醫(yī)科大學(xué)學(xué)生使用電子煙、水煙和傳統(tǒng)香煙的人格特質(zhì)和社會(huì)人口因素

1、醫(yī)科大學(xué)學(xué)生使用電子煙、水煙和傳統(tǒng)香煙的人格特質(zhì)和社會(huì)人口因素抽象本研究旨在調(diào)查馬來西亞一所私立醫(yī)科大學(xué)吸煙者的患病率和社會(huì)人口特征，并研究人格特質(zhì)與各種吸煙類型之間是否存在關(guān) 聯(lián)。本研究有468名受試者，平均年齡為20.97歲（2.743歲）。傳統(tǒng)卷煙使用者、電子煙使用者和水管使用者的流行率分別 為4.7%、6.4%和4.0%。父母的年收入（p = 0.001）和種族（pvO.001）與當(dāng)前的吸煙者群體顯著相關(guān)。二元邏輯回歸建模顯 示,與印度和其他種族的研究參與者相比，馬來人（OR 4.23, 95%CI 1.73, 10.34）或華人（OR4.16, 95% Cl 1.98, 8.73）

2、種族的研究參與者使用煙草制品的可能性大約高出四倍。較低父母的年收入與吸煙行為相關(guān)的可能性幾乎是吸煙行為的四倍 （OR 3.82, 95% Cl 1.58, 9.27）。在從不吸煙者和當(dāng)前吸煙者研究參與者之間觀察到開放性（p = 0.018）和外向性（p = 0.004） 的平均人格特質(zhì)評(píng)分的顯著差異。止匕外，與非吸煙相比，香煙使用者在責(zé)任心人格特質(zhì)方面的得分較高，而電子煙使用者和水 煙使用者在Extraversion中得分較低（p = 0.02）。事后分析顯示，與雙煙草使用者組相比，外向型中從不吸煙者組的得分更高 （p=0,03） o此外，與從不吸煙者組相比，單一煙草使用者組在宜人性人格特質(zhì)方

3、面的得分更高（p=0.01）。更深入地了解 不同的認(rèn)知維度，種族和教育背景可能會(huì)影響吸煙預(yù)防和戒煙計(jì)劃。關(guān)鍵字:煙草使用;香煙;電子煙;水管;人格模型.引言全球煙草流行是一種造成無數(shù)年嚴(yán)重破壞的禍害，直到今天仍然是全球可預(yù)防死亡的最大原因，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù), 每年造成870萬人死亡1。盡管在遏制吸煙方面取得了長足的進(jìn)步，例如在181個(gè)國家實(shí)施了世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公 約，但終結(jié)煙草仍然是一個(gè)遙遠(yuǎn)的目標(biāo)，全球人口的不斷增加掩蓋了一個(gè)嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)，即盡管全球吸煙流行率已下降，但吸 煙者人數(shù)卻在增加2,電子煙的普及率的上升也不容忽視，據(jù)報(bào)道，許多國家電子煙的使用率上升，2019年電子尼古丁輸

4、送裝 置（ENDS）的全球銷售激增，價(jià)值150億美元，是2014年銷售額的五倍多，2014年的銷售額為27.6億美元1, 4, 5。電子 煙的流行也對(duì)煙草的最終游戲構(gòu)成了威脅,研究說明，使用電子煙的年輕人比從未使用過電子煙的年輕人更有可能開始傳統(tǒng)吸 煙，一項(xiàng)研究報(bào)告說，與從未使用過電子煙的人相比，電子煙用戶開始吸煙的幾率高達(dá)6.17倍1, 6, 7o由于市場上提供各種 引人注目的口味，并且與傳統(tǒng)香煙相比，電子煙的氣味相對(duì)更令人愉快1, 8,因此年輕人特別被電子煙所吸引。基于電子煙的 媒體在各種社交網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上的流行，積極描繪電子煙吸煙也是一種針對(duì)年輕人的有吸引力的方法，以及電子煙比傳統(tǒng)吸煙危害

