九家腫瘤醫(yī)院的用藥數(shù)據(jù)分析與藥學(xué)監(jiān)護(hù)模式探討課件

1、2022/10/319家腫瘤醫(yī)院用藥數(shù)據(jù)分析與藥學(xué)監(jiān)護(hù)模式探討北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院2013-6-142022/10/32內(nèi)容簡(jiǎn)介9家腫瘤?？漆t(yī)院部分處方數(shù)據(jù)分析處方點(diǎn)評(píng)常見問題舉例關(guān)于藥學(xué)監(jiān)護(hù)的幾點(diǎn)思考2022/10/339家腫瘤?？漆t(yī)院部分處方數(shù)據(jù)分析2022/10/349家腫瘤專科醫(yī)院處方數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)來源醫(yī)院處方分析合作項(xiàng)目組 （北京協(xié)和醫(yī)院李大魁教授倡議發(fā)起并成立，1997年開始調(diào)研工作）；目前有8個(gè)合作項(xiàng)目小組，腫瘤?？祈?xiàng)目為其中之一；2012年9家腫瘤?？漆t(yī)院，每月3-4天的門診處方和住院醫(yī)囑；2022/10/359家腫瘤醫(yī)院抗腫瘤藥相關(guān)用藥數(shù)據(jù)9家醫(yī)院各家的取藥數(shù)量差別較大，跟各醫(yī)院規(guī)模有

2、關(guān)；病房取藥數(shù)量與門診取藥數(shù)量各醫(yī)院情況不同，科室設(shè)置、就診人群有關(guān)。2022/10/379家腫瘤醫(yī)院抗腫瘤藥相關(guān)用藥數(shù)據(jù)抗代謝類、植物來源類、鉑類抗腫瘤藥的用藥量較大?？勾x類：氟尿嘧啶類，卡培他濱、氟尿嘧啶、替吉奧鉑類：順鉑、奈達(dá)鉑、奧沙利鉑、卡鉑植物來源類：多西他賽、紫杉醇、依托泊苷2022/10/389家腫瘤醫(yī)院靶向抗腫瘤藥相關(guān)用藥數(shù)據(jù)2022/10/310處方點(diǎn)評(píng)常見問題舉例2022/10/311紫杉醇類藥物的預(yù)處理問題紫杉醇類藥物給藥前需口服糖皮質(zhì)激素類藥物，如地塞米松20mg，po 紫杉醇給藥前12h及6h；臨床常見問題為：紫杉醇給藥前口服地塞米松的劑量及給藥時(shí)間根據(jù)各科室習(xí)慣不

3、同而不同；靜脈給藥代替口服給藥，如地塞米松5mg或10mg iv；處方點(diǎn)評(píng)常見問題-舉例12022/10/312奧沙利鉑過敏問題奧沙利鉑的過敏多發(fā)生在多療程后（中位療程4-9療程），發(fā)生率10%左右；臨床發(fā)現(xiàn)問題我院不同用藥科室的發(fā)生情況不同，內(nèi)科較外科常見；調(diào)查病歷，內(nèi)外科化療前的處理不一樣，奧沙利鉑為中度致吐藥物，內(nèi)科給藥前給予5-HT3受體拮抗劑預(yù)防止吐，而外科同時(shí)聯(lián)合地塞米松止吐，而地塞米松同時(shí)有抗過敏作用；處方點(diǎn)評(píng)常見問題-舉例22022/10/314關(guān)于藥學(xué)監(jiān)護(hù)的幾點(diǎn)思考2022/10/315藥學(xué)監(jiān)護(hù)（Pharmaceutical Care， PC） 也可稱為藥學(xué)保健或者藥療保健 。PC 是一種過程， 藥師通過與患者和其他專業(yè)人員合作，設(shè)計(jì)治療計(jì)劃。計(jì)劃包括3 種功能發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題 ；解決實(shí)際發(fā)生的用藥問題； 防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。關(guān)于藥學(xué)監(jiān)護(hù)的幾點(diǎn)思考2022/10/317關(guān)于藥學(xué)監(jiān)護(hù)的幾點(diǎn)思考如何解決問題？藥學(xué)監(jiān)護(hù)的對(duì)象應(yīng)該是患者個(gè)體還是患者群體？如何從個(gè)案到某一患者群體？也就是如何擴(kuò)大藥學(xué)服務(wù)的受益范圍？如何讓所有的藥學(xué)工作人員參與藥學(xué)監(jiān)護(hù)，而不僅僅是臨床藥師？如何利用信息化的手段提高工作效率?2022/10/318臨床藥師是排頭兵：通過個(gè)體藥學(xué)服務(wù)發(fā)現(xiàn)問題，找到解決問題的方法；門診藥房和病房藥房藥師是