XX縣2019年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體（醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)實(shí)施方案

1、XX縣2019年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體（醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)實(shí)施方案為進(jìn)一步深化綜合醫(yī)改，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施方案（國(guó)辦發(fā)201732號(hào)）、XX省醫(yī)改辦關(guān)于開(kāi)展區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)試點(diǎn)工作的實(shí)施方案（浙醫(yī)改辦20177號(hào)）、XX省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)高水平醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)（浙政辦發(fā)2017116號(hào)）、關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)的意見(jiàn)（浙委發(fā)201867號(hào)）等精神，經(jīng)研究決定，在全縣范圍內(nèi)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)共體）建設(shè)，特制定本實(shí)施方案。一、總體要求（一）指導(dǎo)思想堅(jiān)持“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有

2、政策，人民共建共享”方針，通過(guò)統(tǒng)籌全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，形成人財(cái)物上下貫通的緊密型醫(yī)療集團(tuán)，創(chuàng)新服務(wù)體系、管理體制和運(yùn)行機(jī)制，構(gòu)建分級(jí)診療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)由“以治療為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，全方位、全周期維護(hù)和保障居民健康。（二）基本原則堅(jiān)持以人為本、健康優(yōu)先。牢固樹(shù)立大衛(wèi)生、大健康理念，將促進(jìn)人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，辦好新時(shí)代人民滿(mǎn)意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，維護(hù)和增進(jìn)人民健康。堅(jiān)持重心下移、關(guān)口前移。以基層為重點(diǎn)、預(yù)防為主，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，推動(dòng)醫(yī)療健康服務(wù)從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，夯實(shí)健康XX建設(shè)基層基礎(chǔ)。堅(jiān)持縣鄉(xiāng)融合、鄉(xiāng)村一體。創(chuàng)XX域醫(yī)療衛(wèi)生組織形式和供

3、給方式，實(shí)施集團(tuán)化管理、一體化經(jīng)營(yíng)和連續(xù)式服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源共建共享、管理同標(biāo)同質(zhì)和服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效。堅(jiān)持管辦分開(kāi)、放管結(jié)合。深化“放管服”改革，創(chuàng)新醫(yī)療健康治理方式，從直接管理轉(zhuǎn)向行業(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的制定和對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)，落實(shí)好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。堅(jiān)持“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)、“六醫(yī)”統(tǒng)籌。（三）工作目標(biāo)2019年，醫(yī)共體建設(shè)全面推開(kāi)，縣域綜合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)初步建成。到2022年，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，資源利用效益明顯提升，群眾健康水平明顯提高；醫(yī)共體牽頭醫(yī)院達(dá)到縣級(jí)強(qiáng)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道所在地醫(yī)共體成員單位普遍具備較高水平的

4、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)能力，其中橫溪、下各、白塔中心衛(wèi)生院達(dá)到二級(jí)乙等醫(yī)院水平；逐步實(shí)現(xiàn)基層首診率65%以上，縣域內(nèi)就診率90%以上的總體目標(biāo)。二、組建方式根據(jù)縣域特點(diǎn)、地理位置、服務(wù)人口、現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模設(shè)置、布局和能力等實(shí)際情況，以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，全縣設(shè)立2個(gè)醫(yī)共體，除縣婦保院、縣精神病醫(yī)院外，所有公立醫(yī)院和衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全部納入醫(yī)共體建設(shè)范圍?？h域醫(yī)共體人財(cái)物全面整合，實(shí)施集團(tuán)化管理、一體化運(yùn)行和連續(xù)式服務(wù)。（一）XX縣人民醫(yī)院醫(yī)共體?？h人民醫(yī)院、橫溪中心衛(wèi)生院、下各中心衛(wèi)生院、南峰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、福應(yīng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、安嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院、溪港

