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1、臨床常用降壓藥及其副作用姚可 108 二系CategoriesA：ACEI,ARBB：-blockerC：CCBD： Duretics -blockerothers一、CCB二氫吡啶類鈣拮抗劑：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等血管平滑肌選擇性阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道，擴張血管降低血壓非二氫吡啶類鈣拮抗劑：地爾硫卓、維拉帕米對心臟和血管均有選擇性對心臟有負性肌力、負性傳導作用二、ACEI ARB 抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制緩激肽降解，擴張血管改善心室重構(gòu)高血壓合并糖尿病、左心室肥厚、左心功能不全、MI的首選用藥選擇性 AT1受體結(jié)合，阻斷Ang 的收縮血管作用。ACE

2、I副作用時使用ACEI&ARB 禁忌癥雙側(cè)腎動脈狹窄高血鉀妊娠期婦女副作用刺激性干咳血管神經(jīng)性水腫（首劑）低血壓高血鉀（抑制Ald釋放）腎功能惡化、蛋白尿（降低GFR)三、Duretics通過利鈉排水、降低高血容量負荷發(fā)揮降壓作用。主要包括噻嗪類、袢利尿劑、保鉀利尿劑與醛固酮受體拮抗劑。用于控制血壓的利尿劑主要是噻嗪類。在我國，常用氫氯噻嗪、吲達帕胺副作用電解質(zhì)紊亂：低鉀、高鉀、低鎂、低鈉血脂代謝異常、糖耐量降低、尿酸升高甚至痛風直立性低血壓誘發(fā)氮質(zhì)血癥、腎功能不全胃腸道、過敏反應(yīng)禁忌癥支氣管哮喘嚴重心動過緩二度及以上方式傳導阻滯嚴重外周血管疾病（如雷諾?。┲囟燃毙孕乃ノ?、-bloker二線用藥適用高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者的治療開始用藥應(yīng)在入睡前，以防體位性低血壓發(fā)生酚妥拉明：用于高血壓急癥、嗜鉻細胞瘤發(fā)作等烏拉地爾：外周和中樞雙

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