三級診斷技能鐘老師9月1初診接待

1、三級心理診斷技能 尚德機構 鐘麗鳴作業(yè)交流群：241588764心理操作部分心理技能心理測量心理診斷心理咨詢師必備的心理診斷思路找癥狀下診斷立依據(jù)作鑒別覓原因舉措施定方案作評估第一節(jié) 初診接待與資料的搜集整理正確使用心理測驗如何進行初診接待攝入性會談 一般臨床資料的整理與評估12345 了解求助者的既往史 第一單元 如何進行初診接待 準備工作接待方式/語言詢問表明態(tài)度保密原則性質說明權利及義務協(xié)商、確定咨詢方式(一)做好咨詢前的準備工作1、合理配置心理咨詢場所（1）能顯示專業(yè)的特點。（2）具有保密功能。（3）能提供適當寬敞安靜的空間。（4）配置舒適的座椅。（5）配置必需的設備。考點 表現(xiàn)出咨詢

2、師應有的儀態(tài)衣著整齊坐姿端正表情平和距離正常社交距離（1.5米左右）目光的接觸掃視對方的眼神 或表情，不可直視禮貌地接待方式和禮貌語言起立迎接來訪者，以手示意定坐，平和地說“請進”“請坐”？“歡迎您前來咨詢，謝謝您的信任。”？填表 ？介紹 簡單合適的言語“我很愿意向您提供心理學幫助?！薄叭绻獾脑?，請您填寫這張表格?！?三)間接詢問-直接逼問間接詢問： 針對某一問題采用迂回策略的方式提出問題 1、“我很愿意為您提供心理學幫助” 2、“我很希望知道，我在哪方面能向您提供幫助” 3、“您希望在哪方面得到我們的幫助” 直接逼問： 針對某一問題直截了當?shù)靥岢鰡栴} “你有什么問題？” “出了什么事？”

3、 “你不覺得你的想法是多疑嗎？” “怎么啦？說吧！” “你想想看，這樣做有什么意思嗎？” 是否屬于臨床心理學范圍：轉診 是否與自己的專業(yè)方向一致：轉介 是否做好充分準備，能夠接診 不能輕率承諾和保證（四）詢問結束后，明確表明態(tài)度 （五）向求助者說明保密原則 保密原則是職業(yè)道德要求，是心理咨詢本身性質決定。隱私和秘密是心理問題的癥結。只有得到保密承諾，才敞開心扉，毫無保留地傾訴，有助問題的解決。P3 保密例外關鍵詞:立即協(xié)助過程1、應立即簡要向求助者說明心理咨詢的性質：使用心理學技術2、心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決各類心理問題的過程：”求和幫“的關系3、咨詢是一個過程（六）向求助者說明心理

4、咨詢的性質考點 有義務向咨詢師說明情況，提供 與自己心理問題有關的真實信息 有義務按共同商定的時間表進行 工作，如有更改要事先通知有義務按時完成家庭作業(yè)義 務有義務按規(guī)定繳費(七)說明求助者的權力和義務（八）與求助者協(xié)商,確定使用哪種咨詢方式咨詢時間咨詢次數(shù)咨詢理論。相關知識 注意事項真題練習多選(1)下列屬于做好準備工作，表現(xiàn)出咨詢人員應有的儀態(tài)（ ）A.衣著整齊,得體,坐姿端正,表情平和B.距離正常社交距離C.掃視對方的眼神或表情,直視.D.時不時上下打量對方 答案： 真題練習多選(1)下列屬于做好準備工作，表現(xiàn)出咨詢人員應有的儀態(tài)（ ）A.衣著整齊,得體,坐姿端正,表情平和B.距離正常社

