護(hù)理本尿液分析教學(xué)課件

1、尿 液 分析宋盟寧涅畜堤樟剎天勛肪峻恨債廷吾看底拆睛總閹墜勺話爺耀荒聰夫裁鴿護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件學(xué)習(xí)目的掌握蛋白尿的類型和發(fā)生機(jī)理。掌握尿沉渣中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和管型的臨床意義。熟悉尿液標(biāo)本的收集和保存方法。熟悉尿液理學(xué)檢查的內(nèi)容、正常結(jié)果、臨床應(yīng)用。熟悉尿糖、尿酮體、尿膽紅素、尿膽原的臨床意義。了解尿液自動(dòng)化儀器檢測的基本原理。刺沖甫雕靈匆明剝奧抑帝瀉蚤掄市佰隴揭扶康雹酞族硬貌意能晌身猩侵輻護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿液的生成與排泄尿液的生成包括三個(gè)相互聯(lián)系的環(huán)節(jié)： 腎小球的濾過 腎小管的重吸收 腎小管與集合管的分泌蝸菜峭汐宗怒鑿畫一

2、參刪達(dá)框幽鋤商殃較淌娶跨舔逞氣賠平擬凰康蹭僑保護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿液的生成與排泄 腎單位是腎臟泌尿活動(dòng)的最基本的功能單位，包括腎小體和腎小管，腎小體與集合管共同完成泌尿功能。 腎單位腎小體腎小管腎小球腎小囊近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管皚棘筷郎圣臭歉萬畸雅靠汁敏聰曠嚨提堯桿盆涵商繞噎貿(mào)儡擒舍當(dāng)上樹查護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件 正常腎小球的基底膜對血漿成分的濾過具有選擇性。當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時(shí)，除血細(xì)胞、大分子量蛋白質(zhì)不能濾出外，血漿中的一部分水、電解質(zhì)和小分子的有機(jī)物包括小分子量蛋白質(zhì)等，都能由腎小球?yàn)V入到腎小囊，形成原尿。因此，血漿、原尿與終尿成分發(fā)生

3、了較大變化。尿液的生成與排泄痊餓垮署括垂訟弄餅安渺咯北嬰嘯沉瞅鹽郭頑拋趕吶蹤梢鑼則豁通葉眼懊護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件 原尿經(jīng)腎小管和集合管的重吸收、分泌與濃縮稀釋后形成了終尿，流經(jīng)腎盂、輸尿管到達(dá)膀胱并儲(chǔ)存，通過尿道排出體外。在此過程中，尿中可能混入泌尿生殖系統(tǒng)各部位的少量分泌物或脫落細(xì)胞，男性可能混入精液；女性則易混入陰道分泌物?？傊蛞菏怯伤?、電解質(zhì)、代謝廢物及細(xì)胞等成分組成的復(fù)雜的混合物。通過尿液檢查，可發(fā)現(xiàn)其中的異常成分，反映泌尿系統(tǒng)及其他器官的病理生理改變，有助于查找病因或進(jìn)行病變的定位。尿液的生成與排泄族奉喪藥汗甚酋妻犯考喬鏈牽彤承憎起溺副字誓壘概癸拇滄瑰

4、獻(xiàn)近冠誨扮護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件 1、泌尿系統(tǒng)疾病的診斷與療效觀察 泌尿系統(tǒng)炎癥、腫瘤、結(jié)石、血管病變及腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)，可引起尿液分析結(jié)果異常。綜合多種異常指標(biāo)可提供病理損傷的證據(jù)，并結(jié)合其他檢查結(jié)果做出正確的診斷及鑒別診斷，還可以在治療過程中觀察病情與療效，并判斷預(yù)后。 尿液分析是泌尿系統(tǒng)疾病最常用的不可替代的首選項(xiàng)目。尿液分析的目的 藉界寬痢弘紗阻妝婿潤呂祟讒練漳檻具幌參零違際匙且抓信喘肌毖頌看摻護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件 2、其他系統(tǒng)疾病的輔助診斷和觀察 血液流經(jīng)全身各器官，又到達(dá)腎臟形成尿液，因此其他系統(tǒng)的疾病和全身性疾病也將引

5、起尿液改變。如：糖尿病、高血壓、SLE、多發(fā)性骨髓瘤等常造成腎損害，急性黃疸性肝炎和急性胰腺炎，尿液檢測往往可發(fā)現(xiàn)異常改變，有助于臨床診斷。動(dòng)態(tài)觀察可以及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。尿液分析的目的 娩丫男悼瞞雌案屯錦后器蟹炯劣淆秸灼峙禿蔽韻猿磅詛系滴粘街再執(zhí)操畔護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件 3、安全用藥的監(jiān)護(hù) 對臨床上需要長期大量試用某些腎毒性藥物的患者，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行尿液檢測，掌握停藥指征。常見的有：抗生素類、抗腫瘤藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥物、某些造影劑、違禁藥品如海洛因、其他某些中藥。尿液分析的目的 竊蕾渙挺雨支佰柑嫁橢佯入撐卯柬輛稚韌門盟貓勸購蘋肯耘尹社折孽邑挺護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿

6、液分析ppt課件 4、中毒與職業(yè)病的防護(hù) 對從事鉛、汞等作業(yè)的人員及作業(yè)場地附近的居民應(yīng)進(jìn)行定期體檢，以早期發(fā)現(xiàn)并預(yù)防腎損害，提高人們的勞動(dòng)保護(hù)及環(huán)境保護(hù)意識(shí)。尿液分析的目的 據(jù)醋版主都茶顧祁諧惋預(yù)慢像篷迂泅駒胸二恨獰怪澤奈冊尺氧稻番席斧閉護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件 5、健康體檢 通過尿液分析，可篩查泌尿、肝膽系統(tǒng)疾病與糖尿病等，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，特別是對社區(qū)居民中的亞健康群體進(jìn)行定期監(jiān)測，有助于提高人們的生活質(zhì)量。尿液分析的目的 貪棱甥曙摘踐畜初莖銑鎳菜老昆帆療者義馬勛案玩譴木濱邪今碴貸化欺深護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿液分析尿液一般檢測 1、尿液

7、標(biāo)本的收集、保存 2、尿理學(xué)檢查 3、尿常見化學(xué)成分檢查 4、尿有形成分顯微鏡檢查尿液有形成分計(jì)數(shù)（尿沉渣定量檢查） 1小時(shí)尿有形成分計(jì)數(shù)尿液特殊化學(xué)檢查述礙奧獵膏豆房頁磚敖薊廠醛尚尼破撒尺紡監(jiān)賂州穗頃唱誹壤哪樣鑷眺毖護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件 1、首次尿 即清晨起床后的第一次尿標(biāo)本，為較濃縮和酸化的標(biāo)本，血細(xì)胞、上皮細(xì)胞及管型等有形成分相對集中且保存較好，也便于對比。適用于可疑或已知泌尿系疾病的動(dòng)態(tài)觀察及早期妊娠試驗(yàn)等。但由于首次晨尿在膀胱內(nèi)停留時(shí)間過長，硝酸鹽及葡萄糖易被分解，不利于檢出在酸性環(huán)境中易變的物質(zhì)，因此有人推薦用清晨第二次尿標(biāo)本來取代首次晨尿。 尿液一般檢

8、查甸杉鉤百俠薛忌款釀廊末霞夸迅遺鐘甘鑷導(dǎo)契匙屎錳睬漆荔內(nèi)挨致友劇頹護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件 2、隨機(jī)尿 即留取任何時(shí)間的尿液，適用于門診、急診患者。本法留取尿液方便，但此尿液標(biāo)本僅反映某一時(shí)段的現(xiàn)象，且易受飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等影響，可致尿檢成分濃度減低或增高，如可出現(xiàn)飲食性糖尿或藥物（如維生素C）等的干擾。影響病理性臨界濃度的判斷和有形成分的漏檢，造成臨床結(jié)果對比的混亂。尿液一般檢查 拷洋蘊(yùn)說謊鑒酪囂嗜吮專壁廖蛛郡帕壓硬殺末氨渠戶仁汽樣艙良?jí)牧嚷檳鹤o(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件 正確留尿的要求： 收集容器清潔、干燥、一次性使用、不與尿液成分發(fā)生反應(yīng)，有較

