~年學(xué)期中醫(yī)本科內(nèi)科病案分析講稿課件

1、年學(xué)期中醫(yī)本科內(nèi)科病案分析講稿年學(xué)期中醫(yī)本科內(nèi)科病案分析講稿2、證候分析 夏令主暑氣，其性炎熱，是為陽邪，外感風(fēng)熱，侵襲肌表，衛(wèi)陽受遏，正邪相爭，則發(fā)熱、微惡風(fēng)寒；風(fēng)熱犯表，熱蒸肌膚，皮毛腠理開泄，故汗出；風(fēng)熱上擾，則頭痛、咽痛；“鼻為肺之竅，涕為肺之液”，風(fēng)熱犯表，肺失宣肅，故鼻塞流黃濁涕，咳嗽痰黃；熱邪傷津，則口干欲飲；苔薄黃、脈浮數(shù)，為風(fēng)熱襲于肺衛(wèi)之象。 2、證候分析 夏令主暑氣，其性炎熱，是為陽邪，外感風(fēng)熱，侵襲3、治療原則：辛涼解表（清熱解表） 4、方 藥：銀翹散銀花、連翹、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荊芥、桔梗、 甘草、竹葉、鮮蘆根。3、治療原則：辛涼解表（清熱解表） 4、方 藥：銀翹附

2、： 馬 某，女， 17 歲五天前運(yùn)動(dòng)后汗出當(dāng)風(fēng)，次日即見發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭痛，咽干，微咳等癥，自服退熱止痛藥一粒，稍有汗出，頭痛減輕，體溫降至正常。昨天發(fā)熱惡風(fēng)又起，咳嗽加重，痰黃稠，咽干而痛，小便短黃，大便二天未解，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 附： 馬 某，女， 17 歲五天前運(yùn)動(dòng)后汗出當(dāng)風(fēng)，次日即見答題要求 1、診斷結(jié)果（病名、證型）：病名：感冒 證型：風(fēng)熱犯肺證 答題要求 1、診斷結(jié)果（病名、證型）：2、證候分析 本證因風(fēng)熱襲表未能及時(shí)治愈而影響于肺所致風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，肺氣上逆，則咳嗽；熱邪煉液為痰，故痰黃稠。風(fēng)熱襲表，衛(wèi)氣失和，則發(fā)熱惡風(fēng)；風(fēng)熱上擾，咽喉不利，故咽干而痛，熱邪傷津，故小

3、便短黃，大便不解舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，均為風(fēng)熱襲表犯肺之征2、證候分析 本證因風(fēng)熱襲表未能及時(shí)治愈而影響于肺所致風(fēng)3、治療原則：清熱解表。 4、方 藥：銀翹散3、治療原則：清熱解表。 4、方 藥：銀翹散 第三節(jié) 咳 嗽徐某某，女， 39 歲七天前因氣候突變，出現(xiàn)惡風(fēng)寒，發(fā)熱，無汗身痛，咳痰清稀等癥。昨日起體溫上升至 39、5 度，咳嗽加重而來就診現(xiàn)癥見高熱，咳喘，胸悶，痰多色黃而粘，口渴思飲，煩躁不安，小便短黃，大便干燥，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 第三節(jié) 咳 嗽徐某某，女， 39 歲七天前因氣候突答題要求： 1、 診斷結(jié)果（病名、證型）：病名：咳嗽（內(nèi)傷咳嗽）證型：痰熱壅肺證（痰熱阻肺證） 答題

4、要求： 1、 診斷結(jié)果（病名、證型）：2、證候分析 本證病初為表寒證，后因風(fēng)寒之邪化熱入里而成里實(shí)熱證。熱邪煉液為痰，痰熱壅阻于肺，肺失清肅，肺氣上逆，故咳喘胸悶，痰多黃粘。里熱熾盛，蒸達(dá)于外，故壯熱；熱擾心神則煩躁不安；熱盛傷津則口渴腸道失潤則便秘，小便化源不足則小便短黃舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱內(nèi)盛之征。2、證候分析 本證病初為表寒證，后因風(fēng)寒之邪化熱入里而成里實(shí)3、治療原則：清熱化痰。 4、方 藥：清金化痰湯黃芩、山梔、桔梗、麥冬、桑白皮、貝母、知母、瓜蔞皮、橘紅、茯苓、甘草。3、治療原則：清熱化痰。 4、方 藥：清金化痰湯黃附： 丁 某 ，女， 15 歲一個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱，咳喘，胸痛，痰