5、交距離C.掃視對方的眼神或表情,直視.D.時不時上下打量對方 答案：AB (2) 對初診接待的理解不正確的是( )A心理咨詢有其局限性B應禁止使用專業(yè)術語C盡可能避免使用方言D積極練習以避免緊張答案： (2) 對初診接待的理解不正確的是( )A心理咨詢有其局限性B應禁止使用專業(yè)術語C盡可能避免使用方言D積極練習以避免緊張答案：B (3) 心理咨詢中對于保密原則的把握正確的是( )。A心理咨詢員時刻保守求助者的秘密B求助者對于泄密有訴諸法律的權利C不必反復向求助者說明保密原則D求助者的所有情況均在保密之答案： (3) 心理咨詢中對于保密原則的把握正確的是( )。A心理咨詢員時刻保守求助者的秘密B

6、求助者對于泄密有訴諸法律的權利C不必反復向求助者說明保密原則D求助者的所有情況均在保密之答案：B (4) 初診接待時不正確的詢問方式是( )。 A.您有什么樣問題需要解決，說吧B.你希望我能幫助您解決什么問題C.您能否告訴我到底出了什么事嗎D.您找我究竟想要解決什么問題呢答案： (4) 初診接待時不正確的詢問方式是( )。 A.您有什么樣問題需要解決，說吧B.你希望我能幫助您解決什么問題C.您能否告訴我到底出了什么事嗎D.您找我究竟想要解決什么問題呢答案：ACD 5.初診接待中向求助者介紹心理咨詢時正確的描述是（ ）（2006.11 單）A.心理咨詢按照他的要求解決問題B.心理咨詢不能夠解決他

7、的全部問題C.沒有必要告知他什么是心理咨詢D.求助者不必了解心理咨詢如何進行答案： 5.初診接待中向求助者介紹心理咨詢時正確的描述是（ ）（2006.11 單）A.心理咨詢按照他的要求解決問題B.心理咨詢不能夠解決他的全部問題C.沒有必要告知他什么是心理咨詢D.求助者不必了解心理咨詢如何進行答案：B 6.向求助者說明心理咨詢的性質時應該確保求助者了解（ ）（2008.5 多）A.什么是心理咨詢B.咨詢師臨床水平C.求助者權利義務D.心理咨詢的過程答案： 6.向求助者說明心理咨詢的性質時應該確保求助者了解（ ）（2008.5 多）A.什么是心理咨詢B.咨詢師臨床水平C.求助者權利義務D.心理咨詢

8、的過程答案：ACD 7.初診接待中應該做到（ ）（2007.11 多）A.注意力要集中B.避免使用方言C.逐步熟悉程序D.避免緊張情緒答案： 7.初診接待中應該做到（ ）（2007.11 多）A.注意力要集中B.避免使用方言C.逐步熟悉程序D.避免緊張情緒答案：ABD 8為了避免在初診接待中出現(xiàn)緊張情緒，心理咨詢師應該在接診前（ ）。（2008.11 單）A深入了解并記錄求助者的人格特點 B掌握并能夠熟練使用各種理論方法C熟練掌握初診接待的各項操作步驟 D熟練掌握各種臨床心理測驗的使用答案： 8為了避免在初診接待中出現(xiàn)緊張情緒，心理咨詢師應該在接診前（ ）。（2008.11 單）A深入了解并記

9、錄求助者的人格特點 B掌握并能夠熟練使用各種理論方法C熟練掌握初診接待的各項操作步驟 D熟練掌握各種臨床心理測驗的使用答案：C 9. 單選 合理配置心理咨詢的場所，需要注意的是（ ）A、咨詢室內要有足夠的面積B、應配備足夠數(shù)量的方便座椅C、咨詢室的設備要盡可能齊備D、不需注意是否具有保密功能 9. 單選 合理配置心理咨詢的場所，需要注意的是（ ）A、咨詢室內要有足夠的面積B、應配備足夠數(shù)量的方便座椅C、咨詢室的設備要盡可能齊備D、不需注意是否具有保密功能答案：A 案例一下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢談話： 心理咨詢師：你好，請坐，我是心理咨詢師，你有什么問題，咱們談談吧！ 求助者：你看我臉

