健康與社會-社會與健康-社會因素對健康的影響 N150312

1、社會與健康社會因素對健康的影響汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 倪書華2015年3月一、健康的定義和標準二、影響健康的主要因素三、影響健康的社會因素四、亞健康五、幸福社會與健康主要內(nèi)容 第一節(jié) 健康的定義和標準 這才是健康嗎？ 1915年辭海：人體各器官系統(tǒng)發(fā)育良好、功能正常、體質(zhì)健壯、精力充沛并具有良好勞動效能的狀態(tài)。 1.1 健康概念的演變 這種提法比“健康就是沒有病”完善些，但仍然是把人作為生物有機體來對待，雖然提出了“勞動效能”這一概念，但仍未把人當做社會人來對待。對健康的這種認識，在生物醫(yī)學模式時代是被公認正確的。1948年世界衛(wèi)生組織成立之初，在它的憲章中提到健康概念：健康乃是一種身體上

2、，心理和社會上的完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)。 1.1 健康概念的演變 這一定義從三個維度衡量健康的水平，是生物-心理-社會醫(yī)學模式在健康概念中的具體體現(xiàn)。 1.2 健康的定義 1989年世界衛(wèi)生組織又提出了有關(guān)健康的新概念：除了軀體健康、心理健康和社會適應(yīng)良好外，還要加上道德健康，只有這四個方面健康才算是完全健康。1、軀體健康：人體結(jié)構(gòu)完整，生理功能正常。2、心理健康：情緒穩(wěn)定，思維正常，有自信心，善于交往。3、社會適應(yīng)健康：不同時間內(nèi)在不同崗位上時各種角色的適應(yīng)情況。適應(yīng)良好是指能勝任各種角色，適應(yīng)不良是指缺乏角色意識（如在單位是好工作人員，在家不一定是好父親或好母親）。4、道

3、德健康：最高標準是無私奉獻，最低標準是不損害他人。不健康標準是損人利己或損人不利己。 1.2 健康的定義 1、精力充沛，從容不迫，勝任日常工作；2、處世樂觀，勇于進取，樂于奉獻，心胸豁達；3、善于休息，睡眠充足；4、應(yīng)變力強，能根據(jù)環(huán)境變化進行調(diào)整；5、能抵抗一般的感冒和傳染??；6、體重適中，身材勻稱，動作協(xié)調(diào)；7、耳聰目明，反應(yīng)敏捷；8、口腔清潔，無齲齒和牙齦炎；9、頭發(fā)有光亮，無頭屑；10、肌肉豐滿，皮膚有彈性。 1.3 健康人的標準 你健康嗎？健康像一個有進水又有出水的水池，只有不斷的注入才能保持平衡！對大多數(shù)人來說，沒有量入而出，所以這個水池變成一個“黑箱”，不知不覺健康已經(jīng)耗盡！健康

4、人生是一個巨大的數(shù)字，身體是最前面的1，事業(yè)、榮譽、地位、財富、家庭、朋友等等都是后面的0。一旦前面的1沒有了，這個數(shù)字就真的成為零了。只有保住身體這個1，后面的0積多了才有意義。 身體是人生的本錢，本錢是用來投資的，不是用來揮霍的。不能隨意突破自己的身體極限，任意浪費自己的本錢。我曾經(jīng)有一個很好的身體，輕易就能連續(xù)自由泳兩千米。但由于過度透支自己的身體，同時也沒有拿出足夠的時間來補充，所以一場大病讓我失去了能夠熬夜奮戰(zhàn)的資本。這是我提出不再連任北郵校長職務(wù)的原因?！爸袊鴩曳阑饓Α敝阜綖I興 1.4 如何獲得健康？ 追求健康的方式醫(yī)院?這里不是火車站，是醫(yī)院的掛號大廳前扁鵲的故事 扁鵲是中國

