心肺復蘇操作要領(lǐng)課件

1、1心肺復蘇操作要領(lǐng) 創(chuàng) 傷 疾病 中毒 溺 水 觸電 可以導致呼吸心跳驟停！3心臟驟停的原因 心血管疾?。汗谛牟。毙怨诿}綜合癥占80）突然的意外事件：如電擊傷、溺水、自縊、嚴 重創(chuàng)傷等嚴重的酸中毒、高血鉀、低血鉀各種原因引起的休克和中毒手術(shù)及麻醉意外5生存鏈 AHA 早起動 早CPR 早除顫 早ACLS判斷意識立即呼救放置CPR體位開放氣道（A）人工呼吸（B）胸外按壓（C）判斷6心肺復蘇操作程序 一.判斷意識拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？” 如均無反應，則確定為意識喪失輕拍重喊現(xiàn)場CPR評估： 環(huán)境安全 自身防護810呼救（院內(nèi)）呼叫其它的人員最少有一人留在現(xiàn)場 來人哪！救命啊

2、！推搶救車和除顫儀12使病人去枕仰臥于硬板床或地上松開衣領(lǐng)及褲帶暴露胸部三.放置體位開放氣道方法仰頭舉頦法 雙手抬頜法（脊椎損傷時,專業(yè)人員采用）仰頭抬頸法（現(xiàn)基本不采用）15仰頭舉頦（頜）法仰頭的手象刀子一樣立于發(fā)際處。使下頜角與耳垂的連線與地面或床面呈90度16雙手托下頜法 五指并攏，不要遮住患者雙眼17仰頭托頸法 頸部損傷的病人禁用。18 B （Breathing）：判斷呼吸：3L檢查方法510秒內(nèi)完成眼看：胸部是否起伏耳聽：是否有呼吸聲面感：是否有空氣從口鼻呼出同時數(shù)數(shù)計時：1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010肘要著地或床頦

3、或下頜處510cm20吹氣同時眼觀胸廓起伏情況口對口吹氣捏緊鼻子避免漏氣急救者雙唇包住病 人口部（不留空隙）觀察胸廓上抬吹氣畢，松開口鼻 仰頭的手仍象刀 子一樣立于發(fā)際處始終保持氣道開放吹氣時不能漏氣連吹2次，注意讓病人出氣確保胸部升起并維持1s頻率:成人10-12次/分,兒童/嬰兒12-20次/分注意事項23 口對面罩吹氣呼吸道保持暢通面罩遮住患者口鼻，與面部充分接觸，不能有漏氣每一口氣給1.0秒觀察胸廓上抬24球囊面罩 左手中指、無名指、小指拖住下頜角處，使頭呈后仰狀態(tài)，拇 指與食指用力下壓面罩，不能有漏氣。右手持銜接管處，輕柔 的將面罩遮住口鼻，尖端在鼻子上方與面部充分接觸。 掌心貼著球

4、囊外壁，兩次通氣在56秒內(nèi)完成，吸氣時間不少于1秒，吸呼之比：1：1.5 2。成人頸動脈搏動檢查 中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動23cm 數(shù)數(shù)：1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、101027開始心外按壓按壓部位:成人 胸骨下半段，即胸部正 中、兩乳頭連線中點兒童 單手或雙手于乳頭連線水平按壓嬰兒 兩手指于緊貼乳頭連線下方水平按壓按壓頻率：成人100次/分按壓的位置數(shù)數(shù)：01、02、03、04-09、10、11-29、30按壓的姿勢地上采用跪姿，雙膝平患者肩部床旁應站于踏腳板，雙膝平患者軀干雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲以髖關(guān)節(jié)為支

5、點，腰部挺直，用上半身重量往下壓（杠桿原理）2830按壓胸部30次，人工呼吸2次30：2成人CPR單人-按壓:呼吸=30:2雙人-按壓:呼吸=30:232雙人CPR每5個周期更換按壓者每個周期CPR包括30次按壓和2次人工呼吸每5個周期相當于2min更換施救者應在5sec鐘內(nèi)完成2000指南只建議在按壓者疲勞時換人新指南指出：按壓者在1-2min后，按壓質(zhì)量就開始下降，頻率、幅度、胸壁復位均不理想，一般在5min后才報告疲勞50%胸外按壓不合格，2min更換是為了提高效率33雙人CPR雙人CPR，如高級人工氣道已建立不要中斷按壓每分鐘通氣8-10次（每6-8sec通氣一次）34 七.心肺復蘇有

6、效的指標呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸能捫及大動脈搏動，上肢收縮壓60mmHg 散大的瞳孔再度縮小患者面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅院內(nèi) 單人CPR 雙人CPR院外 3536專業(yè)人員成人BLS流程無活動或反應呼救，獲取AED，或派第2復蘇者完成開放氣道，檢查呼吸如沒有呼吸，給2次使胸廓抬起的呼吸如沒有反應，檢查脈搏：是否在10秒內(nèi)明確摸到了脈搏每5-6秒給1次呼吸每2分鐘檢查1次脈搏123455A是否開始30次按壓與2次呼吸的循環(huán)直至AED/除顫儀到位，高級生命支持人員到來，或患者開始有活動。用力、快速按壓（100次/分）并允許胸部的完全放松，盡可能減少對按壓的干擾637AED/除顫儀到達檢查節(jié)律是

7、否有除顫指征？給1次除顫然后立即繼續(xù)進行5個循環(huán)的CPR立即繼續(xù)行CPR5個循環(huán)每5個循環(huán)檢查1次節(jié)律；繼續(xù)CPR直至ALS人員到達或患者開始有活動專業(yè)人員成人BLS流程（續(xù)）78910有無氣管異物梗塞(FBAO)急救 一 識別FBAO呼吸道部分阻塞呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地表現(xiàn)特征： 顏面青紫 不能發(fā)聲 “v”形手勢 肢體抽搐 呼吸停止 二 成人氣道梗阻急救（自救） 一手握空心拳,拇指側(cè)置于腹部 臍上兩橫指;另一手握住此拳;雙 手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次 動作要明顯分開 重復上述操作,直至異物脫出成人氣道梗阻急救（互救） 對于尚清醒者，救治者用雙環(huán)繞患者腰間，一手握 拳抵于其臍上兩橫指處， 另一手握緊此拳向上、向 后沖擊 Heimlich maneuver 海氏手法Heimlich maneuver成人氣道梗阻急救（互救） 如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且嘗試口對口吹氣無效，可跨坐其腿上用掌根推壓臍上兩橫指處三 異 物