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學生體質健康信息登記表（可以直接使用，可編輯 優(yōu)秀版資料，歡迎下載）姓名性別班級民族出生 年月身份 證號監(jiān)護人（姓名、稱謂）聯(lián)系電話聯(lián)系電話聯(lián)系電話戶籍所在地詳細 住址是否同意參加學校 組織的 正常體育活動是否參加本 年度學生意 外傷害保險體質 情況 描述疾病名稱、 發(fā)病起始日 期及癥狀 （尤其是目前情況）病程記載 （就醫(yī)情況、 醫(yī)囑、不適 合參加哪些 活動）學生簽字年 月曰家長簽字年月 日班主任簽字?年月曰備注：？特殊體質說明：1）指心臟病、肺病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、癲癇、腎病等重要 臟器疾病、傷殘及其它可能影響學生活動、出現突發(fā)癥狀或意外狀況的疾病、心理疾病等。 2）不適合參加體育運動.編號:學生信息登記表個人信息姓名性別就讀學校出生年月民族班級文化成績情況個人興趣愛好家庭情況家庭住址姓名關系工作單位聯(lián)系電話監(jiān)護人所報科目家長期望：翰林教育學生個人信息登記表姓名性別民族曾用名出生日期籍貫出生地手機QQ身份證號E-mai 1微信緊急聯(lián)系人緊急聯(lián)系人聯(lián)系方式家庭地址固定電話郵政編碼家庭主要成員情況與本人 關系姓名工作或學習單位職務電話學生個人信息登記表翟村學校學生健康管

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