5、戰(zhàn)國時代的一代名醫(yī)。 據(jù)傳說：扁鵲成名之后，魏文王欲封他為“天下第一神醫(yī)”，被扁鵲拒絕。魏文王不解并追究原因，扁鵲道：我兄弟三人同時跟長桑君學醫(yī)，論醫(yī)術(shù)，我大哥最好，二哥次之、我最差。魏文王問：你已是天下人皆知的名醫(yī)，你大哥二哥卻不出名，為何？扁鵲回答：我大哥看到別人面貌，形象有了變化，告訴他應(yīng)注意什么！他照辦了身體就健康了，所以名不出族群。我二哥，當人身體稍感不適，幫人家點撥一下，稍稍用點藥就恢復(fù)健康了，所以名不出鄉(xiāng)鄰。我是當人家有了致命的大病或十分痛苦時，才找我去醫(yī)治，所以名聲傳得很遠。我的兩個沒有名氣的哥哥才是神醫(yī)，而我只是名滿天下的名醫(yī)而已。 第二節(jié) 影響健康的主要因素 健康生物因素社

6、會因素心理因素軀體生理過程產(chǎn)生的病理性疾病或遺傳性疾病。能力性格世界觀需要興趣社會政治社會經(jīng)濟社會文化生活方式社會壓力 第三節(jié) 影響健康的社會因素 國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)的政治大背景。如：人類戰(zhàn)爭社會動蕩社會變革社會政策 3.1 社會政治因素 人類第一次世界大戰(zhàn)（1914年8月1918年11月）波及人口達15億以上，約占當時世界人口總數(shù)的75%，傷亡1669萬人。 戰(zhàn)爭第二次世界大戰(zhàn)（1939年9月1日-1945年9月2日）波及人口20億以上，傷亡1.9億人。 戰(zhàn)爭人類2010年突尼斯小販穆罕默德博阿齊齊自焚，引發(fā)一場席卷北非和中東地區(qū)的“阿拉伯之春”運動，至今尚在蔓延中，引發(fā)多個國家政權(quán)更迭

7、。 社會 動蕩敘利亞戰(zhàn)爭使用化學武器這場持續(xù)了四年多的敘利亞戰(zhàn)爭，使敘利亞經(jīng)濟崩潰，事業(yè)率高達50%，每四個人中就有一人生活在貧困線下。 社會1966年5月至1976年10月錯誤發(fā)動的“無產(chǎn)階級文化大革命”給中華民族帶來嚴重災(zāi)難，影響到社會各個方面。 動蕩 社會1978年十一屆三中全會后中國實行改革開放，建設(shè)有中國特色的社會主義，使中國走上了富民強國的道路。變革 社會城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋了我國超過95%的人口，是世界上最大的醫(yī)療保障制度。 政策年齡 性別種族社會階層1、健康問題的主要社會學變量 3.2 社會經(jīng)濟因素 社會階層狹義社會階層： 社會經(jīng)濟階層（以經(jīng)濟收入劃

8、分階層）。廣義社會階層： 社會生活、生產(chǎn)階層（除經(jīng)濟因素外，還包括文化程度、價值觀念、生活習慣、生產(chǎn)環(huán)境等）。 3.2 社會經(jīng)濟因素 經(jīng)濟發(fā)展與健康3.2 社會經(jīng)濟因素 2、經(jīng)濟發(fā)展促進人群健康水平提高經(jīng)濟發(fā)展是提高居民物質(zhì)生活水平的前提。經(jīng)濟發(fā)展有利于增加衛(wèi)生投資（基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)、全民健康保障制度的建立、醫(yī)學技術(shù)的進步等），促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。經(jīng)濟發(fā)展通過對教育的影響間接影響人群健康。 國家和地區(qū)類別 不發(fā)達 發(fā)展中 發(fā)達國家和地區(qū)數(shù) 24 148 44出生嬰兒體重2.5Kg以上(%) 70 83 93安全用水普及率(%) 31 41 100成人識字率(%) 28 55 98人均國民生產(chǎn)值