10、這樣，怎么見人，你能幫幫我嗎？ 心理咨詢師：你能談談臉怎么了？讓你不能見人？多選：3、心理咨詢師在咨詢中使用的提問方式包括（ ）。（A）間接詢問 （B）直接逼問 （C）開放提問 （D）封閉提問 案例一下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢談話： 心理咨詢師：你好，請坐，我是心理咨詢師，你有什么問題，咱們談談吧！ 求助者：你看我臉這樣，怎么見人，你能幫幫我嗎？ 心理咨詢師：你能談談臉怎么了？讓你不能見人？多選：3、心理咨詢師在咨詢中使用的提問方式包括（ ）。（A）間接詢問 （B）直接逼問 （C）開放提問 （D）封閉提問BCD第二單元 攝入性會談 （一）確定會談內容和范圍 依據(jù)的參照點（二）確定提問方

11、式 （1）開放式提問。如：您愿不愿意跟我再說說您對些事的看法呢？（2）半開放式提問。如：“除了在孩子管理方面，你們夫妻之間還有什么矛盾?”。為了弄清孩子學習不好與夫妻吵架這兩者的關系，可使用這類半開放式提問（3）封閉式提問。如確定是否有家庭暴力，用封閉式提問：“你丈夫打孩子嗎?” （三）有效傾聽全神貫注傾心地聽不能隨便打斷求助者談話不隨便插入自己的評價注意思考內容的邏輯及時把握關鍵點 (四)控制談話方向引導把患者的話重復一下并做解釋，解釋完以后，立即順便提出另一個問題用恰當?shù)姆绞绞乖谡勗挄簳r休止一下有意識地刺激求助者，使之把談話轉向某類問題由原來的話題經(jīng)由一段中介而引出新話題 情感反射中斷釋義

12、練習來訪者（一名事業(yè)有成的40歲女性）：我該怎么告訴我丈夫我想與他離婚的事？他肯定會認為我瘋了。我不敢告訴他。（說話聲音單調）咨詢者（內心對話過程）： 咨詢者（內心對話過程）：1 求助者告訴我什么？（想法、行為、情緒） 2 信息的內容部分是什么？（求助者正在討論的是什么人、物體、思想或情境？）3 應使用什么合適的詞句？4 怎樣將求助者的主要內容用我自己的語言表達？5 如何知道我的釋義是有用的？來訪者：我該怎么告訴我丈夫我想與他離婚的事？他肯定會認為我瘋了。我不敢告訴他。（說話聲音單調）咨詢者（內心對話過程）：1 求助者告訴我什么？（想法、行為、情緒）2 信息的內容部分是什么？（求助者正在討論的

13、是什么人、物體、思想或情境？） 想離婚但還沒有告訴丈夫，因為丈夫將認為她瘋了-3 應使用什么合適的詞句？ 求助者使用動詞“告訴”兩次、“認為”一次，所以我應該使用這樣的語句，如“你認為”、“我聽到你說”、“它聽起來好像”等。4 怎樣將求助者的主要內容用我自己的語言表達？ 想離婚=散伙、結束關系、分手實際的釋義反應：咨詢者：聽起來好像因為你丈夫的可能反應，你還沒有找到告訴他你想要結束你們關系的方法，對嗎？5 如何知道我的釋義是有用的？ 求助者：是的。我已決定了我甚至找過律師，咨詢過關于財產(chǎn)、孩子的監(jiān)護權和撫養(yǎng)等方面的問題。只是我不知道應該怎樣開始告訴他這一切。他還以為一切都很正常。（五）對談話內

