情緒評定量表合集

1、情緒評定手冊一、癥狀量表概述二、癥狀自評量表三、抑郁自評量表四、焦慮自評量表五、抑郁和焦慮自評量表使用簡要步驟專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom一、癥狀量表概述工作用診斷標(biāo)準(zhǔn),定式檢查和評定量表的發(fā)展,大概是六十年代以來,精神科及臨床心理學(xué)研究方法中最大的進(jìn)展。這些都屬于研究工具的范圍，應(yīng)用這些研究工具，使研究結(jié)論更具有客觀性，可比性和可重復(fù)性。本文著重介紹癥狀量表的基本性質(zhì)，及其在臨床和研究中應(yīng)用。癥狀量表的基本原理沒有比較，就沒有研究。研究工作的最基本一條，就是進(jìn)行比較。例如把新藥物和標(biāo)準(zhǔn)藥物進(jìn)行比較，把某一疾病作類比，如此等等。這類比較，可以是絕對的，那就是誰高誰低，孰優(yōu)孰劣，那是定性的

2、比較；也可以是相對的，如幾種療法中，哪一種最優(yōu)，哪一種次之，哪一種較遜，哪一種最差。這里便涉及一個概念，便是等級”，這是量表中最基本的概念之一。在日常生活中，我們經(jīng)常用各種表示等級的詞匯。例如我們在評價一個人好壞時，我們會把這個具體的人，和一般的人t匕較分成若干等級：最好、很好、比較好、一般、較差、很差和最差等。這便是好-差系列的7級評定法。把這樣的方法，加以規(guī)范化，應(yīng)用于心理癥狀的評定，便成為癥狀評定量表。評定量表中量表一詞的原文是“Scale”這個詞，可以用作“尺度、“標(biāo)度、“等級”和“比例尺”等。換句話說，是表示數(shù)量的概念。那么，這里就有一個十分基本的問題,人的正?；虍惓Ｐ睦砘顒?能不能

3、正確地測量或估計。開始時人們對此是有懷疑的,人的心理活動是可以測量的。例如，人的智力或智能的測驗，不但已被普通接受，而且也已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。同樣，精神癥狀也是可以評定的，特別是在近1/4世紀(jì)中，隨著臨床心理學(xué)的發(fā)展，癥狀量表也愈來愈普及，在歐美基本上已不再發(fā)表不應(yīng)用評定量表的論文。評定量表的分類，就其內(nèi)容來分，可以分為診斷量表和癥狀量表；就其評定方式而言，可以分為大體評定量表和癥狀（分項）評定量表，或自評量表和他評量表等。當(dāng)然，還可根據(jù)對象的年齡分為成人用量表和兒童或老人用量表：根據(jù)病理情緒分為抑郁量表、焦慮量表和躁狂量表等。現(xiàn)在，世界上常用的癥狀量表，有幾十種:還有許多研究者，根據(jù)自己的研究需

4、要，不斷編制出新的量表。癥狀量表的內(nèi)容癥狀量表一般包括如下內(nèi)容：一、名稱：量表名稱可以是僅指明量表的種類，例如簡明精神病量表（BPRS），90項癥狀清單（SCL90）;也可以是既說明量表的類型又指明量表的作者或編制單位，如漢密頓抑郁量表的類型又指明量表的作者或編制單位，如漢密頓抑郁量表（HAMD、HRSD），漢密頓焦慮量表（HAMA、HRSA）Zung氏抑郁自評量表（SDS、Zung）等。在報告中，要寫明應(yīng)用量表的名稱。二、項目：每一癥狀量表中，均包括若干癥狀，每一癥狀成為一項，例如BPRS，包括18項癥狀（也有是16項者）；HAMD中，包括24項（也有是17項或23項者）這些項目，都是量表的

5、編制者根據(jù)其它量表及其本人的經(jīng)驗而加以規(guī)定的。包括的項專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom目應(yīng)該是該類疾病的主要和重要癥狀,特別是常見的癥狀。這樣量表的得分,才能反映病情的嚴(yán)重程度。由于實用原因，項目不能太多，一般以20項左右為宜。過少，不能充分反映病情；過多，檢查及評定的時間太長，不符合經(jīng)濟原則，項目的內(nèi)容，應(yīng)該反疾病的特征。但又不能過于絕對，因為每一個患者的疾病，都是由特異性癥狀和非特異性癥狀組成的，而且非特異性癥狀在疾病中占有相當(dāng)重要的地位。如果某一量表，只包括非常特異但是十分罕見的癥狀，則不能良好地反映多數(shù)病人的病情。三、項目定義：在量表的手冊，或者是量表的記分單上每一個癥狀項目，都必須