5、較小的情緒，盡管研究說明電子煙已經(jīng)引起了與常規(guī)吸煙相似的炎癥反響9.雖然電子煙使用的長期影響尚不清楚，但電子煙吸 煙和傳統(tǒng)吸煙之間仍有許多相似之處。吸水煙，也稱為水煙和水煙，在今天的年輕人中仍然很受歡迎，并繼續(xù)成為阻礙煙草控 制目標(biāo)取得進(jìn)展的障礙10。研究說明，吸水煙增加了開始吸煙的機(jī)會(huì)，進(jìn)一步阻礙了煙草的根除，并危及青少年的健康11, 12, 13o許多繼續(xù)吸水煙的年輕人對(duì)水煙的實(shí)際健康影響缺乏知識(shí)和誤解，許多人認(rèn)為它比傳統(tǒng)吸煙的危害和成癮性更小14。 水煙吸煙甚至可能被認(rèn)為比傳統(tǒng)吸煙更有害，因?yàn)樗疅熚鼰熗ǔ１葌鹘y(tǒng)吸煙持續(xù)時(shí)間更長，導(dǎo)致吸入煙霧增加15。人格特質(zhì)是長期特征和行為的重要預(yù)測因素

6、16。人格特質(zhì)已被證明與促進(jìn)健康的實(shí)踐以及健康風(fēng)險(xiǎn)行為有關(guān)17, 18, 19。人格的五因素模型，通常被稱為OCEAN,包括五個(gè)特征，即開放性（O）,責(zé)任心（C）,外向性（E）,親和力（A） 和神經(jīng)質(zhì)（N）,這些特征由其他獨(dú)特的，特定的人格方面組成，稱為方面20。該模型中的特征已被證明是可遺傳的，并且跨 文化具有可推廣性，并且已經(jīng)過研究并與各種健康行為（包括吸煙）相關(guān)聯(lián)16, 20。開放性（O）代表了個(gè)人對(duì)更廣泛的興趣, 對(duì)藝術(shù)和美的更高敏感性以及尋求新體驗(yàn)的傾向。盡職盡責(zé)（C）的個(gè)人傾向于客觀專注，細(xì)心和有條理。外向（E）個(gè)體在社 交場合往往更自信，善于交際和健談。親和力（A）包括傾向于合作

7、，與他人保持和平和諧關(guān)系以及同情的個(gè)人。個(gè)體的神經(jīng)質(zhì) （N）是指他們傾向于經(jīng)歷負(fù)面情緒和情緒，例如焦慮、抑郁和情緒波動(dòng)20。研究說明，利用人格特質(zhì)針對(duì)高危人群的預(yù)防計(jì) 劃已被證明在物質(zhì)使用的早期預(yù)防方面是有效的21,22。這些調(diào)查結(jié)果突出了以人格為目標(biāo)的預(yù)防規(guī)劃對(duì)于各種吸煙的重要性, 以便及時(shí)充分進(jìn)行干預(yù)，例如對(duì)于高危青少年，否那么他們將無法獲得此類預(yù)防規(guī)劃。在馬來西亞，雖然已經(jīng)對(duì)吸煙問題進(jìn)行了許多社會(huì)人口學(xué)研究，但沒有一項(xiàng)涉及影響吸煙習(xí)慣的人格特質(zhì)。然而，全球有 研究將人格特質(zhì)與傳統(tǒng)吸煙聯(lián)系起來。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與非吸煙者相比，吸煙者的神經(jīng)質(zhì)性、較低的親和力和較低的責(zé)任心， 而開放性和外向性并

8、無顯著差異16。然而，一項(xiàng)meta分析報(bào)告稱，目前的吸煙與高外向性有關(guān)，同時(shí)具有高神經(jīng)質(zhì)和低責(zé)任 心，親和力不有助于成為當(dāng)前的吸煙者23。另一項(xiàng)薈萃分析還強(qiáng)調(diào)了各國的文化差異是傳統(tǒng)吸煙者人格特質(zhì)差異的可能因素。 此外，年輕人和吸煙類型的專業(yè)屬性是否有任何影響尚未得到全面研究。因此，我們的研究旨在探索與煙草使用相關(guān)的因素， 在一所馬來西亞私立醫(yī)科大學(xué)中，根據(jù)社會(huì)人口分布和人格領(lǐng)域特征創(chuàng)立煙草使用者的個(gè)人資料，該大學(xué)僅由未來的醫(yī)療保健 專業(yè)人員組成的醫(yī)療保健學(xué)生組成。.材料和方法設(shè)置和研究設(shè)計(jì)2021年8月至10月期間，在馬來西亞瓜拉倫布爾的國際醫(yī)科大學(xué)（IMU）進(jìn)行了一項(xiàng)橫斷面研究，當(dāng)時(shí)有全日制

