2022年安全設(shè)施及制度

1、第PAGE11頁共NUMPAGES11頁2022年安全設(shè)施及制度_省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院_品和第一類精神藥品安全儲存設(shè)施情況及相關(guān)管理制度一、_品和第一類精神藥品安全儲存設(shè)施情況1、_品和第一類精神藥品實行專人負責、專庫(柜)加鎖。2、對進出專庫(柜)的_品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號相符二、_品和第一類精神藥品相關(guān)管理制度；1、_品、第一類精神藥品管理規(guī)定2、_品、第一類精神藥品的供應和保管制度3、_品、第一類精神藥品調(diào)劑管理制度4、_品、第一類精神

2、藥品臨床使用管理制度5、_品、第一類精神藥品安全管理制度1、_品、第一類精神藥品管理規(guī)定根據(jù)_品和精神藥品管理條例、_部_品、精神藥品處方管理規(guī)定和醫(yī)療機構(gòu)_品、第一類精神藥品管理規(guī)定的有關(guān)文件精神，為滿足醫(yī)療需要，加強管理，保證我院_品和精神藥品的合法、安全、合理使用，特定本規(guī)定。_品、精神藥品管理領(lǐng)導小組組成與職責1、組成。_品、精神藥品管理小組由主管醫(yī)務(wù)、藥劑工作的業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、保衛(wèi)科相關(guān)人員組成。2、職責(1)積極宣傳和認真貫徹執(zhí)行_品、精神藥品管理的有關(guān)法律法規(guī)，制定相關(guān)管理制度。(2)根據(jù)國家關(guān)于_品和精神藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)，負責全院_品和精神藥品供應、保管

3、、使用、安全的管理工作。(3)結(jié)合本院醫(yī)療需要，確定_品和精神藥品供應品種范圍和新品種的引進審批。(4)指導、監(jiān)督本院各科室對_品和精神藥品使用管理工作，定期考核(每季度一次)本院各科室對_品和精神藥品使用管理制度的執(zhí)行情況，并將考核結(jié)果納入各科室綜合目標責任制考核。(5)負責本院_品和精神藥品在使用和管理過程中出現(xiàn)的問題(報殘損、丟失、被盜、使用糾紛等)和事件處理。(6)_全院醫(yī)、藥、護、技等相關(guān)人員進行有關(guān)_品和精神藥品的法律、法規(guī)、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育、培訓和考試工作。3、各成員科室日常工作職責(1)醫(yī)務(wù)科負責醫(yī)生_品和精神藥品處方權(quán)的審批及簽名備案工作；負責患者麻醉和第一類精神藥品

4、使用診斷證明的審核辦理工作；負責各科室_品和精神藥品備用基數(shù)審定和備案工作；協(xié)調(diào)、解決醫(yī)、護、藥對_品和精神藥品使用管理出現(xiàn)的問題；_醫(yī)、護、藥人員的培訓和考試；考核本院各科室對_品和精神藥品使用管理情況，并記錄匯總納入各科室年度工作目標責任制考核。(2)護理部負責各臨床科室_品和精神藥品的保管和使用工作；督促臨床科室使用過的麻醉和第一類精神藥品安瓿、廢貼的回收，對_品和第一類精神藥品使用登記必須及時、準確。(3)藥劑科負責全院_品和精神藥品計劃、采購、驗收、保管、發(fā)放、調(diào)配及專用處方審核和管理工作；負責_品和第一類精神藥品購用印鑒卡和計劃申報表的辦理；負責_品和第一類精神藥品的空安瓿廢貼的回

5、收銷毀工作；藥品庫房和各藥房_品和精神藥品的管理；為臨床提供_品和精神藥品介紹、使用咨詢；配合醫(yī)務(wù)科_的相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識培訓考試工作。配合醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科處理_品和精神藥品使用保管過程中出現(xiàn)的問題及事件上報。(4)保衛(wèi)科負責_品和精神藥品保管設(shè)施設(shè)備的安全檢查；夜間醫(yī)院值班巡視和保衛(wèi)；參與協(xié)調(diào)解決醫(yī)患之間用藥糾紛；處理_品和精神藥品在使用和管理過程中出現(xiàn)的問題(報殘損、丟失、被盜等)和事件。2、_品、第一類精神藥品的供應和保管制度1、藥劑科每年定時根據(jù)醫(yī)院臨床醫(yī)療、學習和科研需要填報“_品、精神藥品購用印鑒卡申請表”，報市衛(wèi)生局審核批準發(fā)給“_品、精神藥品購用印鑒卡”。“申請表”和“印鑒卡