6、有明確的定義，即在這一癥狀項目下，評定何種病理心理現(xiàn)象，例如HAMA的第2項：緊張，該項定義為緊張感、容易疲倦、易于驚嚇、易動感情、易于哭泣、肢體顫抖、坐立不安感或不能放松。而在BPRS的第6項，項目名稱也是緊張”，但它的定義則并不完全相同，指焦慮的運動表現(xiàn)。在具體應(yīng)用時，必須注意不能混淆。四、分級：癥狀量表中每一癥狀均分成若干等級。例如BPRS為1-7的7級評分;HAMD為0-4的5級法；SDS為1-4的4級法。一般而言，分級以5-7級最為合適。如果分級太少，則量表的敏感性降彳氐；如果分級太多，分級標(biāo)準(zhǔn)不易掌握，較難得到評定者間的一致性。分級多少，還取決于是自評或是彳也評，以及選用什么樣的評

7、定者。自評量表的分級不宜過多，一般為3-5級；如果是由心理醫(yī)生或心理測評員擔(dān)任評定者，事先又經(jīng)過良好訓(xùn)練，那分級便可細(xì)些，一般7級的評定是沒有什么困難的。五評定標(biāo)準(zhǔn):評分的標(biāo)準(zhǔn)有兩種，一是嚴(yán)重度，另一是癥狀的特續(xù)時間，也可以是專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom兩者結(jié)合。例如HAMD主要是根據(jù)嚴(yán)重度，而SDS則根據(jù)癥狀的持續(xù)時間。最好是有評定的工作用評分標(biāo)準(zhǔn)。例如HAMD的第一項：心境抑郁，當(dāng)只有在問及時才訴述抑郁評1分；主動報告抑郁的，評2分；不用言語，也能覺察到病人的抑郁，評3分；整個檢查過程中，病人一直處明顯的抑郁狀態(tài)，評4分，這樣的標(biāo)準(zhǔn)十分明確，評分不會有多大出入。然而，有些量表應(yīng)用的是

8、非工作用標(biāo)準(zhǔn)。例如HAMA，癥狀不存在，評0分；輕度為1分；中度為2分；重度為3分；嚴(yán)重度為4分。評定時是與一般的病人相比，對具體病人的癥狀嚴(yán)重度作判斷。這就要求評定者有一定的臨床經(jīng)驗。量表的品質(zhì)量表的種類很多，它們有的較好，有的較差，如何來評定量表的質(zhì)量呢？主要是從可靠性及有效性兩個方面來衡量。一、可靠性檢驗：癥狀量表的可靠性，又名信度(reliability)，是指量表本身的穩(wěn)定性及可重復(fù)性。常用的檢驗方法是應(yīng)用聯(lián)合檢查法和檢查-再檢查法。聯(lián)合檢查法，又名檢查者觀察者法。即由二位或更多的評定員，同時檢查病人，其中一人作為檢查者，其余的為觀察者，然后，分別獨立評分，最后比較評分結(jié)果，統(tǒng)計分析

9、各檢查者間評分的一致性和相關(guān)性。一般以其相關(guān)系數(shù)作為量表的可靠性高彳氐的指標(biāo)(2名檢查間的可靠性系數(shù))。因為，如果量表評定的結(jié)果是可以重復(fù)的，那么，在同一場合，觀察到相同的情況，應(yīng)該得到相同的評分。在癥狀量表中，聯(lián)合檢查法是最常用的可靠性檢驗的方法。這也是訓(xùn)練評定員的重要方法和指標(biāo)之一。檢查和再檢查法，檢查量表的穩(wěn)定性。即在相隔不長的時間內(nèi),由同一評定員或兩名評定員，分別作評定；然后比較評分結(jié)果的相關(guān)情況。這一方法，有局限性，因為如果相隔時間太長，病人的癥狀已經(jīng)起了變化；而假使時間過短，由同一評定者評定可能有意無意地受上一次評定的影響，若由不同的評定員評定，則又加上不同的評定員這樣一個變因。造

10、成可靠性不高的因素，有三個方面：1量表本身的問題：例如量表的項目定義不清，缺乏評定的工作用標(biāo)準(zhǔn)，或者是包括的項目根本無法評定。2評定員的問題：評定員對定義不夠熟悉各評定員評定的尺度不一；還有評定員本身的素質(zhì)問題。3.病人方面的問題：主要發(fā)生于檢查一再檢查法時,病人的癥狀或表達(dá)發(fā)生了變化。其中，有效性檢驗：量表的有效性，又名效度(validity)，是指量表的評定結(jié)果是否符合編制的目的,以及符合的程度。就癥狀量表而言,主要是指評分結(jié)果能否反映病情的嚴(yán)重程度及其變化。常用的有效性檢驗有：內(nèi)容效度和平行效度兩種。所謂內(nèi)容效度,即從其內(nèi)容來看,是否符合量表所打算檢測的要求。例如以焦慮量表為例,它是否包

11、括精神性、運行性及軀體性焦慮這樣三個方面。在每一方面中,是否包括常見的和重要的癥狀項目每一項目的定義是否合理，是否符合通行的學(xué)術(shù)觀點。平行效度,有兩種方法，一是臨床判斷相比較,又名經(jīng)驗真實性,另一是和公認(rèn)的其它同類量表的評定結(jié)果相比。應(yīng)用的指標(biāo)也是相關(guān)系數(shù),這里可以稱為真實性系數(shù)。以某種抑郁量表為例,可比較臨床醫(yī)師對抑有0程度的評價和量表的評分的相關(guān)；臨床判斷的療效和治療前后量表評分的關(guān)連；也可以同時為病人作HAMD評定，比較兩種量表得分的聯(lián)系。除了可靠性和有效性外,還要考慮量表及其內(nèi)容的可接受性。特別是引入國外量表時，由于文化背景的不同，必須考慮評定者和被評定者是否接受和采納，有時需作必要的