5、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、湫山鄉(xiāng)衛(wèi)生院、埠頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院、朱溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、雙廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大戰(zhàn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、步路鄉(xiāng)衛(wèi)生院、上張鄉(xiāng)衛(wèi)生院、廣度鄉(xiāng)衛(wèi)生院。（二）XX縣中醫(yī)院醫(yī)共體?？h中醫(yī)院、白塔中心衛(wèi)生院、安洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、皤灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院、淡竹鄉(xiāng)衛(wèi)生院、田市鎮(zhèn)衛(wèi)生院、官路鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三、組織架構(gòu)（一）成立縣醫(yī)共體管理委員會(huì)。按照優(yōu)化、協(xié)同、高效的原則，成立由縣委書(shū)記、縣長(zhǎng)擔(dān)任主任，縣政府常務(wù)副縣長(zhǎng)和分管副縣長(zhǎng)擔(dān)任副主任，縣委辦、縣府辦、縣編辦、縣法制辦、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、縣人力社保局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣衛(wèi)生健康局等單位主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的管理委員會(huì)（下稱(chēng)“醫(yī)管委”）。醫(yī)管委負(fù)責(zé)編制和審議醫(yī)共體發(fā)展規(guī)劃，審查醫(yī)共體年度預(yù)算計(jì)劃

6、和執(zhí)行，大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃，基本建設(shè)工程項(xiàng)目投資等；決定資產(chǎn)收益處分和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。醫(yī)管委下設(shè)辦公室，縣衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)兼任辦公室主任，相關(guān)成員單位分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任辦公室副主任，具體負(fù)責(zé)醫(yī)共體日常工作。（二）設(shè)立日常管理機(jī)構(gòu)。以牽頭醫(yī)院職能科室為基礎(chǔ)，設(shè)立綜合、醫(yī)療、人力資源、財(cái)務(wù)、醫(yī)保、公共衛(wèi)生、信息化和后勤等醫(yī)共體業(yè)務(wù)管理中心，負(fù)責(zé)相應(yīng)業(yè)務(wù)管理。四、醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)醫(yī)共體主要領(lǐng)導(dǎo)及其班子成員按照干部管理權(quán)限任命，醫(yī)共體各成員單位班子成員由牽頭醫(yī)院任命，報(bào)縣衛(wèi)生健康局備案。醫(yī)共體主要領(lǐng)導(dǎo)和班子成員實(shí)行任期制，任期目標(biāo)責(zé)任制和年度目標(biāo)責(zé)任制。五、主要任務(wù)（一）創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生管理體制1加強(qiáng)醫(yī)共體黨

7、的領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，醫(yī)共體成員單位黨組織和群眾組織工作以及統(tǒng)戰(zhàn)工作等歸口由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理。將黨建工作寫(xiě)入醫(yī)共體章程，落實(shí)黨建工作責(zé)任制，以黨建引領(lǐng)醫(yī)共體建設(shè)向高水平高質(zhì)量方向邁進(jìn)。醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)黨組織履行黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，推進(jìn)“清廉醫(yī)院”建設(shè)。做好發(fā)展黨員和黨員教育管理工作，注重發(fā)展醫(yī)療專(zhuān)家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員入黨。2健全醫(yī)共體治理機(jī)構(gòu)。醫(yī)共體內(nèi)保留成員單位法人資格，實(shí)行唯一法定代表人組織架構(gòu)，由牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任。醫(yī)共體人員編制由縣衛(wèi)生健康局XX縣編辦，按縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩種類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)核定?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)可按實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)、床位使用率、門(mén)急診

8、人次等重新核定編制數(shù)，編制總量由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，制定醫(yī)共體章程，建立健全的內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)、管理制度和議事規(guī)則。3落實(shí)經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。按照經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，人員招聘由醫(yī)共體在編制限額內(nèi)統(tǒng)一自主招聘，在公開(kāi)招聘公告中對(duì)具體聘用關(guān)系進(jìn)行明確，擬招聘人員與成員單位簽訂聘用合同，并報(bào)縣人力社保局、縣編辦XX衛(wèi)生健康局備案。醫(yī)共體內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績(jī)效考核和收入分配、醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)評(píng)聘、醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展等方面由醫(yī)共體自主管理，激發(fā)醫(yī)共體運(yùn)行活力、服務(wù)效率和發(fā)展動(dòng)力。（二）健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系1統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置。醫(yī)共體成員單位增掛XX醫(yī)共體XX分院（院區(qū)）牌子。醫(yī)共體成員單位人、