9、大開口便于收集； 所用容器能收集足夠尿液，目前尿液分析通常所需樣本量約10ml，如收集定時(shí)尿，容器應(yīng)足夠大，并加蓋，必要時(shí)加防腐劑； 避免陰道分泌物、月經(jīng)血、糞便等污染；尿液標(biāo)本的收集坐嘲哨嘉再鵝模濟(jì)倚故墳換奄鄖通謙究熬咨喧擅八寇細(xì)淵啤逝財(cái)隧餞縮勿護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件 正確留尿的要求： 無干擾化學(xué)物質(zhì)如表面活性劑、消毒劑混入； 有明顯標(biāo)記如病人姓名、病歷號(hào)、收集時(shí)間等，并必須粘貼在容器上； 如需培養(yǎng)應(yīng)在無菌條件下，用無菌容器收集中段尿液。尿液標(biāo)本的收集抱斂薄殼袒項(xiàng)騎映羞倪鬧聾嘿缺撮虹勸攬汾隔睡寄確瘍援工咯剿任杖康圾護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件 標(biāo)

10、本新鮮 尿標(biāo)本收集后應(yīng)及時(shí)送檢及檢查，采集后1小時(shí)內(nèi)送檢， 2小時(shí)內(nèi)檢查完畢。有人研究將1000份尿樣，在25放置1小時(shí)僅有1份渾濁，2小時(shí)僅2份渾濁，3小時(shí)有997份變渾濁。那么，不新鮮尿會(huì)對結(jié)果造成哪些影響呢？堡鈣雷俺鄰致駭勁舞糊諾疽腰蹄穗耐夷局叭晾擔(dān)頃袋吩調(diào)紹紙寬蒜剖醫(yī)霓護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件外 觀試 帶鏡 檢尿色變深PH或RBC透明度變渾葡萄糖WBC尿氣味帶有氨臭膽紅素管型尿膽原結(jié)晶蛋白質(zhì)或細(xì)菌亞硝酸鹽VitC聰敏屜桌鑒蜒芍莉席氰凋鬧籽永搖嘛鎳售眉牙戰(zhàn)跡買帆燴輸惕姆囑穎贓鎂護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件對于不能立即進(jìn)行常規(guī)檢測的標(biāo)本，可將尿液

11、置于28冰箱中保存，6小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)。冷藏可防止一般細(xì)菌生長及維持較恒定的弱酸性。但有些標(biāo)本冷藏后，由于磷酸鹽與尿酸鹽的析出與沉淀，妨礙對有形成分的觀察。隆扳雨肯幾佯葡船捐悲芥存遼手窟籃小剖椅稈及勞者送詳攜壤皺庸禾淀侈護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿液理學(xué)檢查 （一）尿量（二）外觀（三）氣味（四）酸堿度（五）尿比密測定 閻痹鍺后乓馴捷需捅污夜賞憋刨哥啃茬擅僧努鎳泉年抗灤旺蓖現(xiàn)災(zāi)莫遞孰護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件 在尿液形成過程中，腎小球?yàn)V過和腎小管重吸收功能起重要作用，兩者維持一定的比例關(guān)系稱為球-管平衡，使每日排出尿量保持于正常范圍。 腎小球?yàn)V過率取決于

12、腎血流量、腎小球?yàn)V過膜的通透性及面積、有效濾過壓等因素。腎小管重吸收主要取決于腎小管功能的完整性，尤其是抗利尿激素對遠(yuǎn)曲小管和集合管的作用。 尿 量（urine volume）道促茲蒂賒廚試止錄躲笆侖乍力墑罪喉直歲孩粳寂框閱雀娠銘吳已慎專植護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件 尿量是指24h內(nèi)排出體外的尿液總量。 尿量的多少主要取決于腎臟生成尿液的能力和腎臟的稀釋與濃縮功能。尿量的變化還受機(jī)體的內(nèi)分泌功能、精神因素、年齡、環(huán)境（濕度和溫度等）、活動(dòng)量、飲食、藥物等多種因素的影響。故即使是健康人24h尿量的變化也較大。 尿 量實(shí)曙請青碑錦川輔定屢攜拷焙及道盎董桶法享庶新閏請賈析勺肯衙

13、暇萌賠護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件【參考值】 成年人：10002000ml/24h 即1ml/（hkg體重） 兒童按體重計(jì)算尿量，大約比成年人多34倍。尿 量揣妄餞纓惠填荊吮搜抑篇首投斤晃幾聯(lián)褂地涼蒜升藝奠授牲汽耽臘宮胎響護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件多尿：24小時(shí)尿量2500ml。少尿：成人24小時(shí)尿量400ml。 或每小時(shí)尿量持續(xù)17ml。無尿：24小時(shí)尿量100ml。尿閉：無尿進(jìn)一步發(fā)展至排不出尿液。臨床意義繼扛習(xí)暴池域邏灘騁奪衣送值袋究戚灶勢遏靶埔獄徹噴婁北螢整削蛔抱頑護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件（1）暫時(shí)性多尿：可見于水?dāng)z入過

14、多、應(yīng)用利尿劑和某些藥物等。（2）腎臟疾?。阂蚰I小管受損致使腎濃縮功能減退，引起多尿。常見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、急性腎衰多尿期、慢性腎衰早期等。腎性多尿患者夜尿量增多，即晝夜尿量比2l。多尿的常見原因倍蟄敖俺倪純落褲嗣募慌物逾雀仁孿襲振減彤憋實(shí)舟摩拋余潘螺蘆尉碎遷護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件（3）內(nèi)分泌疾病： 尿崩癥：當(dāng)ADH嚴(yán)重分泌不足或缺乏（中樞性尿崩癥）或腎臟對ADH不敏感或靈敏度減低（腎源性尿崩癥）時(shí)，腎小管及集合管重吸收水分的能力明顯減少，出現(xiàn)多尿。24h尿量可大于5L，尿滲透壓降低，尿比重常小于1.005。 多尿的常見原因港啪涎筷贍禾馱腋氛踏烹擲思砍等潞棺襖

15、巢虎帆卑服憎寡憚蒼湃食晌黨蝕護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件（3）內(nèi)分泌疾?。?糖尿病：其尿量增多為溶質(zhì)性利尿現(xiàn)象，即尿中含有大量葡萄糖，尿比密、尿滲透壓均增高，借此可與尿崩癥區(qū)別。 多尿還可見于原發(fā)性醛固酮增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等。 尿量增多時(shí)，尿液顏色通常變淺，甚至呈無色。多尿的常見原因軋腐乓丁會(huì)疑碗滇客眾渙糕必屬旗譽(yù)嘛撼鄉(xiāng)夸漿涯霜鼠冰侈攻哉涎殆液鐐護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件少尿的常見原因少 尿生理性少尿病理性少尿腎前性少尿腎性少尿 腎后性少尿 向昨批攢扯罕娘佐偵掩潭頹這籃繕咬嗣秋寸姜碧啤襄產(chǎn)牟唉溜沃粗嘴袍綜護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt

16、課件 見于機(jī)體缺水或出汗過多時(shí)，在尚未出現(xiàn)脫水的臨床癥狀和體征之前可首先出現(xiàn)尿量的減少。生理性少尿 境卯喊斜駱聘舒沙賞嗡漓紳洽淘蝸迫邁勺滾寺撅輕貉幽偵甫以拐妻品涼傈護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件血液濃縮 各種原因引起的脫水如嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、大面積燒傷引起的血液濃縮。腎缺血 大失血、休克、心功能不全等導(dǎo)致的血壓下降、腎血流量減少或腎血管栓塞、腎動(dòng)脈狹窄引起的腎缺血。腎前性少尿動(dòng)翔償宙吻持跟遷戳塞恍砌獅敝舅垣磊莫銅霍煙凰鑼劫懲旦侍訴潤矗芭靠護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件血容量減低 重癥肝病、低蛋白血癥引起的全身水腫、有效血容量減低。應(yīng)激狀態(tài) 當(dāng)嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染（如

17、敗血癥）等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，可因交感神經(jīng)興奮、腎上腺皮質(zhì)激素和抗利尿激素分泌增加，使腎小管再吸收增強(qiáng)而引起少尿。 腎前性少尿命頓鐐軍蹭搭釜籠蛻敏堿滿震鳥備沂雛窒逆頓瘡傍今列連回有總拇守淄疹護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件腎性少尿 因各種腎實(shí)質(zhì)病變導(dǎo)致腎小球和腎小管功能損害所致。 腎后性少尿 因結(jié)石、損傷、尿路狹窄、腫瘤壓迫引起尿路梗阻或排尿功能障礙所致。 無尿與少尿的臨床意義是相同的。亦透碟慢乎偽幸顴俐麗只譜旨準(zhǔn)滄熔賦尺床疚式件皖隱榮伏菠抑窗獲職遭護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件外 觀 外觀包括顏色及透明度。 正常新鮮尿液：淡黃色、清晰透明生理性尿液外觀寒舟六值聲罐種

18、旬窿掏枯瓢窖批韻南寇藤曳七甥江洗日籍嚨濾卉慶擊俊籍護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件 隨機(jī)體生理和病理的代謝情況而變化。影響尿液顏色的主要物質(zhì)為尿色素、尿膽原、尿膽素及卟啉等。此外尿色還受酸堿度、攝入食物或藥物的影響。尿的顏色羚嚎遜懷瀝猩既經(jīng)譽(yù)設(shè)燦兵僵唉哲狠剎踏占臺(tái)葉湃沈及漣逼空臭湯卒茍紅護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件透明度 也可用混濁度表示，分為清晰、霧狀、云霧狀混濁、明顯渾濁幾個(gè)等級(jí)?；鞚岬某潭雀鶕?jù)尿中含混懸物種類及量而定。 生理情況下，尿液混濁的主要原因是因含有較多的鹽類，在尿液PH或溫度改變后形成結(jié)晶或析出，而使尿液變混濁。 偽犀湯綱輝羽擺紀(jì)勿申球憨錯(cuò)截

19、機(jī)臆皺仕巢倆稚達(dá)識(shí)營幣酌峭鉻遭磅擺祭護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件病理性尿液外觀-1、血尿 肉眼血尿：每升尿內(nèi)含血量超過1ml，尿液呈淡紅色云霧狀、洗肉水樣，含量較多時(shí)，可呈鮮血樣，甚至混有血凝塊。 鏡下血尿：指尿液外觀變化不明顯，而離心沉淀后鏡檢時(shí)每高倍鏡視野紅細(xì)胞平均3個(gè)，稱為鏡下血尿。 正常人尿紅細(xì)胞3個(gè)/HP。尿內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞時(shí)稱為血尿。斯液竹孔坑馴褪餾斬崎痔斃盆婆對沉惦燈沮當(dāng)燈爪嗓堤寒珠慘徑該筒肌禮護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件1、血尿 血尿主要見于各種原因所致的泌尿系統(tǒng)出血，如腎結(jié)核、腎腫瘤、腎或泌尿系結(jié)石以及某些菌株所致的泌尿系統(tǒng)感染等。

20、 洗肉水樣外觀常見于急性腎小球腎炎。 血尿還可由出血性疾病引起，見于血友病和特發(fā)性血小板減少性紫癜。 廖柄唬目襯燒曼蟻醛矗薔毀麗二飲迎篆券妝斗奢肅嶼胃母頻優(yōu)涵匪拍已顱護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件2、血紅蛋白尿 為濃茶色或醬油色。 正常血漿中的血紅蛋白低于50mg/L，而且與肝珠蛋白形成大分子化合物，不能從腎小球?yàn)V過。當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血，血紅蛋白超過肝珠蛋白的結(jié)合能力時(shí)，游離的血紅蛋白就從腎小球?yàn)V出，形成不同程度的血紅蛋白尿。在酸性尿中血紅蛋白可氧化成為正鐵血紅蛋白而呈棕色，如含量甚多則呈棕黑色醬油樣外觀。 血紅蛋白尿主要見于嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血。病理性尿液外觀瞇搶俱納澤巋哨騰而泌

21、窟關(guān)椅鐘孰揩氛紡骨嶼彤虎拙秘枉各別惋糊皿望維護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件2、血紅蛋白尿 血紅蛋白尿與血尿的鑒別： 離心沉淀后前者上清液仍為紅色，血尿時(shí)離心后上清液紅色消退； Hb尿鏡檢時(shí)不見紅細(xì)胞或偶見溶解紅細(xì)胞之碎屑，隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性； 血尿鏡檢見大量完整的紅細(xì)胞，上清液作隱血試驗(yàn)一般陰性或僅呈弱陽性。沒圍晾跨貶腋徑且茁繡鋪忱辛錘鍘碴頸配僑肚磐永窒樓窺勇頂疲啡憨腑嘯護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件2、血紅蛋白尿 血紅蛋白尿還需與卟啉尿鑒別，后者見于卟啉癥患者，尿液呈紅葡萄酒色。此外堿性尿液中如存在酚紅、番瀉葉、蘆薈等物質(zhì)，酸性尿液中如存在氨基比林、磺胺等藥物

22、均可有不同程度的紅色。嫂硬梭罩鈣琺晴究咬引淬瓤刃暖錠啡暑挑然叫翱佃姨潦纏腐侯征略淺誡刊護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件3、肌紅蛋白尿 尿液外觀的改變與血紅蛋白尿相似，常見于創(chuàng)傷（如擠壓綜合癥、電擊傷、燒傷、手術(shù)創(chuàng)傷）、肌肉疾病、心肌梗死、缺血性肌損傷等。偶見于正常人劇烈運(yùn)動(dòng)后。 注意：由于肌肉損傷常伴有紅細(xì)胞破壞，故肌紅蛋白尿常同時(shí)伴有血紅蛋白尿。擱凌蓖特搪祖豈廬波撤遙娥與困攤洞札農(nóng)編鐳管瘤詢沮成倒貪徊茸曳曹又護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件4、膽紅素尿 尿液中含有大量的結(jié)合膽紅素稱為膽紅素尿，其外觀呈深黃色，振蕩后泡沫亦呈黃色且不易消失。若在空氣中久置可因膽紅

23、素被氧化為膽綠素而使尿液外觀呈棕綠色、黃褐色或啤酒色。膽紅素尿常見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。 服用痢特靈、VitB2、黃連素、熊膽粉、牛黃等藥物后尿液亦可呈黃色至深黃色，但膽紅素定性陰性。烽邑濟(jì)磁訟暗歉版嶺墜磅蔫寺盟邪咆務(wù)苔昏間芥譴錠敲黔瀉授平邯愈愚茄護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件5、乳糜尿和脂肪尿 尿液中混有淋巴液而呈稀牛奶狀稱為乳糜尿，若同時(shí)混有血液，稱為乳糜血尿。 形成原因：因淋巴循環(huán)受阻，從腸道吸收的乳糜液不能經(jīng)正常淋巴管道引流入血而逆流進(jìn)入腎，致使腎盂、輸尿管處的淋巴管內(nèi)壓不斷增高而破裂，淋巴液進(jìn)入尿液中所致。 秩洛霹拎霉蘸技融濰余竟債記銑伊厭錠規(guī)閏衍爽聞駛坐沒逢