5、黃稠等癥，在某西醫(yī)院診為“大葉肺炎”，經(jīng)抗菌素治療十天未見好轉(zhuǎn)現(xiàn)胸痛，咳吐膿血腥臭痰，發(fā)熱，口渴，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 附： 丁 某 ，女， 15 歲一個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱，咳喘，胸痛答題要求： 1、診斷結(jié)果（病名、證型）：病名：咳嗽（內(nèi)傷咳嗽） 證型：痰熱壅肺證（痰熱阻肺證）答題要求： 1、診斷結(jié)果（病名、證型）：2、證候分析 痰熱壅阻于肺，肺失清肅，肺氣上逆，故咳喘，胸痛；痰熱互結(jié)，隨肺氣上逆，則痰黃稠；里熱熾盛，蒸達(dá)于外則發(fā)熱；痰熱阻滯肺絡(luò)，氣滯血壅，肉腐血敗，則見咳吐膿血腥臭痰，胸痛。熱盛傷津則口渴；腸失濡潤則便秘，尿源不充則小便短赤；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，均為痰熱內(nèi)盛之征

6、2、證候分析 痰熱壅阻于肺，肺失清肅，肺氣上逆，故咳喘，胸痛3、治療原則：清熱化痰。 4、方 藥：清金化痰湯 3、治療原則：清熱化痰。 4、方 藥：清金化痰湯 附： 趙某某，男， 52 歲患者每于秋冬常發(fā)咳喘，前天因天氣驟冷，咳喘加重。來診時(shí)癥見咳喘氣急，喉中痰鳴，胸膈滿悶，咯痰清稀量多，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈滑。 附： 趙某某，男， 52 歲患者每于秋冬常發(fā)咳喘，前天因天答題要求： 1、診斷要求（病名、證型）：病名：咳嗽（內(nèi)傷咳嗽） 證型：寒痰阻肺證。 答題要求： 1、診斷要求（病名、證型）：2、證候分析 本證因患者素有痰疾，又突感寒邪，寒痰壅阻于肺所致寒痰阻肺，肺失宣降，肺氣上逆，故咳喘

7、氣急，痰多質(zhì)?。惶禋獠Y(jié)，上涌氣道，故喉中痰鳴，寒痰凝閉于肺，肺氣不利，故胸膈滿悶。寒性陰凝，陽氣被都而不達(dá)，肌膚失于溫煦故形寒肢冷舌淡苔白膩，脈滑為寒痰內(nèi)盛之征2、證候分析 本證因患者素有痰疾，又突感寒邪，寒痰壅阻于肺所3、治療原則：溫肺散寒，化痰止咳。 4、方 藥：六君子湯半夏、陳皮、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草?；蛐∏帻垳?三拗湯合二陳湯/三子養(yǎng)親湯。3、治療原則：溫肺散寒，化痰止咳。 4、方 藥：六君第七節(jié) 胸 痛 吳 某，男， 52 歲患者十年前因疲勞出現(xiàn)心悸氣短，未經(jīng)治療，以后每因勞累則病情加重，近二月因上癥加重而來就診?，F(xiàn)自覺胸悶，心悸，時(shí)有胸痛，畏寒肢冷，醫(yī)生查體時(shí)，望其面色淡白，舌

8、淡胖，苔白滑，切診脈微弱，四肢不溫 第七節(jié) 胸 痛 吳 某，男， 52 歲患者十年前因答題要求： 1.診斷結(jié)果（病名、證型）：病名：胸痛證型：胸陽痹阻證（心陽痹阻證）答題要求： 1.診斷結(jié)果（病名、證型）：2.證候分析 病初的臨床表現(xiàn)為心氣虛之心悸。心氣虛，鼓動(dòng)無力，故見心悸氣短；勞則耗氣，稍活動(dòng)則心氣益虛，故癥情隨之加重氣虛及陽，病久心陽損傷，胸陽不展，故胸悶；陽虛，溫運(yùn)失職，血行無力，氣血不能上榮則面色淡白，心脈痹阻不通則心痛；陽虛溫煦失職，故畏寒肢冷（四肢不溫）舌淡胖，苔白滑是陽虛寒盛之象，脈微弱乃陽虛運(yùn)血無力，脈道失充之征。2.證候分析 病初的臨床表現(xiàn)為心氣虛之心悸。心氣虛，鼓動(dòng)無力3