6、”一式三份，市衛(wèi)生局和藥劑科各留存一份，另一份送_品經(jīng)營單位備案。2、藥劑科購買_品和第一類精神藥品應于每年_月底之前將下一年度的購用計劃表，報市衛(wèi)生局審批，經(jīng)批準后，到轄區(qū)內(nèi)指定的經(jīng)營單位購買。因醫(yī)療需要追加年度_品注射劑購用計劃時，應報市衛(wèi)生局批準后，方可購用。3、藥劑科購買_品和第一類精神藥品計劃，須按臨床用量定時報送。保證合理庫存。購買_品和第一類精神藥品的付款必須執(zhí)行銀行轉(zhuǎn)帳手續(xù)，不得以現(xiàn)金交易。4、麻醉、精神藥品購入必須要求供貨單位送貨到庫，采購人員不能自行提貨。入庫驗收必須貨到即驗，須雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證

7、號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論等。驗收發(fā)現(xiàn)短少、破損應及時清點登記，并報科主任作及時處理。所有登記帳冊須保存到藥品有效期后_年備查。5、因醫(yī)療需要，經(jīng)報省級藥品監(jiān)督管理部門批準后，并取得制劑批準文號準許配制的制劑所用的第一類精神藥品原料。購進后交制劑室管理，制劑室必須嚴格執(zhí)行“三?！惫芾?，做好入、出庫驗收記錄、使用記錄。記錄和帳冊須保存到藥品有效期后_年備查。6、所購_品、精神藥品一律不得擅自調(diào)劑給其他單位。凡私自調(diào)出_品、精神藥品的將依法處罰，構(gòu)成犯罪的提交司法機關(guān)追究刑事責任。7、藥品倉庫所購_品、第一類精神藥品必須嚴格遵守出庫驗收登

8、記制度，記錄包括：日期、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、使用單位、領(lǐng)貨人簽字、發(fā)貨人簽字。倉儲保管必須專人負責、專庫(柜)加鎖(雙人雙鎖)、專用帳冊、專冊登記。按季度盤點，做到賬卡相符、賬物相符。對回收的空安瓿、廢貼和過期、失效、破損、患者退回的藥品須妥善保管，每年集中登記造冊，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一監(jiān)督銷毀。8、經(jīng)常檢查_品、第一類精神藥品倉庫的門、窗、柜、報警器等安全設(shè)施完好無損，確保安全。3、_品、第一類精神藥品調(diào)劑管理制度1、藥房必須嚴格執(zhí)行_品實行“五?！惫芾恚簩Ｈ素撠?、專柜加鎖(雙人雙鎖)、專用帳冊、專冊登記、專用處方(右上角標注“麻”)。一類精神藥品實行“三?！惫芾恚簩Ｈ素撠?/p>

9、、專柜加鎖、專冊登記、專用處方(右上角標注“精1”)。二類精神藥品實行專用處方(右上角標注“精2”)，專冊登記。2、_品、精神藥品處方格式由三部分組成：(1)前記：醫(yī)療機構(gòu)名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、_明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、_名編號、科別、開具日期等，并可添列專科要求的項目。(2)正文：病情及診斷；以rp或者r標示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。(3)后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥師簽名。3、藥房須由專人負責_品和精神藥品的調(diào)配，門診藥房須設(shè)立_品和精神藥品固定發(fā)藥窗口，并有明顯標記。調(diào)劑時，收方后對處方認真執(zhí)行“四查十對”制度，_

10、無誤后方可調(diào)配，_品、第一類精神藥品處方必須是醫(yī)務(wù)科備案的有麻醉處方權(quán)的本院醫(yī)生處方，_品須使用專用處方。如處方內(nèi)容不妥或錯誤時，應與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后，方可調(diào)配，對不符合規(guī)定的_品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。4、藥劑人員發(fā)藥時，應及時登記，登記內(nèi)容包括?；颊咝彰?、性別、年齡、_號、_品和第一類精神藥品專用診斷證明編號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、處方醫(yī)生、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人。5、使用_品和第一類精神藥品專用診斷證明的癌痛和其他慢性中、重度非癌痛門診患者取藥時，藥房調(diào)配人員應認真查驗病人及經(jīng)辦人_、_品和第一類精神藥品專用診斷證明、病歷等證件。對患者使用剩余的_品