9、財(cái)、物全面整合，功能職責(zé)整體納入，形成管理、服務(wù)、利益、責(zé)任和文化共同體。2實(shí)施鄉(xiāng)村一體管理。對(duì)政府或集體辦的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，符合條件的可納入醫(yī)共體管理；對(duì)依照規(guī)劃應(yīng)設(shè)置村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）而未設(shè)置的，逐步由醫(yī)共體負(fù)責(zé)延伸服務(wù)；對(duì)其他符合條件的村衛(wèi)生室，按照自愿原則，可納入醫(yī)共體管理。3統(tǒng)一資源調(diào)配。以縣人民醫(yī)院為依托，建立和健全縣域開(kāi)放共享的影像、心電、病理診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和消毒供應(yīng)等中心，推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。統(tǒng)一醫(yī)共體基本建設(shè)、物資采購(gòu)和設(shè)備配置，規(guī)范管理，降低成本。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)的床位、號(hào)源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用，實(shí)現(xiàn)資源共享，貫通服務(wù)

10、鏈。建立醫(yī)共體各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位資源的統(tǒng)一調(diào)配機(jī)制，提高床位使用率和周轉(zhuǎn)率，逐步形成大病在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的良好格局。適應(yīng)健康老齡化和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要，優(yōu)化整合資源，推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療、老年護(hù)理和XX療護(hù)等服務(wù)體系建設(shè)。支持社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)共體在資源共享、分級(jí)診療、人才培養(yǎng)和技術(shù)交流等方面開(kāi)展合作。統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)部號(hào)源管理，縣級(jí)醫(yī)院網(wǎng)上號(hào)源優(yōu)先向轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)放的比例要達(dá)到40%以上，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)放的號(hào)源要提前10天放號(hào)。4深化“雙下沉、兩提升”。鞏固深化縣人民醫(yī)院與XX恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）、縣中醫(yī)院與XX省立XX醫(yī)院的合作辦醫(yī)，推動(dòng)城市醫(yī)院、城市醫(yī)生帶著目標(biāo)任務(wù)精準(zhǔn)下沉，促進(jìn)醫(yī)共體

11、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)精準(zhǔn)提升，實(shí)現(xiàn)“雙下沉、兩提升”對(duì)接縣域醫(yī)共體，形成“成分輸血”與“重建造血”的疊加效應(yīng)，帶動(dòng)縣域整體醫(yī)療服務(wù)能力提升。（三）完善醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制1統(tǒng)一人事管理。醫(yī)共體人員編制按縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兩種類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)核定，編制總量由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用，并根據(jù)實(shí)際人員需求，及時(shí)補(bǔ)足編制總數(shù)。醫(yī)共體人員由醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理。新進(jìn)在編人員戶(hù)籍關(guān)系可留在醫(yī)共體牽頭醫(yī)院所在地，人事檔案由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理。醫(yī)共體人員實(shí)行全員崗位管理，按照“按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗、人崗相適、以崗定薪、崗變薪變”的原則，打破單位、科室、身份限制，實(shí)現(xiàn)合理輪崗、有序流動(dòng)、統(tǒng)籌使用。

12、在醫(yī)共體內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。完善職稱(chēng)評(píng)聘制度，醫(yī)共體衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)由其自主評(píng)聘。優(yōu)先保證基層用人需要，在職稱(chēng)評(píng)聘和職業(yè)發(fā)展等方面，優(yōu)先向基層傾斜。2統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度，加強(qiáng)醫(yī)共體經(jīng)濟(jì)管理工作。醫(yī)共體各成員單位財(cái)務(wù)實(shí)行單獨(dú)設(shè)帳、統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運(yùn)營(yíng)模式，加強(qiáng)醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理、會(huì)計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部控制等工作。強(qiáng)化內(nèi)審隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)內(nèi)審管理，自覺(jué)接受審計(jì)監(jiān)督。實(shí)施精細(xì)化管理，強(qiáng)化醫(yī)共體醫(yī)藥費(fèi)用控制，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，堅(jiān)決遏制過(guò)度醫(yī)療行為，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則和“控總量、騰

13、空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強(qiáng)監(jiān)管”的路徑，通過(guò)壓縮藥品耗材虛高價(jià)格和不合理使用、控制過(guò)度檢查檢驗(yàn)等方式騰出空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)和財(cái)政投入等政策的銜接，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)不增加。3統(tǒng)一藥品耗材管理。以醫(yī)共體為單位，設(shè)立唯一采購(gòu)賬戶(hù)，統(tǒng)一用藥目錄，藥品價(jià)格實(shí)行統(tǒng)一談判，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一賬戶(hù)、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付。統(tǒng)籌開(kāi)展醫(yī)共體藥事管理，提升服務(wù)管理效能，促進(jìn)藥品耗材合理使用。4統(tǒng)一質(zhì)量管理和績(jī)效考核。醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，建立統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)體系。健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，落實(shí)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)調(diào)控機(jī)