9、.治療原則：通陽宣痹，散寒化濁 4.方 藥：當(dāng)歸四逆湯當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、甘草、通草、大棗。 3.治療原則：通陽宣痹，散寒化濁 4.方 藥：當(dāng)歸四附： 趙某某，女， 57 歲患者素體肥胖，一年來常感左胸憋悶疼痛，來診時(shí)左胸部呈陣發(fā)性悶痛，時(shí)有針刺感，痛時(shí)引及左肩背內(nèi)臂，胸悶心悸，咯痰較多，氣短，自汗，動(dòng)則尤甚，面色恍白，形寒肢冷，舌淡紫，苔白膩，脈沉弱時(shí)見結(jié)脈 附： 趙某某，女， 57 歲患者素體肥胖，一年來常感左胸憋答題要求： 1.診斷結(jié)果（病名、證型）：病名：胸痛 證型：心脈痹阻證答題要求： 1.診斷結(jié)果（病名、證型）：2.證候分析 該患乃形盛氣虛、痰濁偏盛之體（氣短、自汗，體胖、痰多

10、）。因陽氣不足，心（胸）陽不振，痰濁凝聚，氣血瘀滯，痰濁、陰寒、瘀血痹阻心脈，故見心胸悶痛，時(shí)有針刺感，手少陰心經(jīng)直行上肺出腋下，循內(nèi)臂，故痛引肩背內(nèi)臂；心陽不振，失于溫養(yǎng)，心動(dòng)失常，故心悸；陽虛溫煦失職，氣血不能上榮，故見形寒肢冷，面色白；陽氣虛衛(wèi)外不固則自汗，動(dòng)則耗氣，故動(dòng)則益甚。舌淡紫，苔白膩，脈沉弱時(shí)見結(jié)脈，是陽氣不足，血行不暢，痰濁內(nèi)盛，脈氣不相接續(xù)之征。 2.證候分析 該患乃形盛氣虛、痰濁偏盛之體（氣短、自汗，體胖3.治療原則：通陽宣痹，豁痰化濁。 4.方 藥：栝蔞薤白白酒湯桂枝、附子、薤白、栝蔞、枳實(shí)、檀香、丹參。或栝蔞薤白半夏湯栝蔞、半夏、薤白。3.治療原則：通陽宣痹，豁痰化濁

11、。 4.方 藥：栝蔞第十節(jié) 胃 痛 王 某，男， 47 歲，農(nóng)民自述五年前因過食生冷而腹痛，溫熨熱敷可自行緩解，病情時(shí)重時(shí)輕，未經(jīng)系統(tǒng)治療一周前不慎著涼、腹痛加重而來就診?，F(xiàn)腹痛喜按，納少，腹脹，食后尤甚，四肢不溫，肢體困重，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力 第十節(jié) 胃 痛 王 某，男， 47 歲，農(nóng)民自述五年答題要求：1.診斷結(jié)果（病名、證型）：病名：胃痛 證型：脾胃虛寒證（脾陽虛證） 答題要求：1.診斷結(jié)果（病名、證型）：2.證候分析 本證因過食生冷傷脾而致脾陽虛所致脾陽虛衰，運(yùn)化失健，故納少腹脹；食后脾氣益困，故食后尤甚；陽虛陰盛，寒凝氣滯，故腹痛喜按。脾失健運(yùn)，濕滲大腸則便溏；濕溢

12、肌膚則肢體困重，陽虛溫煦失職，故四肢不溫，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力，均為陽虛、水寒之氣內(nèi)盛之征。2.證候分析 本證因過食生冷傷脾而致脾陽虛所致脾陽虛衰，3.治療原則：溫中補(bǔ)虛，和胃止痛。 4.方 藥：黃芪建中湯黃芪、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴溏 3.治療原則：溫中補(bǔ)虛，和胃止痛。 4.方 藥：黃芪附： 張某某，女， 35 歲胃脘疼痛十余年，每因飲食不慎而發(fā)一周前因食冷面誘發(fā)胃痛，現(xiàn)胃脘冷痛，喜溫喜按，得食痛減，形體消瘦，神疲乏力，納少，四肢不溫，舌質(zhì)淡，脈沉弱 附： 張某某，女， 35 歲胃脘疼痛十余年，每因飲食不慎而答題要求： 1.診斷結(jié)果（病名、證型）：病名：胃痛 證型：胃陽虛證