9、學(xué)生。 醫(yī)科大學(xué)專門用于醫(yī)學(xué)，牙科，藥學(xué)，護(hù)理和其他幾個(gè)聯(lián)合醫(yī)療保健課程，因此我們的研究人群由醫(yī)療保健學(xué)生組成。通過電 子郵件和Microsoft Teams平臺(tái)向本科生和研究生隊(duì)列提供了在線調(diào)查問卷。根據(jù)約3000名學(xué)生的估計(jì)學(xué)生人數(shù)，到達(dá)95% 置信水平和5%誤差幅度所需的最小樣本量為N = 340 24, 25。樣本量是通過Cochran的樣本量公式推導(dǎo)出來的。資格標(biāo)準(zhǔn)是 包括所有18歲以上的全日制學(xué)生。所有參與者都簽署了一份知情同意書，允許使用通過調(diào)查問卷獲得的信息。不同意該研究且 未完成問卷的受試者被排除在研究之外。該研究由國際醫(yī)藥大學(xué)倫理與研究機(jī)構(gòu)聯(lián)合委員會(huì)（BMS I / 202

10、0 （28）獨(dú)立審查 和批準(zhǔn)。吸煙行為評(píng)估全球成人煙草調(diào)杳（GATS）是系統(tǒng)監(jiān)測成人煙草使用情況和跟蹤關(guān)鍵煙草控制指標(biāo)的全球標(biāo)準(zhǔn)26。我們的問卷用于記 錄受訪者的社會(huì)人口數(shù)據(jù)，吸煙史和狀況，并從GATS工具中采用和修改。社會(huì)人口學(xué)局部包括性別、年齡、父母的年收入、 種族和教育水平。父母的年收入分為“母0, 000令吉”，“100, 000令吉-300, 000令吉”和“300, 000令吉參與者的教育狀 況為“本科”或“研究生”。種族被歸類為“馬來人”，嘩人”，“馬來西亞印度人”和“國際”。參與者被問及他們是否曾經(jīng)吸過香煙，電子煙或水煙，他們父母的吸煙狀況，開始吸煙時(shí)的年齡，吸煙量以及使用的香

11、煙 類型。目前的吸煙者類別是回答“每日”或“偶爾”的受訪者，而回答“根本不”的受訪者被歸類為從不吸煙者狀態(tài)。然后將目前的吸 煙者狀況類別進(jìn)一步分為兩組：“單一煙草使用者”，如果受訪者僅對(duì)一個(gè)吸煙類別回答“每日”或“偶爾”;如果受訪者對(duì)多個(gè)吸煙類 別的回答為“多個(gè)煙草使用者”。人格特質(zhì)評(píng)估:海洋使用Big Five OCEAN （開放性，責(zé)任心，外向性，親和力和神經(jīng)質(zhì)）模型來評(píng)估每個(gè)研究參與者的人格特質(zhì)。OCEAN 問卷在馬來西亞已被證明是有效和可靠的27。OCEAN問卷是一個(gè)5分的李克特量表，有43個(gè)工程，基于開放性，責(zé)任心， 外向性，親和力和神經(jīng)質(zhì)的五種人格結(jié)構(gòu)?；卮鸱譃椤皬?qiáng)烈反對(duì)”（1）、

12、“不同意”（2）、“中立（3）、“同意”（4）和“非常同意” （5） o然后對(duì)特別指定的工程進(jìn)行反向評(píng)分，1改為5, 2改為4, 4改為2, 5比1。然后計(jì)算每個(gè)人格結(jié)構(gòu)的總分。該調(diào)查 隨后在20名學(xué)生身上進(jìn)行了試點(diǎn)測試，以提高測量儀器內(nèi)容的有效性。統(tǒng)計(jì)分析提供的數(shù)據(jù)是使用 IBM SPSS Statistics for Windows,版本 26.0 軟件（舊M Corp., Armonk, NY, USA）進(jìn)行分析的。 通過Cronbach的alpha分析了 OCEAN問卷的內(nèi)部可靠性，并且N0.7的alpha值被認(rèn)為是可靠的。皮爾遜卡方檢驗(yàn)（x2） 和獨(dú)立學(xué)生的僉驗(yàn)用于比擬研究參與者吸煙

