慢阻肺PPT精品課件

1、關(guān)于慢阻肺PPT第一張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【定義】 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。 COPD與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關(guān)。第二張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【病因及發(fā)病機制】 確切病因尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)1、吸煙 為重要的發(fā)病因素2、職業(yè)性粉塵 如煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染3、空氣污染 大氣中的二氧化硫、二氧化氮、氯氣等4、感染 感染是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細菌 及支原體的本病急性加重的重要因素。5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡6、其他 機體內(nèi)在因素如呼吸道防御功能及免疫功

2、能降低，自主神經(jīng)功能失調(diào)、氣溫突變第三張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【臨床表現(xiàn)】（一）癥狀1、慢性咳嗽 通常為首發(fā)癥狀。晨起時咳嗽明顯，白天較輕，睡眠時可有鎮(zhèn)咳。隨病程發(fā)展，會終身不愈。2、咳痰 清晨排痰較多，白色粘液或漿液性泡沫痰，偶帶血絲。急性發(fā)作伴細菌感染時，痰液增多，可有膿痰。3、氣短或呼吸困難 是COPD標志性癥狀。早期僅在體力勞動或上樓等活動時出現(xiàn)，隨病情加重，日常活動甚至休息時也感到氣短。4、喘息和胸悶 重度病人或急性加重期時出現(xiàn)喘息。5、其他 晚期病人有體重下降，食欲減退等全身癥狀。第四張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）體征 早期可無異常，隨疾病進展出現(xiàn)桶

3、狀胸，呼吸淺快，嚴重者可有縮唇呼吸；觸覺語顫減弱或消失。叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界或肝濁音界下降。兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分病人可聞及干性啰音和（或）濕性啰音。第五張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）慢阻肺的嚴重程度分級 根據(jù)第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%預計值）和癥狀對COPD的嚴重程度做出分級。（四）COPD病程分期COPD按病程可分為急性加重期和穩(wěn)定期，前者指在短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重、膿痰量增多，可伴有發(fā)熱等癥狀；穩(wěn)定期指咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或輕微。（五）并發(fā)癥 COPD

4、可并發(fā)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。第六張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【實驗室及其他檢查】1、肺功能檢查 是判斷氣流受限的主要客觀指標。2、影像學檢查3、動脈血氣分析4、其他 COPD并發(fā)細菌感染時，白細胞增高，核左移。痰培養(yǎng)可培養(yǎng)出病原菌。第七張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【治療要點】1、支氣管舒張藥 常選用沙丁胺醇氣霧劑，每次12噴；抗膽堿藥如異丙托溴銨氣霧劑，每次24噴；茶堿類如茶堿控釋片；氨茶堿。2、祛痰藥 對痰不易咳出者可選用鹽酸氨溴索30mg，或羧甲司坦。3、長期家庭氧療 持續(xù)低流量吸氧，12L/min，每天15h以上。 指征：PaO255mmHg

5、或SaO288%，有或沒有高碳酸血癥；PaO25560mmHg或SaO288%，并有肺動脈高壓，心力衰竭所致的水腫或紅細胞增多癥。第八張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【常用護理診斷/問題、措施、依據(jù)】（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、分泌物過多、呼吸肌疲勞和肺泡呼吸面積減少有關(guān) 休息與活動：病人采取舒適體位，保持病室溫濕度適宜，囑患者臥床休息，協(xié)助患者進行生活護理，減少氧耗。病情觀察：觀察咳嗽、咳痰。指導患者進行有效吸氧，說明氧療的重要性、注意事項及正確使用方法。指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。 第九張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月縮唇呼吸：縮唇呼吸的

6、技巧是通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。病人閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同事收縮腹部，吸氣與呼氣比為1:2或1:3?？s唇大小程度與呼氣流量，以能使距口唇1520cm處，與口唇等高水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不至于熄滅為宜。圖一膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平臥位或半臥位，雙手分別放于前胸部和上腹部，用鼻緩慢吸氣時，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼氣時用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)臟增加而抬上，推動肺部氣體排出，手感到腹部下降。圖二第十張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）清理呼吸道無效與分泌物過多

7、、痰液黏稠及咳嗽無效有關(guān)。護理措施：指導病人定期（每2-4h）進行次數(shù)隨意的深呼吸，吸氣末屏氣片刻，然后進行咳嗽；囑病人經(jīng)常變換體位，有利于痰液咳出。減少塵埃與煙霧刺激，避免誘因，注意保暖保持每天飲水1.5-2L以上，因足夠的水分可保證呼吸道粘膜的濕潤和病變粘膜的修復，利于痰液稀釋排出。遵醫(yī)囑給予霧化吸入，要注意無菌操作。第十一張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與咳嗽、呼吸困難、疲乏等引起食欲減退、消化功能下降有關(guān) 護理措施：指導病人進高熱量、高蛋白、高維生素的軟食，避免食用產(chǎn)氣（豆類、土豆、胡蘿卜、汽水等）及易引起便秘（油煎食物、干果、堅果等）的食物，少

8、量多飲；告訴病人餐后不要平臥，有利于消化。如便秘時，囑患者多飲水，多食纖維素多的食物和水果。第十二張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）焦慮：與疾病反復，個體健康受到威脅有關(guān)。護理措施：給予患者及家屬介紹疾病的轉(zhuǎn)歸發(fā)展，指導病人配合治療。耐心傾聽患者的訴說，安慰患者，緩解不安和焦慮情緒。鼓勵家屬多與患者溝通，表示會與患者共同抗戰(zhàn)疾病，為其增強信心，并適當給予患者聽音樂等分散其注意力。 第十三張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【其他護理診斷/問題】1、活動無耐力 與疲勞、呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與食欲降低、攝入減少、腹脹、呼吸困難、痰液增加有關(guān)。第

9、十四張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【健康指導】1、疾病知識指導 使病人了解COPD的相關(guān)知識，勸導病人戒煙；避免粉塵和刺激性氣體的吸入，在呼吸道傳染病流行期間，盡量避免去人群密集的公共場所；氣候變化時，及時增減衣物，避免受涼感冒。2、心理疏導 引導病人以積極的心態(tài)對待疾病，培養(yǎng)生活興趣，減少孤獨感，緩解焦慮、緊張等不良情緒。3、飲食指導 以高熱量、高蛋白、高維生素的飲食為宜，避免易引起產(chǎn)氣、便秘的食物。第十五張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【健康指導】4、康復鍛煉 使病人理解康復鍛煉的意義，制定個體化的鍛煉計劃，選擇空氣新鮮、安靜的環(huán)境，進行步行、慢跑、氣功等體育鍛煉。教會病人和家屬依據(jù)呼吸困難與活動之間的聯(lián)系，判斷呼吸困難的嚴重程度，以便合理安排工作與生活。5、家庭氧療 指導患者及家屬做到以下幾點:了解氧療的目的