13、（胃虛寒證） 答題要求： 1.診斷結(jié)果（病名、證型）：2.證候分析 胃陽虧虛，虛寒內(nèi)生，寒凝氣機(jī)，胃氣不暢，故胃脘冷痛，納少；證屬虛寒，故喜溫喜按，得食痛減；陽虛氣弱，機(jī)體失于溫養(yǎng)，故神疲乏力，四肢不溫，形體消瘦；舌質(zhì)淡，脈沉弱，為陽虛之征.2.證候分析 胃陽虧虛，虛寒內(nèi)生，寒凝氣機(jī)，胃氣不暢，故胃脘3.治療原則：溫中健脾，和胃止痛。 4.方 藥：理中丸人參、干姜、白術(shù)、炙甘草。 3.治療原則：溫中健脾，和胃止痛。 4.方 藥：理中附楊某某，女，35歲。患者素有慢性胃炎病史5年，兩天前因情緒波動(dòng)而再次發(fā)作，痛呈脹痛，引及兩脅，拒按，噯氣后稍舒，情志抑郁，時(shí)有嘆息，苔薄白，脈弦。附楊某某，女，3

14、5歲?；颊咚赜新晕秆撞∈?年，兩天前因情緒答題要求診斷a郁證 b胃痛 c 嘔吐 d脅痛 e 泄瀉辨證a肝氣犯胃 b寒邪客胃 c 脾胃虛寒 d 飲食傷胃 e以上皆非答題要求診斷答題要求治法 a清肝健胃 b 健脾和胃 c疏肝和胃d和胃散寒 e健胃消食選方a丁香散 b越鞠丸 c痛瀉要方 d逍遙散 e柴胡疏肝散疼痛a延胡索，川楝子 b廣木香，陳皮 c小茴香，吳茱萸d重用芍藥，甘草 e制乳香，制沒藥答題要求治法 a清肝健胃 b 健脾和胃 c疏肝和胃附： 趙某某，女， 35 歲該患者二個(gè)月前與鄰居口角后，胸悶脅脹，善太息，未經(jīng)治療，病情逐漸加重。來診時(shí)癥見胸脅乳房少腹脹悶竄痛，情志抑郁，咽部有異物感，吐

15、之不出，咽之不下，經(jīng)行腹痛，苔薄白，脈弦 附： 趙某某，女， 35 歲該患者二個(gè)月前與鄰居口角后，胸答題要求： 1.診斷結(jié)果（病名、證型）：病名：胃痛 證型：肝郁氣滯證（肝氣郁結(jié)證）答題要求： 1.診斷結(jié)果（病名、證型）：2.證候分析 本證因情志不遂導(dǎo)致肝郁氣滯所致 肝失疏泄氣 機(jī)郁滯，經(jīng)氣不利，故胸脅乳房少腹脹悶竄痛；肝失 疏泄條 達(dá)，則情志抑郁；氣郁生痰，痰隨氣逆，搏結(jié)于咽喉，故咽部有異物感，吐之不出，咽之不下（梅核氣）；氣滯日久，血行不暢，沖行不調(diào)故經(jīng)行腹痛；苔薄白，脈弦，為肝郁之征。 2.證候分析 本證因情志不遂導(dǎo)致肝郁氣滯所致 肝失疏泄氣3.治療原則：疏肝理氣，和胃止痛。4.方 藥：

16、柴胡疏肝散柴胡、香附、枳殼、川芎、芍藥、甘草。3.治療原則：疏肝理氣，和胃止痛。4.方 藥：柴胡 第十六節(jié) 黃 疸劉 某 ，男， 22 歲，外地打工者。患者起病時(shí)發(fā)熱惡寒，繼則出現(xiàn)白睛、皮膚黃染，如橘子色， 伴脅腹脹痛不適，惡心厭油膩，納呆，小便色深如濃茶，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù) 第十六節(jié) 黃 疸劉 某 ，男， 22 歲，外地打工者答題要求： 1.診斷結(jié)果（病名、證型）：病名：黃疸 證型：陽黃（熱重于濕） 答題要求： 1.診斷結(jié)果（病名、證型）：2.診斷（辨證）要點(diǎn)1.辨性質(zhì)：起病急，病程短，黃色鮮明，舌紅苔黃、脈數(shù)，屬熱證、實(shí)證，為陽黃（熱重于濕證）。2.辨病位：黃色鮮明，脅脹痛，脈弦

