新技術(shù)眼底病激光治療課件

1、 眼底病激光治療 武警陜西總隊(duì)醫(yī)院眼科賈麗、張超、米生建、李金科、唐紅、高瑋、王婧 眼底病激光治療 2022/10/7激光治療目的 激光光凝治療是20世紀(jì)60年代發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)。經(jīng)眼底激光光凝術(shù)后，大多數(shù)患者可保持視力穩(wěn)定，新生血管退行。這是目前唯一能阻止病變進(jìn)展的辦法，絕非藥物所能取代，已在全世界廣泛應(yīng)用，減少新生血管因子形成，促使已有的新生血管退縮，預(yù)防以后再生的新生血管，保存有用的視功能，明顯降低視力喪失的比率2022/10/2激光治療目的 2022/10/7 眼底激光光凝術(shù)俗稱(chēng)“打激光”，利用激光產(chǎn)生的熱效應(yīng)在視網(wǎng)膜上形成密集的光凝點(diǎn)，光凝可以封閉滲漏點(diǎn)，以減少視網(wǎng)膜水腫和玻璃體出血

2、的機(jī)會(huì)。光凝也可以破壞毛細(xì)血管閉塞區(qū)以減少新生血管的產(chǎn)生2022/10/2 眼底激光光凝術(shù)俗稱(chēng)“打激光”，利眼底激光光凝術(shù)適應(yīng)癥1、增殖期、重度非增殖DR 2、缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞合并視網(wǎng)膜新生血管或眼前段新生血管3、嚴(yán)重或廣泛的視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?、視網(wǎng)膜裂孔5、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜血管瘤6、視網(wǎng)膜腫瘤 新技術(shù)眼底病激光治療課件激光治療基礎(chǔ)激光治療基礎(chǔ)眼底常用激光器及波長(zhǎng)氣體激光器氬激光：488，514.2氪激光：531，568，647液體激光器染料激光：577，600，630固體激光器紅寶石激光：694倍頻激光：532，YAG激光：1064（紅外）半導(dǎo)體激光：690（PDT），810(TTT)

3、眼底常用激光器及波長(zhǎng)氣體激光器激光的作用 -激光的生物學(xué)效應(yīng)熱效應(yīng)激光靶組織吸收 組織溫度升高 組織蛋白變性+凝固-汽化-碳化凝固 治療眼底病主要光凝等電離效應(yīng)： (Qs-Nd:YAG)光化學(xué)效應(yīng)： PDT激光的作用 激光的波長(zhǎng)與視網(wǎng)膜層次關(guān)系（不同波長(zhǎng)激光在眼底組織的穿透能力不同） 波長(zhǎng)越長(zhǎng)、穿透力強(qiáng)、作用層次深新技術(shù)眼底病激光治療課件激光參數(shù)能量變量光斑脈沖時(shí)間 三個(gè)參數(shù)靈活應(yīng)用激光參數(shù)能量變量激光輸出方式裂隙燈+眼底用接觸鏡間接檢眼鏡眼內(nèi)光凝探針激光輸出方式裂隙燈+眼底用接觸鏡接觸鏡1-后極鏡、三面鏡或四面鏡接觸鏡1-后極鏡、三面鏡或四面鏡接觸鏡2-全視網(wǎng)膜鏡接觸鏡2-全視網(wǎng)膜鏡眼底光凝

4、治療的機(jī)制 激光治療眼底光凝治療的機(jī)制 激光治療全視網(wǎng)膜光凝(PRP)原理1. 廣泛光凝使視網(wǎng)膜新陳代謝活力緩解視網(wǎng)膜缺血缺氧新生血管生長(zhǎng)因子NV退行2.光凝后視網(wǎng)膜變薄，視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜間屏障功能，有利于脈絡(luò)膜血循環(huán)氧至視網(wǎng)膜3.后極以外視網(wǎng)膜廣泛瘢痕化，對(duì)血供的需求 有利于黃斑區(qū)血供的改善。 適應(yīng)癥：PPDR增殖前期糖尿病視網(wǎng)膜病變(毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)5PD), PDR增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，CRVO視網(wǎng)膜靜脈阻塞(缺血性，青光眼，虹膜新生血管)全視網(wǎng)膜光凝(PRP)原理1. 廣泛光凝使視網(wǎng)膜新陳代謝活力PDR增殖期糖網(wǎng)治療前PDR增殖期糖網(wǎng)治療前激光治療后激光治療后新技術(shù)眼底病激光治療課件新

5、技術(shù)眼底病激光治療課件缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞激光治療后激光治療后BRVO 分支靜脈阻塞BRVO 分支靜脈阻塞新技術(shù)眼底病激光治療課件BRVO 分支靜脈阻塞BRVO 分支靜脈阻塞Coats病封閉視網(wǎng)膜異常血管，使病變處視網(wǎng)膜變性血管閉塞及瘢痕形成，阻止?jié)B出的產(chǎn)生。Coats病封閉視網(wǎng)膜異常血管，使病變處視網(wǎng)膜變性血管閉塞新技術(shù)眼底病激光治療課件脈絡(luò)膜血管瘤病變 治療前脈絡(luò)膜血管瘤病變 治療前脈絡(luò)膜血管瘤病變 治療后脈絡(luò)膜血管瘤病變 治療后孔源性視網(wǎng)膜脫離孔源性視網(wǎng)膜脫離 視網(wǎng)膜裂孔外加壓術(shù)后激光封孔 2022/10/7視網(wǎng)膜裂孔激光手術(shù)2022/10/2視網(wǎng)膜裂孔激光手術(shù)202

6、2/10/7科室眼底激光治療新業(yè)務(wù)簡(jiǎn)介使用的是美國(guó)科醫(yī)人公司的“532眼底激光機(jī)”次款激光機(jī)為波長(zhǎng)為532nm（綠激光）的半導(dǎo)體激光光源光凝機(jī)。已經(jīng)獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)，性能穩(wěn)定、安全。我科于2013年開(kāi)展了眼底熒光血管造影檢查新技術(shù)，并于2014年獨(dú)立開(kāi)展了眼底病的“532激光”治療。全年開(kāi)展激光手術(shù)75例，90只眼。2022/10/2科室眼底激光治療新業(yè)務(wù)簡(jiǎn)介使用的是美國(guó)科醫(yī)2022/10/72022/10/22022/10/7 感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)眼科的關(guān)心和支持， 給可是購(gòu)進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備儀器 我們新業(yè)務(wù)開(kāi)展與全院兄弟科室 的支持和幫助是分不開(kāi)的，希望 大家一如繼往的給予支持，指導(dǎo) 和幫助那些有眼底疾患的患者到 眼科進(jìn)行激光治療，挽救患者視 力，造福廣大患者2022/10/