促進(jìn)自然分娩

1、California Pacific Medical CenterSan Francisco, California USACalifornia Pacific Medical CenterSan Francisco, California USA行動(dòng)：千里之行始于足下培訓(xùn)助產(chǎn)適宜技術(shù)（基礎(chǔ)產(chǎn)科）根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況確定那些技術(shù)可以采納？推動(dòng)政府制定服務(wù)規(guī)范及示范醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（不要搞運(yùn)動(dòng)）加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流 （項(xiàng)目簡(jiǎn)報(bào)，循證得閱讀材料，學(xué)術(shù)交流會(huì)）科學(xué)研究 （剖宮產(chǎn)的社會(huì)因素，經(jīng)濟(jì)杠桿的作用Lamaze Six Care Healthy Birth#1: Let Labor Begins on Its Ow

2、n 減少引產(chǎn)#2: Walk, Move Around, and Change Positions 自由體位，活動(dòng)待產(chǎn)#3: Bring a Love One, Friend,for Continuous Support陪伴分娩#4: Avoid Intervention-減少人為干擾#5: Avoid Giving Birth on the Back-避免平臥分娩#6: Keep Mother and Baby Together 母嬰不分離一般分娩不備皮不禁食不灌腸不臥床陪伴分娩Pain Management 鎮(zhèn)痛Care & support 照顧及支持Massage 按摩Water 補(bǔ)充水

3、份Movement 活動(dòng)Auditory 聽覺Olfactory 嗅覺IV pain med 靜脈止痛（嗎啡）Epidural 硬膜外麻醉2nd Stage Labor 第二產(chǎn)程Passed decent 胎頭下降nullipara 初產(chǎn)婦 2 hrsmultipara 經(jīng)產(chǎn)婦 1 hrPosition 體位No episiotomy 不行會(huì)陰切開Perineal massage? 會(huì)陰按摩No funded pressure 不要腹部加壓No foley 取下尿管第二產(chǎn)程耐心，耐心，耐心控制露頭順勢(shì)旋轉(zhuǎn)控制胎兒娩出速度經(jīng)驗(yàn)交流“顛覆”理論入院時(shí)間晚，臨產(chǎn)后入院，破水24小時(shí)內(nèi)入院破水后仍讓患

4、者隨意活動(dòng)，無(wú)論是否入盆頭盆不稱不做臨產(chǎn)前剖宮產(chǎn)，認(rèn)為部分產(chǎn)婦臨產(chǎn)后盆骨關(guān)節(jié)會(huì)“松動(dòng)”，經(jīng)線加大家庭式接產(chǎn)-不戴帽子、口罩，不換鞋，不刷手，只清洗不消毒，娩出后立即與母親接觸陰道分娩，按分娩機(jī)轉(zhuǎn)緩慢娩出胎兒，不側(cè)切34周時(shí)或入院后，常規(guī)查溶血性鏈球菌，陽(yáng)性者產(chǎn)前要行靜脈預(yù)防性抗生素治療：氨芐青霉素臨產(chǎn)后孕婦洗澡，產(chǎn)后洗澡產(chǎn)后隨時(shí)自行清水清洗外陰，不常規(guī)消毒擦洗不做肛查只做陰道檢查，檢查前不做外陰消毒，但盡量減少檢查次數(shù)與我們有何不同？-入院臨產(chǎn)后鎮(zhèn)痛：常用芬太尼100mg泵入，或嗎啡2ml iv，準(zhǔn)備納洛酮，椎管內(nèi)麻醉約60-70%宮頸水腫很少處理產(chǎn)程沒問題者，很少干預(yù)活躍期及第二產(chǎn)程發(fā)生停滯/延緩檢查宮縮必要時(shí)促宮縮有進(jìn)展則觀察，不嚴(yán)格分期限定時(shí)限與我們有何不同？-產(chǎn)程撤臺(tái)接生，很少側(cè)切，不行會(huì)陰保護(hù)，優(yōu)勢(shì)手控制胎頭及胎體緩慢娩出胎兒娩出后立即母嬰直接接觸，再斷臍枕橫位出頭困難,行胎吸，一般不做手轉(zhuǎn)胎頭胎頭娩出后即行縮宮素肌注第二產(chǎn)程不嚴(yán)格限制時(shí)限，以胎心正常為前提會(huì)陰裂傷后的縫合，不出血者只對(duì)合粘膜及皮膚，不全層縫合與我們有何不同？-助娩入院后擬陰道分娩者即行產(chǎn)鉗簽字，如宮口已開全，胎心一旦異常，早下產(chǎn)鉗產(chǎn)鉗放置順其自然，易對(duì)合則認(rèn)為位置