關(guān)節(jié)外科常用分型分級(jí)分類

1、膝外翻分型Krackow 分型Krackow KA et al. Primary total knee arthroplasty in patients with fixed valgus deformity. CORR, 1991, 273:9-18Type I was defined as valgus deformity secondary to bone loss in the lateral compartment and soft-tissue contracture with medial soft tissues intact; TypeIIwasdefinedasobviou

2、sattenuationofthemedialcapsularligamentcomplex;Type III was defined as severe valgus deformity with valgus malpositioning of the proximal tibial joint line after overcorrected proximal tibial osteotomy.Keblish 分級(jí)正常 5 7；輕度15；中度 15 30；重度30Emerson異體骨板整合X線分期Emerson將組織學(xué)研究與X線表現(xiàn)相對(duì)應(yīng)，提出了異體骨板整合的X線分期，從而指導(dǎo)臨床 醫(yī)師

3、判斷異體骨整合情況。根據(jù)X線表現(xiàn)分為5期：1、磨圓期(Roundoff):此期開始于7個(gè)月時(shí)，異體皮質(zhì)骨板近端和遠(yuǎn)端變圓鈍。雖 然此時(shí)在異體骨與宿主骨間已有新骨形成，但此期主要是骨吸收的表現(xiàn)。骨板長度無明顯改 變。2、扇邊期(Scakkoping):此期開始于個(gè)月時(shí)，其表現(xiàn)大致與磨圓期相同，但發(fā)生在 異體骨軟組織一側(cè)，可看到不規(guī)則局部骨丟失。此期骨板寬度無改變。3、橋接期(Bridging):當(dāng)出現(xiàn)50%以上或完全橋接，即可肯定已有骨愈合?？煞譃?部分橋接期 8個(gè)月時(shí)可看到不完全橋接，在宿主骨和異體骨介面局部區(qū)域模糊，是橋接 的骨小梁所致；完全橋接期 個(gè)月時(shí)可看到完全橋接，宿主骨和異體骨介面廣

4、泛模糊，只 要近端或遠(yuǎn)端出現(xiàn)肯定的橋接，即可說明異體骨已愈合。4、松質(zhì)骨化期(Cancekkization):即異體骨內(nèi)開始出現(xiàn)骨小梁，此期影像學(xué)表現(xiàn)為 異體骨內(nèi)廣泛密度減低。個(gè)月時(shí)可有22%異體骨被松質(zhì)骨化。宿主骨與異體骨之間已沒有界 線。松質(zhì)骨化雖不能作為完全整合的標(biāo)志，但至少可表明已有再血管化發(fā)生。5、吸收期（Resorption）：此期吸收程度各異，但骨板長度無明顯丟失。骨關(guān)節(jié)炎Kellgren-Lawrence影像學(xué)分級(jí)0級(jí)正常）丨級(jí)和II級(jí)看有無骨贅I(yè)I級(jí)和III級(jí)看有無關(guān)節(jié)間隙狹窄III級(jí)和IV級(jí)看有無關(guān)節(jié)畸形分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)卅嚓正常1簸黃節(jié)間隙可轂抉堆，可能冇骨贅I(yè)I級(jí)明冊(cè)的丹贊.關(guān)

5、節(jié)間隙iE?；蚩筛p狹咱111級(jí)中用音鱉”關(guān)節(jié)間原明雄猥窄，軟甘下肯部介睡比，可能冇騎形W級(jí)巨大骨贅，黃節(jié)間陞明顯秋牢，軟呼下骨嚴(yán)電連化，假體周圍骨折Vancouver分型【A型：骨折位于假體近端，大粗?。┗蛐〈致」钦?。對(duì)于假體無松動(dòng)的A型骨折， 要根據(jù)骨折的病因選擇治療方法。如為單純的撕脫骨折，骨折線未延伸到近端股 骨皮質(zhì)，不影響假體的穩(wěn)定性，可以采用臥床、限制活動(dòng)并密切觀察。如骨折是 因?yàn)閲?yán)重骨溶解造成的，應(yīng)行翻修術(shù)，必要時(shí)可同時(shí)翻修髖臼假體。Mont等對(duì) 26篇文獻(xiàn)的487例病人進(jìn)行總結(jié)，證明此型骨折非手術(shù)治療預(yù)后良好。B型：骨折發(fā)生在假體柄周圍或剛好在其下端。B1型：假體固定牢固。最理想

6、的治療是切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。一般可 采用鋼絲鋼纜、鋼板螺絲釘、異體皮質(zhì)骨板。B2型：假體松動(dòng)，無明顯骨量丟失。B3型：當(dāng)假體松動(dòng)并有嚴(yán)重的骨量丟失，不論是由全身性骨質(zhì)減少或骨 溶解引起，還是由嚴(yán)重的粉碎性骨折引起，都?xì)w為此型。對(duì)于B2、B3型骨折（假體松動(dòng)），宜選用長柄非骨水泥型遠(yuǎn)端固定 型假體聯(lián)合異體皮質(zhì)骨板來處理。C型：骨折發(fā)生于距假體尖端較遠(yuǎn)的部位。對(duì)于假體穩(wěn)定的C型骨折，因骨折距 假體比較遠(yuǎn)隆可同一般骨折的處理方法?？梢圆捎玫闹委煼椒òy人字石膏固 定、牽引、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)?？紤]到現(xiàn)在處理一般股骨干骨折和髁上骨折的原 則，建議對(duì)此型骨折采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療。如果假體已松動(dòng)，可先采用

7、切開 復(fù)位內(nèi)固定處理骨折，待骨折愈合后再行翻修術(shù)。慢性支氣管炎分期 慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢 性非特異性炎癥（一）慢性支氣管炎可分為單純型和喘息型兩型。1、單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；2、喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鳴音，喘鳴在陣咳時(shí)加劇，睡眠 時(shí)明顯。（二）慢性支氣管炎按病情進(jìn)展可分為三期：1、急性發(fā)作期 指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎 癥表現(xiàn)，或咳、痰、喘等癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇。2、慢性遷延期） 指有不同程度的咳、痰、喘癥狀遷延一個(gè)月以上者。3、臨床緩解期 經(jīng)治療或臨床緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量

8、痰液，保持兩 個(gè)月以上者心功能分級(jí)一、美國紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）分級(jí)美國紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA） 1928年提出的一項(xiàng)分級(jí)方案，主要是 根據(jù)患者自覺的活動(dòng)能力劃分為四級(jí)：I級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲 乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。II級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀， 但一般體力活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。III級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上 述的癥狀。IV級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥 狀，體力活動(dòng)后加重。二、美國心臟病學(xué)會(huì)（AHA）分級(jí)1994年美國心臟病學(xué)會(huì)（AHA）對(duì)NYHA的心功能分級(jí)方案再次修訂時(shí)， 采用并行的兩種分級(jí)方案。第一種即上述的四級(jí)方案，第二種是客觀的評(píng)估，即 根據(jù)客觀的檢查手段，如心電圖、負(fù)荷試驗(yàn)、x射線、超聲心動(dòng)圖等來評(píng)估心臟 病變的嚴(yán)重程度，分為A、B、C、D四級(jí)：A級(jí)：無心血管疾病的客觀依據(jù)；B級(jí)：客觀檢查示有輕度的