17、，病位在肝膽；腹脹，惡心，納呆，苔膩，為脾胃濕熱。2.診斷（辨證）要點(diǎn)1.辨性質(zhì)：起病急，病程短，黃色鮮明，舌3.證候分析 濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，膽汁不循常道而外溢，故白睛、皮膚黃染，因熱為陽邪，故其色黃如橘子色；肝膽疏泄失職，氣機(jī)不暢，故脅脹或痛；濕熱蘊(yùn)阻，脾胃升降、納運(yùn)功能失司，故見惡心納呆、腹脹，濕熱蘊(yùn)結(jié)，膀胱氣化不利，則小便色深如濃茶；濕熱蘊(yùn)蒸，大腸傳導(dǎo)失司，腑氣不通，故大便干結(jié)；舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)，均為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝膽熱盛之征。3.證候分析 濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，膽汁不循常道而外溢，故白睛、皮膚4.治療原則：清熱利濕 5.方 藥：茵陳蒿湯茵陳蒿、山梔、大黃。 4.治療原則：清熱利濕 5.方 藥：茵陳蒿

18、湯茵陳蒿 第二十節(jié) 中 風(fēng)王某，女，40歲?；颊咚赜懈哐獕翰∈?。二天前在勞動(dòng)時(shí)，突然昏倒，左側(cè)偏癱，語言不清。經(jīng)西醫(yī)治療無明顯好轉(zhuǎn)，后至中藥治療。癥見牙關(guān)緊閉，神志昏迷，呼之不應(yīng)，痰涎壅盛，左側(cè)偏癱，面赤氣粗，舌苔黃膩，脈弦滑而有力。 第二十節(jié) 中 風(fēng)王某，女，40歲?；颊咚赜懈哐獕翰∈反痤}要求：1、診斷結(jié)果（病名、證型）：病名：中風(fēng)（中臟腑 ）證型：閉證（陽閉證） 答題要求：1、診斷結(jié)果（病名、證型）：2、證候分析 肝陽暴張，陽亢風(fēng)動(dòng)，氣血上逆，挾痰挾火，蒙蔽清竅，故突然昏倒，語言不清；內(nèi)風(fēng)挾痰火為患，火性急迫，竄絡(luò)傷津，筋脈拘急，故牙關(guān)緊閉，神昏呼之不應(yīng)；痰涎壅盛，阻塞脈絡(luò)，則肢體偏癱；火

19、熱內(nèi)蒸，故面赤氣粗；舌苔黃膩，脈弦滑有力均為痰火壅盛之證。2、證候分析 肝陽暴張，陽亢風(fēng)動(dòng)，氣血上逆，挾痰挾火，蒙蔽3、治療原則：辛涼開竅，平肝熄風(fēng)豁痰 4、方 藥：鼻飼至寶丹朱砂、安息香、金箔、銀箔、犀角、冰片、牛黃、琥珀、雄黃、玳瑁、麝香。并用羚羊鉤藤湯羚羊角、桑葉、川貝、生地黃、鉤藤、菊花、白芍、生甘草、鮮竹茹、茯神。3、治療原則：辛涼開竅，平肝熄風(fēng)豁痰 4、方 藥：鼻飼 第二十一節(jié) 水 腫沈某某，男， 31 歲三年前始見眼瞼、面部浮腫，因未及時(shí)治療，病情遷延，逐漸出現(xiàn)下肢反復(fù)水腫近二月來，常感心悸、心跳而來就診。癥見面色蒼白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部脹滿，下肢浮腫，按之凹陷，腰膝

20、酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力 第二十一節(jié) 水 腫沈某某，男， 31 歲三年前始見答題要求：1、診斷結(jié)果（病名、證型）：病名：水腫 證型：陰水證（腎陽衰微證/腎虛水泛證） 答題要求：1、診斷結(jié)果（病名、證型）：2、證候分析 本證因久病失調(diào)，腎陽虧耗所致。腰為腎府，腎陽不足，溫煦失職，故形寒肢冷，腰膝酸冷；陽虛氣血溫運(yùn)無力，不能鼓舞陽氣，故面色蒼白，精神萎靡；腎主水，腎陽不足，氣化失權(quán)，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚，故下肢浮腫；水濕泛溢，阻滯氣機(jī)，則腹部脹滿；水氣凌心，抑遏心陽，則心悸，膀胱氣化失司，故小便短少；舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力，均為腎陽虧虛，水濕內(nèi)停之征。2、證候分析 本證因久病失

