康復(fù)的基本概念

1、 康 復(fù) 基 本 知 識 四師醫(yī)院 張德智 1康復(fù)的基本概念第1頁主要內(nèi)容一、什 么 是 康 復(fù)二、什么是康復(fù)醫(yī)學(xué)三、康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)對象和目標(biāo)四、康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)五、康復(fù)醫(yī)學(xué)特點(diǎn)六、康復(fù)醫(yī)學(xué)工作內(nèi)容七、康復(fù)醫(yī)學(xué)管理八、康復(fù)醫(yī)學(xué)過去、現(xiàn)在和未來2康復(fù)的基本概念第2頁什么是康復(fù)康復(fù)（Rehabilitation）是到達(dá)下述目標(biāo)一個過程，意在經(jīng)過綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種辦法，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功效障礙，到達(dá)和保持生理、感官、智力精神和（或）社會功效上最正確水平，從而使其借某種伎倆，改變其生活，增強(qiáng)自立能力，使病、傷、殘者能重返社會，提升生存質(zhì)量?！霸跀M訂相關(guān)康復(fù)服務(wù)計劃時，應(yīng)有殘疾者本人、他

2、們家眷以及所在小區(qū)參加”（WHO）。3康復(fù)的基本概念第3頁什么是康復(fù)“一切有效辦法” 醫(yī)學(xué)康復(fù)（medical rehabilitation）； 教育康復(fù)（educational rehabilitation）； 職業(yè)康復(fù)（vocational rehabilitation）； 社會康復(fù)(social rehabilitation)4康復(fù)的基本概念第4頁什么是康復(fù)康復(fù)工作應(yīng)盡早進(jìn)行。使傷、病、殘者所喪失或減弱身心功效盡快、盡最大可能地恢復(fù)、代償或重建，以到達(dá)最正確狀態(tài)，使病、傷、殘者能擔(dān)負(fù)起他們負(fù)擔(dān)，應(yīng)負(fù)擔(dān)社會職能。康復(fù)也是一個理念、指導(dǎo)思想。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)含有三維思維方式，即不但治病救命，還要尤

3、其重視其實(shí)際功效。5康復(fù)的基本概念第5頁什么是康復(fù)可見，綜合性康復(fù)(comprehensive rehabilitation）或全方面康復(fù)（total rehabilitation），并不但僅是醫(yī)學(xué)康復(fù)。不過，醫(yī)學(xué)康復(fù)在綜合性康復(fù)中占有相當(dāng)主要位置。6康復(fù)的基本概念第6頁什么是康復(fù)醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)(Rehabilitation Medicine)是醫(yī)學(xué)科學(xué)一個新領(lǐng)域。它經(jīng)過起源于不一樣醫(yī)學(xué)專業(yè)健康照料人員（醫(yī)生、護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、假肢矯形支具師、心理治療師、社會工作者等）以小組工作方式、采取綜合性康復(fù)方法，細(xì)致地處理患者存在與功效障礙相關(guān)殘疾問題，發(fā)揮其最正確身體、心理、

4、社會、職業(yè)、非職業(yè)和教育潛力，到達(dá)其本人所希望和計劃、并與其殘疾水平相一致功效狀態(tài)。 7康復(fù)的基本概念第7頁康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)對象和目標(biāo)對象作為臨床醫(yī)學(xué)一個分支康復(fù)醫(yī)學(xué)，服務(wù)對象是因疾病和損傷而造成各種功效障礙患者（或稱之為殘疾者），如急性病后殘留有功效障礙者、慢性病和老年病患者。這些功效障礙臨床醫(yī)學(xué)難于處理?？祻?fù)介入時間，不但在功效障礙之后，而應(yīng)在之前。目標(biāo)不是針對疾病“治愈”，而是最大程度功效恢復(fù)。當(dāng)患者出現(xiàn)功效障礙時，應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)伎倆預(yù)防殘疾發(fā)生和減輕殘疾影響、增加患者獨(dú)立生活能力、降低在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療時間、提升患者生活質(zhì)量。 8康復(fù)的基本概念第8頁康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)在綜合醫(yī)院中康復(fù)醫(yī)學(xué)科（部）和