11、、第一類精神藥品應無償交回藥房，藥房須認真做好記錄，并上交藥庫作為回收藥品封存，統(tǒng)一銷毀。不得再次使用。對于患者使用麻醉、精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時須將原批號的空安瓿、廢貼收回，并記錄回收數(shù)量。6、藥房對_品和第一類精神藥品要有專人負責保管，對領(lǐng)用和發(fā)放必須做到日清月結(jié)，賬卡相符、賬物相符。_品處方保存_年，精神藥品處方保存_年，專用帳冊最少保存到藥品有效期后_年備查。4、_品、第一類精神藥品臨床使用管理制度1、經(jīng)培訓考試合格，由市衛(wèi)生局授予_品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科將_和簽字式樣備案后，方可為患者出具_品和第一類精神藥品診斷證明、開具_品和第一類精神藥品處方。無_品

12、和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師，不得為患者出具_品和第一類精神藥品診斷證明、開具_品和第一類精神藥品處方。醫(yī)師為患者出具_品和第一類精神藥品診斷證明時，必須親自診查病人，嚴格掌握適應癥，并認真書寫病歷。_品和第一類精神藥品診斷證明須經(jīng)醫(yī)務(wù)科簽章后方為有效。自開具之日，_品和第一類精神藥品診斷證明有效期為四個月。超過四個月，確仍需要使用者，應重新辦理_品和第一類精神藥品診斷證明。對第一次辦理_品和第一類精神藥品診斷證明的，應要求患者簽訂_品、精神藥品使用知情同意書(一式兩份，一份交患者，一份由醫(yī)務(wù)科留存)。2、醫(yī)師每次為患者開具_品和精神藥品處方時，都應在病歷中詳細記錄病情、藥品名稱、劑量、劑型、

13、使用方法，處方應書寫完整、字跡清晰。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或為自己和親屬開具處方使用_品、精神藥品。開具_品必須使用_品專用處方。藥劑科發(fā)藥時必須憑有處方資格的醫(yī)師簽名處方方可調(diào)配、發(fā)藥。3、_品、第一類精神藥品注射劑，每次處方為一次用量；其他劑型處方不得超過_日用量；控緩釋制劑處方不得超過_日用量。第二類精神藥品處方一般不得超過_日用量；對于癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的_品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過_日用量；其他劑型處方不得超過_日用量。鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶注射劑為特別加強管制的_品，處方為一次用量，藥品僅限于本院內(nèi)使用。4、臨床應積極推行規(guī)范化癌痛和慢性非癌

14、痛治療指導原則，提倡無創(chuàng)給藥。鹽酸哌替啶注射劑不宜長期用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療。門診不宜為持有_品和第一類精神藥品診斷證明的患者開具鹽酸哌替啶注射劑處方。5、臨床科室施行麻醉和第一類精神藥品即需即領(lǐng)即用制度，不得自行儲備麻醉和第一精神藥品。麻醉科儲備的麻醉和第一類精神藥品，須報醫(yī)務(wù)科核定備案后，由藥劑科統(tǒng)一配備。_品嚴格執(zhí)行“五專”管理：專人負責、專柜加鎖(雙人雙鎖)、專用帳冊、專冊登記、專用處方；一類精神藥品實行“三?！惫芾恚簩Ｈ素撠?、專柜加鎖、專冊登記。做到日清月結(jié)，賬卡相符、賬物相符由藥劑科統(tǒng)一配備，并登記上冊。使用回收的空安瓿、廢貼應妥善保存，連同處方一起到藥房兌換藥品。6、臨床

15、使用_品、精神藥品必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，三查：操作前、操作中、操作后查。七對：對床號、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑量、使用方法、使用時間。注意用藥后反應，加強觀察，做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題應及時報告。5、_品、第一類精神藥品安全管理制度1、藥品庫房應設(shè)立麻醉、精神藥品專用庫房或?qū)Ｓ帽ｋU柜，并_防盜和報警裝置。報警裝置終端應與保衛(wèi)科連線。藥房、制劑室應配備麻醉、精神藥品專用保險柜。各臨床科室應有相應防盜措施。對于麻醉、精神藥品儲存各環(huán)節(jié)須指定專人負責，明確責任，交接班應有記錄。2、對麻醉、精神藥品的購入要求供貨單位送貨到庫，以減少中間環(huán)節(jié)，杜絕運輸中可能發(fā)生的差錯和事故。麻醉、精神藥品的儲存、發(fā)放