13、狀況之間的社會(huì)人口因素（年齡，性別，種族，父母的年收入和教育水平）和人格 結(jié)構(gòu)（開放性，責(zé)任心，外向性，親和力和神經(jīng)質(zhì)）。使用多變量方差分析（MANOVA）來確定研究參與者的人格特質(zhì)與吸煙 狀況（從不吸煙者，單身和多種煙草制品使用者）之間的關(guān)聯(lián)，并用協(xié)變量（性別，種族和父母的年收入）進(jìn)行調(diào)整。在對(duì)從 不吸煙者，單一和多種煙草制品用戶組的事后分析中，應(yīng)用了 Bonferroni程序。使用Logistic回歸模型來估計(jì)影響研究參與者 吸煙狀況的社會(huì)人口因素。因變量和自變量是參與者的吸煙狀況和社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)。報(bào)告了比值比（0R）以及各自的95%可信 區(qū)間（CI）。皮爾遜的相關(guān)系數(shù)被用來確定人格結(jié)構(gòu)之

14、間的關(guān)系。相關(guān)系數(shù)范圍為-1到+1,其中得分1表示完美的正線 性關(guān)系或負(fù)線性關(guān)系，零分顯示兩個(gè)變量之間沒有相關(guān)性。最后，對(duì)所有統(tǒng)計(jì)推斷使用雙側(cè)5%顯著性水平。3.結(jié)果總體而言，目前大學(xué)生吸煙的流行率為10.3%,吸煙者的平均年齡為21.64 （3.0）歲。香煙使用者、電子煙使用者和水 管使用者的流行率分別為4.7% （n = 22）、6.4% （n = 30）和4.0% （n = 19） 0在研究中，吸煙者和從不吸煙者之間沒有年齡 和性別差異（見表1）。然而，在香煙使用者和非卷煙使用者組之間，使用卷煙產(chǎn)品的男性（n = 12, 54.5%）比女性（n = 10, 45.5%）更多（p = 0.

15、008,見表 2）。表1 ,研究參與者的人口特征和人格特征評(píng)分。表2.社會(huì)人口學(xué)因素與研究參與者吸煙狀況（吸煙者與從不吸煙者）之間的二元邏輯回歸分析。父母的年收入（p= 0.001）和種族（pvO.001）與當(dāng)前的吸煙者群體顯著相關(guān)。二元邏輯回歸建模（不吸煙者與吸煙者組作為因變量）顯示，馬來人（OR4.23, 95% CI 1.73, 10.34, p = 0.002）或華人（OR 4.16, 95% Cl 1.98, 8.73, p 0.0001）種族的研究參與者使用煙草制品的可能性大約是印度人和其他種族的研究參與者的四倍。父母年收入RM100, 000）的OR為 3.82, 95%置信區(qū)間

16、為1.58, 9.27（表2）。這說明，父母年收入較低的人吸煙的可能性幾乎是父母年收入較高的人的四倍。然而，通過多項(xiàng)邏輯回歸模型（從不吸煙者，單一產(chǎn)品使用者和多產(chǎn)品使用者作為因變量）的進(jìn)一步分析顯示，與女性相比, 男性成為多種煙草使用者的傾向較低，比值比為0.24,華人與多重吸煙狀態(tài)相關(guān)，華人成為多種煙草使用者的比值比馬來人和 印度人低0.11倍（見表3）.表3,從不吸煙者和吸煙者之間與社會(huì)人口因素和人格特質(zhì)的關(guān)聯(lián)。外向性（p= 0.02）和親和力（p= 0.02）的人格特征與吸煙狀態(tài)的參與者相關(guān)（表3）。事后分析顯示，與雙煙草使用者組相比，外向性吸煙者組的平均差異為2.991.13,因此不吸

17、煙者組得分更高（p=0.03） o此外，與從不吸煙者組相比，單一煙草使用者組在宜人性人格特質(zhì)方面的得分更高，平均差為2.250.79 （p=0.01） o在從不吸煙者和當(dāng)前吸煙者研究參與者之間觀察到開放性（p= 0.018）和外向性（p= 0.004）的平均人格特質(zhì)評(píng)分的顯著差異。此外，與非吸煙使用者相比，卷煙使用者在責(zé)任心人格特質(zhì)方面的得分更高，平均差異為2.041.05 （p=0.03）（表4）。表4,煙草制品類型使用者和非吸煙煙草制品使用者之間的受試者特征比擬。開放性，責(zé)任心，外向性，親和力和神經(jīng)質(zhì)人格結(jié)構(gòu)的所有五個(gè)量表都具有良好的內(nèi)部一致性可靠性，Cronbach alpha 的范圍從