12、修改，刪減和補充，以適合我國的國情。量表的選擇和應(yīng)用一、量表的選擇：首先，應(yīng)該根據(jù)研究目的來選擇量表；如果有許多量表可供選擇，那么，應(yīng)該選擇可靠性及真實性均比較高的量表。-般，為了實用和類比的原因，以選擇較為常用者居多。二、量表在臨床和研究中的應(yīng)用，量表的應(yīng)用頗為廣泛,主要是三個方面；作為病例的一般資料：例如報告一組抑有0病人，HAMD的平均總分為313.5,那這就是一組較為嚴(yán)重的抑有0病人。作為病人的入組標(biāo)準(zhǔn):例如一般關(guān)于抑郁癥研究的入組標(biāo)準(zhǔn)之一，為HAMD總分為16分以上,這樣可以增加樣本的同源性。3.評定療效：這是最通常的用途。三、單項分、總分及因子分：量表中的單項分和總分都是常用的基本

13、統(tǒng)計量。其中,最常用者是用總分，來反映病人病情及其變化。總分確實能反映總體的變化情況,然而不能反映這樣本的各個側(cè)面的動態(tài)變化。如果用單項分則項目太多,反而不能得到清晰的概念。因而有些量表,采取了因子分析,將量表為數(shù)眾多的項目，歸納為若干大類，稱為因子。例如HAMD有24項，它可以歸納成7個因子（1）焦慮和軀體化（2）體重改變（3）認(rèn)知障礙（4）節(jié)律變化（5）阻滯癥狀（6）睡眠障礙（7）絕望感。可以把各因子作為靶癥狀，來分析癥狀的變化。有些量表，還可以把因子分析的結(jié)果，畫成曲線，構(gòu)成廓圖，以反映病人的癥狀特點，例如BPRS。四、量表應(yīng)用的注意事項1對象：各量表設(shè)計有一定的對象,除了病種以外,還有

14、年齡或住院和門診的限制。例如HAMD適用于有抑郁癥狀的成人。2評定的時間范圍：癥狀量表多數(shù)為評定檢查當(dāng)時或過去一周或二周內(nèi)的情況。3評定者：各量表對評定者的要求不一，多數(shù)要求為心理科醫(yī)師。然而有些量表也可由心理測評員及其它研究人員執(zhí)行。評定員可以是盲式的；在雙盲試驗中,可以由醫(yī)師本人任評定員。4量表并不能完全代替臨床檢查和記錄。因為所有的癥狀量表都存在一個共同的問題，即量表對所有項目一視同仁平等對待。然而，有些癥狀在臨床上的意義卻是不一樣的。五、本手冊量表本手冊量表為SCL90.SAS.SDS三種自評量表，主要應(yīng)用于異常情緒的評定。癥狀自評量表（SCL90）癥狀自評表（theSelf-Repo

15、rtSymptomInventory,symptomcheck-List90,SCL-90）是以Derogatis編制的Hopkins病狀清單（HSCL1973）為基礎(chǔ)，包含90個項目，分為5級評分的心理癥狀自評表，基本上是用來衡量門診病人自覺癥狀的嚴(yán)重程度。與其他的自評量表（如SDS、SAS等）相比，有容量大、反映癥狀豐富，更能準(zhǔn)確刻劃病人的自覺癥狀特性等優(yōu)點，在分析上它也相對復(fù)雜一些。定義和評分標(biāo)準(zhǔn)在SCL-90的90個評定項目中，包含有比較廣泛的病理心理學(xué)內(nèi)容，從感覺、情緒、思維、意識、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等均有所涉及，特別是病理的情緒反應(yīng)。由于內(nèi)容繁多，在此不一列舉，詳

16、見附表，它的每一個項目均采取5級評分制，具體說明如下：無：自覺并無該項癥狀（問題）。2輕度：自覺有該項問題，但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重。3.自覺有該項病狀，其嚴(yán)重度為輕到中度。4相當(dāng)重：自覺常有該項癥狀，其程度為中到嚴(yán)重。5嚴(yán)重：自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴(yán)重。當(dāng)然，作為自評量表的一個特點，這里“輕中重”的具體涵義應(yīng)該由自評者自己去體會，不必做不更性規(guī)定。有一點與SAS，SDS不同的是，SCL-90中沒有所謂反向計分項目，即所有90個項目，凡是評者認(rèn)為是“無”的均可給予一分。余類推。專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom按SCL-90原設(shè)計者的規(guī)定，該量表適用于精神科或非精神科的成年門診病人。根據(jù)我

