臨床藥師工作體會與思考課件

1、培訓(xùn)心得培訓(xùn)基地：） 對臨床醫(yī)學(xué)知識、治療框架進行了初步了解心理上的準備能與患者進行較多溝通為患者的藥物治療方案提供有效的建議1培訓(xùn)心得培訓(xùn)基地：） 對臨床醫(yī)學(xué)知識、治療框架進行了初步了解嘉定區(qū)中心醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有臨床藥師3名：呼吸科、ICU、心血管內(nèi)科個人概況2嘉定區(qū)中心醫(yī)院藥劑科個人概況2參與工作日常查房1講課2醫(yī)囑點評34病區(qū)藥品檢查5抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)工作6ADR上報及評價3參與工作日常查房1講課2醫(yī)囑點評34病區(qū)藥品檢查5抗菌藥物監(jiān) 日常查房藥品信息用藥教育咨詢監(jiān)測治療方案？4 日常查房藥品信息用藥教育咨詢監(jiān)測治療方案？4切入點用藥教育患者依從性藥師責任感和自信心醫(yī)、護的認可用藥教育5切入

2、點用藥教育患者依從性藥師責任感和自信心醫(yī)、護的認可用藥教冠心病合并COPD年齡結(jié)構(gòu)偏高PCI引入，診斷明確年齡結(jié)構(gòu)下降用藥教育年齡疾病相對年齡結(jié)構(gòu)較輕初發(fā)心梗6冠心病合并COPDPCI引入，診斷明確用藥教育年齡疾病相對年供應(yīng)準確及時側(cè)重點主動對象藥品信息提供藥品信息7供應(yīng)準確及時側(cè)重點主動對象藥品信息提供藥品信息7提供藥品信息通用名酒石酸美托洛爾片琥珀酸美托洛爾緩釋片商品名倍他樂克倍他樂克規(guī)格25mg /粒47.5mg/粒用法一天兩次一天一次適應(yīng)癥用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的

3、醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。 8提供藥品信息通用名酒石酸美托洛爾片琥珀酸美托洛爾緩釋片商品名血藥濃度不良反應(yīng)治療效果配伍穩(wěn)定性適應(yīng)癥監(jiān)測治療藥物的監(jiān)測特殊藥物用法用量9血藥濃度不良反應(yīng)治療效果配伍穩(wěn)定性適應(yīng)癥監(jiān)測治療藥物的監(jiān)測特治療藥物的監(jiān)測華法林20 80粒10治療藥物的監(jiān)測華法林20 80粒10指南如AST或ALT超過3*ULN，應(yīng)暫停給藥。停藥后仍需每周復(fù)查肝功能，直至恢復(fù)正常。說明書刪除“服用他汀類藥物的患者需要常規(guī)定期肝酶監(jiān)測”。使用他汀類很少會出現(xiàn)嚴重肝損傷。FDA治療藥物的監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶升高肝損害11指南如AST或ALT超過3*U

4、LN，應(yīng)暫停給藥。停藥后仍需每日常查房用藥咨詢治療藥物監(jiān)測提供藥品信息用藥教育個別藥物重點監(jiān)測及時，準確切入點12日常查房用藥咨詢治療藥物監(jiān)測提供藥品信息用藥教育個別藥物重點用藥咨詢復(fù)方維生素注射液每支含維生素K1 2mg華法林維生素K拮抗劑注射用脂溶性維生素（II）每支含維生素K1 67.590.0 g維生素K1注射液10mg/支13用藥咨詢復(fù)方維生素注射液華法林注射用脂溶性維生素（II）維生止血活血化瘀抗炎愈傷促進血小板聚集，增強活化百分率縮短凝血時間傷口出血時間凝血酶原時間抑制靜脈血栓形成降低全血粘度改善血流狀態(tài)對抗毛細血管急性血栓形成部分致炎因子造成的動物炎癥模型有明顯的對抗作用促進血

5、管內(nèi)皮生長因子的生成加速結(jié)締組織增生用藥咨詢云南白藥心梗黑便14止血活血化瘀抗炎愈傷促進血小板聚集，增強活化百分率抑制靜脈血參與工作日常查房1講課234病區(qū)藥品檢查5抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)工作6醫(yī)囑點評ADR上報及評價15參與工作日常查房1講課234病區(qū)藥品檢查5抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)工作禁用：患有嚴重快速心律失常（心律加快，異常心律）近期有不穩(wěn)定性心絞痛、心臟病發(fā)作或心臟旁路術(shù)接受兩種或多種抗血小板或抗凝藥物的患者限制間歇性跛行的使用僅可用于生活方式改善后癥狀仍未改善的間歇性跛行患者歐 盟 建 議 2013.3講 課西洛他唑（CASTLE研究）16禁用：限制間歇性跛行的使用歐 盟 建 議 2013參與工作日常查房1講課2醫(yī)囑點評345抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)工作6病區(qū)藥品檢查ADR上報及評價17參與工作日常查房1講課2醫(yī)囑點評345抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)工作6病抗菌藥物異常增量醫(yī)保說明書查房抽查醫(yī)囑點評甲氯芬酯蘭索拉唑塞來昔布多索茶堿18抗菌藥物異常增量醫(yī)保說明書查房抽查醫(yī)囑點評甲氯芬酯蘭索拉唑塞參與工作日常查房1講課23ADR上報及評價45抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)工作6醫(yī)囑點評病區(qū)藥品檢查19參與工作日常查房1講課23ADR上報及評價45抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)不良反應(yīng)藥品不良反應(yīng)1藥 品2藥 械膠布支架醫(yī)院ADR上報區(qū)ADR評價20不良反應(yīng)藥品不良反應(yīng)1藥