14、容歸類在咨詢交談中，一般情況下，不能做筆錄，更不能錄音和錄像，除非得到求助者同意。1）. 個人成長、發(fā)展中的問題 （經(jīng)受的挫折或不良行為等）2 ）. 現(xiàn)實生活狀況3 ）. 婚姻狀況4 ）. 人際關系中的問題5 ）. 身體方面的主觀感覺 （主觀癥狀）6 ）. 情緒體驗、生活態(tài)度7 ）. 其他 考點(六)結束會談 結束會談時必須申明和承諾的話保密原則家庭作業(yè)下次安排內容總結三、相關知識：會談法簡介1. 會談中聽比說更重要聽本身就是對他的安慰和鼓勵.讓患者自由地談論問題表現(xiàn)出興趣能聽懂。 不能表現(xiàn)出漠不關心和不尊重； 不能表現(xiàn)出急躁和憤怒表現(xiàn)； 避免為了取得有用的信息，而不斷地打斷 求助者的會談；

15、開始接觸時，可以自我介紹和簡單寒暄以緩和氣氛； 咨詢師在傾聽的過程中應注意：Egen(1994)提出了下列五要素(簡稱)1、面對來訪者(Squarely) 關鍵是你要將身體朝向當事人，能夠告訴當事人，你正與他同在。2、開放的身體姿勢 (Open) ，顯示接納當事人的態(tài)度。3、身體稍向前傾(Lean) 我們經(jīng)?？梢钥吹絻蓚€進行親密交談的人上身自然地向對方傾斜。4、保持良好的目光接觸(Eye)， 眼睛是心靈的窗戶?？蓚鬟_對來訪者的關切，溫暖、支持與重視。5、身體姿勢放松自然(Relax) 放松意味著表情大方自然、泰然自若。不僅使你自然而然，更有信心，也有助于當事人來訪者保持輕松狀態(tài)。SOLER 身

16、體語言（Body Language）身體語言對策身體往前傾，態(tài)度比較積極(感興趣)更積極，誘使他做出決定頭、眼神朝上(缺乏興趣)通過各種方法去吸引他兩手抱于胸前(反對)避開或通過溝通、舉止言談去影響他身體坐得既不前傾，也不后仰(中立)爭取他的合作摸著下巴在思考促使他做出決定羅杰斯 當看著日落時，我們不會想去控制日落，不會命令太陽右側的天空呈桔黃色，也不會命令云朵的粉紅色更濃些，我們只能滿懷敬畏心情觀望而已。2、保持非評判性態(tài)度非評判性態(tài)度是使求助者感到輕松的重要因素。評判性的結論有時在心治療中也不能隨意給出，一旦說出這樣的話，會談氣氛會立刻改變?？键c “你的做法是荒唐的” “這件事是不符合原則

17、的”理解對他的行為或情緒發(fā)生的規(guī)律或必然性有肯定的看法對其社會效應和其他后果仍是一種保留態(tài)度是態(tài)度中最中性化的和非批判性的表達態(tài)度必須是中立的 “你談到了他的所作所為，你認為他的這種做法深深的傷害了你，從這一點來看，我十分理解你的心情，-”。“理解”：從心理學角度，是對求助者的行為或情緒發(fā)生的規(guī)律或必然性有肯定的看法，而對其社會效應和其他后果仍是一種保留態(tài)度。 理解不代表認可3.談話內容進行區(qū)分和鑒別4. 談話法的種類（1）攝入性談話:通過交淡了解病史，了解健康狀況、工作狀況和家庭狀況等。（2）鑒別性會談：通過交淡和觀察確定用什么測驗和鑒別措施。（3）治療性談話：針對心理問題和行為問題所進行的

18、會談，是一種治療。（4）咨詢性談話：健康人的某些問題，如職業(yè)選擇、人員的作用、家庭等（5）危機干預性談話：求助者受到創(chuàng)傷性事件時給予的幫助?？键c(1)人口學資料(2)求助者的原因和對咨詢服務的期望(3)現(xiàn)在及近期的狀況(4)對家庭看法(5)早年回憶(6)出生和成長(7)健康及身體狀況(8)教育及培訓5. 最常使用的攝入會談方式： 背景資料采集法（9）工作記錄（10）娛樂情況（11）性欲的發(fā)展（12）婚姻及家庭資料（13）社會基礎（14）自我描述（15）生活的轉折點和選擇（16）對未來的看法（17）求助者附加的任何材料 （l）外表和行為。（2）交談過程中的語言特點。（3）思維內容。（4）認知過程