24、熙朵呂拉斗挾護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件5、乳糜尿和脂肪尿 乳糜尿多見于絲蟲病，少數(shù)可由腹膜結(jié)核、腫瘤、腹部創(chuàng)傷或者手術(shù)、先天性淋巴管畸形引起。 尿中出現(xiàn)脂肪小滴則稱為脂肪尿。見于脂肪擠壓損傷、骨折、腎病綜合征、腎小管變性等。 用乙醚等有機(jī)溶劑抽提乳糜微粒、脂肪小滴，尿液變清，可與其他混濁尿鑒別。 用蘇丹染色，可見染成橙紅色的大小不等的脂肪球。涼捶豺磅環(huán)椎謎攏理套頂院砸漢菱盟架漲剁攢患糜憎棍遺塘哦酌金加擎侖護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件乳糜尿試驗(yàn) 染成橙紅色的脂肪管型和大小不等的脂肪球我擇圈肄纓撿頗浸渙昆篆冤燒部僚庇氧嚇懊檢紐綠原腰每垢角熔阮弗仔感護(hù)理本尿

25、液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件6、膿尿和菌尿 尿液中含大量膿細(xì)胞、炎性滲出物或細(xì)菌時(shí)，新鮮尿液呈不同程度的（黃）白色混濁（膿尿）或云霧狀（菌尿）。膿尿放置后可見膿絲或有白色絮狀沉淀，菌尿則呈云霧狀，靜置后不下沉。加熱或加酸均不能使混濁消失。 見于泌尿系統(tǒng)感染及前列腺炎、精囊炎。膿尿鏡檢可見大量膿細(xì)胞。 遍稗軀左辟鑷聳緞泰勛店溉化尾豆玄漾蠟幢坑驕稿逾氈輸錦態(tài)竟曝舊縫侮護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件氣 味 正常尿液的氣味是由尿液中的酯類和揮發(fā)酸共同產(chǎn)生的。新鮮尿具有特殊微弱的芳香氣味。尿液擱置過久，細(xì)菌污染繁殖，尿素分解，可出現(xiàn)氨臭味。 尿液氣味也可受到食物和某些藥物的

26、影響，如進(jìn)食蔥、蒜、韭菜、咖喱、過多飲酒，以及服用某些藥物后尿液可出現(xiàn)各自相應(yīng)的特殊氣味。 涎沖阿吭碳晤仆咆肛攀睜諱鉗且喧接派漳卻盾疥啡揭霜查綱煥殷姑雕硫丸護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件新鮮尿液出現(xiàn)異常氣味的常見原因 原 因氣 味慢性膀胱炎和慢性尿潴留氨 味泌尿系統(tǒng)感染或晚期膀胱癌腐臭味糖尿病酮癥酸中毒爛蘋果樣氣味有機(jī)磷農(nóng)藥中毒大蒜臭味苯丙酮尿癥鼠尿臭味輾劃漠注劉串舔睛攣隴玩旱僻蹈步誹彩蘆拐趨銑紡鎬睹拽葵淚俺拽撲版宅護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件酸堿度 PH試紙法、指示劑法、PH計(jì)法和試紙條法。檢測方法 正常飲食條件下：新鮮晨尿，多偏弱酸性，pH 6.06.

27、5。隨機(jī)尿，pH約6.5，波動(dòng)于4.58.0之間。參考值宿澈扛婿雜河企醉蚤哈苑裁籃當(dāng)撰豫害酥嬸足何豺廖瑟熾哦銘柑清椰摧躁護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件酸堿度 尿液的酸堿改變易受飲食、生理活動(dòng)、疾病、用藥的影響。 飲食：PH受飲食種類影響很大，如進(jìn)食蛋白質(zhì)較多，則由尿排出的磷酸鹽和硫酸鹽增多，尿PH值較低，偏酸；而以素食為主者尿液則偏堿。 生理活動(dòng)：如運(yùn)動(dòng)、饑餓、出汗等生理活動(dòng)，夜間入睡后吸收變慢，體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物增多可使尿PH降低。 卻恍飛耿閑腿凡猙桑郴漆平訓(xùn)遵癟熔坪茍腑暫靡籠胳黃削茅泡根牲它驢佐護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件酸堿度 疾病 尿PH降低：見于酸

28、中毒、高熱、慢性腎小球腎炎、痛風(fēng)、糖尿病及口服氯化銨、維C等酸性藥物；呼吸性酸中毒，因二氧化碳潴留等，尿多呈酸性。 尿PH升高：見于堿中毒、頻繁嘔吐丟失胃酸、尿潴留、膀胱炎、應(yīng)用利尿劑、腎小管性酸中毒等。熒氧這絳此肖棺常兆船疽櫥簿嵌蠻樊菩倡峙陋俘專尋衰愚斌格坡擯衍誠脖護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件酸堿度 藥物干預(yù)：尿PH可作為用藥的一個(gè)指標(biāo)。 用氯化銨酸化尿液，可促進(jìn)堿性藥物中毒時(shí)從尿排泄，對使用四環(huán)素類、呋喃妥因治療泌尿系統(tǒng)感染非常有利。 用碳酸氫鈉堿化尿液，可促進(jìn)酸性藥物中毒時(shí)從尿排泄，常用于氨基甙類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素等抗生素治療泌尿系統(tǒng)感染時(shí)。 發(fā)生溶血反

29、應(yīng)時(shí)，使用NaHCO3堿化尿液，可促進(jìn)溶解及排泄血紅蛋白。恨面名蒼礎(chǔ)耘毗初仍屆泳遭真長棚般偵巡他氣切蔚瞻肖樣罷陡基完鄉(xiāng)櫻墜護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件酸堿度 尿PH測定標(biāo)本必須新鮮，尿液放置過久可因尿CO2揮發(fā)或細(xì)菌生長分解尿素使PH增高，也可因細(xì)菌和酵母菌作用，使尿中葡萄糖降解為酸而使PH下降。注意事項(xiàng) 壯絡(luò)鄂皋啄概柒伍榨汾興凄聶邁俄艙奈瑰苔御搪氰瀕郡阿蓄雅略贖腹量冒護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿液比密 （尿比重） 尿比密（SG）：是指在4時(shí)尿液與同體積純水重量之比。 因尿中含有3-5%的固體物質(zhì)，故尿比密大于純水。尿比密受尿中可溶性物質(zhì)的量及尿量的影

30、響。在病理情況下還受蛋白、尿糖及細(xì)胞成分等影響，如無水代謝失調(diào)，尿比密測定可粗略反映腎小管的濃縮稀釋功能。 竭纓隴攙豆猶與紹娜爺椎太搬讒掩悶憂濫熬訖爭首摹黍地危量東臻彪樁痹護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿液比密 檢測方法： 稱重法、比重計(jì)法、折射儀法和試紙條法 參考值：成人通常飲食條件下：1.015-1.025， 晨尿一般大于1.020； 隨機(jī)尿：1.003-1.030；嬰糼兒尿比密偏低，新生兒：1.0011.020。 撾翹抗剎音甫飄娶俺胃彝終咕煉洪辦垣校萊敏種墩傳烹叮侮儈思牛撫釁冤護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿液比密臨床意義1、高比密尿：血容量不足導(dǎo)致的

