局解胸精品課件

1、關(guān)于局解胸第一張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目的與要求掌握：胸部淺層結(jié)構(gòu)；乳房（重點(diǎn)淋巴回流）；深層結(jié)構(gòu)；膈肌的分部；胸膜及胸膜腔；肺的位置和體表投影及結(jié)構(gòu)；肺根；縱隔的境界與位置、分區(qū)、側(cè)面觀；上縱隔的分層及結(jié)構(gòu)；主動(dòng)脈及其分支的位置、毗鄰、動(dòng)脈韌帶；氣管胸部的毗鄰；心包的位置和毗鄰、心包腔；后縱隔內(nèi)的結(jié)構(gòu)；食管胸部的毗鄰。熟悉：胸部的境界與分區(qū)；膈肌的位置；支氣管肺段；肺血管、淋巴和神經(jīng)；胸腺；上腔靜脈及其屬支；后縱隔內(nèi)的迷走神經(jīng)、胸主動(dòng)脈、奇靜脈、胸導(dǎo)管、胸交感干；縱隔間隙。了解：胸部的表面解剖；膈肌的裂孔及血管、淋巴和神經(jīng)；壁胸膜反折線的體表投影；氣管胸部的位置、血管、淋巴

2、和神經(jīng)；前縱隔。第二張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第一節(jié) 概 述 一、境界與分區(qū) (一)境界(Boundaries) (二)分區(qū)(Regions) 胸前區(qū) 胸壁 胸外側(cè)區(qū) 胸背區(qū) 胸部 胸腔 第三張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 二、表面解剖 (Surface Anatomy) (一) 體表標(biāo)志 1.頸靜脈切跡 2.胸骨角（sternal angle） 3.劍突 4.鎖骨 5.肋弓 6.乳頭第四張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前正中線 胸骨線 胸骨旁線 鎖骨中線（二）胸部標(biāo)志線第五張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腋前線 腋中線 腋后線 第六張，PPT

3、共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月后正中線 肩胛線第七張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 胸壁一、淺層結(jié)構(gòu)（一）皮膚（二）淺筋膜 1.淺血管 (1)動(dòng)脈: 胸廓內(nèi)動(dòng)脈的穿支 肋間后動(dòng)脈的穿支 胸肩峰動(dòng)脈和胸外側(cè)動(dòng)脈的分支 (2)靜脈:胸外側(cè)靜脈 第八張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.皮神經(jīng) (1)鎖骨上神經(jīng) (2)肋間神經(jīng)的皮支-呈節(jié)段性分布第九張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、乳房（mamma） 1.位置： 乳房后隙 2.形態(tài)結(jié)構(gòu)： 皮膚、纖維組織、脂肪組織、乳腺。 乳腺葉和輸乳管以乳頭為中心呈放射狀排列。 第十張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月乳

4、房的淋巴引流 主要注入腋淋巴結(jié)乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴結(jié)； 上部的淋巴管注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)；內(nèi)側(cè)部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結(jié)第十一張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）深筋膜 鎖胸筋膜：手術(shù)切開該筋膜時(shí)注意保護(hù)胸外側(cè)神經(jīng)。（二）胸廓外肌層二、深層結(jié)構(gòu)第十二張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）胸廓和肋間肌 肋間血管和神經(jīng): 肋間后動(dòng)脈 肋間后靜脈 肋間神經(jīng) 第十三張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四） 胸廓內(nèi)血管 胸骨旁淋巴結(jié)6、胸橫肌與胸廓內(nèi)血管（五） 胸橫肌 胸內(nèi)筋膜第十五張，PPT共五十四頁(yè)

5、，創(chuàng)作于2022年6月思考題: 胸膜腔穿刺部位、層次?皮膚淺筋膜深筋膜胸廓外肌層胸廓及肋間肌胸內(nèi)筋膜壁胸膜.第十六張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、位置和分部二、裂孔 三、血供及神經(jīng)支配第三節(jié) 膈第十七張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 胸膜及胸膜腔 1、胸膜的分部 2、胸膜隱窩 （1）肋膈隱窩 （2）肋縱隔隱窩 第十八張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、壁胸膜返折線的體表投影第十九張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺的體表投影肺和胸膜下界的體表投影第二十一張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、

6、胸膜的血管、淋巴及神經(jīng)1、壁胸膜： 動(dòng)脈 肋間后動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈、膈動(dòng)脈的分支靜脈 伴同名動(dòng)脈分別注入奇靜脈、副半奇靜脈或半奇靜脈及頭臂靜脈。 神經(jīng) 由肋間神經(jīng)和膈神經(jīng)支配。 2、臟胸膜： 動(dòng)脈 主要由支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的終末支供應(yīng)。 靜脈 左側(cè)注入副半奇靜脈，右側(cè)注入奇靜脈。 神經(jīng) 肺叢的內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)第二十二張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 肺第二十三張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺門和肺根第二十四張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月支氣管肺段第二十五張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前段前底段外側(cè)段內(nèi)側(cè)段后底段外側(cè)底段尖段后段后底段外側(cè)底段前底段尖

