肱三頭肌長頭(伸肘) 橈側(cè)伸腕肌(伸腕）伸指總肌(伸指）參與組成:肌皮神經(jīng)(肱肌) 正中神經(jīng)(屈指淺肌) 尺神經(jīng)(尺側(cè)屈腕肌) 胸背神經(jīng)(背闊肌)第十三張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 C7 中 干肱三頭肌背闊肌伸指總肌尺側(cè)屈腕肌中干第十四張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)纖維數(shù)：1463641246C8主要組成:正中神經(jīng)（掌長肌 屈拇長肌 屈指深肌）參與組成:橈神經(jīng) 尺側(cè)伸腕肌 伸拇長肌 尺神經(jīng)(指深屈肌)肩胛下神經(jīng)(肩胛下肌) 胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)(胸大肌胸肋部) 第十五張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)

5、纖維數(shù)：1210235600T1主要組成: 尺神經(jīng) 手內(nèi)部肌(對掌對指,伸指間關(guān)節(jié))參與組成: 橈神經(jīng)(示,小指固有伸肌) 正中神經(jīng)(旋前方肌, 大魚際橈側(cè)半) 臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)第十六張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 C8+T1 下干下干正中神經(jīng)尺神經(jīng)指屈曲、指伸直、拇對掌對指第十七張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 腋神經(jīng)(C5-6)臂叢神經(jīng)功能總結(jié)C5: 三角肌 肩部感覺C6: 小圓肌肌皮神經(jīng)(C5-7)C5: 肱橈肌C6: 肱二頭肌 前臂橈側(cè)感覺C7: 肱肌第十八張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月橈神經(jīng)(C5-T1)臂叢神經(jīng)功能總結(jié)C5: 肱三頭肌外

6、側(cè)頭, 肱橈肌, 上臂橈側(cè)感覺C6: 肱三頭肌長頭, 旋后肌, 橈側(cè)伸腕長肌, 腕背橈側(cè)感覺C7: 肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭, 橈側(cè)伸腕短肌 伸指總肌C8: 尺側(cè)伸腕肌, 伸拇長肌, 拇長展肌T1: 示、小指固有伸肌第十九張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月正中神經(jīng)(C5-T1)臂叢神經(jīng)功能總結(jié)C5: 旋前圓肌C6: 橈側(cè)屈腕肌C7: 屈指淺肌, 13指感覺C8: 屈指深肌(包括屈拇)T1: 掌長肌, 旋前方肌 大魚際肌(橈側(cè)二指半) 蚓狀肌(12)第二十張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月尺神經(jīng)(C7-T1)臂叢神經(jīng)功能總結(jié)C7: 尺側(cè)屈腕肌C8: 指深屈肌(尺側(cè)半) 手掌背尺側(cè)及45指感

7、覺T1: 小魚際肌 骨間肌 蚓狀肌(34) 大魚際肌(尺側(cè)一指半)第二十一張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢神經(jīng)功能總結(jié)C5C6C7C8T1C5C6C8T1肩肘腕手肩肘腕手第二十二張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月上舉: 崗上肌 (C5) 崗下肌 (C5)外展: 三角肌 (C5、6)肩 關(guān) 節(jié)第二十三張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月伸肘: 肱三頭肌 (C6、7)屈肘: 肱二頭肌 (C5、6)肘 關(guān) 節(jié)第二十四張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月背伸: 橈側(cè)腕長伸肌(C5、6) 橈側(cè)腕短伸肌 (C7) 尺側(cè)腕伸肌(C8T1)掌屈: 橈側(cè)腕屈肌 (C5、6) 尺

8、側(cè)腕屈肌(C7) 掌長肌 (C8T1)腕 關(guān) 節(jié)第二十五張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月指 關(guān) 節(jié)拇指腕掌關(guān)節(jié)拇對掌對指正中神經(jīng) 尺神經(jīng)(C8T1)第二十六張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月指 關(guān) 節(jié)掌指關(guān)節(jié)伸直: 橈神經(jīng) (C8)屈曲: 尺神經(jīng) (T1)第二十七張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月指 關(guān) 節(jié)指間關(guān)節(jié)伸直: 尺神經(jīng) (T1)屈曲: 正中神經(jīng) (C8)第二十八張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢解剖規(guī)律C5腋神經(jīng)三角肌肩外展C6肌皮神經(jīng)肱二頭肌肘屈曲C7橈神經(jīng)伸肌群肩肘腕伸C8正中神經(jīng)屈肌群腕指屈T1尺神經(jīng)手內(nèi)肌拇對掌指伸直第二十九張，PPT共七