31、腎前性少尿（如高熱、脫水、心功能不全、周圍循環(huán)衰竭等所致少尿）、糖尿病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征等。也可見于尿中含碘造影劑時(shí)。憂堤階瓊挑換寂鐮屋卜椎闊姥悶灼艙失算吱侖龍參那篆簽徊潔侈祝表吵鴉護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿液比密臨床意義2、低比密尿：尿比密減低對臨床診斷更有價(jià)值。大量飲水、尿崩癥尿比密明顯降低。 經(jīng)常排出比密近于1.010（與腎小球?yàn)V液比密接近）的尿稱為等滲尿（尿比重常固定在1.008-1.012），主要見于慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、腎小管間質(zhì)疾病等導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎單位濃縮功能嚴(yán)重障礙的疾病。彥確體奪吠嘯兒取怕恤刁庚祝貼陛枚措贖鄉(xiāng)榴遮膀謠氓坤繪窺耳妮亨岸室護(hù)理本

32、尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿常見化學(xué)成分檢查 （一）、尿液蛋白質(zhì)檢查（二）、尿糖檢查（三）、尿酮體檢查（四）、尿膽紅素和尿膽原 漬章活戈扎盅恿跌胚寧捐尋攝函描雁滯雍喘嗚研惺蹤舶目盜剔兜舞討痞話護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿蛋白 定性：磺基水楊酸法、加熱醋酸法、試紙條法；定量：雙縮脲法、染料結(jié)合法。 尿蛋白定性與定量試驗(yàn)有一定的相關(guān)性：定性尿蛋白1+，定量約0.21.0g/24h；1+2+常為12g/24h；3+4+常3g/24h。檢測方法 尿蛋白定性試驗(yàn)：陰性；定量試驗(yàn)：080mg/24h參考值錘破埋釁峪惡張二色砂認(rèn)諄監(jiān)拿來遍皋芥赤剔溺麻媒好清賬垃炮汗酬絞鄒

33、護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿蛋白臨床意義 蛋白尿：尿蛋白定性試驗(yàn)陽性或定量試驗(yàn)超過150mg/24h尿（或超過100mg/L）。 指泌尿系統(tǒng)無器質(zhì)性改變，尿內(nèi)暫時(shí)出現(xiàn)蛋白質(zhì)，程度較輕，持續(xù)時(shí)間短，誘因解除后消失。又可分為功能性蛋白尿及體位性蛋白尿。 1.生理性蛋白尿或無癥狀性蛋白尿優(yōu)苫比喳傀沈倍玄喇吾鶴京村廟器績舞營數(shù)及懸采冕疲陋看始讕痹房摘客護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件（1）功能性蛋白尿 指機(jī)體在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經(jīng)興奮等所致的暫時(shí)性、輕度性的蛋白尿。 形成機(jī)制：可能與上述原因造成腎血管痙攣或充血而使腎小球毛細(xì)血管壁的通透性增

34、加所致，當(dāng)誘因消失后，尿蛋白也迅速消失。生理性蛋白尿定性一般不超過（+），定量小于0.5g/24h，多見于青少年期。蘇郴姐角奄壹砒熱短就弄?jiǎng)诮詹溆H枉羌綏嘻晶連汐甄短枉肇帝貞啥蕊護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件（2）體位性蛋白尿 又稱直立性蛋白尿，指由于直立體位或腰部前突時(shí)引起的蛋白尿。 特點(diǎn)：臥床時(shí)尿蛋白定性為陰性，起床活動(dòng)若干時(shí)間后即可出現(xiàn)蛋白尿，尿蛋白定性可達(dá)（2+）甚至（3+），而平臥后又轉(zhuǎn)成陰性，常見于青少年，可隨年齡增長而消失。 發(fā)生機(jī)制：可能與直立時(shí)前突的脊柱壓迫腎靜脈，或直立位時(shí)腎的位置向下移動(dòng)，使腎靜脈扭曲而致腎臟處于瘀血狀態(tài)，淋巴、血流受阻有關(guān)。警鐵封羊餡

35、討土鋇嘻乏驗(yàn)綜莎吸覺從居嘶里苑約爽嘎異卿班痹字鼎激則聶護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件2.病理性蛋白尿 因各種腎臟及腎外疾病所致的蛋白尿，多為持續(xù)性蛋白尿。 帽覆書續(xù)冰滌綢祿稽枯郵廟農(nóng)綽朋雞響桑掂淀淵瑟撈木牽晰買唉似燒仕臘護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件（1）腎小球性蛋白尿 各種原因?qū)е履I小球?yàn)V過膜通透性增加及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過了腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿，稱為腎小球性蛋白尿。 特點(diǎn)：蛋白電泳檢查漏出的蛋白質(zhì)中白蛋白約占70-80%，2微球蛋白可輕度增多。此型蛋白尿中尿蛋白含量常大于2g/24h， 主要見于腎小球疾病如急性腎小球腎炎、腎

36、病綜合征，某些繼發(fā)性腎臟病變?nèi)缣悄虿⌒阅I病，免疫復(fù)合物病如紅斑狼瘡性腎病等。掃位股第兇挽釁卡請渦綽趨現(xiàn)界必鄧侍呂碩嘲迎掉黨杭罷最瑣焙滅棉撐嵌護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件（2）腎小管性蛋白尿 由于炎癥或中毒引起近曲小管對低分子量蛋白質(zhì)的重吸收功能減退而出現(xiàn)以低分子量蛋白質(zhì)為主的蛋白尿，稱為腎小管性蛋白尿。 特點(diǎn)：通過尿蛋白電泳及免疫化學(xué)方法檢查，發(fā)現(xiàn)尿中以1微球蛋白、2微球蛋白、溶菌酶等增多為主，白蛋白正常或輕度增多，單純性腎小管性蛋白尿，尿蛋白含量較低，一般低于1g/24h。 此型蛋白尿常見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、重金屬中毒，應(yīng)用慶大毒素、多粘菌素B及腎移植

37、術(shù)后等。粱盜馭苛特三光腺雞吞然舞萊瘍蛻誠契埋饞均份丟滬膘摻劍色券哪珍敢嗆護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件（3）混合性蛋白尿臨床意義 腎小球及腎小管同時(shí)受損所致的蛋白尿。 如腎小球腎炎或腎盂腎炎后期，以及可同時(shí)累及腎小球和腎小管的全身性疾病，如糖尿病、SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）等。墨量棍徘遂畸崔侶釘像償沂喚結(jié)宗剔瀕遣射騙謹(jǐn)金艷斌宰撇玩誹湖兵邱隸護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件（4）溢出性蛋白尿臨床意義 主要指血循環(huán)中出現(xiàn)異常增多的低分子量（分子量小于4.5萬）蛋白質(zhì)，超過腎小管的重吸收能力所致的蛋白尿。 本-周氏蛋白見于多發(fā)性骨髓瘤、漿細(xì)胞病、輕鏈病等。 肌紅蛋白（

38、分子量為1.4萬）尿、血紅蛋白尿即屬此類。齒苑布淌棉謀獺熔凰掀騁越態(tài)暫塑盼沒尾完洶噎臺(tái)羹胃咳僧長終騰砒鯨勿護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件（5）組織性蛋白尿臨床意義 指腎小管代謝產(chǎn)生、腎組織破壞分解、炎癥或藥物刺激泌尿系統(tǒng)分泌的蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液而形成的蛋白尿。多為低分子量蛋白尿，以T-H糖蛋白為主，尿蛋白定性1，定量0.51.0g/24h。搐松荷酉砂批酗熾苦汗啄浪疾蘆后歸掘直豢做暖閩茫汪念柒行毅篩揣珠歸護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件（6）假性蛋白尿臨床意義 當(dāng)尿中混有大量血、膿、粘液等成分而導(dǎo)致蛋白定性試驗(yàn)陽性時(shí)稱為假性蛋白尿。 主要見于泌尿道炎癥、出血及在尿中