18、0.70到0.82。五大人格特質(zhì)彼此之間呈非零相關(guān)性，范圍在-0.11至0.72之間（均pv0.05）（見表5）。其中，開 放性和盡責(zé)性具有最高的皮爾遜相關(guān)系數(shù)（r = 0.72, pv0.05）。5種人格特質(zhì)的相關(guān)矩陣說明，相關(guān)系數(shù)的絕對(duì)值低于多元回歸分析中可接受的臨界點(diǎn)0.828o 表5,研究參與者之間人格結(jié)構(gòu)之間的相關(guān)矩陣。皮爾遜相關(guān)矩陣的數(shù)字1-5表示變量，如表的第一列所示。.討論了解與大學(xué)生使用替代產(chǎn)品相關(guān)的社會(huì)人口因素和人格特征可以幫助衛(wèi)生專業(yè)人員評(píng)估人口健康風(fēng)險(xiǎn)和設(shè)計(jì)量身定制的 干預(yù)活動(dòng)。通過這項(xiàng)研究，我們研究了社會(huì)人口因素與獨(dú)家電子煙，水管或傳統(tǒng)卷煙使用以及同時(shí)使用多種產(chǎn)品之間

19、的關(guān)系。 我們還調(diào)查了人格特質(zhì)與大學(xué)生使用電子煙，水煙或傳統(tǒng)香煙之間的關(guān)系。據(jù)我們所知，這是第一項(xiàng)探索馬來西亞大學(xué)生人格 特質(zhì)與煙草使用之間關(guān)系的研究。我們大學(xué)傳統(tǒng)吸煙的患病率為10.3%,明顯低于先前29%的研究中發(fā)現(xiàn)的吸煙患病率29。水煙吸煙的患病率為4.0%, 與馬來西亞一所大學(xué)（30%）,特別是一所醫(yī)科大學(xué)（20%）的研究相比，這一比例較低10, 14。在我們的研究中，電子煙使 用者的患病率為6.4%,高于馬來西亞電子煙吸煙的患病率（4.9%）,但低于20-24歲年齡組的患病率（14.7%）,后者包括大 多數(shù)研究參與者30。流行率之間的這種差異可能是由于進(jìn)行研究的機(jī)構(gòu)的差異而造成的。由

20、于我們的機(jī)構(gòu)是一所醫(yī)科大學(xué)，學(xué) 生對(duì)吸煙對(duì)健康的負(fù)面影響的認(rèn)識(shí)和理解可能導(dǎo)致各種吸煙方法的患病率較低，因?yàn)橹霸卺t(yī)科大學(xué)進(jìn)行的研究也反映了與其 他大學(xué)相比吸煙率較低。本校女生比例較高的大學(xué)學(xué)生人數(shù)也可能促成了這些差異，因?yàn)橹暗脑S多研究已經(jīng)得出結(jié)論，在上 述吸煙方法中，女性吸煙率明顯低于男性10, 14, 30o我們大學(xué)和以前研究過的馬來西亞醫(yī)科大學(xué)之間水煙吸煙患病率的巨 大差異可能是由兩項(xiàng)研究中的大多數(shù)參與者解釋的。在我們的研究中，大多數(shù)受試者是華人，而在先前進(jìn)行的研究中，大多數(shù) 受試者是馬來人14。NHMS2019報(bào)告稱，與華人相比，馬來人的吸煙率更高，這也許可以解釋兩個(gè)機(jī)構(gòu)之間水煙吸煙率

