級醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

1、（ 內(nèi)科 ）（一）心血管內(nèi)科專業(yè)心臟驟停的搶救。心源性休克的搶救。靜脈臨時起搏（可選）。急性心肌梗塞的規(guī)范化治療（溶栓）。常見心律失常的診治。設(shè)立心臟監(jiān)護(hù)獨立的護(hù)理單元（CCU包括監(jiān)測心、血壓、呼 吸、血氧飽和度。高血壓急診搶救。高血壓的診治（包括 24 小時動態(tài)血壓監(jiān)測、高血壓規(guī)范化治療）。慢性心功能不全的規(guī)范化診治。急性心力衰竭的搶救。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的規(guī)范化診治。（二）呼吸內(nèi)科專業(yè)支氣管哮喘和慢性阻塞性肺?。–OPD分級與規(guī)范化治療。肺炎和 COPD 急性加重期的病原學(xué)檢查及抗感染的合理應(yīng)用。支氣管肺癌的早期診斷、臨床分期與規(guī)范化治療。大咯血的診斷與治療。自發(fā)性氣胸診斷與治療，張

2、力性氣胸的救治。急性和慢性呼吸衰竭的診斷與治療。呼吸道傳染病的診斷與鑒別診斷。肺功能檢查。纖維支氣管鏡檢查（可選）。（三）消化內(nèi)科專業(yè)能夠正確、規(guī)范地診斷與治療消化系統(tǒng)常見病多發(fā)病。消化道大出血的診治：消化道大出血的綜合搶救：急診內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡下治療（食管、胃底靜脈曲張出血鏡下治療，三腔二囊管壓迫止血及其他原因出血的內(nèi)鏡下止血治療）。功能性胃腸道疾病及炎癥性腸病的診斷與治療。肝硬化并發(fā)癥的診斷與治療。常規(guī)開展規(guī)范的胃鏡、腸鏡檢查工作。黃疸的鑒別診斷。開展肝穿刺診斷與治療。（四）內(nèi)分泌科專業(yè)甲狀腺疾?。簡渭冃约谞钕倌[、甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤的診斷、鑒別診斷與治療。甲亢危象的識別和

3、處理。糖尿病的診斷、分型。合理應(yīng)用口服降糖藥和胰島素。醫(yī)源性低血糖、糖尿病酮癥酸中度和高滲性非酮癥昏迷的診斷和處理。代謝綜合征的診斷和治療。能測定TSH、 FT3、 FT4、 Trab、 TGab、 TPOab。（五）腎臟內(nèi)科專業(yè)血尿的診斷及鑒別診斷。蛋白尿的診斷及鑒別診斷。原發(fā)性腎小球的診治。繼發(fā)性腎小球疾病的臨床診斷及治療：糖尿病腎病、紫癜性腎炎、高血壓腎小動脈硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿酸性腎病、梗阻性腎病。尿路感染的診治（急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎）急性腎衰的診治。慢性腎衰的診治。腹膜透析，血液透析（可選）。（六）神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)神經(jīng)系統(tǒng)危重病人的搶救（包括昏迷，腦疝，呼吸肌麻痹，癲

4、癇持續(xù)狀態(tài)等）。腦血管病的鑒別診斷及治療。顱內(nèi)高壓普通病因檢查和對癥治療。頭痛的診斷、鑒別診斷、相關(guān)檢查及治療。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的診斷、鑒別診斷及治療。癲癇病診斷分型及抗癲癇藥的合理應(yīng)用。肌無力初步篩查（可選）。（七）腫瘤內(nèi)科專業(yè)（可選）食管癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。胃癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。結(jié)、直腸癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化療。小細(xì)胞肺癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。非小細(xì)胞肺癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。乳腺癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。原發(fā)性肝癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。晚期腫瘤臨終關(guān)懷治療及三階梯鎮(zhèn)痛治療。深靜脈穿刺輅管常規(guī)。骨髓

5、抑制患者處理常規(guī)。（八）血液內(nèi)科專業(yè)（可選）常見貧血的診斷和規(guī)范化治療（缺鐵性、溶血性、巨幼細(xì)胞各種白血病的診斷和規(guī)范化治療。骨髓增生異常綜合癥的診斷和規(guī)范化治療。再生障礙性貧血的診斷和規(guī)范化治療。多發(fā)性骨髓瘤的診斷和規(guī)范化治療。惡性淋巴瘤的診斷和規(guī)范化治療。骨髓穿刺及細(xì)胞形態(tài)學(xué)、組織化學(xué)分類。常見出血性疾?。ㄌ匕l(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC） ）的診斷和規(guī)范化治療。二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（ 外科 ）（一）普通外科專業(yè)常見外科急腹癥的手術(shù)處理。肝部分切除、脾切除術(shù)。重癥急性胰腺炎引流術(shù)。門靜脈高壓癥斷流術(shù)（可選）。膽總管切開取石（探查）T 管引流術(shù)、膽腸內(nèi)引流術(shù)。