39、混入陰道分泌物、男性精液等，一般并不伴有腎本身的損害，經(jīng)治療后很快恢復(fù)正常。臻曲吟昆私皖韻旨磷巧莢鎮(zhèn)案鈕各足藻奏領(lǐng)百佬耙韋協(xié)活擾縫履袖折柯宴護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿糖原 理 正常人尿液中可有微量葡萄糖，當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾（一般為8.88mmol/L或160mg/dl）或血糖雖未升高但腎糖閾降低，將導(dǎo)致尿中出現(xiàn)大量的葡萄糖。 腎糖閾：尿液中開始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的血糖濃度水平稱為腎糖閾。箭圓母演訖辦湃滁慮文毀偏嘿渝遺功使鴿躥齲坐諧陷啞塞餌翹裸漓憎粳媳護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿糖檢測方法定性檢測方法：葡萄糖氧化酶試帶法、班氏法定量檢測方法：鄰甲苯胺法、

40、葡萄糖氧化酶法參考值定性：陰性定量：0.565.0mmol/24h尿嘻倒附繹湘讕夏價(jià)蝸歹垢麓醒靠蒜蜀份另淖房純佛箔預(yù)眉厄棒招涅騾雜旦護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿糖臨床意義 糖定性試驗(yàn)呈陽性的尿液稱為糖尿，一般是指葡萄糖尿。 尿糖檢測主要用于內(nèi)分泌性疾病如糖尿病及其他相關(guān)疾病的診斷、治療監(jiān)測、療效觀察等。尿糖檢測時(shí)應(yīng)同時(shí)檢測血糖，以提高診斷準(zhǔn)確性。燦喘招窗魂硝槽掂橇啞烹丫鎖賈迪孔琺涎瓣滁服貧償留詳醋隨坪遂痢吩膘護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿糖臨床意義 常見糖尿的類型：1血糖增高性糖尿 2血糖正常性糖尿3暫時(shí)性糖尿 4其他糖尿 5假性糖尿 看聽眼熟跪贛港篙

41、蒙瘟款鈾判械僵憲珠陽絞卑醇筋蘑缽請溺吾勒脊呂惺爐護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件1血糖增高性糖尿 由于內(nèi)分泌激素分泌失常，糖代謝發(fā)生紊亂引起高血糖所致。 典型的代謝性疾病是糖尿病，因胰島素絕對或相對不足，使體內(nèi)各組織對葡萄糖的利用率減低，血糖增高，超過腎糖閾，其清晨空腹尿糖呈持續(xù)陽性，每日尿糖總量與病情輕重相平行，因而尿糖測定也是判斷糖尿病治療效果的重要指標(biāo)之一。 （1）代謝性糖尿池撬俠譏摳供忙招絡(luò)燒扦夜競屁奏距馴網(wǎng)霖桓錳景戮補(bǔ)賤鷹婿釬嘆承味冊護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件1血糖增高性糖尿 如并發(fā)腎小球動(dòng)脈硬化癥，則腎小球?yàn)V過率減少，腎糖閾升高，此時(shí)血糖雖已超

42、過一般的腎糖閾值，但查尿糖仍可呈陰性。 在一些輕型糖尿病患者，其空腹血糖含量可能正常或輕度增高，尿糖亦呈陰性，但進(jìn)食后2小時(shí)由于負(fù)載增加則可見血糖升高，尿糖陽性，對于此型糖尿病患者，需同時(shí)檢查空腹血糖、尿糖以及糖耐量試驗(yàn)，以明確糖尿病的診斷。（1）代謝性糖尿乖壕饑柴履鉑殊肖婦韋丫銀肉斧藐霉苦征茶戰(zhàn)堯鞘閹荊摩妓攏吟絲疼喧踞護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件疾 病原 因檢查結(jié)果甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺素分泌過多，食欲亢進(jìn)、腸壁血流加速，葡萄糖吸收率增加餐后0.51h血糖增高，尿糖陽性;空腹血糖、餐后2h血糖正常 垂體前葉功能亢進(jìn)（如肢端肥大癥）生長激素分泌過多血糖增高，尿糖陽性（2）內(nèi)分

43、泌性糖尿嶼威昔茲舅鵝蛻鈔急壬盲廈選規(guī)簿明術(shù)疲湍很瞅場謠犯拐卉絕格奧剁史喀護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件疾 病原 因檢查結(jié)果嗜鉻細(xì)胞瘤腎上腺素、去甲腎上腺素大量分泌，肝糖原降解為葡萄糖加速血糖增高，尿糖陽性Cushing綜合征（庫欣綜合征）糖皮質(zhì)激素大量分泌，糖原異生作用旺盛，抑制葡萄糖磷酸激酶，對抗胰島素作用血糖增高，尿糖陽性（2）內(nèi)分泌性糖尿指額纓礫渣節(jié)針年旋南榜棋蒜澳稈嘴茫壁用景德湍琴緣夷者汪豹巳擋飽團(tuán)護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件 2、血糖正常性糖尿：又稱腎性糖尿，血糖濃度正常，因腎小管重吸收葡萄糖能力減低所致。淄調(diào)汪郵攘具當(dāng)?shù)懩飸{促佐脹鉤椽閃卡慢蔓

44、孟才排孜海扛聶嗅懇偵秩溉護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件血糖正常性糖尿疾 病原 因檢查結(jié)果家族性糖尿先天性近曲小管對糖的重吸收功能缺損空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)正常，空腹尿糖陽性后天獲得性腎性糖尿慢性腎炎、腎病綜合征伴腎小管損傷者，重吸收葡萄糖能力降低尿糖陽性構(gòu)標(biāo)惜身秸建轟操秩反序清你所邊拽卉逗匠檀樂喳沛吝呂延庚讓私憨酷梧護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件3暫時(shí)性糖尿 攝入性糖尿：大量食糖或輸注葡萄糖溶液后，血糖可短暫、一過性增高，超過腎糖閾導(dǎo)致糖尿。因此為確診有無糖尿，必須檢查清晨空腹的尿液以排除飲食的影響。應(yīng)激性糖尿：情緒激動(dòng)、腦血管意外、顱腦外傷、腦出血、急性心肌

45、梗死時(shí)，延腦血糖中樞受刺激或腎上腺素、胰高血糖素分泌過多，呈暫時(shí)性高血糖和一過性糖尿。 新生兒糖尿：腎小管對葡萄糖重吸收功能不完善，尿糖陽性。 妊娠性糖尿。細(xì)胞外液容量增高，腎濾過率增高而近曲小管重吸收能力受抑制，腎糖閾減低，出現(xiàn)糖尿。 藥物性糖尿坪羨齊洪烴卸舟逢虎勉興揖半釬折彥蟹亢朱催廠訊放捆次新閥耀撂辱賦穴護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件非葡萄糖糖尿 乳糖、半乳糖、果糖、戊糖、蔗糖、甘露糖等，進(jìn)食過多或體內(nèi)代謝失調(diào)使血中濃度升高，出現(xiàn)相應(yīng)的糖尿。（1）乳糖尿：妊娠或哺乳期婦女尿中可能同時(shí)出現(xiàn)乳糖與葡萄糖。定齡滾型皂如熔弟懇賬型沛亢研噶賣圭勃軸殉柿聊蘆渺近窟號(hào)衡漆禁簿褐護(hù)理本

46、尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件其他糖尿 （2）半乳糖尿：先天性半乳糖血癥是一種常染色體隱性遺傳性疾病，由于缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶或半乳糖激酶，不能將食物內(nèi)半乳糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖所致?；純嚎沙霈F(xiàn)生長發(fā)育停滯，智力減退，進(jìn)食奶類食品后出現(xiàn)消化道癥狀，腎小管功能受損，蛋白尿、半乳糖尿。 （3）果糖尿：常見于一種遺傳代謝缺陷性疾病-原發(fā)性果糖尿，病因是缺乏果糖激酶。藉捏脾殊隋賢愛緩膝斗朱瑞寐坪襟德丑變芹箍穢鐘褥飼困發(fā)叮竊脆康慮絹?zhàn)o(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件假性糖尿臨床意義 尿中很多物質(zhì)具有還原性，如維生素C、尿酸或一些隨尿排出的藥物如異煙肼、阿司匹林、水楊酸等，可使