19、及功能。 （5）情緒。 （6）靈感與自知力。 6 了解求助者的精神和行為特點7. 怎樣提問題 避免不恰當提問 不恰當提問的歸類不善于掌握語言交流的技巧提問過多的基本原因心理咨詢師對求助者的心理障礙和對求助者的談話內容缺乏基本理解不恰當提問的消極作用（1）造成依賴。（2）責任轉移。（3）減少當事人的自我探索（4）產(chǎn)生不準確的信息。（5）防衛(wèi)心理和行為。（6）影響交談中必要的概括與說明?？键c考點 不恰當提問的歸類凱利對于不恰當提問的歸類歸類： （l）“為什么”的問題。 （2）多重選擇性問題。 （3）多重問題。 （4）不必回答的問題 （5）責備性問題。 （6）解釋性問題?？键c考點 為什么”的問題 這

20、類問題的含義對當事人是有強烈暗示性的，因為它明顯地要當事人說明理由，暗示當事人的行為或情緒是錯誤的。改變形式以后的問題，不帶指責性，患者沒必要自我辯解，反而能引導他自我探索。 考點考點 （2）多重選擇性問題。 你有什么感覺，是沮喪還是生氣？ 上星期日你是離開家還是在家里呆著？ 等等。這類問題并不是開放性問題，仍然是封閉性問題，使我們獲得的信息仍然受到限制。是去掉選擇部分， 你有什么感覺？ 上星期日你都做了些什么？ （3）多重問題“ 你認為他對這個問題的看法怎樣呢？” “ 他的父親是怎樣看這個問題的呢？ 你本人又是怎樣做這件事的？” 連珠炮性質的問題，使當事人不知所措，當然，只能回答他認為最重要

21、的一個方面。 對一件事從幾個方面同時提出問題的作法，往往表現(xiàn)出咨詢師急躁和沒耐心，是那些沒有經(jīng)驗和缺乏訓練的咨詢人員的表現(xiàn)。（4）修飾性反問“您知道，一個人怎么能發(fā)現(xiàn)真理呢？” 這樣的問題，常常使談話陷入僵局。即便是把談話接下去，也會把所談的內容引向空洞和抽象的評價，離開具體問題，對當事人毫無益處?？键c考點 （5）責備性問題這是以反問形式責備當事人。 這種問題，對當事人能產(chǎn)生很大的威脅感，所以會立即引起防衛(wèi)。這對推動交談沒任何好作用，所以在咨詢中應嚴加杜絕。（6）解釋性問題這是醫(yī)生和心理學家表達自己對問題的看法和理解，而不是推動當事人去自我探索。 與責備式提問一樣，這類問題對當事人的自我探索作

22、用很小，特別是與當事人觀點不一致時，更不應以疑問方式反問對方?？键c考點總結不恰當?shù)奶釂柗绞?凱利不恰當?shù)姆绞较麡O作用改變問法“為什么”暗示求助者是錯誤的怎樣？什么？多重選擇性提問獲得的信息受限制去掉選擇部分多重提問使求助者不知所措只提一個問題修飾性反問使會談陷入僵局不使用責備性問題產(chǎn)生威脅感引起防衛(wèi)嚴加杜絕解釋性問題限制求助者探索不使用8. 談話內容的選擇 （1）可接受的：適合患者的接受能力，符合患者的興趣。（2）有效的：對患者的病因有直接或間接的針對性。（3）積極的：對改變患者的態(tài)度有積極作用，對幫助患者改善認知和正確理解問題有幫助。四、注意事項（一）態(tài)度必須保持中性。（二）提問避免失誤（三