9、(美元) 170 520 6230人均衛(wèi)生經(jīng)費(美元) 1.7 6.5 244衛(wèi)生經(jīng)費/國民生產(chǎn)值(%) 1.0 1.2 3.9社會經(jīng)濟與居民健康狀況30資料來源：2010年世界衛(wèi)生報告 我國建國前后的主要健康指標 死亡率 嬰兒死亡率 孕產(chǎn)婦死亡率 平均期望壽命 時期 農(nóng)村 城市 （1/萬） （歲） 建國前 25 200.0 120.0 150.0 35 1990年 6.3 25.4 16.5 9.4 70 2000年 6.5 37 11.8 5.3 71.4 2010年 7.11 20.1 7.3 3.0 73.5 經(jīng)濟發(fā)展與健康 3.2 社會經(jīng)濟因素 資料來源：2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要

10、項目 中國 美國 日本 法國 俄羅斯 印度 新生兒死亡率 11 4 1 2 6 37 出生期望壽命 74 78 83 81 68 64 經(jīng)濟發(fā)展與健康資料來源：2010年WHO世界衛(wèi)生統(tǒng)計報告 3.2 社會經(jīng)濟因素 我國與部分國家健康指標的比較經(jīng)濟發(fā)展與健康資料來源：2011年世界衛(wèi)生統(tǒng)計我國與部分國家人口與健康指標的比較333、經(jīng)濟發(fā)展對健康的負面作用環(huán)境污染引發(fā)的疾病。心理健康問題引發(fā)的疾病。人口流動的增加對健康的影響。 3.2 社會經(jīng)濟因素 2011年日本福島核污染后動物變異2011年日本福島核污染后變異的雙頭貓2011年日本福島核污染后植物變異工業(yè)廢氣污染工業(yè)廢水污染水藻、水浮蓮充斥河

11、道垃圾包圍城鄉(xiāng) 2013年1月12日，整個北京被大霧所籠罩。 北京空氣污染指數(shù)達到驚人的755。這場據(jù)稱是北京有記錄以來最嚴重的霧霾如同2012年6月“水淹帝都”的大雨，令中國高速的經(jīng)濟發(fā)展與城市化，成了不少人眼中的“表面光鮮”。霧霾下的天安門“8.17”水淹潮南 鐘南山院士一直在呼吁 PM2.5 監(jiān)測 。從美國 2006 年曾發(fā)表了 204 個城鎮(zhèn)監(jiān)測 PM2.5 的數(shù)據(jù)看，每增高 10個單位，心血管病的發(fā)病率會增加 1.28%；香港的資料也顯示，每增加10 個單位，急性呼吸道疾病的發(fā)病率增加1.92%，慢性阻塞性肺炎的發(fā)病率增加 3.2%。大陸一增加就是幾十上百個單位！這幾年肺癌發(fā)病率直線

12、上漲，不能都歸罪于吸煙。 我們相信十年以后中國三大癌癥將會困擾著每一個家庭，肝癌、肺癌、胃癌。肝癌，很多可能是因為水；肺癌是因為我們的空氣；胃癌，是因為我們的食物。 這次北京的霧霾，我特別高興，我從來沒有那么高興過，因為北京以往我們呼吁水，呼吁空氣，呼吁食品安全的時候，沒有多少人相信。因為特權(quán)階級他們有特供水、特供食品，這次沒有特供的空氣了，他們回到家同樣會面臨老婆孩子的指責。 阿里巴巴淘寶從來沒有讓我睡不著覺，讓我睡不著覺的是水不能喝了，食品不能吃了，孩子不能喝牛奶了。我很辛苦，十年中國創(chuàng)業(yè)把我變成了這個樣子。但是這個樣子并不讓我擔心，擔心的是我們這么辛苦，最后我們所有掙的錢都用于醫(yī)藥費。