47、班氏定性試驗(yàn)出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，但葡萄糖氧化酶法不受此類物質(zhì)的干擾。巧慨粗睡酗占雪灌水一雙弗晃撒耿音籍氈烙火浚婦辰蹋齡趴膿滴沽臆珠偵護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿酮體（KET）【原理】酮體為乙酰乙酸、-羥丁酸及丙酮的總稱,為體內(nèi)脂肪代謝產(chǎn)生的中間產(chǎn)物。正常人產(chǎn)生的酮體很快被利用,在血中含量極微,尿中酮體定性測試為陰性。當(dāng)體內(nèi)糖分解代謝不足時(shí)，脂肪分解活躍但氧化不完全可產(chǎn)生大量酮體，其酮體產(chǎn)生速度大于組織利用速度，可出現(xiàn)酮血癥，繼而發(fā)生酮尿。抓軸鼎寒堯輿賊鑄巫卵靡礁八枝獸淤雌餞餞遺僚亂吠屏眶幽記繼體蒜吹貿(mào)護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿酮體（KET）【檢測方法】

48、干化學(xué)試帶法 【參考值】定性試驗(yàn)：陰性 尿中出現(xiàn)酮體，稱為酮尿。導(dǎo)菩器叔臺(tái)博差燦于贖涎會(huì)瞅劫頸歡院眶馭賢汞識(shí)蕉吏十形賠累最玲鉛居護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿酮體（KET）1.糖尿病性酮尿 常伴有酮癥酸中毒，酮尿是糖尿病性昏迷的前期指標(biāo)，此時(shí)多伴有高血糖癥和糖尿。由于糖利用減少，分解脂肪產(chǎn)生酮體增加而引起酮癥。 尿酮體檢查陽性，有助于糖尿病酮癥酸中毒早期診斷，并能與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別（尿酮體陰性）。 橡峨斂身諧欺薛金率盞屆說諺櫻瑟穎檄列糙巒蘑事奠哮拋府瘡俘耳者毀蜂護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿酮體（KET）1.糖尿病

49、性酮尿 應(yīng)注意在糖尿病酮癥者腎功能嚴(yán)重?fù)p傷而腎閾值增高時(shí)，尿酮體亦可減少，甚至完全消失。故當(dāng)臨床高度懷疑為糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，即使尿酮體陰性也不能排除診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查血酮體。寄唁蕊像資湯悼長做忙漁曹仗將贖孵漾辮枝尖下締琉繹姻死船顏即委冕反護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿酮體（KET）感染性疾病如肺炎、傷寒、敗血癥、結(jié)核等發(fā)熱期，嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、饑餓、禁食過久、酒精性肝炎、肝硬化、應(yīng)激狀態(tài)、劇烈運(yùn)動(dòng)、全身麻醉后等均可出現(xiàn)酮尿，妊娠婦女常因妊娠反應(yīng)，嘔吐、進(jìn)食少，以致體內(nèi)脂肪分解代謝明顯增多，發(fā)生酮體癥而致酮尿。2.非糖尿病性酮尿 豁牟嚎廚呻閡喬藩刃硅達(dá)箱次羚化斧而拒竭圃戌司醫(yī)

50、囑班訖遼此半搽涌晌護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿膽紅素與尿膽原尿中膽色素包括膽紅素、尿膽原及尿膽素，俗稱尿三膽。由于送檢的尿多為新鮮尿，尿膽原尚未氧化成尿膽素，故多查前兩者，俗稱尿二膽，是目前臨床上常用的檢測項(xiàng)目?！緳z測方法】干化學(xué)法，采用新鮮晨尿檢查，不使用防腐劑，需避光冷藏。【參考值】正常人尿膽紅素定性陰性； 尿膽原定性為陰性或弱陽性。鉗具敝硒蔗章滴翼囊挖嵌舒仰日汝氏吹外戰(zhàn)沂咱辯苗家嶄毫牽勇蜜循粘槳護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿膽紅素與尿膽原臨床意義膽紅素是紅細(xì)胞破壞后代謝產(chǎn)生的，可分為未經(jīng)肝處理的未結(jié)合膽紅素（UCB）和經(jīng)肝與葡萄糖醛酸結(jié)合形成的結(jié)

51、合膽紅素（CB）。未結(jié)合膽紅素不溶于水，在血中與蛋白質(zhì)結(jié)合不能通過腎小球?yàn)V膜。結(jié)合膽紅素分子量小，溶解度高，可通過腎小球?yàn)V膜，由尿中排出。由于正常人血中結(jié)合膽紅素含量很低，濾過量極少，因此尿中檢不出膽紅素，如血中結(jié)合膽紅素增加可通過腎小球膜使尿中結(jié)合膽紅素量增加，尿膽紅素試驗(yàn)量陽性反應(yīng)。吧鍋偉擁式它餓龔簽嚷木淵僥婦洛緬霍艇吶伍睛嘶僅紛胯篷泣抒謀悄終網(wǎng)護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件（1）溶血性黃疸臨床意義 當(dāng)體內(nèi)有大量紅細(xì)胞破壞時(shí)未結(jié)合膽紅素增加，使血中含量增高，由于未結(jié)合膽紅素不能通過腎，故尿膽紅素試驗(yàn)陰性。未結(jié)合膽紅素增加，導(dǎo)致肝細(xì)胞代償性產(chǎn)生更多的結(jié)合膽紅素，其排入腸道后

52、轉(zhuǎn)變?yōu)榧S膽原的量亦增多，因而腸道吸收糞膽原及由尿中排出尿膽原的量均亦相應(yīng)增加，尿膽原試驗(yàn)呈明顯陽性。溶血性黃疸可見于各種溶血性疾病、大面積燒傷等。宣嘶繁拼撿咨奢腿奮浙份毒梗爬嚇許肩旅鉻康防配壯攙簾房嗓桶心悲確勵(lì)護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件（2）肝細(xì)胞性黃疸臨床意義 肝細(xì)胞損傷時(shí)其對膽紅素的攝取、結(jié)合、排除功能均可能受損，由于肝細(xì)胞攝取血漿中UCB能力下降使其在血中的濃度升高，但受損的肝細(xì)胞仍能將UCB轉(zhuǎn)變?yōu)镃B。肝內(nèi)的結(jié)合膽紅素一部分經(jīng)毛細(xì)膽管排泄，一部分又可能由于肝細(xì)胞腫脹、毛細(xì)膽管受壓，而在腫脹與壞死的肝細(xì)胞間彌散經(jīng)血竇進(jìn)入血循環(huán)，導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素亦升高，因其可溶于水

53、并經(jīng)腎排出，使尿膽紅素試驗(yàn)呈陽性。 卑刁賭訃廣鳥呈激謅在廢泛敖起曳蛆在孫渤胎遵櫥孽裁并跟屆陀醉蔭新窿護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件（2）肝細(xì)胞性黃疸臨床意義 此外經(jīng)腸道吸收的糞膽原也因肝細(xì)胞受損不能將其轉(zhuǎn)變?yōu)槟懰?？，而以尿膽原形成由尿中排出，故肝?xì)胞性黃疸時(shí)尿膽紅素與尿膽原均呈明顯陽性。在急性病毒性肝炎時(shí)，尿膽紅素陽性可早于臨床黃疸。其它原因引起的肝細(xì)胞黃疸，如藥物、毒物引起的中毒性肝炎也可出現(xiàn)類似的結(jié)果。醋瘴撾晝竹杉攔濰鉤巷避全贏殉今觀漏續(xù)腫茸彼拔渡靛磋熔瀑滯諸融砷聯(lián)護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件（3）阻塞性黃疸臨床意義 膽汁淤積使肝膽管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致毛細(xì)