5、?？瓶祻?fù)醫(yī)院或康復(fù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)提供康復(fù)服務(wù)被統(tǒng)稱為機(jī)構(gòu)性康復(fù)（instrumental -based rehabilitation，IBR），這是相對于家庭和小區(qū)康復(fù)（community-based rehabilitation，CBR）來說。9康復(fù)的基本概念第9頁康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)因?yàn)榻】蹈拍罡淖?，?dāng)代醫(yī)學(xué)內(nèi)涵已經(jīng)從單純治療醫(yī)學(xué)，發(fā)展到預(yù)防醫(yī)學(xué)-保健醫(yī)學(xué)-治療醫(yī)學(xué)-康復(fù)醫(yī)學(xué)“四位一體”醫(yī)學(xué)模式，所以，不論是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，還是在小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，康復(fù)醫(yī)學(xué)都是當(dāng)代醫(yī)學(xué)一個主要組成部分，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)都是非常必要。10康復(fù)的基本概念第10頁康復(fù)醫(yī)學(xué)特點(diǎn)康復(fù)醫(yī)學(xué)是包括功效障礙（殘疾）醫(yī)學(xué)；康復(fù)醫(yī)療是功

6、效恢復(fù)伎倆；康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)患者主動參加訓(xùn)練；康復(fù)醫(yī)學(xué)需依靠團(tuán)體協(xié)作；11康復(fù)的基本概念第11頁臨床醫(yī)學(xué)是以疾病為主導(dǎo)（disease-oriented），康復(fù)醫(yī)學(xué)是以功效障礙為主導(dǎo)（disability-oriented）。功效障礙分為器官水平病損（impair ment）、個體水平殘疾(disability)、和社會水平殘障(handicap)三個層次?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是包括功效障礙醫(yī)學(xué)12康復(fù)的基本概念第12頁“功效”和“殘疾”概念 5月22日，第54屆世界衛(wèi)生大會正式簽署并頒布了“國際功效、殘疾和健康分類” (International Classification of Functioning,

7、 Disability and Health， 簡稱為“國際功效分類”，ICF)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是包括功效障礙醫(yī)學(xué)13康復(fù)的基本概念第13頁 健康情況（障礙或疾病） health condition （disorder/disease） 身體功效和結(jié)構(gòu) 活 動 參 與 body function and structure activity participation health 功 正 常 正 常 正 常 健 康 能 損 傷 活動受限 參加局限 殘 疾 functioning impairment activity limitation participation restriction dis

8、ability 環(huán)境原因 個人原因 environmental personal factors factors ICF 成份間交互作用圖14康復(fù)的基本概念第14頁“功效”和“殘疾”概念 在這里，“身體”組成成份包含：身體各系統(tǒng)生理功效（包含心理功效）和身體結(jié)構(gòu)（解剖部位，如器官、肢體及其組成部分）?！皳p傷”是身體功效或結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題，是指身體或作為身體部分器官和臟器水平結(jié)構(gòu)和功效顯著變異或缺失。（主要系統(tǒng)各共8項(xiàng)）康復(fù)醫(yī)學(xué)是包括功效障礙醫(yī)學(xué)15康復(fù)的基本概念第15頁“功效”和“殘疾”概念 “活動”是指由個體執(zhí)行一項(xiàng)任務(wù)或行動；（學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識、從事普通任務(wù)和要求、交流、身體活動和自理等5項(xiàng)）“

9、活動受限”是個體在完成活動時可能碰到困難，這里指是個體整體水平功效障礙康復(fù)醫(yī)學(xué)是包括功效障礙醫(yī)學(xué)16康復(fù)的基本概念第16頁“功效”和“殘疾”概念 “參加”是指投入到一個生活情景中。（家庭生活、人際交往和人際關(guān)系、主要生活領(lǐng)域、小區(qū)-社會和公民生活等4項(xiàng)） “參加不足”是個體投入到社會情景中可能經(jīng)歷到問題，這里指是患者社會功效障礙?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是包括功效障礙醫(yī)學(xué)17康復(fù)的基本概念第17頁“功效”和“殘疾”概念 所以，“功效”、“健康”和“殘疾”概念都是使用三項(xiàng)相互獨(dú)立而又彼此相互關(guān)聯(lián)結(jié)構(gòu)來說明。而且每一項(xiàng)都分 5 分給分。這三種成份之間并沒有量化數(shù)值上平行關(guān)系，但又是不可分割。康復(fù)醫(yī)學(xué)是包括功效障礙

