婦產(chǎn)科手術病人的護理

1、婦產(chǎn)科手術病人的護理第1頁，共22頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二學習目標1掌握婦產(chǎn)科腹部手術病人手術前后護理。2應用護理程序對外陰、陰道手術病人進行護理。3運用所學知識為腹部、外陰、陰道手術病人進行健康教育第2頁，共22頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二第1節(jié) 腹部手術病人的一般護理婦產(chǎn)科常見手術根據(jù)手術途徑可分為腹部手術與陰式手術。腹部手術有：剖腹探查術、全子宮切除術、子宮切除加附件切除術、剖宮產(chǎn)術等；第3頁，共22頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二腹部手術前的護理第4頁，共22頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二護理診斷 1焦慮與擔

2、心手術是否順利及手術效果有關。2知識缺乏缺乏對生殖器功能的認識、缺乏術前配合的有關知識，與知識來源有關。3抉擇沖突與手術方式、范圍的決定困難有關。 第5頁，共22頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二護理措施 1心理護理（1）建立良好護患關系主動與病人進行交流，用淺顯易懂的語言進行溝通,取得其配合。（2）讓病人了解手術的必要性、術前準備的內容及各項準備工作所需的時間，必做的檢查程序等。 2提供相關疾病知識3指導病人術前訓練 如作胸式呼吸和有效咳痰,在床上練習使用便器等.第6頁，共22頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二護理措施4術前一般準備（1）指導病人飲食: 高蛋白、高

3、熱量、高維生素易消化的食物 。 術前一日進軟飲食，于術前8小時禁食、術前4小時嚴格禁飲。 涉及腸道的手術則應在術前三日進少渣半流汁飲食。 第7頁，共22頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二護理措施(2)術前各項檢查 (3) 討論術后可能出現(xiàn)的護理問題：如疼痛、排尿方式的改變、腹脹等，讓病人有一定的心理準備。(4) 簽手術同意書(5) 生命體征的觀察第8頁，共22頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二護理措施5備皮范圍：上自劍突下，下至兩側大腿上1/3及外陰部的皮膚，兩側至腋中線，應特別注意臍窩部清潔。6胃腸道準備一般于手術前一日灌腸2次病人能大便3次以上便可。對可能涉及腸

4、道的手術，腸道準備應從術前3日開始。術前3日進食無渣半流飲食。 第9頁，共22頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二護理措施7陰道準備用于全子宮切除術者，術前3天每日行陰道沖洗1 次，手術當日早晨行陰道沖洗消毒后在宮頸和穹隆部涂1%甲紫（龍膽紫）。8術前鎮(zhèn)靜劑應用9其他 青霉素、普魯卡因皮試結果、配血交叉等；讓病人取下活動義齒、發(fā)夾、首飾等 ；術前留置尿管等。 第10頁，共22頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二腹部手術后的護理第11頁，共22頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二腹部手術后的護理(一) 常規(guī)處理1術后護送 2病情觀察(1) 生命體征：(2) 神

5、志：(3) 皮膚：注意切口是否干燥、有無滲血等。(4) 疼痛：用止痛劑后疼痛的緩解程度。(5) 各種管道：留置尿管及腹腔、盆腔引流管 , 是否通暢 。 3心理支持第12頁，共22頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二腹部手術后的護理( 二 ) 護理診斷1疼痛腹部疼痛與手術創(chuàng)傷有關。2自理能力缺陷與麻醉、手術、 術后輸液有關。3有感染的危險與手術、機體抵抗力降低有關。4知識缺乏與知識來源有關。第13頁，共22頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二腹部手術后的護理(三)護理措施1體位 全身麻醉者將頭偏向一側；硬膜外麻醉者，去枕平臥68小時。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者，應去枕平臥12小時。

6、第14頁，共22頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二(三)護理措施2密切觀察病情(1) 生命體征：(2) 切口：(3)觀察尿量： 一般在術后留置尿管 1248 小時。應特別注意觀察尿量、質、色，以判斷有無輸尿管及膀脫的損傷。(4) 觀察腸道功能是否恢復： 通常術后48小時恢復。注意病人腹脹的程度、肛門排氣的時間， 第15頁，共22頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二護理措施3緩解疼痛4營養(yǎng)及飲食 手術當天禁食；術后12天進流質，忌食牛奶，肛門排氣以后 , 改流汁為半流飲食，再逐步過渡到普食。5休息與活動 護士應鼓勵病人自理、早下床活。6出院準備 第16頁，共22頁，20

7、22年，5月20日，15點43分，星期二第2節(jié) 外陰、陰道手術病人的一般護理一般陰道手術包括：會陰度裂傷修補術、陰道前后壁修補術、經(jīng)陰道子宮切除術、宮頸手術和陰道成形手術等。第17頁，共22頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二一、手術前護理術前可能的護理診斷及一般準備與腹部手術相同。應做好以下幾點： 第18頁，共22頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二一、手術前護理1皮膚準備備皮范圍是上至恥骨聯(lián)合上10，下至會陰肛門周圍，兩側達大腿內側上1/3處。2陰道準備一般于術前3日開始，每日沖洗陰道，術前1日沖洗陰道后不涂龍膽紫。3膀胱準備一般不需要放置尿管，但需帶導尿包至手術室

8、備用。4腸道準備術前3日進少渣飲食，按醫(yī)囑服用腸道抗生素；5體位膀胱截石位 第19頁，共22頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二二、手術后護理護理重在預防感染和減輕病人疼痛。1保持外陰清潔2陰道紗布 在術后1224小時取出，核對紗布數(shù)目并記錄。3體位根據(jù)麻醉需要；接受陰道修補術者，術后禁用半臥位。4減輕疼痛 第20頁，共22頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二二、手術后護理5留置尿管 一般根據(jù)手術范圍及病情分別保留310日。在拔除尿管后6小時內，應注意病人能否自行排尿。6飲食 陰道后壁修補及會陰三度裂傷修補術者，病人術后進少渣半流食，于術后停止排便57日，術后第5天服用石蠟油保持大便通暢。7出院指導