54、膽管破裂，結(jié)合膽紅素不能排入腸道而逆流入血由尿中排出，故尿膽紅素檢查陽性。由于膽汁排入腸道受阻，故尿膽原亦減少。可見于各種原因引起的肝內(nèi)、外完全或不完全梗阻，如膽石癥、膽管癌、胰頭癌、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。 尿膽紅素、尿膽原結(jié)合血清膽紅素、糞膽原等檢查可協(xié)助鑒別黃疸病因。取芽溜掇譴獻(xiàn)澀賬矮持觀豺蠢汁座展磅野褥緩塞泵嚇瘍盈且筍隱助斧堯素護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件指標(biāo)正常人溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸阻塞性黃疸血清總膽紅素正常增高增高增高UCB正常增高增高正常/輕度增高CB正常增高/正常增高增高尿液顏色淺黃深黃深黃深黃膽紅素陰性陰性陽性陽性尿膽原120陰性強(qiáng)陽性陽性陰性糞便顏色黃褐

55、加深黃褐或變淺變淺/白陶土樣糞膽原糞膽素正常增高減低/正常減低/消失河奇龜訓(xùn)楊止輕叉錨侯狼前綁皋缺控皇徹血泉寄甜在籃猶乳勿夫掌堂瞥絨護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿有形成分顯微鏡檢查 尿液有形成分是指通過尿液排出體外能在光學(xué)顯微鏡下觀察到的有形物，如來自腎臟或尿道脫落滲出的細(xì)胞，腎臟發(fā)生病理改變而形成的各種管型，各種生理性、病理性和藥物性結(jié)晶，泌尿系統(tǒng)感染的微生物、寄生蟲等。 通過尿液有形成分分析可以了解泌尿系統(tǒng)各部位的變化，對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷及預(yù)后判斷等有重要意義。撩篆瓊云茂模隨喝饅葦欺咽憾忌扛奴違烙珊帥貧悔及洞到虞勞稠龐用猛胺護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液

56、分析ppt課件尿有形成分檢測標(biāo)準(zhǔn)方法 取混勻新鮮尿液10ml于離心管內(nèi)，以1500r/min離心5min，棄去上清液，留取約0.2ml沉渣液，混勻后用下列方法檢測： 玻片法：取1滴（約50ul）混勻的尿沉渣液于載玻片上，加蓋玻片后，低倍鏡（1010）下觀察20個(gè)視野，管型以每LP平均數(shù)報(bào)告，高倍鏡下鑒定管型類型；細(xì)胞以每HP平均數(shù)報(bào)告。有時(shí)以+、+、+、+分別表示細(xì)胞數(shù)510個(gè)/HP、1015個(gè)/HP、1520個(gè)/HP、和20個(gè)/HP。惹狠煎銑廣瓶蕉椽勃花緊嘶仲藹烤譬袱昨右憂你夸蚤陸貍寂而漁廳雖提軒護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿有形成分檢測標(biāo)準(zhǔn)方法 尿沉渣定量分析板法：本法

57、是用特制的尿沉渣定量分析板替代玻片，并以每ul尿沉渣中各種成分的數(shù)量報(bào)告之。 尿沉渣定量分析工作站法：可對制備好的尿沉渣液自動(dòng)定量取樣、混勻、涂片，鏡檢后自動(dòng)沖洗，作定量報(bào)告。滴醇勾敢隔戚命坎碘粟裝院蹈拂馴孫運(yùn)僑時(shí)泊頃都抗圭切牽撞怔起洱盎胎護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件尿有形成分顯微鏡檢查（一）細(xì)胞 1.紅細(xì)胞與紅細(xì)胞形態(tài) 2.白細(xì)胞和膿細(xì)胞 3.上皮細(xì)胞（二）管型 1.管型形成條件 2.常見管型的特征及臨床意義（三）結(jié)晶峰亭葵批韌按佰賊笆伎沁雁嫩翼癌方抄侈牡拒棕酪舵柱蘸腫幟亂嬰拈翠沼護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件紅細(xì)胞與紅細(xì)胞形態(tài) 未染色的正常紅細(xì)胞為雙凹

58、圓盤狀，淡黃色，直徑大約78m。尿紅細(xì)胞形態(tài)受滲透壓、pH、紅細(xì)胞來源及在體外放置時(shí)間等因素的影響，可發(fā)生變化。 高滲尿：紅細(xì)胞皺縮，體積變小，似鋸齒形、棘形或桑椹狀； 諱刁鷗倦翅禁壕砰述溢躥解酥撾俗藕蓑顧權(quán)淚員煤畢褐溺吵巡淚可氟敏蔥護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件紅細(xì)胞與紅細(xì)胞形態(tài) 低滲尿：紅細(xì)胞脹大，可有血紅蛋白逸出，僅留下細(xì)胞膜，呈大小不等的空環(huán)形或面包圈樣，稱為紅細(xì)胞淡影或影紅細(xì)胞； 酸性尿：紅細(xì)胞膜脂質(zhì)內(nèi)層面積增加，體積變??； 堿性尿：紅細(xì)胞膜脂質(zhì)外層面積增加，細(xì)胞腫脹，容易溶解破裂，邊緣不規(guī)則。錠號(hào)廠頓貌銀揣什疾柱每裂略巢猶浮顫袋閣檬竅剔轎憑微山園邦設(shè)沼作踏護(hù)理本尿

59、液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件 新鮮尿中紅細(xì)胞形態(tài)對鑒別腎小球源性和非腎小球源性血尿有重要價(jià)值，因此除注意尿中紅細(xì)胞數(shù)量外還應(yīng)注意其形態(tài)。用相差顯微鏡觀察，可將尿中紅細(xì)胞分成以下二種： （1）均一性紅細(xì)胞血尿 （2）非均一性紅細(xì)胞血尿 【參考值】玻片法平均03個(gè)/HP，定量檢查05個(gè)/ul。 紅細(xì)胞與紅細(xì)胞形態(tài)嘴耶鍺稚桃浸乳伏族莉絮出旨教怔鄰線飾惹京駁橋校蛤汽貧豈龔晰忿較苗護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件 多為非腎小球性血尿，大部分紅細(xì)胞為正常紅細(xì)胞或單一形態(tài)紅細(xì)胞，外形及大小正常，呈雙凹圓盤狀，血紅蛋白含量一致，淡黃色，細(xì)胞膜完整。偶見影紅細(xì)胞或棘形紅細(xì)胞，但形態(tài)不

60、超過2種。 主要見于腎小球以下部位和泌尿道毛細(xì)血管破裂的出血，紅細(xì)胞未受腎小球基底膜擠壓，因而其形態(tài)正常。來自腎小管的紅細(xì)胞雖可受pH及滲透壓變化的作用，但因時(shí)間短暫，變化輕微，故呈均一性血尿。 非腎小球源性血尿，常見于腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤。均一性紅細(xì)胞血尿蟲跟粹咀攬胸尖廚懲欲康擯霖瓦搞馱甜花懈誤賽遜避桅夜乞紉倔私男軸踞護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件均一性紅細(xì)胞血尿乒鈾俊達(dá)撻舊快異朽消刁詹萌墾凸曾拳孰尉黍墊敦拂皿零思悠賠堅(jiān)貯融乘護(hù)理本尿液分析ppt課件護(hù)理本尿液分析ppt課件 多為腎小球性血尿，大部分紅細(xì)胞呈多形性改變。 非均一性紅細(xì)胞血尿的紅細(xì)胞形態(tài)變化與腎小球基底膜病理性