17、們的研究體會，它對于各種心理咨詢和心理健康調(diào)查也同樣有較好的自評效果。不過作為一種快速有效地把握病人自覺癥狀的手段。SCL-90在門診中更有其特別的重要性。評定方法及注意事項在開始評定前，應(yīng)先由工作人員把總的評分方法和要求向受檢查者交代清楚，待他確實弄明白后，才能開始填寫。開始，應(yīng)先引導(dǎo)受檢者認(rèn)真仔細(xì)地閱讀SCL-90自評表格上的指導(dǎo)詞“以下表格中列出了有些人可能會有的問題，請仔細(xì)地閱讀每一條，然后根據(jù)最近一星期以內(nèi)下述情況影響您的實際感覺，在5個方格中選擇一格，劃一個鉤，那上面給出了評定方法及具體評分要求。然后，請他用鉛筆填寫，一般約20分鐘內(nèi)即可填畢。有的人評得相當(dāng)快，也有的人字斟句酌，遲

18、遲不作決斷，但一般不去防礙他以免影響他作出獨立的，反映其主觀真實感覺的評定。上比較困難的是，那些文化水平低，看不懂問題的人。而有些項目非親身經(jīng)歷過者不易理解，如由其親屬念給他聽，變可能發(fā)生偏差。在這種情況下，一般應(yīng)由工作人員逐項逐項念給他聽，并以中性的、不帶任何暗示和偏向的方式把問題本身的意思告訴他。無論在什么情況，90個項目評定均應(yīng)由自評者自己獨立地作出，甚至連他的親人，包括配偶在內(nèi)，也不能與他討論該怎樣評”專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom還應(yīng)注意:SCL-90評定的時間范圍是“現(xiàn)在”或者是最近一個星期”，這一點評定中往往被忽視，從而產(chǎn)生一些誤差。2在評定結(jié)束時，工作人員應(yīng)仔細(xì)檢查自評表，

19、凡有漏評或者重復(fù)評定（一項目上作兩個以上的選擇）時，均應(yīng)提請自評者再考慮一下，以免影響分析的準(zhǔn)確性。3應(yīng)讓病人在開始治療前（或開始研究、剛?cè)虢M時）自評一次，然后在治療后再評定一次，以便分析對比。在這之間如何安排評定，可由主管人自行決定。統(tǒng)計指標(biāo)SCL-90的統(tǒng)計指標(biāo)主要為兩項，即總分與因子分。以下分別介紹。一、總分將90個項目的各單項得分相加，便得到了總分，然后可以把該數(shù)值作某些變形處理。根據(jù)前面定義的我們己經(jīng)知道,若某人在90個癥狀項目觀感覺均無任何不適,那他的SCL-90總分將是90分，而不是0分；因此把所得總分減去90,即將到實際總分。事實上，有的SCL-90版本就是分為0,1,2,3,

20、4這樣5級的，那就沒有總分與實際總分的差別了。另外還有一些統(tǒng)計項目：1.總均分二總分/90它表示總的來看,該病人的自我感覺介于15的哪一范圍內(nèi)。專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom陽性項目數(shù)二Xiz=0Yi=0i項評分大于1i項評分等于1專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom它表示病人在多少項目中呈現(xiàn)“有癥狀”陰性項目數(shù)二Yii=1Yi=0i項評分等于1i項評分大于1專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom它表示病人“無癥狀的項目有多少。4陽性癥狀均分二總分-陰性項目數(shù)陽性項目數(shù)專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrlo

21、ocom它表示病人在所謂陽性項目,即“有癥狀項目中的平均得分,可以看出該病人自我感覺不佳的項目的程度究競介于哪個范圍。上述這些分析法，實際上都是通過計算總分的過程得到的,我們可以根據(jù)具體情況選擇采用，因為每一項指標(biāo)的計算都十分簡便。二、因子分SCL-90有9個因子即所有90個項目可以分為9大類，每一類都著重反映出病人的某一方面的情況,因而通過因子分可以了解病人的癥狀分布特點,以及病人病情的具體演變過程，并可以作廓圖（profile）分析。八組成某一因子的各項目總分因子分=組成某一因子的項目數(shù)專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom9個因子定義及所包含項目為：1.軀體化(somatization):包

22、括1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56,58,共12項。該因子主要反映主觀的身體不適感，包括心血管、胃腸道、呼吸等系統(tǒng)的主訴不適，和頭痛、背痛、肌肉酸痛、以及焦慮的其他軀體表現(xiàn)。.強迫癥狀(obsessive-compulsive);包括3,9,10,28,38,45,46,51,55,65，共10項。它與臨床上所謂強迫表現(xiàn)的癥狀定義基本相同，主要指那種明知沒有必要、但又無法擺脫的無意義的思想、沖動、行為等表現(xiàn)，還有一些比較一般的感知障礙(如腦子都變空了”,“記憶力不行”等)也在這一因子中反映。.人際關(guān)系敏感(interpersonalsensitivity);包括6,