10、醫(yī)學(xué)18康復(fù)的基本概念第18頁“功效”和“殘疾”概念 環(huán)境原因包含（如一些產(chǎn)品、工具和輔助技術(shù)；其它人支持和幫助；社會、經(jīng)濟(jì)和政策支持力度；社會文化背景；建筑環(huán)境；自然環(huán)境等），不一樣環(huán)境對于處于既定健康情況下一樣個體影響大不相同?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是包括功效障礙醫(yī)學(xué)19康復(fù)的基本概念第19頁“功效”和“殘疾”概念 個人原因包含（如性別、種族、年紀(jì)、其它健康情況、生活方式、習(xí)慣、教養(yǎng)、應(yīng)對方式、社會背景、教育、職業(yè)、過去和現(xiàn)在經(jīng)驗(yàn)、總行為方式、個體心理優(yōu)勢和其它特征等）。所以，健康情況、功效和殘疾情況以及背景性原因之間是一個能夠雙向互動統(tǒng)一體系?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是包括功效障礙醫(yī)學(xué)20康復(fù)的基本概念第20頁 WH

11、OICF為我們了解“功效”和“殘疾”概念提供了一個國際通用語言。也為我們了解康復(fù)醫(yī)學(xué)概念、開展康復(fù)醫(yī)學(xué)評定、判斷康復(fù)醫(yī)學(xué)后果等確定了基本“法則”。21康復(fù)的基本概念第21頁2、康復(fù)醫(yī)療是功效恢復(fù)伎倆一個人因傷、病，可使其身體解剖形態(tài)、生理功效異常、個體活動能力受限及社會參加障礙，并受周圍環(huán)境原因和個人原因影響而成為殘疾者?？祻?fù)醫(yī)學(xué)目標(biāo)并不是使疾病“痊愈”（實(shí)際上也不可能“痊愈”），而是經(jīng)過醫(yī)學(xué)伎倆幫助殘疾者在身體-個體活動能力-社會參加能力這三個層次上，到達(dá)最大程度恢復(fù)。22康復(fù)的基本概念第22頁2、康復(fù)醫(yī)療是功效恢復(fù)伎倆患者功效恢復(fù)在很大程度上是依靠患者本人直接參加功效訓(xùn)練，尤其是患者活動能

12、力和社會參加能力，決不是靠被動性藥品、手術(shù)治療就能夠處理。23康復(fù)的基本概念第23頁3、康復(fù)醫(yī)學(xué)需依靠團(tuán)體協(xié)作以小組工作方式（team work）進(jìn)行多專業(yè)（multidisciplinary approach）、跨專業(yè)（transdisciplinary）和專業(yè)協(xié)作（interdisciplinary）合作。通常，康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床工作是在康復(fù)醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，組成有康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、假肢矯形器師、心理治療師、社會工作者等參加康復(fù)醫(yī)療組（rehabilitation team），全方面地、協(xié)調(diào)地實(shí)施康復(fù)醫(yī)療工作。24康復(fù)的基本概念第24頁4、傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)區(qū)分康復(fù)醫(yī)學(xué)

13、作為一個新醫(yī)學(xué)專業(yè)，有自己獨(dú)到之處。它與傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)關(guān)系親密不過又有很大區(qū)分。25康復(fù)的基本概念第25頁 傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)區(qū)分項(xiàng)目內(nèi)容 傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)對 象 疾?。ɑ疾€體） 功效障礙（病殘個體）目 治愈疾病或穩(wěn)定病情 功效恢復(fù)（三個水平）診療或評價 疾病診療（按ICD-10分類） 功效評定（按ICF分類）治療伎倆 被動性醫(yī)學(xué)處理為主 主動性康復(fù)訓(xùn)練為主 （如各種路徑藥品治療、 （如物理治療、作業(yè)治療、 手術(shù)等） 言語治療、假肢-矯形器、 心理治療等）專業(yè)人員 醫(yī)療小組 康復(fù)小組 （醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等） （康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理 治療師、作業(yè)治療師、言語 治療師、假肢矯形支

