心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)課件

1、1心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng) 創(chuàng) 傷 疾病 中毒 溺 水 觸電 可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停！3心臟驟停的原因 心血管疾病：冠心?。毙怨诿}綜合癥占80）突然的意外事件：如電擊傷、溺水、自縊、嚴(yán) 重創(chuàng)傷等嚴(yán)重的酸中毒、高血鉀、低血鉀各種原因引起的休克和中毒手術(shù)及麻醉意外5生存鏈 AHA 早起動(dòng) 早CPR 早除顫 早ACLS判斷意識(shí)立即呼救放置CPR體位開(kāi)放氣道（A）人工呼吸（B）胸外按壓（C）判斷6心肺復(fù)蘇操作程序 一.判斷意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？” 如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊現(xiàn)場(chǎng)CPR評(píng)估： 環(huán)境安全 自身防護(hù)810呼救（院內(nèi)）呼叫其它的人員最少有一人留在現(xiàn)場(chǎng) 來(lái)人哪！救命啊

2、！推搶救車(chē)和除顫儀12使病人去枕仰臥于硬板床或地上松開(kāi)衣領(lǐng)及褲帶暴露胸部三.放置體位開(kāi)放氣道方法仰頭舉頦法 雙手抬頜法（脊椎損傷時(shí),專(zhuān)業(yè)人員采用）仰頭抬頸法（現(xiàn)基本不采用）15仰頭舉頦（頜）法仰頭的手象刀子一樣立于發(fā)際處。使下頜角與耳垂的連線(xiàn)與地面或床面呈90度16雙手托下頜法 五指并攏，不要遮住患者雙眼17仰頭托頸法 頸部損傷的病人禁用。18 B （Breathing）：判斷呼吸：3L檢查方法510秒內(nèi)完成眼看：胸部是否起伏耳聽(tīng)：是否有呼吸聲面感：是否有空氣從口鼻呼出同時(shí)數(shù)數(shù)計(jì)時(shí)：1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010肘要著地或床頦

3、或下頜處510cm20吹氣同時(shí)眼觀胸廓起伏情況口對(duì)口吹氣捏緊鼻子避免漏氣急救者雙唇包住病 人口部（不留空隙）觀察胸廓上抬吹氣畢，松開(kāi)口鼻 仰頭的手仍象刀 子一樣立于發(fā)際處始終保持氣道開(kāi)放吹氣時(shí)不能漏氣連吹2次，注意讓病人出氣確保胸部升起并維持1s頻率:成人10-12次/分,兒童/嬰兒12-20次/分注意事項(xiàng)23 口對(duì)面罩吹氣呼吸道保持暢通面罩遮住患者口鼻，與面部充分接觸，不能有漏氣每一口氣給1.0秒觀察胸廓上抬24球囊面罩 左手中指、無(wú)名指、小指拖住下頜角處，使頭呈后仰狀態(tài)，拇 指與食指用力下壓面罩，不能有漏氣。右手持銜接管處，輕柔 的將面罩遮住口鼻，尖端在鼻子上方與面部充分接觸。 掌心貼著球

4、囊外壁，兩次通氣在56秒內(nèi)完成，吸氣時(shí)間不少于1秒，吸呼之比：1：1.5 2。成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查 中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)23cm 數(shù)數(shù)：1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、101027開(kāi)始心外按壓按壓部位:成人 胸骨下半段，即胸部正 中、兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)兒童 單手或雙手于乳頭連線(xiàn)水平按壓嬰兒 兩手指于緊貼乳頭連線(xiàn)下方水平按壓按壓頻率：成人100次/分按壓的位置數(shù)數(shù)：01、02、03、04-09、10、11-29、30按壓的姿勢(shì)地上采用跪姿，雙膝平患者肩部床旁應(yīng)站于踏腳板，雙膝平患者軀干雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲以髖關(guān)節(jié)為支

5、點(diǎn)，腰部挺直，用上半身重量往下壓（杠桿原理）2830按壓胸部30次，人工呼吸2次30：2成人CPR單人-按壓:呼吸=30:2雙人-按壓:呼吸=30:232雙人CPR每5個(gè)周期更換按壓者每個(gè)周期CPR包括30次按壓和2次人工呼吸每5個(gè)周期相當(dāng)于2min更換施救者應(yīng)在5sec鐘內(nèi)完成2000指南只建議在按壓者疲勞時(shí)換人新指南指出：按壓者在1-2min后，按壓質(zhì)量就開(kāi)始下降，頻率、幅度、胸壁復(fù)位均不理想，一般在5min后才報(bào)告疲勞50%胸外按壓不合格，2min更換是為了提高效率33雙人CPR雙人CPR，如高級(jí)人工氣道已建立不要中斷按壓每分鐘通氣8-10次（每6-8sec通氣一次）34 七.心肺復(fù)蘇有

6、效的指標(biāo)呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢收縮壓60mmHg 散大的瞳孔再度縮小患者面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅院內(nèi) 單人CPR 雙人CPR院外 3536專(zhuān)業(yè)人員成人BLS流程無(wú)活動(dòng)或反應(yīng)呼救，獲取AED，或派第2復(fù)蘇者完成開(kāi)放氣道，檢查呼吸如沒(méi)有呼吸，給2次使胸廓抬起的呼吸如沒(méi)有反應(yīng)，檢查脈搏：是否在10秒內(nèi)明確摸到了脈搏每5-6秒給1次呼吸每2分鐘檢查1次脈搏123455A是否開(kāi)始30次按壓與2次呼吸的循環(huán)直至AED/除顫儀到位，高級(jí)生命支持人員到來(lái)，或患者開(kāi)始有活動(dòng)。用力、快速按壓（100次/分）并允許胸部的完全放松，盡可能減少對(duì)按壓的干擾637AED/除顫儀到達(dá)檢查節(jié)律是

7、否有除顫指征？給1次除顫然后立即繼續(xù)進(jìn)行5個(gè)循環(huán)的CPR立即繼續(xù)行CPR5個(gè)循環(huán)每5個(gè)循環(huán)檢查1次節(jié)律；繼續(xù)CPR直至ALS人員到達(dá)或患者開(kāi)始有活動(dòng)專(zhuān)業(yè)人員成人BLS流程（續(xù)）78910有無(wú)氣管異物梗塞(FBAO)急救 一 識(shí)別FBAO呼吸道部分阻塞呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地表現(xiàn)特征： 顏面青紫 不能發(fā)聲 “v”形手勢(shì) 肢體抽搐 呼吸停止 二 成人氣道梗阻急救（自救） 一手握空心拳,拇指?jìng)?cè)置于腹部 臍上兩橫指;另一手握住此拳;雙 手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次 動(dòng)作要明顯分開(kāi) 重復(fù)上述操作,直至異物脫出成人氣道梗阻急救（互救） 對(duì)于尚清醒者，救治者用雙環(huán)繞患者腰間，一手握 拳抵于其臍上兩橫指處， 另一手握緊此拳向上、向 后沖擊 Heimlich maneuver 海氏手法Heimlich maneuver成人氣道梗阻急救（互救） 如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且嘗試口對(duì)口吹氣無(wú)效，可跨坐其腿上用掌根推壓臍上兩橫指處三 異 物