胃管的護理知識講座ppt

1、留置胃管(Guan)的護理第一頁，共二十四頁。目的1、解除或緩解腸梗阻所致的癥狀2、進行胃腸道(Dao)手術(shù)的術(shù)前準備，以減少胃腸脹氣3、術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減輕縫 線張力和傷口疼痛，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進消化功能恢復。4、通過對胃腸吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。留置(Zhi)胃管的護理第二頁，共二十四頁。適(Shi)應癥留置(Zhi)胃管的護理1急性胃擴張。上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術(shù)前等。2昏迷病人或不能經(jīng)口進食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術(shù)后的病人。不能張口的病人，如破傷風病人。3早產(chǎn)兒和病情危重的病人以及拒絕進食的病人第

2、三頁，共二十四頁。禁忌(Ji)癥留置胃管的(De)護理1鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者2食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者3吞食腐蝕性藥物的患者第四頁，共二十四頁。查對醫(yī)囑；評估患者并了解有無留置鼻胃管的禁忌癥；自身、用物準備；解釋昏迷患者平臥位、頭后仰清醒患者坐位或半臥位檢查鼻腔通暢性石蠟油潤滑胃管前段濕棉簽清潔鼻腔，測量從鼻尖經(jīng)耳垂到劍突或從發(fā)際到劍突的長度從較通暢的一側(cè)鼻腔緩慢插入，插入到1015cm（咽喉部）左手托起昏迷患者頭部使下頜貼近胸骨柄，緩慢插入鼻胃管至預定長度囑清醒患者做吞咽動作，當患者吞咽時順勢將胃管插入至預定長度確認胃管在胃內(nèi)的三種方法如下：1.連接注射器

3、于胃管末端進行抽吸，抽出胃液2.置聽診器于患者胃區(qū)?？焖俳?jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲3.如呼吸均勻，無異常的反應，可將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。4.ct檢查，確認胃管在胃內(nèi)妥善固定鼻胃管留置鼻胃管操(Cao)作流程第五頁，共二十四頁。第六頁，共二十四頁。注意事項1、操作前首先向患者講明其使用的重要意義和作用，以及吞咽胃管的配合方(Fang)法，從而消除患者的恐懼心理，力爭密切配合，一次插管成功。2、留置鼻胃管前先了解患者有無鼻咽、食道、胃部等疾病或手術(shù)史，有無食道胃底靜脈曲張，顱底骨折史。3、插管過程中注意觀察生命體征，如出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表明胃管插入

4、氣管，應立即拔出，休息后再重插。留置胃(Wei)管的護理第七頁，共二十四頁。注意事項4、反復插管失敗的患者，為避免反復插管導致喉頭水腫，勿強行再插，應間隔4h并建議在喉鏡下插管，插管前醫(yī)師根據(jù)情(Qing)況與病人家屬談話并簽名。5、腦出血、腦干損傷等顱內(nèi)高壓患者，務必注意動作輕柔，慎用將頭部抬高至下頜骨靠近胸骨柄的方法，如搬動不當或受到劇烈震動，可能造成再出血。留(Liu)置胃管的護理第八頁，共二十四頁。第九頁，共二十四頁。妥善固定，防止打折，避免脫出保證胃管的通暢，定時沖洗、抽吸胃液密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好(Hao)記錄胃管的護理鼻飼的護理加強口腔護理其他留置胃管的護理要(Ya

5、o)點第十頁，共二十四頁。妥善固定置管時做好記錄(Lu)：導管名稱，置管時間，置管深度（無刻度的胃管可用記號筆做標記），固定胃管應用L型體表固定器固定于鼻尖部，體表固定器每周一、四更換，如有臟污或卷邊隨時更換。 每班應對胃管的通暢度、固定、插入深度進行評估并記錄留置胃管的護理要(Yao)點第十一頁，共二十四頁。防止打折，避免脫出1、保持胃管的通順，防止打折。搬動或翻動病人時應防止胃管脫出或打折。2、若懷疑胃管脫出，應及(Ji)時通知醫(yī)生。此時鼻飼者應暫時停止，待確定胃管在胃中方可進行鼻飼。留置胃管的護(Hu)理要點第十二頁，共二十四頁。留置胃管長度胃管全(Quan)長120cm，上面標明4個刻