6、甲狀腺次全切除術(shù)。胃癌根治性大部切除術(shù)。乳腺癌根治術(shù)。胸腹聯(lián)合損傷的救治。右 /左半結(jié)腸切除術(shù)。（可選）無張力疝修補(bǔ)術(shù)（二）骨科專業(yè)1. 四肢骨折鋼板或髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。骨關(guān)節(jié)腫瘤的手術(shù)治療（可選）。脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)（可選）。腰椎間盤摘除術(shù)（可選）。脊椎后路椎板減壓。周圍神經(jīng)損傷（缺損）的修復(fù)術(shù)。關(guān)節(jié)融合術(shù)。（三）神經(jīng)外科專業(yè)顱骨凹陷骨折復(fù)位術(shù)。顱骨成形術(shù)。常見腦腫瘤手術(shù)（腦膜瘤、膠質(zhì)瘤）（可選）。顱內(nèi)血腫清除術(shù)。椎板切除減壓術(shù)。腦室內(nèi)、外減壓術(shù)。（四）泌尿外科專業(yè)膀胱部分切除術(shù)。膀胱損傷修補(bǔ)術(shù)。腎切除術(shù)。附睪切除術(shù)。輸尿管、膀胱切開取石術(shù)。 （五）心胸外科專業(yè)（可選）常見胸部創(chuàng)傷救治。肺葉及

7、全肺切除術(shù)。賁門、食管下段腫瘤切除術(shù)。賁門括約肌切開成形術(shù)。（可選）5. 心包部分切除術(shù)。（六）燒傷整形科專業(yè)（可選）各期燒傷清創(chuàng)術(shù)。切（削）痂植皮術(shù)（ 20%TBSA。焦痂切開減壓術(shù)。內(nèi)穿刺植皮術(shù)。微粒皮移植術(shù)。帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)。二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（ 婦產(chǎn)科 ）（一）婦科專業(yè)子宮肌瘤剔除術(shù)。子宮全切術(shù)。附件切除術(shù)。有異常的人流、取環(huán)術(shù)。子宮內(nèi)膜異位癥的診治。閉經(jīng)的診治。宮腔鏡檢查術(shù)（可選）。婦科常見惡性腫瘤的診斷和規(guī)范化治療（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨癌）。計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和計劃生育藥具不良反應(yīng)的診斷、治療。（二）產(chǎn)科專業(yè)首先應(yīng)符合助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)單位基本標(biāo)準(zhǔn)1. 圍產(chǎn)保健

8、規(guī)范化管理：（ 1）胎兒的產(chǎn)前篩查；2） B 超產(chǎn)前診斷；3）對胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護(hù)，胎兒成熟度監(jiān)測和胎盤功能監(jiān)測。妊娠及分娩并發(fā)癥的診治（妊娠期高血壓疾病，膽汁郁積癥，妊娠期糖尿病，前輅胎盤，胎盤早剝，羊水量異常，多胎妊娠，產(chǎn)后出血，胎位異常，子宮破裂等）。單純剖宮產(chǎn)術(shù)（不包括腹膜外剖宮產(chǎn)）?？陀^測量產(chǎn)后出血。高危妊娠診斷及處理（子癇、胎位異常）。產(chǎn)程監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程并發(fā)癥處理。開展各類助產(chǎn)技術(shù)，包括會陰側(cè)切、胎吸助娩。后出血率 5%產(chǎn)兒死亡率 15%。新生兒卡介苗和乙肝疫苗首針接種率符合國家規(guī)定。二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（ 兒科 ）新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）與顱內(nèi)出血（ICH）的診治

9、。新生兒溶血病的診治。新生兒感染性疾病的診斷。小兒重癥肺炎、支原體肺炎的診治。小兒腹瀉規(guī)范的液體療法。小兒出血性疾病的診治。血尿的診斷與鑒別診斷。急慢性腎炎和原發(fā)性腎病綜合征的診治。急性呼吸衰竭的診斷與急救。各種先天性心臟病的診斷。兒童甲亢、甲減及糖尿病的診斷及治療。川崎病的診治。心肌炎的診治。哮喘的診治。小兒結(jié)核病的診斷。開展兒童保健工作。二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（ 眼科 ）眼球穿孔傷縫合術(shù)。白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。球內(nèi)異物（磁性）取出術(shù)。抗青光眼濾過性手術(shù)。周邊虹膜切除術(shù)。眼球摘除術(shù)。鼻腔淚囊吻合術(shù)。眼球內(nèi)容物剜除術(shù)。二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（ 五官科 ）一、耳鼻咽喉科乳