23、21,34,36,37,41,61,69,73,共9項。它主要指某些個人不自在感與自卑感，尤其在與其他人相比較時更突出。自卑感、懊喪,以及人事關(guān)系明顯相處不好的人,往往是這一因子的高分對象,與人際交流有關(guān)的自我敏感及反相期望也是產(chǎn)生這方面癥狀的原因。.憂郁(depression):包括5,14,15,20,22,26,29,30,31,32,54,71,79,共13項。它反映的是臨床上憂郁癥狀群相聯(lián)系的廣泛的概念，憂郁苦悶的感情和心境是代表性癥狀，它還以對生活的興趣減退,缺乏活動愿望,喪失活動力等為特征,并包括失望、悲觀,與憂郁相聯(lián)系的其他感知及軀體方面的問題,該因子中有幾個項目包括了死亡、自

24、殺等概念。焦慮(anxiety):包括2,17,23,33,39,57,72,78,80,88,其10個項目。它包括一些通常與臨床上明顯與焦慮癥狀相聯(lián)系的癥狀及體驗，一般指那些無法靜息、神經(jīng)過敏，緊張以及由此產(chǎn)生軀體征象(如震顫)。那種游離不定的焦慮及驚恐發(fā)作是本因子的主要內(nèi)容，它還包括一個反映解體”的項目。敵對(hostilty);包括11,24,63,67,74,81,共6項，這里主要以三個方面來反映病人的敵對表現(xiàn)，思想、感情及行為。其項目包括從厭煩、爭論、摔物,直至爭斗和不可抑制的沖動暴發(fā)等各個方面。.恐怖(phobicanxiety):包括13,25,47,50,70,75,82,共7

25、項。它與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或廣場恐怖癥所反映的內(nèi)容基本一致,恐懼的對象包括出門旅行、空曠場地、人群、或公共場合及交通工具。此外，還有反映社交恐怖的項目.偏執(zhí)(paranoielideation):包括8,18,43,68,76,83,共6項。偏執(zhí)是一個十分復(fù)雜的概念,本因子只是包括了它的一些基本內(nèi)容,主要是指思維方面,如投射性思維、敵對、猜疑、關(guān)系觀念、妄想、被動體驗和夸大等。.精神病性(psychotism)包括7,16,35,62,77,84,85,87,88,90,共10項。由于在門診中迅速、扼要地了解病人的病情程度，以便作出進(jìn)一步的治療或住院等決定,故把一些明顯的,純屬精神病性的項目匚集到

26、了本因子中。有四個項目弋表了Schneider氏的一級癥狀:幻聽、思維播散,被控制感，思維被插入,此外,還有反映非一級癥狀的精神病表現(xiàn)，如精神分裂樣癥狀等項目。此外還有19,44,59,60,64,66,及89,共7個項目，未歸入任何因子，分析時,可把這個項目乍為第10個因子(其他,other)來處理,以便使各因子分之和等于總分。當(dāng)我們通過計算得到了各個因子分之后，便可以通過廓圖分析的方法來進(jìn)一步研究病人自我評定的特征性結(jié)果。應(yīng)用評價SCL-90作為一種適用面廣，包含病理心理癥狀項目多的自評量表，在臨床上具有不可替代的作用，是一種十分有效的評定工具。我們把SCL-90的憂郁因子分和焦慮因子分，

27、分別與HAMD、HAMA的總分作Spearman相關(guān)分析，在63例憂郁癥中，r憂=0.787，r焦=0.815，在35例神經(jīng)癥中，r憂=0.345。r焦=0.573。（p均小于0.01）。這從一個側(cè)面表明SCL-90的因子分析能在相當(dāng)程度上刻劃臨床上的癥狀組合特點。從以上結(jié)果可以看出，SCL-90對于臨床上判斷各類精神疾患，具有較高的敏感性。是可以接受的。當(dāng)然，它不是一個診斷量表，我們不能要求它能立即給出各項臨床診斷結(jié)果，不過，作為一種評定主觀病情感覺的嚴(yán)重度與癥狀分布特征的手段，SCL-90是值得推薦的。過于嚴(yán)重的精神疾患者，例如，思維極為散漫的急性精神分裂癥或躁狂癥，重度阻滯的抑有0癥，或

28、者不合作的病例，顯然不適用于用SCL-90，也不適于任何自評量表。三、抑郁自評量表（SDS）抑郁自評量表SE1F-RatingDepressionSeal,SDS）是個含有20項目，分為4級評分的自評量表。其原型是ZungDepressionScale（Zung抑郁量表，1965）,其特點是使用簡便，并能相當(dāng)直觀地反映抑有0者的主觀感受。定義評分標(biāo)準(zhǔn)SDS采用4級評分注要評定癥狀出現(xiàn)的頻度，其標(biāo)準(zhǔn)為“T沒有或很少時間，2小部時間；3相當(dāng)多時間；4絕大部分或全部時間。在介紹各個項目內(nèi)容時需要說明的是,由于這是一個自評量表,故翻譯時應(yīng)盡可能符合中國一般群眾的語言習(xí)慣；與其它一些量表（如BPRS等）