14、具師、 心理治療師等）后 果 治愈、好轉(zhuǎn)、無改變、死亡 三個功效水平上提升程度 社 會 性 醫(yī)學(xué)角度考慮多，不顯著 社會學(xué)角度考慮多，顯著 26康復(fù)的基本概念第26頁預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)是“四位一體”當(dāng)代醫(yī)學(xué)基本內(nèi)容。醫(yī)學(xué)這四部分內(nèi)容在本質(zhì)上是有所不一樣，不能用醫(yī)學(xué)一個方面取代其它方面。不過，它們又是親密聯(lián)絡(luò)、不可分割開，不應(yīng)該把它們按時間段分成先后，而應(yīng)該基本上疊加在一起。27康復(fù)的基本概念第27頁 在疾病急性治療期間，應(yīng)該考慮殘疾預(yù)防（二級預(yù)防）和病情穩(wěn)定后功效恢復(fù)（康復(fù)）問題；而在功效恢復(fù)康復(fù)醫(yī)療期間，不但要強(qiáng)調(diào)殘疾預(yù)防（尤其是預(yù)防活動受限二級預(yù)防），也應(yīng)該進(jìn)行必要臨床治療處理。28康

15、復(fù)的基本概念第28頁 良好臨床治療會給康復(fù)處理創(chuàng)造極為有利前提條件并取得良好康復(fù)后果；而良好康復(fù)醫(yī)療處理，也會使臨床醫(yī)療效果充分表達(dá)出來，到達(dá)功效恢復(fù)最高水平，確實(shí)提升患者生活質(zhì)量。29康復(fù)的基本概念第29頁康復(fù)醫(yī)學(xué)工作內(nèi)容 一、殘疾預(yù)防 預(yù)防殘疾發(fā)生是全球相關(guān)殘疾工作首要任務(wù)（WHO）。實(shí)際上，大多數(shù)致殘性損害是能夠預(yù)防。依據(jù)WHO關(guān)于功效和殘疾描述，殘疾預(yù)防是在三級預(yù)防水平上實(shí)施。30康復(fù)的基本概念第30頁康復(fù)醫(yī)學(xué)工作內(nèi)容殘疾預(yù)防 一級預(yù)防預(yù)防身體功效和結(jié)構(gòu)缺失和異常為殘疾一級預(yù)防。 二級預(yù)防預(yù)防個體活動受限為殘疾二級預(yù)防。在殘疾二級預(yù)防中，主要是經(jīng)過醫(yī)學(xué)伎倆預(yù)防二次性（續(xù)發(fā)性）致殘。所以

16、，WHO明確地指出：二級預(yù)防和康復(fù)是WHO為控制慢性非感染性疾病而制訂策略一部分。31康復(fù)的基本概念第31頁康復(fù)醫(yī)學(xué)工作內(nèi)容 二、康復(fù)評定評定目標(biāo) 量化評定是掌握現(xiàn)存功效、預(yù)計功效恢復(fù)潛力、制訂出有效康復(fù)程序或計劃、隨時檢驗(yàn)康復(fù)醫(yī)療效果并修訂康復(fù)計劃、最終經(jīng)過康復(fù)評定結(jié)果，確定康復(fù)后果（outcome）所必須。32康復(fù)的基本概念第32頁康復(fù)醫(yī)學(xué)工作內(nèi)容二、康復(fù)評定評定基本方法 有是能夠直接定量進(jìn)行測量，如等速肌力、關(guān)節(jié)活動度、電圖等，但大多數(shù)變量是不能象重量、長度那樣直接進(jìn)行定量測量。如精神、心理各項(xiàng)功效、各種感覺功效、語言功效、隨意運(yùn)動控制功效，不隨意運(yùn)動功效、步態(tài)功效、學(xué)習(xí)功效、生活自理能

17、力、家庭生活能力、人際交往能力、工作和職業(yè)能力等。33康復(fù)的基本概念第33頁康復(fù)醫(yī)學(xué)工作內(nèi)容二、康復(fù)評定評定基本方法 在康復(fù)醫(yī)學(xué)中大量使用了評定量表，經(jīng)過等級或記分方法，使那些原來不能直接定量測量變量，變成能夠 “定量” 評定變量。不過，一個評定量表是否真有效（validity，效度）、可信（reliability，信度）、敏感（sensibility，敏感性）、實(shí)用（practicality，實(shí)用性），是需要經(jīng)過檢測 34康復(fù)的基本概念第34頁康復(fù)醫(yī)學(xué)工作內(nèi)容三、康復(fù)治療康復(fù)醫(yī)療是經(jīng)過醫(yī)學(xué)伎倆，預(yù)防疾病所造成功效障礙和減輕殘疾影響。所以，它“治療”不是疾病本身，而是疾病引發(fā)功效障礙。35康復(fù)