23、）咨詢人員在攝入性會談中，除提問和引導語言外，不能講任何題外話。（四）不能用指責、批判性語言阻止或扭轉求助者的會談內容。（五）在攝入性會談后不應給出絕對性的結論。（六）結束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結束話，以免引起求助者的誤解?？键c考點真題分享（單）62.與求助者會談時，心理咨詢師的態(tài)度應該是（ ）積極非批判性順從有指導性答案： 真題分享（單）62.與求助者會談時，心理咨詢師的態(tài)度應該是（ ）積極非批判性順從有指導性答案：B真題分享（單）63.傾聽的最重要目的是（ ）插入恰當?shù)脑u價顯示必要的尊重尋找問題關鍵點選擇適宜的問題 真題分享（單）63.傾聽的最重要目的是（ ）插入恰當?shù)脑u價顯示必

24、要的尊重尋找問題關鍵點選擇適宜的問題答案：C 真題分享（單）63.了解求助者各方面情況的會談是（ ）會談攝入性治療性鑒別性咨詢性真題分享（單）63.了解求助者各方面情況的會談是（ ）會談攝入性治療性鑒別性咨詢性答案：A真題分享（多）111.控制會談和轉換話題的技巧包括（ ）釋義使用情感的反射作用中斷使用是非鮮明的質疑真題分享（多）111.控制會談和轉換話題的技巧包括（ ）釋義使用情感的反射作用中斷使用是非鮮明的質疑答案：ABC真題分享（單）65. 對中斷概念的理解不正確的是（ ）建議變換地方再談強迫對方停止談話時間有限下次再談暫時休止然后再談 真題分享（單）65. 對中斷概念的理解不正確的是（

25、 ）建議變換地方再談強迫對方停止談話時間有限下次再談暫時休止然后再談答案：B 真題分享（多）116、心理咨詢談話中應把握的要點是（ ）征得求助者同意后可做筆錄談話信息依靠臨場記憶整理交談中一般不做筆錄和錄音即使對方同意也不可做錄像真題分享（多）116、心理咨詢談話中應把握的要點是（ ）征得求助者同意后可做筆錄談話信息依靠臨場記憶整理交談中一般不做筆錄和錄音即使對方同意也不可做錄像答案：ABC真題練習多選：31會談過程中心理咨詢師已經(jīng)了解了（ ）。A求助者的成長經(jīng)歷 B求助者所持愛情觀C求助者的癥狀表現(xiàn) D求助者的性格特征 真題練習多選：31會談過程中心理咨詢師已經(jīng)了解了（ ）。A求助者的成長經(jīng)

26、歷 B求助者所持愛情觀C求助者的癥狀表現(xiàn) D求助者的性格特征答案：ABCD第三單元正確使用心理測驗學習目標學會正確使用心理測驗。 二、工作程序(一)向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。(二)依據(jù)求助者心理問題的性質，選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目考點(三)測量結果如與臨床觀察、會談結論相左，不輕信任何一方。三、相關知識1.選擇測評量表應有針對性。2.為尋找心理問題的原因使用量表 啟用人格問卷，以便探索癥狀的人格因素 求助者有明顯的焦慮情緒，可選用與情緒有關的量表。 SRRS,查找兩年以來是否有重大生活事件發(fā)生，或是否有應激的疊加效應發(fā)生等等考點3為評估臨床癥狀嚴重程度病因探索性量表(如SCL90、SAS、SDS、MMPI)四、注意事項第四單元 一般臨床資料的整理與評估學習目標學會對臨床資料的整理一般臨床資料整理與評估二、工作程序(一) 一般資料(可列表填寫) (二) 個人成長史資料(三) 求助者目前精神、身體和社會工作 與社會交往狀態(tài)(四) 對資料來源的可靠性予以說明(五) 按資料性質進行分類整理1精神狀態(tài) (1)感知覺、注意品質、記憶、思維狀態(tài)。 (2)情緒、情感表現(xiàn)。 (