29、的不同之處在于那些量表給出的項目是一些特定的癥狀名稱,而自評量表則必須給出十分具體的自我感覺內(nèi)容。以下是SDS的條文，括號中的為癥狀名稱，題號左上角的*是指反向題。1我覺得悶悶不樂,情緒低沉（憂郁）。*2-一天中早晨最好（晨重晚輕）。.我一陣陣哭出來或覺得想哭（易哭）。.我晚上睡眠不好（睡眠障礙）。*5.我吃得跟平常一樣多（食欲減退）。*6.我與異性密切接觸時禾和以往一樣感到愉快（性興趣減退）7.我發(fā)覺我的體重在下降（體重減輕）.我有便秘的苦t惱（便秘）。.我心足兆比平?？欤ㄐ募拢Ｎ覠o緣無故地感到疲乏（易倦）*11我的頭腦跟平常一樣清楚（思考困難）。*12我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難（能力減

30、退）13我覺得不安而平靜不下來（不安）。*14我對將來抱有希望（絕望）15我比平常容易生氣激動（易激惹）。*16我覺得作出決定是容易的（決斷困難）。*17我覺得自己是個有用的人，有人需要我（無用感）。*18我的生活過得很有意思（生活空虛感）。19我認(rèn)為如果我死了別人會生活得好些（無價值感）。*20平常感興趣的事我仍然照樣感興趣（興趣喪失）。適用對象SDS主要適用于具有抑郁癥狀的成年人。根據(jù)我們對實際使用中的體會，它對心理咨詢門診及有心理障礙的住院病人都是可以接受的。只是對嚴(yán)重阻滯癥狀的抑郁，評定困難。評定方法及注意事項作為一種情緒自評量表,在自評者評定之前,一定要讓他把整個量表的填寫方法及每條

31、問題的含義都弄明白，然后作出獨立的，不受任何影響的自我評定。在開始評定之前,先由工作人員指著SDS量表告訴他：下面的二十條文字,請仔細(xì)閱讀每一條,把意思弄明白,然后根據(jù)您最近一星期的實際情況,在適當(dāng)?shù)姆礁窭飫澮汇^（V）。每一條文字后有4個方格,分別代表沒有或很少（發(fā)生），小部分時間,相當(dāng)多時間，絕大部分或全部時間。如果填答者的文化程度太低，不能理解或看不懂SDS問題的內(nèi)容，可由工作人員念給他聽，逐條念，讓填答者獨立地自己作出評定。一般可在十分鐘內(nèi)填完。應(yīng)該注意：1評定的時間范圍，應(yīng)強調(diào)是現(xiàn)在”或過去一周。這一時間范圍應(yīng)十分明確、具體地告訴自評者。2在評定結(jié)束時，工作人員應(yīng)仔細(xì)地檢查一下自評結(jié)果

32、，除有特殊情況外，-般應(yīng)提醒自評者不要漏評某一項目，也不要在同一個項目里打兩個鉤(即不要重復(fù)評定)。SDS應(yīng)在開始治療(或開始研究)前讓自評者評定一次，然后至少應(yīng)在治療后(或研究結(jié)束時)再讓他評定一次，以便通過SDS總分的變化來分析自評者癥狀的變化情況。在治療期間或研究期間評定，其時間間隔可由研究者自行安排。結(jié)果分析SDS的分析方法比較簡便,主要的統(tǒng)計指標(biāo)是總分，需要經(jīng)過一次轉(zhuǎn)換。把20個項目的各項分?jǐn)?shù)相加,即得到了粗分(rawscore)然后通過公式轉(zhuǎn)換:Y=int(1.25X)。即用粗分X乘以1.25后，取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分(indexscore,Y)。當(dāng)然也可以通過表格作轉(zhuǎn)換,那樣更

33、方便。轉(zhuǎn)換表詳見附表。必須看重指出：SDS的20個項目中，第2,5,6,11,12,14,16,17,18,20共10項的計分，必須反向計算。舉例來說:.我吃彳囲艮平常一樣多專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom沒有小部分相當(dāng)多全部時間口按一般的規(guī)定，應(yīng)以“2”分計算，但它屬于反向的計算的項目，故應(yīng)記為“3”分。這樣做的作用及影響，詳見下一節(jié)焦慮自評量表（SAS）的結(jié)果分析部分。應(yīng)用評價SDS使用簡便，不需專門的訓(xùn)練即可指導(dǎo)自評者進(jìn)行相當(dāng)有效的評定。而且它的分析相當(dāng)方便。粗分標(biāo)準(zhǔn)分換算表粗分標(biāo)準(zhǔn)分粗分標(biāo)準(zhǔn)分粗分標(biāo)準(zhǔn)分202540506075212641516176

34、22284253627823294354637924304455648025314556658126334658668327344759678428354860688529364961698630385063708831395164718932405265729033415366739134435468749235445569759436455670769537465771779638485873789839495974799980100效度分析：我們曾對63例抑郁癥患者進(jìn)行了SDS檢查，并同時采用HAMD檢查,將兩項檢查的總分進(jìn)行比較，Pearson相關(guān)系數(shù)為0.778；Spearman等級