7、段尖后段下舌段上舌段尖上段前段內(nèi)側(cè)底段內(nèi)側(cè)底段第二十六張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺動(dòng)脈肺靜脈支氣管動(dòng)脈 支氣管靜脈血供第二十七張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氣管旁淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié)氣管支氣管上淋巴結(jié)氣管支氣管下淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)支氣管肺門淋巴結(jié)肺淋巴結(jié)淋巴第二十八張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)第二十九張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）境界與位置 （二）分區(qū)第六節(jié) 縱隔第三十張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縱隔的左側(cè)面觀 縱隔左側(cè)面的中部有左肺根。前方：為心包，左膈神經(jīng)，左心包膈血管后方：為胸主動(dòng)脈。左迷走神經(jīng)，左側(cè)交感干，內(nèi)臟

8、大神經(jīng)上方：是主動(dòng)脈弓，發(fā)出左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈食管上三角；食管下三角第三十一張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縱隔的右側(cè)面觀 縱隔右側(cè)面的中部有右肺根。前方：右心包膈血管，膈神經(jīng)。后方：食管，奇靜脈，交感干，內(nèi)臟大神經(jīng)，右迷走神經(jīng)。上方：右頭臂靜脈，奇靜脈弓，上腔靜脈，氣管，食管下方：下腔靜脈第三十二張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月上縱隔前層：胸腺，頭臂靜脈及上腔靜脈， 中層：主動(dòng)脈弓及其三大分支， 膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)，后層：氣管、食管、胸導(dǎo)管等。 第三十三張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.胸 腺第三十四張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2.上腔靜脈

9、及其屬支第三十五張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3.主動(dòng)脈弓及其分支1、位置2、毗鄰：左前方：左肺、左縱隔胸膜、左膈神經(jīng)、左心包膈血管、左迷走神經(jīng)。右后方：氣管胸部、食管胸部、左喉返神經(jīng)、胸導(dǎo)管，心深叢上方：主動(dòng)脈弓的三大分支及左頭臂靜脈，胸腺下方：肺動(dòng)脈杈、左主支氣管、動(dòng)脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺叢。第三十六張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、動(dòng)脈韌帶動(dòng)脈導(dǎo)管三角：的前界為左膈神經(jīng)，后界為左迷走神經(jīng)，下界為左肺動(dòng)脈。該三角內(nèi)有動(dòng)脈韌帶（或動(dòng)脈導(dǎo)管）、左喉返神經(jīng)和心淺叢等。第三十七張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氣管胸部第三十八張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022

10、年6月下縱隔 1.前縱隔 胸腺下部 疏松結(jié)締組織第三十九張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.中縱隔1.心包 2.心3.出入心的大血管根部4.膈神經(jīng)5.心包膈血管心包第四十張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心(heart) 第四十一張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.后縱隔內(nèi)容： 1.食管2.迷走神經(jīng)3.奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈4.胸導(dǎo)管5.胸主動(dòng)脈6.交感干胸部7.縱隔后淋巴結(jié)第四十二張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）食管胸部 毗鄰： 前方：氣管，氣管杈左主支氣管，左喉返神經(jīng)，右肺動(dòng)脈，迷走神經(jīng)食管前叢，心包，左心房和膈第四十三張，PPT共五十四頁(yè)

11、，創(chuàng)作于2022年6月（1）食管胸部 毗鄰： 后方：迷走神經(jīng)食管后叢，胸主動(dòng)脈，胸導(dǎo)管，奇靜脈，半奇靜脈，副半奇靜脈，右肋間后動(dòng)脈 右側(cè)：奇靜脈弓第四十四張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）食管胸部 毗鄰： 左側(cè)：左頸總動(dòng)脈，左鎖骨下動(dòng)脈，主動(dòng)脈弓，胸主動(dòng)脈，胸導(dǎo)管上段 第四十五張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月右側(cè)的縱隔胸膜在肺根以下常突入食管與奇靜脈和胸導(dǎo)管之間，形成食管后隱窩食管后隱窩第四十六張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食管動(dòng)脈食管靜脈第四十七張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食管胸部上段的淋巴匯入縱隔前淋巴結(jié)及氣管支氣管淋巴結(jié)；中段的淋巴匯入肺食管旁淋巴結(jié)及縱隔后淋巴結(jié)；下段和食管腹部的淋巴匯入胃左淋巴結(jié)和腹腔淋巴結(jié)。此外，一部分食管的淋巴可直接匯入胸導(dǎo)管。 食管淋巴管和淋巴結(jié)第四十八張，PPT共五十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月迷走神經(jīng)第四十九張，PPT共五十