14、制，推廣臨床路徑管理，遏制藥品耗材不合理使用和過(guò)度檢查檢驗(yàn)等行為。建立完善績(jī)效考核管理體系，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系、與基層醫(yī)療服務(wù)能力提升相掛鉤的績(jī)效考核機(jī)制。5統(tǒng)一信息數(shù)據(jù)共享。整合全縣信息平臺(tái)，建立統(tǒng)一的縣域醫(yī)療信息體系，醫(yī)共體內(nèi)設(shè)立信息管理中心。統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息共建共享、互聯(lián)互通，全面推進(jìn)醫(yī)共體資源調(diào)配、業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)、質(zhì)量評(píng)價(jià)、財(cái)務(wù)分析、效率監(jiān)測(cè)等數(shù)字化管理，提升基于大數(shù)據(jù)的服務(wù)運(yùn)營(yíng)能力，打造數(shù)字化、智能型醫(yī)共體。（四）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革1逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平，建立與我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的籌資機(jī)制。根據(jù)“以收定支、收支平衡、略有

15、結(jié)余”的原則，并結(jié)合年度收支情況適時(shí)調(diào)整。2實(shí)行醫(yī)?！翱傤~預(yù)算、結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)共體合理診治，主動(dòng)做好預(yù)防保健和健康管理，充分發(fā)揮醫(yī)共體對(duì)優(yōu)化縣域內(nèi)、外XX、鄉(xiāng)等診療結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)作用，提高醫(yī)?；鹗褂每?jī)效。超支部分采取階梯式分擔(dān)，結(jié)余留用資金主要用于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)護(hù)人員的勞務(wù)性收入支出。3醫(yī)共體醫(yī)?？傤~按照“以收定支”原則，根據(jù)上一年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況，綜合考慮服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、4按5調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，拉開(kāi)不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的報(bào)銷(xiāo)差距，通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)患者留在基層就診。在本縣范圍內(nèi)，對(duì)于轉(zhuǎn)診病人，一次治療過(guò)程實(shí)行累計(jì)起付線(xiàn)政策。6健全醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保工作

16、人員隊(duì)伍，建立醫(yī)保機(jī)構(gòu)專(zhuān)員派駐制度，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用和質(zhì)量“雙控制”，加快推動(dòng)商業(yè)醫(yī)療健XX險(xiǎn)發(fā)展。（五）推進(jìn)薪酬制度改革1按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資的調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定扣除各項(xiàng)基金后主要用于人員的獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)共體發(fā)展要求的薪酬制度，合理提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，讓醫(yī)務(wù)人員共享改革成果，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。2落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)部薪酬分配自主權(quán)，在核定的薪酬總量?jī)?nèi)醫(yī)務(wù)人員收入由醫(yī)共體自主分配，薪酬總額核定與醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)、績(jī)效考核和醫(yī)保支付方式改革等因素掛鉤，并與藥品、耗材和檢查檢驗(yàn)收入脫鉤。3

17、醫(yī)4開(kāi)展醫(yī)共體負(fù)責(zé)人年薪制改革，醫(yī)共體負(fù)責(zé)人年薪與醫(yī)共體收入脫鉤，與考核結(jié)果掛鉤，確保醫(yī)共體負(fù)責(zé)人科學(xué)管理醫(yī)共體。逐步推行對(duì)醫(yī)共體成員單位負(fù)責(zé)人實(shí)施年薪制。（六）完善財(cái)政投入政策1根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，加大財(cái)政投入力度，科學(xué)調(diào)整財(cái)政投入方式。醫(yī)共體建成后，要繼續(xù)按照公立醫(yī)院投入政策和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革要求，按原渠道足額安排對(duì)醫(yī)共體成員單位的財(cái)政投入資金，并將資金統(tǒng)一撥付給醫(yī)共體，由醫(yī)共體結(jié)合資金性質(zhì)和用途統(tǒng)籌使用。采取有效措施逐步化解醫(yī)共體成員單位符合條件的歷史債務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道要繼續(xù)加大對(duì)所在地醫(yī)共體成員單位的工作支持力度。2健全“建設(shè)發(fā)展靠政府、運(yùn)行補(bǔ)償靠服務(wù)”的公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制

