糖尿病的社區(qū)管理與病人的居家相關(guān)護(hù)理課件

1、糖尿病病人的社區(qū)管理與病人的居家護(hù)理什么是糖尿?。?、糖尿病是由于胰島素分泌絕對(duì)不足或相對(duì)不足而引起的糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、脂肪和水電解質(zhì)等代謝紊亂，導(dǎo)致以高血糖為主要特征的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、血管和心臟等組織器官的慢性并發(fā)癥，以致最終發(fā)生失明、下肢壞疽、尿毒癥、腦卒中或心肌梗死，甚至危及生命。 流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病率急劇上升，成人患病率2.6%，全國(guó)2000多萬(wàn)集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家及人口大國(guó)城市高于農(nóng)村腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者有家族聚集性患病率隨年齡增長(zhǎng) （一）、危險(xiǎn)因素可控制因素超重/肥胖、吸煙、缺乏體力活動(dòng)、高血壓和高血脂、高熱量飲食不可控制的因素遺傳、年齡、妊娠糖尿病、分娩巨大

2、兒等。糖尿病的高危人群肥胖（體重標(biāo)準(zhǔn)體重的20）家族中有患糖尿病的一級(jí)親屬（如父母親等）有妊娠糖尿病史或巨大胎兒分娩史（胎兒4公斤）高血壓：14090毫米汞柱高密度脂蛋白（HDL）0.9毫摩爾每升（35毫克每分升）甘油三酯（TG）毫摩爾每升2.8（250毫克每分升）曾有空腹血糖受損或葡萄糖耐量異常者糖尿病的典型表現(xiàn)（二）、糖尿病并發(fā)癥慢性并發(fā)癥包括糖尿病心、腦大血管病變及微血管病變即：糖尿病腎病，糖尿病眼病，糖尿病神經(jīng)病變，糖尿病足急性并發(fā)癥酮癥酸中毒（1型糖尿?。┓峭Y高滲性昏迷（2型糖尿病）低血糖反應(yīng)1、2型糖尿病的區(qū)別1型2型發(fā)病原因免疫與遺傳遺傳與生活方式發(fā)病年齡青少年中老年發(fā)病方式急

3、緩慢或無(wú)癥狀體重情況多偏瘦多偏胖胰島素分泌絕對(duì)缺乏相對(duì)缺乏酮癥酸中毒易發(fā)生不易發(fā)生一般治療注射胰島素口服降糖藥糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)1. 糖尿病癥狀+任意時(shí)間血糖 11.1mmol/L(200mg/dl) 或2. 空腹血糖(FPG) 7.0mmol/L(126mg/dl) 或3. OGTT試驗(yàn)中，2hPG血糖 11.1mmol/L(200mg/dl)糖尿病的口服藥物種類(lèi)促胰島素分泌劑：適用于無(wú)急性并發(fā)癥的2型糖尿病。包括磺脲類(lèi)和非磺脲類(lèi)（格列奈類(lèi)）雙胍類(lèi)：肥胖和超重的2型糖尿病患者的一線用藥葡萄糖苷酶抑制劑尤其適用于以碳水化合物為主要飲食成分，空腹血糖已接近正常而餐后血糖增高的2型糖尿病患者胰島素增敏

4、劑：可單獨(dú)或聯(lián)合其他口服降糖藥物治療2型糖尿病，尤其胰島素抵抗明顯者一般于餐前20-30分鐘皮下注射。注射部位如圖，注射部位應(yīng)交替使用，并做好消毒。三角肌 臀部腹部（吸收最快） 大腿前外側(cè) 胰島素治療常見(jiàn)的不良反應(yīng)低血糖反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)局部反應(yīng) 注射部位皮膚紅腫、發(fā)癢、出現(xiàn)皮下硬結(jié)理想 良好 差 空腹： 4.46.1 7.0 7.0非空腹：4.48.0 10.0 10.0 血糖(mmol/L)如何預(yù)防低血糖藥物治療逐漸加量定時(shí)定量進(jìn)食在體力活動(dòng)前吃一些碳水化合物食物不要飲酒過(guò)多一旦出現(xiàn)低血糖，盡快口服含糖飲料，或吃一些糖果點(diǎn)心。（）并發(fā)癥的護(hù)理）、糖尿病足下肢疼痛、皮膚潰瘍、間歇性跛行和足部壞疽A

5、.每日檢查足部，防足外傷B.注意穿合適的鞋及干凈的襪子C.正確修剪腳趾甲D.每天堅(jiān)持小腿和足部運(yùn)動(dòng)30-60分鐘E.小心處理傷口糖尿病足糖尿病人的居家護(hù)理（）健康教育認(rèn)識(shí)到糖尿病需終身治療知道糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素掌握如何控制和消除危險(xiǎn)因素把糖尿病的預(yù)防和治療轉(zhuǎn)為自覺(jué)行為（）飲食療法目的：限制飲食中總熱量的攝入，改善胰島素的敏感性，降低血糖。原則：平衡膳食，保證營(yíng)養(yǎng)；避免高糖食物油膩食物，多食富含食物纖維的食品；烹調(diào)以清淡為主；定時(shí)定量，少食多餐。（）飲食療法 1、根據(jù)體重和工作性質(zhì)確定攝取熱量 總數(shù) 2、合理安排三餐飲食中糖、蛋白質(zhì)、脂肪比例合理糖50%60%蛋白質(zhì)15% 20%脂肪20%25%飲食熱量計(jì)算(1)計(jì)算理想體重理想體重(kg)=身高(cm)105 (2)根據(jù)工作性質(zhì)計(jì)算熱量輕體力勞動(dòng)者：每日每公斤體重需熱量25-30千卡中體力勞動(dòng)者：每日每公斤體重需熱量30-35千卡重體力勞動(dòng)者：每日每公斤體重需熱量35-40千卡肥胖者 ：每日每公斤體重所需的熱量在以上計(jì)算的基礎(chǔ)上減少5千卡消瘦者 ：每日每公斤體重所需熱量在以上計(jì)算基礎(chǔ)上可增加5千卡 (3)計(jì)算飲食熱量糖50%60%蛋白質(zhì)15% 20%脂肪20%25%(4)計(jì)算食物重量1克碳