21、調(diào)，腎陽虧耗所致。腰為腎府，腎陽不3、治療原則：溫補(bǔ)腎陽，化氣利水 4、方 藥：真武湯附子、白術(shù)、生姜、茯苓、白芍。 3、治療原則：溫補(bǔ)腎陽，化氣利水 4、方 藥：真武湯附： 李 某，男， 27 歲二年前因感受外邪，始見眼瞼、面部浮腫，繼則全身皆腫，曾住院二次，水腫仍反復(fù)發(fā)作。半月前因勞累過度，病勢大發(fā)?，F(xiàn)下肢浮腫明顯，按之凹陷，面色蒼白，四肢不溫，畏寒神疲，腰膝酸冷食少腹脹，小便不利，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力 附： 李 某，男， 27 歲二年前因感受外邪，始見眼瞼、面答題要求： 1、診斷結(jié)果（病名、證型）：病名：水腫 證型：陰水（脾腎陽虛證/脾陽不振證） 答題要求： 1、診斷結(jié)果（

22、病名、證型）：2、證候分析 脾腎陽氣虛衰，無以溫化水液，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚，則下肢浮腫膀胱氣化失職，故小便不利；腰為腎府，腎陽虛，腰膝失于溫養(yǎng)，故腰膝酸冷；陽虛形體失于溫，則四肢不溫，畏寒神疲；脾陽虛，健運(yùn)失職，則食少、腹脹；濕滲大腸則便溏；面色蒼白，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力，均為陽虛陰盛，水寒之氣內(nèi)盛之征2、證候分析 脾腎陽氣虛衰，無以溫化水液，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚3、治療原則：溫脾補(bǔ)腎，行氣利水。 4、方 藥：實(shí)脾飲白術(shù)、附子、干姜、甘草、木瓜、檳榔、茯苓、厚樸、木香、草果、大棗、生姜。3、治療原則：溫脾補(bǔ)腎，行氣利水。 4、方 藥：實(shí)脾第二十六節(jié) 痹 證林某某，女，16歲。發(fā)熱已有一周，四

23、肢關(guān)節(jié)紅腫疼痛。以往常有咽痛，自上星期起，因感受寒涼，當(dāng)夜即發(fā)高燒，怕風(fēng)無汗，伴有咽痛，初起左足踝紅腫疼痛，不便行走，繼則右足踝及兩手腕亦紅腫疼痛，入夜疼痛更劇，不能安睡，痛處手不可近，飲食漸減，體溫在39度以上，舌苔薄黃膩，邊尖紅，脈數(shù)。查血象白細(xì)胞10900，血沉110毫米，抗“0”2500單位/毫升。第二十六節(jié) 痹 證林某某，女，16歲。發(fā)熱已有一周，答題要求 1、診斷結(jié)果（病名、證型）：病名：痹證 證型：熱痹證 答題要求 1、診斷結(jié)果（病名、證型）：2、證候分析 熱為寒郁，形寒壯熱，咽喉常有疼痛，肺胃素?zé)幔皇芎扒忠u，蘊(yùn)蒸陰陽，注于經(jīng)絡(luò)，氣血壅滯，筋脈拘急，則四肢關(guān)節(jié)紅腫疼痛，手不可

24、近，動(dòng)作不利，得冷則痛減；風(fēng)濕與熱相搏，氣血流行不暢，故關(guān)節(jié)疼痛，入夜更劇，不能安睡；苔薄黃膩，舌邊尖紅，脈數(shù)，為濕熱之象。2、證候分析 熱為寒郁，形寒壯熱，咽喉常有疼痛，肺胃素?zé)?，?3、治療原則：清熱通絡(luò)，疏風(fēng)祛濕。4、方 藥：白虎加桂枝湯石膏、知母、桂枝、甘草?；蛐詼酪选⑿尤?、滑石、連翹、薏苡仁、半夏、蠶砂、赤小豆、山梔 3、治療原則：清熱通絡(luò)，疏風(fēng)祛濕。4、方 藥：白虎歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用年學(xué)期中醫(yī)本科內(nèi)科病案分析講稿課件年學(xué)期中醫(yī)本科內(nèi)科病案分析講稿課件年學(xué)期中醫(yī)本科內(nèi)科病案分析講稿課件自讀教

25、材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，

26、標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部

27、萬國郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國自辦電報(bào)的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交

28、通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局年學(xué)期中醫(yī)本科內(nèi)科病案分析講稿課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，

29、加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重

30、要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國對(duì)中國的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工

31、具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖年學(xué)期中醫(yī)本科內(nèi)科病案分析講稿課件典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批

32、海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。 答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)

33、企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B西方國家學(xué)習(xí)中國文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的年學(xué)期中醫(yī)本科內(nèi)科病案分析講稿課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了