13、馬云錯誤的政績觀與天災(zāi)人禍工業(yè)污染激起民憤。潮陽區(qū)銅盂鎮(zhèn)村民自發(fā)取締染廠行動。環(huán)境污染引發(fā)的疾病 3.2 社會經(jīng)濟因素 空氣污染：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺癌水污染：急慢性中毒、癌癥、五大傳染?。▊⒒魜y、胃腸炎、痢疾、傳染性肝炎）嚴重污染事件：福島核電站事故、切爾諾貝利核泄漏、血鉛、矽肺病 我國10大致命疾病 改革開放一方面帶來了人民物質(zhì)生活水平的顯著提高，另一方面也引起社會結(jié)構(gòu)急劇變化、利益分配多樣化、社會競爭加?。壕蜆I(yè)、經(jīng)濟、學業(yè)、情感、人際關(guān)系處理等方面的壓力容易引發(fā)心理健康問題，如焦慮、抑郁、暴力、自殺。心理健康問題引發(fā)的疾病 社會發(fā)展交通便利全世界外出工作、讀書、旅游、

14、探親、等人口流動增加高度流動的人群既是傳染病的主要傳播者也是傳染病的重要受害者。這個問題在SARS暴發(fā)期間最為顯著。人口流動的增加對健康的影響1、文化的定義廣義：文化指人類創(chuàng)造的一切物質(zhì)產(chǎn)品和精神產(chǎn)品的總和。狹義：文化包括人們的信仰、價值觀、教育背景、歷史傳統(tǒng)、風俗習慣、地方語言和特定表象等，即包括意識形態(tài)在內(nèi)的一切精神產(chǎn)品。 3.3 社會文化因素 3.3 社會文化因素 2、文化因素對健康的影響1）信仰、宗教對健康的影響精神寄托。精神強制性。不同的宗教宣揚不同的人生觀，從而影響人們對人生的態(tài)度。很久以前的非洲，曾有人用人肉和女人的血做餅分給信徒，稱為血餐。1978年，美國“人民圣殿教”在圭亞那

15、叢林舉行集體升天儀式，913人服毒自殺。1995年3月20日奧姆真理教在東京地鐵制造了沙林 毒氣慘案，12人死亡，約5500人受傷。1997年3月，美國“天堂之門”教主阿普爾懷特和38名信徒集體自殺。新世紀第一個除夕，在我國又發(fā)生了“法輪功”教徒在天安門廣場自焚的人間慘劇2001年1月23日天安門自焚事件泰國素食節(jié)2）受教育程度受教育的程度越高，可能會更偏重于生活、工作條件的改善及精神生活的豐富，采用較健康合理的方式安排其生活。 教育程度較高者，獲取信息的渠道更多，獲取健康知識的能力越強，更容易采取健康行為。 一個人受教育的機會增大后，在青年和中年時期可能獲得更高的工資，可能增加他們退休后對健

16、康期望壽命的有價值的投資。 3.3 社會文化因素 3.3 社會文化因素 受教育的程度越高偏重生活工作條件改善精神生活豐富健康生活方式收入高3)社會關(guān)系對健康的影響人在社會網(wǎng)絡(luò)中的相互關(guān)系是否協(xié)調(diào)，是否能相互支持，不僅是影響健康的因素，而且是健康的基本內(nèi)容。社交活動的重要性：人不是生活在真空中。社會適應(yīng)健康 3.3 社會文化因素 4）風俗習慣對健康的影響風俗習慣：是人們在長期的共同生活中約定俗成的，是人們的繼承性行為。衣、食、住、行具有深刻文化內(nèi)涵。 3.3 社會文化因素 5）飲食習慣對健康的影響肥胖致病。你吃些什么？三餐有沒有規(guī)律？你對“無益”的食物認識多少？維生素/微量元素對人體有多重要？你

17、的體重指數(shù)（BMI）是多少？你的腰圍是多少？ 3.3 社會文化因素 6）性道德對健康的影響性解放在加速性病及傳染性皮膚病流行的同時，也造成家庭和社會不穩(wěn)定。 3.3 社會文化因素 1、生活方式定義：個人生活所采取的方式，比如習慣、價值觀、友誼等。2、不良生活方式吸煙、酗酒、運動少、熬夜、夜宵 3.4 生活方式因素2010年全球成人煙草調(diào)查（GATS）結(jié)果顯示：我國15歲及以上男性人群現(xiàn)在吸煙率為52.9%；現(xiàn)在吸煙者超過3億，約占全球吸煙者總數(shù)的三分之一；被動吸煙人數(shù)高達7.7億 。吸煙全世界每年因吸煙死亡達250萬人之多，煙是人類第一殺手。有資料表明，長期吸煙者的肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10-