16、、調(diào)劑、使用實行批號管理和追蹤，必要時應能及時查找或追蹤。3、嚴格_品處方管理，處方按_部_品、精神藥品處方管理規(guī)定印制，且應加上患者_號填寫欄目，統(tǒng)一編號，保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀應有登記。4、對于患者使用麻醉、精神藥品注射劑或貼劑、過期、失效、破損、患者退回的藥品，應由專人負責計數(shù)、保存，須經(jīng)市藥品監(jiān)督管理局驗證后，監(jiān)督銷毀，并做好記錄。5、保衛(wèi)科應將麻醉、精神藥品儲存作為重點_安全點，確保_小時值班制，每晚必須定時巡查，嚴防被盜事件的發(fā)生。6、對本規(guī)定執(zhí)行情況納入各相關(guān)科室綜合目標責任制考核，由院領(lǐng)導、醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、保衛(wèi)科組成的麻醉、精神藥品管理小組每季度檢查一次。2022

17、年安全設(shè)施及制度（二）1目的為了加強安全設(shè)施的管理，確保安全設(shè)施完好有效，特制定本制度。本制度適用于公司安全設(shè)施“三同時”、運行及維護保養(yǎng)的管理。2職責2.1主管生產(chǎn)設(shè)備的副總工是安全設(shè)施的主要負責人，對安全設(shè)施管理全面負責職責。2.2設(shè)備動力部是公司安全設(shè)施管理的主管部門，負責安全設(shè)施的綜合管理。2.3生產(chǎn)部負責安全設(shè)施的監(jiān)督管理和檢查考核。2.4各單位負責本單位安全設(shè)施的日常管理。3定義安全設(shè)施指企業(yè)(單位)在生產(chǎn)經(jīng)營活動中將危險因素、有害因素控制在安全范圍內(nèi)以及預防、減少、消除危害所配備的裝置(設(shè)備)和采取的措施。4安全設(shè)施分類安全設(shè)施分為預防事故設(shè)施、控制事故設(shè)施、減少與消除事故影響設(shè)

18、施_類。4.1預防事故設(shè)施壓力、溫度、液位、流量、組份等報警設(shè)施，可燃氣體、有毒有害氣體、氧氣等檢測和報警設(shè)施，用于安全檢查和安全數(shù)據(jù)分析等檢驗檢測設(shè)備、儀器。防護罩、防護屏、負荷限制器、行程限制器，制動、限速、防雷、防潮、防曬、防凍、防腐、防滲漏等設(shè)施，傳動設(shè)備安全鎖閉設(shè)施，電器過載保護設(shè)施，靜電接地設(shè)施。各種電氣、儀表的防爆設(shè)施，抑制助燃物品混入(如氮封)、易燃_氣體和粉塵形成等設(shè)施，阻隔防爆器材，防爆工器具。作業(yè)場所的防輻射、防靜電、防噪音、通風(除塵、排毒)、防護欄(網(wǎng))、防滑、防灼燙等設(shè)施。包括各種指示、警示作業(yè)安全和逃生避難及風向等警示標志。4.2控制事故設(shè)施用于泄壓的閥門、_片、

19、放空管等設(shè)施，用于止逆的閥門等設(shè)施，真空系統(tǒng)的密封設(shè)施。緊急備用電源，緊急切斷、分流、排放(火炬)、吸收、中和、冷卻等設(shè)施，通入或者加入惰性氣體、反應抑制劑等設(shè)施，緊急停車、儀表聯(lián)鎖等設(shè)施。4.3減少與消除事故影響設(shè)施阻火器、安全水封、回火防止器、防油(火)堤，防爆墻、防爆門等隔爆設(shè)施，防火墻、防火門、蒸汽幕、水幕等設(shè)施，防火材料涂層。水噴淋、惰性氣體、蒸氣、泡沫釋放等滅火設(shè)施，消火栓、高壓水_(炮)、消防車、消防水管網(wǎng)、消防站等。洗眼器、噴淋器、逃生器、逃生索、應急照明等設(shè)施。堵漏、工程搶險裝備和現(xiàn)場受傷人員醫(yī)療搶救裝備。逃生和避難的安全通道(梯)、安全避難所(帶空氣呼吸系統(tǒng))、避難信號等。包括頭部，面部，視覺、呼吸、聽覺器官，四肢，軀干防火、防毒、防灼燙、防腐蝕、防噪聲、防光射、防高處墜落、防砸