35、相關(guān)法系數(shù)為0783。結(jié)果表明，抑郁自評量表的總分與HAMD客觀評定的總分呈極為顯著的正相關(guān)，這就證明了SDS的臨床有效性。另外，國外有人對SDS作了大量的研究。一般認(rèn)為，SDS對于幾類主要有抑郁傾向的精神疾患,均能比較準(zhǔn)確地反映自評者主觀感受到的憂郁程度。以下是一份比較典型的研究結(jié)果。幾類精神疾患的SDS總分比較診斷例數(shù)標(biāo)準(zhǔn)分（均值）抑郁癥9065精神分裂癥2551焦慮癥2253人格障礙5456焦慮自評量表（SAS）焦慮自評量表（Self-RatingAnxietyScale,SAS）由Zung于1971年編制，從量表構(gòu)造的形式到具體評定辦法，都與抑郁自評量表（SDS）十分相似，它也是一個含

36、有20個項目，分為4級評分的自評量表，用于評出焦慮的主觀感受。定義和評分標(biāo)準(zhǔn)SAS采用4級評分，主要評定項目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度，其標(biāo)準(zhǔn)為“1”沒有或很少時間“2”小部分時間；3”相當(dāng)多時間；4”絕大部份或全部時間。SAS的20個項目，不是一些外延廣泛的專門定義，而是為一般沒有專業(yè)知識的人易于理解的具體問題。翻譯中我們盡量參照中國人的語言習(xí)慣作了意譯。它的20條文字及其所希望引出的癥狀（括號中為癥狀名稱部份，題號左上角的*表示該題為反向題）是：1我感至I比往常更加神經(jīng)過敏和焦慮（焦慮）2我無緣無故感到擔(dān)心（害怕）專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom3我容易心煩

37、意亂或感到恐慌（驚恐）4我感到我的身體好象被分成幾塊，支離破碎（發(fā)瘋感）*5我感到事事都很順利，不會有倒霉的事情發(fā)生（不幸預(yù)感）6我的四肢抖動和震顫（手足顫抖）7我因頭痛、頸痛和背痛而煩惱（軀體疼痛）8我感到無力且容易疲勞（乏力）*9我感到很平靜，能安靜坐下來（靜坐不能）我感覺到我的心砌膠快（心悸）我因陣陣的眩暈而不舒服（暈厥感）我有陣陣要昏倒的感覺（頭昏）*13我呼吸時進(jìn)氣和出氣都不費力（呼吸困難）我的手指和腳趾感到麻木和刺痛（手足刺痛）我因胃痛和消化不良所苦惱（腹部不適）。我必須時常排尿（尿頻）*17我的手總是溫暖而干燥（多汗）18我覺得臉發(fā)燒發(fā)紅（面部潮紅）*19我容易入睡，晚上休息很好

38、（睡眠障礙）20.我做惡夢（惡夢）適用對象SAS適用于具有焦慮癥狀的成年人。它與SDS樣，具有較廣泛的適用性。評定方法及注意事項詳見上一節(jié)抑郁自評量表（SDS）關(guān)于評定方法及注意事項的說明。SAS在這方面與SDS相比，沒有更特殊的要求。結(jié)果分析SAS的主要統(tǒng)計指標(biāo)為總分。在由自評者評定結(jié)束后，將20個項目的各個得分相加，即得到粗分（rawsore）經(jīng)過下式換算，Y=int（1.25X）；即用粗分X乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分（indexscore，Y），或者可以查表作相同的轉(zhuǎn)換。（見上節(jié)轉(zhuǎn)換表）必須著重指出，SAS的20個項目中，第5,9,13,17,19條，共5個項目的計分，必須

39、反向計算，舉例來說：9我感到很平靜，能安靜坐下來。沒有小部份相當(dāng)多全部時間口按前面一般規(guī)定，這里應(yīng)計為“1”但它屬于反向計算的項目，則必須記為“4。SAS和SDS中，都有某些項目是反向計分的，這樣設(shè)計的目的，是為了把某些問題正面指出來，而把另一些問題反面提出來，這既可以使問題盡可能符合一般人的心理習(xí)慣,又可以使量表本身心理誘導(dǎo)作用降到最低限度，自動糾正自評者夸大或縮小其主觀感覺的傾向。但是,我們在實際使用中發(fā)現(xiàn),甚至當(dāng)工作人員明確告訴自評者，哪些問題是從反面提出的時候,自評者仍不能做出合乎實際的評定。為了保持原量表的結(jié)構(gòu)完整性,我們沒有改動這些問題，但在實際評定過程中，要求工作人員明確具體地告

40、訴自評者，哪些是正向問題，哪些是反向問題，只有當(dāng)他真正弄明白以后才開始評定。應(yīng)用評價SAS是一種相當(dāng)簡便的分析主觀焦慮感覺的臨床工具。我們對36例神經(jīng)官能癥患者進(jìn)行了SAS調(diào)查，同時并用HAMA量表作詢問檢查，兩表總分的Person相關(guān)系數(shù)為0.365，Spearman氏等級相關(guān)的相關(guān)系數(shù)為0.341，結(jié)果表明SAS能比較準(zhǔn)確地反映有焦慮傾向的心理疾患者的主觀感受。下表是一份比較典型的研究結(jié)果。然而SAS，不能很好地區(qū)分焦慮和抑郁，我們曾分析67例抑郁癥患者的SAS和SDS的總分，經(jīng)Person相關(guān)分析，r=0.709;Spearman等級相關(guān)分析r=0.768,(df=65);在36例神經(jīng)癥

