起搏器護(hù)理幻燈課件

1、人工起搏器的應(yīng)用心臟起搏器(cardiac pacemaker)就是一個(gè)人為的“司令部”，它能替代心臟的起搏點(diǎn)，使心臟有節(jié)律地跳動(dòng)起來。知識點(diǎn)起搏器工作原理發(fā)展史并發(fā)癥安裝過程自我保健適應(yīng)癥（一）適應(yīng)癥（1）心臟傳導(dǎo)阻滯：完全性房室傳導(dǎo)阻滯、 二度型房室傳導(dǎo)阻滯、 雙側(cè)分支和三分支傳導(dǎo)阻滯、伴有心動(dòng)過緩引起的癥狀尤其有阿-斯綜合征發(fā)作或心力衰竭者。2）病態(tài)竇房結(jié)綜合征心室率極慢引起心力衰竭、黑矇、暈厥或心絞痛，伴有心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速綜合征者。（二）并發(fā)癥1）電極移位，起搏失效。 2）起搏閾值增高，起搏器感知障礙。3）電極或?qū)Ь€損壞和斷4）心臟穿孔。 （5）胸壁、膈肌或腹壁肌肉抽動(dòng)。 （6）血栓

2、栓塞。 （7）心律失常。 （8）局部感染。 （9）起搏器綜合征。起搏器發(fā)展史人類第一臺起搏器 美國紐約貝斯-大衛(wèi)醫(yī)院胸科醫(yī)生Hyman，在1932年設(shè)計(jì)制作了一臺由發(fā)條驅(qū)動(dòng)的電脈沖發(fā)生器，該裝置凈重達(dá)7.2公斤，脈沖頻率可調(diào)節(jié)為30、60、120次/分，Hyman將之稱為人工心臟起搏器 經(jīng)過數(shù)代科學(xué)家、醫(yī)學(xué)家的不懈努力，確立了體外臨時(shí)起搏技術(shù)及臨床應(yīng)用方法，但由于其攜帶不便和容易并發(fā)感染，促進(jìn)了全埋藏式起搏器的研究。1958 年10月15日在瑞典的斯德哥爾摩的Karolinska醫(yī)院植入了世界首例全埋藏式人工心臟起搏器 1995年，首例起搏閾值自動(dòng)奪獲型起搏器問世，這一技術(shù)開創(chuàng)了起搏器自動(dòng)化的

3、新時(shí)代。其特點(diǎn)為根據(jù)佩帶者的實(shí)際情況制定其在體內(nèi)工作的各種參數(shù)。起搏器植入過程起搏器安裝手術(shù)由心內(nèi)科醫(yī)生施行，通常在局麻下進(jìn)行。方法是，將電極導(dǎo)線從手臂或鎖骨下方的靜脈插入，在X線透視下，將其插入預(yù)定的心腔起搏位置，固定并檢測。然后在胸部埋入與電極導(dǎo)線相連接的起搏器，縫合皮膚，手術(shù)即可完成。 起搏器術(shù)后的自我護(hù)理2）術(shù)后早期應(yīng)保持局部敷料清潔干燥，如有敷料碰濕或脫落要及時(shí)更換。在拆線后仍要保持局部皮膚清潔。 術(shù)后康復(fù)期的護(hù)理：（1）一般來說安裝起搏器術(shù)后患者原有的頭暈乏力等癥狀會隨之改善，但如果術(shù)后持續(xù)出現(xiàn)上述癥狀，尤其是心室起搏患者，應(yīng)到醫(yī)院診察是否發(fā)生了人工起搏器綜合征。 3）一般來說在患

4、者出院后起搏器的工作已趨向穩(wěn)定，但很多病人時(shí)常擔(dān)心起搏器會突然故障或停止工作，因此必要的解釋是解除其心理壓力的關(guān)鍵。 當(dāng)患者無意中進(jìn)入了高壓電磁場或不小心超越了手提電話與起搏器的安全距離時(shí)，患者就可能出現(xiàn)一些全身異樣的感覺。嚴(yán)重情況下可能會引起心律失常。此時(shí)患者不必驚慌，只要離開現(xiàn)場,起搏器就會很快恢復(fù)正常。 嚴(yán)重的起搏器依賴患者可能會重新出現(xiàn)黑蒙、眩暈等癥狀，自測脈搏會發(fā)現(xiàn)心率減慢至正常以下。此時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，將患側(cè)肢體制動(dòng)，并攜帶好起搏器卡（上面記載著起搏器的植入時(shí)間，類型等重要資料），盡快趕到醫(yī)院，接受醫(yī)生檢 查起搏器功能的監(jiān)測 ：（1）術(shù)后教會患者自測脈搏，因?yàn)闄z查脈搏是監(jiān)測起搏器工作情況既簡便又有效的方法。監(jiān)測脈搏時(shí)要保證每天在同一種身體狀態(tài)下，如每天清晨醒來時(shí)或靜坐15 mim 后。2）安置起搏器的早期往往起搏閾值不穩(wěn)定，需要及時(shí)調(diào)整。因此需要定期到醫(yī)院檢查，一般術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每2周1次，3個(gè)月內(nèi)每月1次。引起閾值升高的因素有很多，除了與電極位置有關(guān)外，睡眠