9、十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢損傷診斷有無臂叢損傷五大神經(jīng)中任何兩支同時損傷(非切割傷)手部三大神經(jīng)任何一根合并肩或肘關(guān)節(jié)功能障（被動活動正常）手部三大神經(jīng)中任何一根合并前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)損傷（非切割傷）第三十張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月鎖骨上下部臂叢損傷的鑒別鎖骨上部臂叢 = 根干部鎖骨下部臂叢 = 束枝部鎖骨部臂叢 = 股部臂叢損傷診斷第三十一張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢損傷診斷胸大肌鎖骨部正常:外側(cè)束以下病變 (鎖骨下部)胸大肌鎖骨部異常:外側(cè)束以上病變 (鎖骨上部)胸大肌胸肋部正常:內(nèi)側(cè)束以下病變 (鎖骨下部)胸大肌胸肋部異常:內(nèi)側(cè)束以上病變 (鎖骨上部)

10、鎖骨上下部臂叢損傷的鑒別第三十二張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢損傷診斷背闊肌正常:后束以下病變 (鎖骨下部)背闊肌異常:后束以上病變 (鎖骨上部)第三十三張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢損傷診斷根干與束支的定位:五大神經(jīng)組合診斷腋 + 肌皮 - 上干腋 + 橈 - 后束肌皮 + 正中 - 外側(cè)束正中 + 尺 - 內(nèi)側(cè)束 下干第三十四張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢損傷診斷臂叢神經(jīng)根性損傷節(jié)前節(jié)后損傷的鑒別病史節(jié)后 節(jié)后 創(chuàng)傷程度嚴重, 常合 較輕多發(fā)骨折昏迷史有 無疼痛劇烈不痛第三十五張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月體征 節(jié)前 節(jié)后斜方肌萎

11、縮明顯 (-)聳肩受限 有 (-)Horners征劇烈 (-)臂叢損傷診斷臂叢神經(jīng)根性損傷節(jié)前節(jié)后損傷的鑒別第三十六張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月電生理診斷 節(jié)前 節(jié)后 SNAP 存在 消失 SEP 消失 消失臂叢損傷診斷臂叢神經(jīng)根性損傷節(jié)前節(jié)后損傷的鑒別第三十七張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)時表現(xiàn) 節(jié)前 節(jié)后 神經(jīng)連續(xù)性 不存在 存在 椎孔附近 空虛感 可找到殘 存神經(jīng)根臂叢損傷診斷臂叢神經(jīng)根性損傷節(jié)前節(jié)后損傷的鑒別第三十八張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)時表現(xiàn) 節(jié)前 節(jié)后 鎖骨下巨大 常見 少見 神經(jīng)腫塊神經(jīng)根形態(tài) 圓球神經(jīng)節(jié) 近端呈瘤狀 雙瓣型 遠端

12、扁平 單瓣型 倒鉤型臂叢損傷診斷臂叢神經(jīng)根性損傷節(jié)前節(jié)后損傷的鑒別第三十九張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 有無臂叢損傷-二大神經(jīng)組合 鎖骨上下?lián)p傷區(qū)別-二塊肌肉檢測 (胸大肌, 背闊肌) 節(jié)前, 節(jié)后鑒別-二個體征的檢查 (聳肩, Horner征) 節(jié)后損傷程度-臨床與肌電的配合 （部分、完全）臂叢損傷診斷順序第四十張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查斜方肌第四十一張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查胸小肌第四十二張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查三角肌第四十三張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支

13、配肌功能檢查岡上肌第四十四張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查岡下肌及小圓肌第四十五張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查大圓肌第四十六張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查背闊肌第四十七張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查胸大肌第四十八張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查胸大肌鎖骨部第四十九張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查胸大肌胸肋部第五十張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查肱二頭肌第五十一張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022

14、年6月臂叢支配肌功能檢查肱橈肌第五十二張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查肱三頭肌第五十三張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查旋前圓肌第五十四張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查屈腕肌第五十五張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查伸腕肌第五十六張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查伸指總肌第五十七張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查伸拇長短肌第五十八張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查屈指淺肌第五十九張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查屈指深肌第六十張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查屈拇長肌第六十一張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查骨間肌第六十二張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查骨間肌第六十三張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查骨間肌第六十四張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查拇短展肌第六十五張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查拇短屈肌第六十六張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臂叢支配肌功能檢查拇收肌第六十七