18、的基本概念第35頁康復(fù)醫(yī)學(xué)主要處理功效性問題運(yùn)動功效障礙痙攣和肌張力異常帕金森氏病和相關(guān)協(xié)調(diào)功效異常制動和廢用神經(jīng)性膀胱和二便排泄功效異常褥瘡36康復(fù)的基本概念第36頁康復(fù)醫(yī)學(xué)主要處理功效性問題言語和吞咽功效異常認(rèn)知和神經(jīng)心理學(xué)功效異常兒童殘疾問題老年殘疾問題性功效異常職業(yè)康復(fù)問題社會康復(fù)問題37康復(fù)的基本概念第37頁康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療伎倆康復(fù)臨床處理中，除了保持普通臨床醫(yī)學(xué)治療伎倆外（如必要輸液、藥品治療、必要手術(shù)治療等），還有許多康復(fù)醫(yī)學(xué)所特有醫(yī)療伎倆： 38康復(fù)的基本概念第38頁康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療伎倆物理治療（Physical Therapy，PT） 主要包含治療性訓(xùn)練（Therapeutic Ex

19、ercise）和物理因子（Physical Agents）應(yīng)用，生物反饋（Biofeedback），手法治療、按摩和牽引（Manipulation，Massage and Traction），功效性神經(jīng)肌肉電刺激（Functional Neuromuscular Stimulation，F(xiàn)NS），水中運(yùn)動性康復(fù)（Aquatic Rehabilitation）等。39康復(fù)的基本概念第39頁康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療伎倆作業(yè)治療（Occupational Therapy，OT）言語治療（Speech Therapy，ST）注射伎倆（Injection Procedures）康復(fù)工程伎倆（Rehabilitati

20、on Engineering）主要包含假肢、矯形器（Prosthetics，Orthosis，P/O）和輪椅（Wheelchair ）等。其它康復(fù)輔助技術(shù)（Assistive Technology for Rehabilitation） （如步態(tài)輔助器（Gait Aids）、自助具等40康復(fù)的基本概念第40頁康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療伎倆其它康復(fù)輔助技術(shù)（Assistive Technology for Rehabilitation） （如步態(tài)輔助器（Gait Aids）、自助具等）。康復(fù)營養(yǎng)學(xué)（Rehabilitation Nutrition ）；文娛、體育治療（Recreation and Sport

21、Therapy）；代償和替換醫(yī)學(xué)技術(shù)（Complementary and Alternative Medicine）；心理和神經(jīng)心理學(xué)治療（Psychological and Neuropsychological Therapy）；傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)治療（Traditional Chinese Medicine，TCM）在我國，傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)方法治療伎倆（Traditional Chinese Medicine）在促進(jìn)患者功效恢復(fù)上有一定效果，所以在臨床康復(fù)中也被廣泛應(yīng)用。41康復(fù)的基本概念第41頁 臨床康復(fù)工作，是在康復(fù)醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，組成由康復(fù)護(hù)士、經(jīng)過專門培訓(xùn)各種治療師（PT、OT、ST、P/O等專

22、業(yè)人員）共同協(xié)作康復(fù)組（Rehabilitation Team），以物理治療、作業(yè)治療、言語治療和假肢矯形器為最主要康復(fù)治療伎倆，來詳細(xì)地、分別地實(shí)施康復(fù)處理。42康復(fù)的基本概念第42頁康復(fù)醫(yī)學(xué)管理康復(fù)管理最少能夠分為機(jī)構(gòu)康復(fù)（IBR）中間設(shè)施康復(fù)小區(qū)和家庭康復(fù)（CBR）三個層次。患者不可能、也不應(yīng)該長久停留在康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，而應(yīng)該直接或經(jīng)過過渡性中間設(shè)施，以最快速度、最短住院時間轉(zhuǎn)回到小區(qū)和家庭中去。43康復(fù)的基本概念第43頁 急性期臨床康復(fù) 機(jī)構(gòu)康復(fù)，IBR 綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科部 專業(yè)化康復(fù)機(jī)構(gòu)，如康 復(fù)醫(yī)院、康復(fù)中心等 恢復(fù)早期臨床康復(fù) 中間設(shè)施 如護(hù)理之家、老年 之家、日間醫(yī)院、 社會