6、度第一刻度45cm，表示胃管達賁門第二刻度55cm，表示胃管進胃體第三刻度65cm，表示胃管進入幽門第四刻度75cm，表示胃管進入十二指腸留置胃(Wei)管的護理要點第十三頁，共二十四頁。成(Cheng)人插入長度為45cm55cm留置(Zhi)胃管的護理要點第十四頁，共二十四頁。小兒胃管插入(Ru)的長度為眉間至劍突與臍中點的距離留置胃管(Guan)的護理要點第十五頁，共二十四頁。保(Bao)證胃管的通暢，定時沖洗、抽吸胃液根據(jù)胃液分泌的情況定時抽吸胃液，一般每4小時一次。抽吸胃液時吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。留置胃(Wei)管的護理要點第十六頁，共二十四頁。密切觀察胃液的

7、顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄1、觀察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠色(混有膽汁)。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應及時通知醫(yī)生，給予相應處理。2、準確記錄胃液的量：若胃液量過多，應及時通知醫(yī)生，及時處理。避免(Mian)引起水電解質(zhì)紊亂。留置胃(Wei)管的護理要點第十七頁，共二十四頁。胃管的護理1、每日用棉棒沾水清潔鼻腔。 2、更換體表固定器時，先用酒精棉片進行局部皮膚脫脂，待干后再貼，并注意勿貼于同一皮膚部位(Wei)，且不可固定太緊，以免造成器械性壓傷。 留置(Zhi)胃管的護理要點第十八頁，共二十四頁。胃管的護理3、

8、鼻胃管外露部位須妥當安置，以免牽扯(Che)滑脫。4、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應立即處理。 5、每日清潔口腔。意識清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予一天兩次口腔護理。6、意識不清或躁動不合作的，需預防鼻胃管被拉出，必要時可將患者雙手做適當?shù)募s束保護。留置胃管(Guan)的護理要點第十九頁，共二十四頁。鼻飼的護理1、鼻飼前應先確定胃管在胃內(nèi)，且沒有腹?jié)q、胃潴留之癥狀后，再行鼻飼。2、鼻飼量每次不超過200ml，根據(jù)全天總量和病人的消化吸收情況合理分配，制定間隔時間。鼻飼后用溫開水沖凈鼻飼管，并把管安置好。持續(xù)鼻飼應均勻灌入。鼻飼

9、溫度要適宜，以38-40為宜。持續(xù)灌入時鼻飼液溫度應與室溫相同。過熱(Re)易燙傷胃壁粘膜，過涼易引起消化不良、腹瀉。及時清理口、鼻腔分泌物。留(Liu)置胃管的護理要點第二十頁，共二十四頁。鼻飼的護理3、鼻飼開始時量宜少，待病人適應后逐漸加量并準確記錄鼻飼量。4、通過鼻飼管給藥時，應將藥片研碎，溶解后再(Zai)灌入。5、鼻飼過程及鼻飼后注意觀察有無反流、誤吸發(fā)生。鼻飼后半小時內(nèi)盡量減少翻身、拍背、吸痰等操作。留置胃管的(De)護理要點第二十一頁，共二十四頁。加強口腔護理預防口腔感染和呼吸道感染，必要時給予霧(Wu)化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。留置胃管的(De)護理要點第二十二頁

10、，共二十四頁。其他1、胃腸減壓期間應禁食、禁飲，一般應停服藥物。如需胃內(nèi)注(Zhu)藥，則注(Zhu)藥后應夾管并暫停減壓0.51小時。適當補液，加強營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)的平衡。2、觀察胃腸減壓后的腸功能恢復情況，并于術(shù)后12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復。3、胃管通常在術(shù)后4872小時，腸鳴音恢復，肛門排氣后可拔除。拔胃管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人深呼吸，在病人呼氣時拔管，到咽喉處快速拔出。 4、長期鼻飼者，應每日進行口腔護理，每28天更換胃管（硅膠胃管），晚上拔出胃管，翌晨再由另一側(cè)鼻孔插入。留(Liu)置胃管的護理要點第二十三頁，共二十四頁。胃管引流的并發(fā)癥體液丟失、電解質(zhì)紊亂：胃管引流可導致病人消化液大量丟失，使Cl-、H+、K+減少，當胃管插至幽門以下的消化道，或有膽汁、胰液逆流時，Na+可減少。呼吸道感染：胃管放置后，可干擾通氣，影響咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。經(jīng)口呼吸：因鼻孔內(nèi)有胃管，使一側(cè)鼻腔通道受阻，影響經(jīng)鼻呼