41、中，r=0.356和r=0.718(df=35)，結(jié)果表明SAS和SDS之間有著相當(dāng)顯著的相關(guān)性。這一方面表明，抑郁癥患者本身具有某些焦慮癥狀，而神經(jīng)癥患者又具有一定的抑郁情緒；另一方面，也表明這個量表的某些項目本身缺乏特異性，有某種程度的重疊，故無法用作臨床鑒別。不同精神疾患的SAS總分(標(biāo)準(zhǔn)分)診斷N總分均值標(biāo)準(zhǔn)焦慮癥2258.713.5精神分裂癥2546.412.9抑有0癥9650.713.4人格障礙5451.212.2專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom正常對照組10033.833.85.9總之，SAS和SDS樣作為一種自評量表，具有效度高，方法簡便、易

42、于分析等優(yōu)點，是一種可取的評定工具。抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）都含有20個項目。為4級評分的自評量表。能夠分別用于直觀地反映一個人的抑郁或焦慮狀態(tài)。SDS和SAS均用4級評分。目的是評定癥狀出現(xiàn)的頻度。其標(biāo)準(zhǔn)為：1沒有或很少時間；2小部份時間；3相當(dāng)多時間；4絕大部分時間或全部時間。評定步驟如下：1閱讀指導(dǎo)語。應(yīng)強調(diào)“現(xiàn)在”或最近一周。這一時間范圍應(yīng)十分明確、具體。2由于被試在每道試題后的答案中根據(jù)自己的情況劃掉一個數(shù)字,既要不漏評某一項目，也不要在相同一個項目內(nèi)劃兩個鉤。.按劃掉的數(shù)字累計算總分。然后查表換算為標(biāo)準(zhǔn)分。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分，作出“輕度、“中度、“重度的判斷。然后結(jié)合

43、臨床分析。初步分析：（T分）輕度:4155中度：5670重度：71以上.必要時可作項目分析。專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocomZUNG抑郁自評表（SDS）姓名性別年齡編號診斷日期第次評定填表注意事項：下面有二十條文字，請仔細(xì)閱讀每一條，把意思弄明白，然后根據(jù)您最近一星期的實際情況在右側(cè)相對應(yīng)的適當(dāng)數(shù)字上劃上一個v，表示：沒有或很少時間；小部分時間；相當(dāng)多時間；絕大部分或全部時間。沒有或很少時間小部分時間相當(dāng)多時間絕大部分或全部時間1.我覺得悶悶不樂，情緒低沉12342.我覺得天之中早晨最好43213.我一陣陣哭出來或覺得想哭12344.我晚上睡眠不好12345

44、.我吃得跟平常一樣多43216.我與異性密切接觸時和以往一樣感到愉快43217.我發(fā)覺我的體重在下降12348.我有便秘的苦惱12349.我心跳比平時快123410.我無緣無故地感到疲乏123411.我的頭腦跟平常一樣清楚432112.我覺得常做的事情并沒有困難432113.我覺得不安而平靜不下來123414.我對將來抱有希望432115.我比平常容易生氣激動123416.我覺得作出決定是容易的432117.我覺得自己是個有用的人，有人需要我432118.我的生活過得很有意思4321專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom19.我認(rèn)為如果我死了別人會生活得好些20.

45、平常感興趣的事我仍然照樣感興趣12344321備注:總分：初步分析:T分：專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocomZUNG自我評定焦慮量表（SAS）姓名性別年齡文化職業(yè)編號診斷日期第次評定填表注意事項：下面有20條文字，請仔細(xì)閱讀每一條，把意思弄明白，然后根據(jù)您最近一星期的實際情況，在右側(cè)相對應(yīng)的適當(dāng)數(shù)字上劃上一個V，表示：沒有或很少時間;有時有；大部份時間有；絕大多數(shù)或全部時間有。沒很有大時絕或時有少時部間大多全間或有有份有數(shù)部有1.我感到比往常更加神經(jīng)過敏和焦慮12342.我無緣無故感到擔(dān)心12343.我容易心煩意亂或感到恐慌12344.我感到我的身體好象被分成

46、幾塊，支離破碎12345.我感到事事都很順利，不會有倒霉的事情發(fā)生43216.我的四肢抖動和震顫12347.我因頭痛、頸痛和背痛而煩惱12348.我感到無力且容易疲勞12349.我感到很平靜,能安靜坐下來432110.我感覺到我的心砌靈快123411.我因陣陣的眩暈而不舒服123412.我有陣陣要昏到的感覺123413.我呼吸時進(jìn)氣和出氣都不費力432114.我的手指和腳趾感到麻木和刺痛123415.我因胃痛和消化不良所苦惱123416.我必須時常扌非尿123417.我的手總是溫暖而干燥4321專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom18.我覺得臉發(fā)燒發(fā)紅19.我容易入睡、晚上休息很好4321專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom專業(yè)的HR學(xué)習(xí)平臺hrloocom20.我做惡夢1234備