18、，全面落實(shí)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)定的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損和承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)等“六項(xiàng)投入”責(zé)任，加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的扶持力度。3加快實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革，建立“專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助與付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)相結(jié)合、資金補(bǔ)助與服務(wù)績(jī)效相掛鉤”的新型補(bǔ)償機(jī)制。通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助的方式安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定核定的基本建設(shè)（含修繕）、設(shè)備購(gòu)置、信息化建設(shè)、人員培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)、基本人員經(jīng)費(fèi)等“五項(xiàng)基本補(bǔ)助”；根據(jù)服務(wù)績(jī)效4設(shè)立縣域醫(yī)共體運(yùn)行專(zhuān)項(xiàng)資金，主要用于基層學(xué)科建設(shè)、人才學(xué)歷提升、進(jìn)修、培訓(xùn)、培養(yǎng)等費(fèi)用，切實(shí)提高醫(yī)共體的醫(yī)療服務(wù)能力。（七）加強(qiáng)智慧健康建設(shè)發(fā)展“

19、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革，借助XX市“健康一卡通”平臺(tái)，提供分時(shí)段預(yù)約、在線(xiàn)支付，檢查檢驗(yàn)結(jié)果推送、部分常見(jiàn)病和慢性病線(xiàn)上復(fù)診、線(xiàn)上開(kāi)具處方與藥品配送。推行“互聯(lián)網(wǎng)+”分級(jí)診療，建設(shè)縣域預(yù)約轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，提供預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”模式，中醫(yī)診療中心和醫(yī)共體成員單位建立中醫(yī)遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)中藥統(tǒng)一配送服務(wù)。（八）提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力1加強(qiáng)醫(yī)共體牽頭醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。推動(dòng)縣級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、專(zhuān)科和專(zhuān)病中心發(fā)展，完善二級(jí)診療科目設(shè)置。根據(jù)醫(yī)共體成員單位區(qū)域特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，在醫(yī)共體牽頭單位成立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)

20、婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心、中醫(yī)診療中心，推廣微創(chuàng)外科和腔鏡手術(shù)技術(shù)。加強(qiáng)醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，在中心鎮(zhèn)和服務(wù)人口較多、地域較廣、規(guī)模較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道所在成員單位，逐步完善內(nèi)科、外科、婦科、兒科和中醫(yī)科等一級(jí)診療科目，開(kāi)展相應(yīng)住院服務(wù)和適宜技術(shù)。其他所在地成員單位，應(yīng)以滿(mǎn)足當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病診治需要為標(biāo)準(zhǔn)，以強(qiáng)化急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)和中醫(yī)藥等服務(wù)為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)能力升級(jí)達(dá)標(biāo)。2加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)機(jī)制，推進(jìn)名醫(yī)、名科、名院、名藥“四名”工程。醫(yī)共體成員單位設(shè)立中醫(yī)科，有條件的建立中醫(yī)館，開(kāi)展中醫(yī)藥和康復(fù)等服務(wù)。大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和非藥物療

21、法，加大對(duì)中醫(yī)藥專(zhuān)科人才的培育，完善中醫(yī)藥人才梯隊(duì)，特別是基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍的建設(shè)。結(jié)合“健康XX”建設(shè)，推廣、普及中醫(yī)藥文化，建立中醫(yī)藥文化推廣長(zhǎng)效機(jī)制，開(kāi)設(shè)中醫(yī)健康講堂，切實(shí)開(kāi)展中醫(yī)藥文化“進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)家庭”四進(jìn)項(xiàng)目，提高群眾健康素養(yǎng)，倡導(dǎo)科學(xué)、健康養(yǎng)生保健理念。開(kāi)展健康養(yǎng)老、養(yǎng)生、治未病、婦幼保健、慢病康復(fù)等中醫(yī)藥健康服務(wù)，探索開(kāi)展慢性病中醫(yī)藥健康管理。3持續(xù)推進(jìn)“綠色醫(yī)院”創(chuàng)建。圍繞縣委、縣政府關(guān)于綠色化發(fā)展改革要求，打造“健康XX”大平臺(tái)，以“綠色醫(yī)院”創(chuàng)建為載體，樹(shù)立綠色化發(fā)展新理念，進(jìn)一步改善醫(yī)療環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平，提升患者、社會(huì)和醫(yī)