10、突根治術(shù)。上頜竇根治術(shù)。鼻側(cè)切開腫瘤切除術(shù)。氣管切開術(shù)。聽功能評估技術(shù)（含主、客觀測聽技術(shù)：純音測聽、聲導(dǎo)抗）。食管異物取出術(shù)。扁桃體切除術(shù)。鼻中隔矯正術(shù)。二、口腔科口腔預(yù)防適宜技術(shù)：窩溝封閉，局部用氟，預(yù)防性樹脂充填，齦上潔治，非創(chuàng)傷性充填（ART）。甲狀舌骨囊腫摘除術(shù)。頜骨囊腫、良性腫瘤摘除術(shù)?？烧x齒修復(fù)、義齒固定。牙正畸（活動矯治器）。簡單根管治療。腮腺腫瘤及腺體摘除術(shù)。舌部分切除術(shù)。頜面部骨折復(fù)位及固定術(shù)?？谇簧项M竇漏修補(bǔ)術(shù)。頜下腺摘除術(shù)、舌下腺摘除術(shù)。腭部良性腫瘤切除術(shù)。唇裂修復(fù)術(shù)（一般）。注： 8-13 項為重點?？祈椖慷壘C合醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（ 急診醫(yī)學(xué)科）完善的急

11、診體系，符合急診科建設(shè)與管理指南（試行）的基本要求。心肺腦復(fù)蘇術(shù)。心電圖檢查以及心電監(jiān)測。正確氧療。呼吸機(jī)應(yīng)用（有創(chuàng)和無創(chuàng)通氣）。除顫、電復(fù)律。急腹癥鑒別診斷。多發(fā)傷診斷及急診處理。急性中毒診斷、鑒別診斷及處理。超診斷在急診中的應(yīng)用。中暑、溺水、電擊及自縊處理。急性心肌梗塞的監(jiān)測和搶救。哮喘持續(xù)狀態(tài)的搶救。各種大出血的初步急救。二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（ 麻醉科 ）麻醉前評估、準(zhǔn)備及制定麻醉實施方案。手術(shù)病人進(jìn)行有創(chuàng)和無創(chuàng)的血壓、心率、心電、血氧飽和度及體溫的連續(xù)定量監(jiān)測：全麻病人進(jìn)行呼末二氧化碳監(jiān)測。各種阻滯麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復(fù)合麻醉。各?？剖中g(shù)的麻醉處理。心、肺、腦復(fù)蘇

12、、除顫技術(shù)。術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛分娩、無痛診斷性檢查的。機(jī) 械 通 氣 支 持 的 條 件 與 技 能二級綜合醫(yī)院醫(yī)技科室基本技術(shù)項目（檢驗科）（一）常規(guī)開展至少400 項檢驗項目，包括臨床輸血學(xué)、臨床血液學(xué)、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床微生物學(xué)。（二）開展 A B、O血型及RH血型鑒定和不規(guī)則抗體檢查；有輸血管理制度，成分輸血率A 90%紅細(xì)胞使用率A 80%（三）開展各種標(biāo)本（尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、精液、陰道分泌物和血液等）的物理、化學(xué)、涂片檢查；開展血常規(guī)、溶血、骨髓細(xì)胞形態(tài)（組化、免疫分型）凝血、血流變等實驗；如用尿沉渣分析儀有復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)檢有記錄并報告；血常規(guī)檢查有鏡檢標(biāo)準(zhǔn)，鏡檢

13、有記錄并報告。（四）臨床化學(xué)：檢測類別包括蛋白、酶類、脂類、電解質(zhì)、激素、血氣等；有生命緊急值和報告制度。（五）臨床免疫學(xué)：檢測類別包括體液免疫、細(xì)胞免疫、病原體血清學(xué)、腫瘤標(biāo)志物、自身抗體、特定蛋白等；ELISA實驗以酶標(biāo)儀讀數(shù)判斷結(jié)果，并有原始記錄。（六）臨床微生物學(xué)：開展項目包括涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等試驗及耐藥性的檢測、常見細(xì)菌鑒定要求到種，藥敏試驗用藥的選擇有制度和依據(jù)，細(xì)菌培養(yǎng)陽性率 30%（七） 所有開展項目均建立操作文件，有規(guī)范的標(biāo)本管理和報告記錄；所有專業(yè)均常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控工作，平均RCVJ、于省推薦RCV 參加省級以上臨床檢驗中心組織的室內(nèi)質(zhì)評活動，成績合格。二級綜合醫(yī)院醫(yī)技科室基本技術(shù)項目（醫(yī)學(xué)影像科）（一）設(shè)備要求.大型X線機(jī)、CR或DR胃腸造影機(jī)。. 超聲診斷儀。（可選，縣醫(yī)院為必選）。（二）影像診斷學(xué)要求全身各部位的X線攝影（包括CR DR、床旁攝影及相應(yīng)診 斷等。膽囊、膽道、胃腸道、泌尿生殖系等影像學(xué)檢查及診斷等。檢查及診斷（可選，縣醫(yī)院為必選）。動脈及靜脈造影術(shù)。（可選）（三）超聲波診斷學(xué)要求表淺器官（眼、甲狀腺、乳腺）的檢查及診斷。腹部臟器與泌尿系器官的檢查及診斷。婦產(chǎn)科疾病的檢查及診斷。心臟與周圍血管（頸部血管、四肢血管）的檢查及診斷（可選）漿膜腔