21、的巨 大差異30。應(yīng)該指出的是，在我們探索的三種吸煙方法中，電子煙的流行率仍然是最高的，即傳統(tǒng)，電子煙和水煙，這可能是 由于缺乏對(duì)其負(fù)面健康影響的認(rèn)識(shí)以及缺乏有關(guān)長期使用電子煙的信息。電子煙吸煙的較高流行率也可能與參與者的年齡有關(guān), 因?yàn)閰⑴c者的平均年齡為20.97歲，屬于NHMS 2019中電子煙吸煙率最高的年齡組30。收入群體之間也存在差異。根據(jù)NHMS,來自高收入組的受訪者吸煙率顯著降低，這是由于發(fā)現(xiàn)高收入是防止吸煙的保 護(hù)因素30。對(duì)于電子煙吸煙者來說，來自父母年收入最高的人以及馬來西亞印度和國際種族的受訪者再次成為電子煙吸煙者的 幾率要高得多。收入組的研究結(jié)果與NHMS的研究結(jié)果一致

22、，其中在高收入組五分之一中觀察到電子煙吸煙患病率最高30。 電子煙吸煙所需的較高前期價(jià)格可能是這一發(fā)現(xiàn)的原因，與傳統(tǒng)卷煙相比，使低收入群體更難獲得電子煙31。另一種可能的解 釋是，來自高收入群體的個(gè)人比低收入群體更多地利用和消費(fèi)社交媒體，這可能會(huì)增加他們在社交媒體上對(duì)基于電子煙的趨勢 的曝光率32。再加上社交媒體上對(duì)電子煙吸煙的積極描述，這可以解釋高收入群體中電子煙吸煙的高流行率9。未發(fā)現(xiàn)性行為 與電子煙和水煙有顯著相關(guān)性，這與之前對(duì)兩種吸煙方法進(jìn)行的研究不同，后者報(bào)告說，男性吸煙率明顯高于電子煙和水煙10, 14, 30o此外，當(dāng)我們比擬性與單個(gè)和多個(gè)產(chǎn)品用戶的關(guān)聯(lián)時(shí)，還發(fā)現(xiàn)性別在一個(gè)人成為

23、多個(gè)產(chǎn)品用戶或單個(gè)用戶的幾率中起 作用。這些結(jié)果可以歸因于這樣一個(gè)事實(shí)，即我們大學(xué)75%的學(xué)生是女性，這也反映在我們的樣本人群中。關(guān)于人格特質(zhì)與各種吸煙方法的關(guān)聯(lián)，責(zé)任感與常規(guī)吸煙顯著相關(guān)，這與先前研究的結(jié)果相反16, 23, 33o 一些研究顯 示與盡責(zé)性有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者通常表現(xiàn)出低盡責(zé)性，這在以前與吸煙等健康風(fēng)險(xiǎn)行為有關(guān)16, 23, 33, 34o然而，我 們的人口由醫(yī)療保健學(xué)生組成，并且之前已經(jīng)證明，醫(yī)學(xué)生通常以高度的自覺性得分，具有較高的自學(xué)成和自律性，這顯著預(yù) 測了他們的專業(yè)屬性35。這可能反映在該醫(yī)科大學(xué)隊(duì)列中高意識(shí)與吸煙之間的聯(lián)系中。神經(jīng)質(zhì)對(duì)任何類型的吸煙的影響在我們的研

24、究中都不顯著，這與以前的一些研究不一致。這再次歸因于我們的隊(duì)列由醫(yī)療 保健學(xué)生組成，他們更加了解吸煙的有害影響。此外，在解釋研究成果的差異時(shí)，也可以考慮吸煙的文化，經(jīng)濟(jì)和政治決定因 素。此外，有趣的是，與非用戶相比，電子煙和水煙用戶在Extraversion中的得分較低。此前，有兒項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)外向性與吸煙 之間存在關(guān)聯(lián)。根據(jù)以前的研究，這些外向個(gè)體可能更容易吸煙，因?yàn)樵诰哂邢嗤鼰熈?xí)慣的同齡人中兄弟情誼中獲得滿足感, 并且據(jù)報(bào)道尋求感覺的個(gè)體對(duì)尼古丁的敏感性增加，從而導(dǎo)致吸煙電子煙和水煙的幾率更高36.然而，由于我們的研究人群是 醫(yī)療保健學(xué)生，因此對(duì)煙草使用對(duì)健康的不利影響的了解以及馬來西亞針對(duì)這些因素的嚴(yán)格社會(huì)政策可能對(duì)這些關(guān)聯(lián)產(chǎn)生影響 37, 38o此外，人格效應(yīng)也可能受到年齡組的影響。年齡較小的人，尤其是外向性較低的大學(xué)生，由于社會(huì)關(guān)系較小，可能與