22、務(wù)人員滿(mǎn)意度。提高醫(yī)務(wù)人員的綠色意識(shí)。通過(guò)“綠色醫(yī)院”創(chuàng)建，構(gòu)建強(qiáng)有力的醫(yī)療安全保障，可靠的醫(yī)療質(zhì)量保證，文明融洽的醫(yī)患關(guān)系，舒適個(gè)性化的醫(yī)療環(huán)境。從而實(shí)現(xiàn)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)院容院貌大改觀、醫(yī)療服務(wù)大改進(jìn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)大提升，醫(yī)患關(guān)系大改善。（九）完善分級(jí)診療制度1完善醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和成員單位功能定位，明確雙向轉(zhuǎn)診管理責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人，制訂醫(yī)共體縣鄉(xiāng)兩級(jí)疾病診療目錄，以及醫(yī)共體內(nèi)部、醫(yī)共體之間XX域向外轉(zhuǎn)診管理辦法。醫(yī)共體統(tǒng)一調(diào)配內(nèi)部醫(yī)療資源，統(tǒng)一轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一轉(zhuǎn)診流程，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治和上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度。并與醫(yī)保差別化支付政策銜接，形成系統(tǒng)、連續(xù)、有序的醫(yī)療

23、健康服務(wù)模式。滿(mǎn)足群眾不同的就醫(yī)需求。（十）提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力1牢固樹(shù)立大衛(wèi)生、大健康理念，堅(jiān)持醫(yī)防融合。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)融入，積極參與醫(yī)共體建設(shè)。對(duì)醫(yī)共體各成員單位開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、督導(dǎo)考核等，醫(yī)共體公共衛(wèi)生績(jī)效考核結(jié)果與專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)獎(jiǎng)懲掛鉤。2統(tǒng)一管理和調(diào)配醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生力量，共同做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，開(kāi)展居民健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實(shí)做好婦女兒童保健、計(jì)劃免疫、健康宣教、健康促進(jìn)等工作，重點(diǎn)加強(qiáng)老年人、高血壓、糖尿病、重性精神障礙和惡性腫瘤等健康管理。3建立醫(yī)共體“慢病管理師”責(zé)任制

24、度。由牽頭醫(yī)院心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科等相關(guān)科室科主任及首席醫(yī)生等專(zhuān)家組成，與簽約醫(yī)生一對(duì)一結(jié)對(duì)，定期參與建立慢病檔案、健康教育咨詢(xún)、隨訪(fǎng)管理、雙向轉(zhuǎn)診等工作。逐步完善以全科醫(yī)生為主體，全科與專(zhuān)科聯(lián)動(dòng)、簽約醫(yī)生與團(tuán)隊(duì)協(xié)同、醫(yī)防有機(jī)融合的工作機(jī)制，建立全方位全生命周期的健康服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施高血壓、糖尿病、重性精神障礙“三病”基本藥物免費(fèi)供應(yīng)制度。4全力落實(shí)重大公共衛(wèi)生任務(wù)。確保有效完成國(guó)家、省、市下達(dá)的疾病防控、婦幼保健等各項(xiàng)重大公共衛(wèi)生目標(biāo)，強(qiáng)化艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病的防控，完善醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援能力建設(shè)，有效防控和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（十一）強(qiáng)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)1推進(jìn)家庭醫(yī)生規(guī)范簽約服務(wù)工作。根據(jù)群眾不同健康需求，設(shè)立針對(duì)普通人群和慢性病患者、婦女、兒童、老年人、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭等重點(diǎn)人群的菜單式簽約服務(wù)包。2提升家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力。建立以全科醫(yī)生為主體，全科與專(zhuān)科聯(lián)動(dòng)、簽約醫(yī)生與團(tuán)隊(duì)協(xié)同、醫(yī)防有機(jī)融合的服務(wù)工作機(jī)制，牽頭醫(yī)院專(zhuān)家醫(yī)師加入簽約團(tuán)隊(duì)，提高簽約團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力，提升簽約服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)群眾對(duì)家庭醫(yī)生簽約的滿(mǎn)意度和信任度。3建立并完善個(gè)人、財(cái)政、醫(yī)保分擔(dān)的簽約服務(wù)籌資機(jī)制。實(shí)施門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用包干制度，在保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上，不斷擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面，讓家庭醫(yī)生成為群眾健康和醫(yī)?；鸬摹半p