23、福利院等恢復(fù)中、后期及 后遺癥期全方面康復(fù) 小區(qū)和家庭 康復(fù)，CBR 小區(qū)和家庭 康復(fù)醫(yī)學(xué)管理流程 44康復(fù)的基本概念第44頁康復(fù)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)包括疾病康復(fù)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)包括是引發(fā)最常見和最嚴(yán)重殘疾狀態(tài)疾病，它們大致能夠分為五類：（1）神經(jīng)疾患康復(fù)：如腦卒中、腦外傷和腦手術(shù)后、脊髓損傷、多發(fā)性硬化、兒童腦癱等。也包含癡呆和帕金森氏病康復(fù)（2）骨關(guān)節(jié)及運(yùn)動系統(tǒng)疾患康復(fù)：如關(guān)節(jié)炎和結(jié)締組織病、骨質(zhì)疏松癥、外周血管病和糖尿病足、燒傷、運(yùn)動損傷、外傷性損傷、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、截肢后、脊柱疾患（如腰椎間盤脫出、頸椎病等）和手外傷康復(fù)等。 。45康復(fù)的基本概念第45頁康復(fù)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)包括疾?。?）慢性疼痛康復(fù)：如慢性疼痛綜合

24、征、癌性疼痛等。（4）心肺及內(nèi)臟疾病康復(fù)：冠狀動脈硬化性心臟病、慢性阻塞性肺疾患等。近年還有腎衰康復(fù)等. （5）其它：如腫瘤、愛滋病、藝術(shù)家職業(yè)疾患、精神疾患、視覺、聽覺和平衡覺康復(fù)問題等。46康復(fù)的基本概念第46頁康復(fù)醫(yī)學(xué)過去、現(xiàn)在和未來康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史（當(dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是在20世紀(jì)4050年代形成，6080 年代得到了很大發(fā)展。但那時康復(fù)醫(yī)學(xué)在很大程度上只是一個經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，科學(xué)證據(jù)還不多。二十世紀(jì)90年代以來，人們逐步完善了當(dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)研究方法學(xué)，現(xiàn)在能夠說逐步開始走上“循證醫(yī)學(xué)”健康發(fā)展道路。47康復(fù)的基本概念第47頁康復(fù)醫(yī)學(xué)過去、現(xiàn)在和未來康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史近些年來，國際康復(fù)醫(yī)學(xué)界在神經(jīng)康復(fù)、骨關(guān)

25、節(jié)系統(tǒng)康復(fù)、內(nèi)臟系統(tǒng)康復(fù)、慢性疼痛處理、兒童康復(fù)、老年康復(fù)、癌癥及愛滋病康復(fù)等方面，都正在進(jìn)行大量研究工作和臨床工作。今天，在發(fā)達(dá)國家，許多急性疾病或損傷后，只要病情穩(wěn)定，患者又有功效障礙，康復(fù)醫(yī)學(xué)就很快介入到其中。48康復(fù)的基本概念第48頁 所以，在以急性疾病處理為中心綜合醫(yī)院中，平均住院日不過57天；病情復(fù)雜或嚴(yán)重，也不過住院23周。而后功效恢復(fù)則主要依靠專業(yè)化康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了。因而，康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)在已經(jīng)成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)一個不可分割主要領(lǐng)域。49康復(fù)的基本概念第49頁我國康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)狀況與展望我國是20世紀(jì)80年代才開始引進(jìn)當(dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)概念。在中央和衛(wèi)生部正確領(lǐng)導(dǎo)下，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)在“八五”和“九

26、五”期間取得了巨大發(fā)展?？祻?fù)醫(yī)學(xué)作為一個新學(xué)科，從無到有、從小到大，今天已經(jīng)開始形成一定規(guī)模了?，F(xiàn)在，從醫(yī)學(xué)界到社會各界都已經(jīng)逐步明確了預(yù)防-醫(yī)療-保健-康復(fù)“四位一體”是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展新模式。50康復(fù)的基本概念第50頁我國康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)狀況與展望1996年，衛(wèi)生部頒發(fā)了“綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范”，明確地指出綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是一個臨床科室，而且要求在二、三級醫(yī)院中逐步建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，從而大大推進(jìn)了醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。1997年和1998年，國家又公布了“中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展決定”和“國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職員基本醫(yī)療保險制度決定”，深入調(diào)動了醫(yī)藥衛(wèi)生工作者主動性，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。51康復(fù)的基本概念第51頁