18、20倍，喉癌發(fā)病率高6-10倍，冠心病發(fā)病率高2-3倍。循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病率高3倍，氣管炎發(fā)病率高2-8倍。 白酒：50g/日， 啤酒：1瓶/日， 葡萄酒，果酒：200g/日， 黃酒：250g/日生活方式改變引發(fā)的疾病 3.4 生活方式因素 現(xiàn)代“富貴病”：肥胖癥、冠心病、糖尿病現(xiàn)代“文明病”：網(wǎng)癮、近視、頸椎病、空調(diào)病、體能下降你的體重狀況如何？你的鍛煉頻率如何？你如何看待鍛煉的頻率和本質(zhì)？全球肥胖人數(shù)近3億！每4.4人中就有一人超重！我國目前國民的超重化熬夜五大危害：皮膚受損抵抗力下降記憶力下降陰虛火旺視力下降熬夜洋快餐、快節(jié)奏我國目前國民生活方式的西方化你日常生活的能力，自我照顧和處理日常事務(wù)

19、的能力，獨立生活技能和能力如何？你如何應(yīng)付日常工作和活動帶來的壓力？你的自我感覺、外表和自尊如何？你如何在社會群體中表達自己的感受？你對本身情感組成的認識，你辨認有害情緒的誘因的能力，你處理壓力的滿意程度，你的人際關(guān)系狀況（情商）如何？社會緊張因素及壓力的來源？ 3.5 社會壓力因素 3.5 社會壓力因素 你快樂嗎？心理健康?？鞓分皇且环N習慣。快快樂樂就是健康。你快樂嗎？ 第四節(jié) 亞健康亞健康是指人在身體、心理和社會環(huán)境等方面表現(xiàn)出不適應(yīng)，是一種介乎健康與疾病之間的中間狀態(tài)。 世界衛(wèi)生組織（WHO） 4.1 什么是“亞健康” 4.2 亞健康人群的體征表現(xiàn) “六高”血壓高血脂高 血糖高血粘度高

20、高體重負荷高 “一低”免疫功能偏低 “一多”疲勞的感覺多“三減退”活力減退反應(yīng)能力減退適應(yīng)能力減退 4.3 亞健康人群的狀態(tài)特征 生活質(zhì)量差、工作效率低。極易疲勞、食欲不振。失眠健忘、心緒不寧 。精神萎靡、焦慮憂郁。性功能減退。亞健康的心理狀態(tài) 4.4 亞健康的危害 亞健康是大多數(shù)慢性非傳染性疾病的疾病前狀態(tài)，大多數(shù)惡性腫瘤、心腦血管疾病和糖尿病等均是從亞健康人群轉(zhuǎn)入的。亞健康狀態(tài)明顯影響工作效能和生活、學習質(zhì)量，甚至危及特殊作業(yè)人員的生命安全。心理亞健康極易導致精神心理疾患，甚至造成自殺和家庭傷害。 4.4 亞健康的危害 多數(shù)亞健康狀態(tài)與生物鐘紊亂構(gòu)成因果關(guān)系，直接影響睡眠質(zhì)量，加重身心疲勞。嚴重亞健康可明顯影響健康壽命，甚至造成英年早逝、早病、早殘。健康 人生的最大財富！古 月傅 彪高 秀 敏王 均 謠陳 逸 飛馬 華鄧麗君張 國 榮梅艷芳 4.5 亞健康產(chǎn)生的主要原因 過度緊張和壓力不良的生活方式和習慣造成亞健康最常見的原因環(huán)境污染的不良影響不良精神、心理