ICU管理制度、流程標(biāo)準(zhǔn)及崗位職責(zé)-醫(yī)學(xué)課件

1、 ICU管理制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)及崗位職責(zé) ICU管理制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)及崗位職責(zé) 一、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度1、病區(qū)監(jiān)護(hù)室在本科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助。2、保持監(jiān)護(hù)室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，不得在病房?jī)?nèi)大聲喧嘩。3、保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每天通風(fēng)3次，夜班晨、上午、下午各一次。4、醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、嚴(yán)肅，不得在監(jiān)護(hù)室打手機(jī)、吃東西。5、患者住院期間除必需生活用品外，不得存放過(guò)多物品。6、病房床位和物品擺放規(guī)范，所有與醫(yī)療、護(hù)理有關(guān)的儀器和物品，如監(jiān)護(hù)急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應(yīng)放置在固定位置，使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放。7、各種搶

2、救藥品、器械做到五定,即定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定專(zhuān)人管理、定期消毒、定期檢查維修，做到有備無(wú)患。8、報(bào)警信號(hào)就是呼救，醫(yī)護(hù)人員聽(tīng)到報(bào)警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報(bào)警信號(hào)。一、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度1、病區(qū)監(jiān)護(hù)室在本科主任領(lǐng)導(dǎo)下，9、醫(yī)護(hù)人員每日查房?jī)纱巍?0、護(hù)士除工作需要暫時(shí)離開(kāi)患者外，不允許離開(kāi)患者。11、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專(zhuān)人專(zhuān)用。12、遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等患者應(yīng)與其他患者隔離，有條件應(yīng)安置在單間隔離病房，專(zhuān)人護(hù)理。13、監(jiān)護(hù)室護(hù)士應(yīng)相對(duì)固定，護(hù)士交接班必須在患者床旁，接班護(hù)士確定無(wú)問(wèn)題后，交接護(hù)士方可離開(kāi)病房。14、與醫(yī)療護(hù)理無(wú)關(guān)人員限制出

3、入，監(jiān)護(hù)室外公示家屬探視制度。15、全科醫(yī)護(hù)人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應(yīng)付緊急情況，任何時(shí)候都要以監(jiān)護(hù)室的工作為先。9、醫(yī)護(hù)人員每日查房?jī)纱?。二、ICU護(hù)理管理制度(一)ICU消毒隔離制度1、布局流程合理，分區(qū)明確。2、室內(nèi)空氣按各區(qū)域的要求進(jìn)行消毒；監(jiān)護(hù)區(qū)內(nèi)空氣每天通風(fēng)與消毒3次；地面、桌面等物體表面一般情況下，每天至少濕掃清掃二次，當(dāng)受到血液、體液、排泄物污染時(shí)，用含氯消毒劑隨時(shí)擦拭或拖地。3、工作人員進(jìn)入ICU應(yīng)穿工作衣、換鞋、戴帽子；患有感染性疾病者不得進(jìn)入。工作人員因事外出，必須更衣或穿外出服。4、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。5、進(jìn)行各種侵入性操作及更換引流管應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操

4、作規(guī)程，遵循由潔到污，由未感染患者到感染患者的隔離原則。6、嚴(yán)格執(zhí)行贛州市人民醫(yī)院手衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范。二、ICU護(hù)理管理制度(一)ICU消毒隔離制度7、病房各種留置導(dǎo)管應(yīng)按要求更換，一次性導(dǎo)管必須一次性使用；重復(fù)使用的呼吸機(jī)管路應(yīng)按贛州市人民醫(yī)院呼吸機(jī)清洗消毒技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行清洗消毒。8、患者的安置應(yīng)感染患者與非感染患者分開(kāi)，對(duì)機(jī)體抵抗力較差或發(fā)生耐藥菌株（如MRSA、VRE）等特殊感染的患者應(yīng)單獨(dú)隔離。9、對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的患者，診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，防止耐藥菌的傳播，預(yù)防交叉感染。10、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，探視者應(yīng)更衣?lián)Q鞋，戴帽子和口罩，與患者接觸前要洗手。11

5、、患者轉(zhuǎn)出ICU監(jiān)護(hù)室后，必須進(jìn)行床單元及儀器設(shè)備的終末消毒，一般物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行；對(duì)特殊感染和傳染病患者轉(zhuǎn)出要雙消毒。12、醫(yī)療廢物與生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi)；盛裝的容器必須清潔，標(biāo)志清楚。13、醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例分類(lèi)處置；隔離的特殊感染病人或疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活垃圾，應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封，按醫(yī)療廢物處置。7、病房各種留置導(dǎo)管應(yīng)按要求更換，一次性導(dǎo)管必須一次性使用；ICU搶救物品、藥品管理制度各類(lèi)藥品根據(jù)需要保持一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取作自用。根據(jù)藥品種類(lèi)和性質(zhì)，分別放置，每日檢查，保證隨時(shí)可用，藥品應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。各類(lèi)

6、藥物要分類(lèi)放置，標(biāo)簽明顯。每班查對(duì)藥品數(shù)量一次，隨時(shí)檢查藥品質(zhì)量防止積壓變質(zhì)，如發(fā)生沉淀、變質(zhì)、過(guò)期、藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼卟坏檬褂?。搶救藥品必須固定在搶救?chē)上或設(shè)專(zhuān)業(yè)抽屜存放，并保持一定基數(shù)，藥品進(jìn)行編號(hào)排列、 定期存放。每班檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用。搶救物品由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保持性能良好，每班認(rèn)真交接并簽名。護(hù)士必須了解搶救物品的性能及保養(yǎng)方法，熟練掌握搶救物品的操作規(guī)程，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須清潔處理，消毒后歸還原處。ICU搶救物品、藥品管理制度各類(lèi)藥品根據(jù)需要保持一定數(shù)量的基ICU儀器設(shè)備管理制度護(hù)理人員應(yīng)掌握各種儀器的使用，能設(shè)定各種常用參數(shù)。儀器有專(zhuān)人保養(yǎng)，每周檢

7、查維護(hù)，有故障時(shí)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任，以便及時(shí)與維修人員聯(lián)系，科室自查、設(shè)備科巡檢及維修情況要進(jìn)行登記。定時(shí)給儀器充電，（每周五），保持各儀器清潔，每次用后徹底清潔或消毒，每周至少常規(guī)清潔一次，所有儀器均保持良好備用狀態(tài)。儀器使用前認(rèn)真檢查機(jī)器性能，仔細(xì)核對(duì)各相關(guān)參數(shù)，參數(shù)有疑問(wèn)時(shí)，反復(fù)測(cè)量或更換一臺(tái)儀器進(jìn)行對(duì)照。儀器設(shè)備嚴(yán)格遵照消毒管理規(guī)范執(zhí)行，防止醫(yī)源性交叉感染。ICU儀器設(shè)備管理制度護(hù)理人員應(yīng)掌握各種儀器的使用，能設(shè)定各ICU護(hù)理人員準(zhǔn)入及培訓(xùn)制度ICU護(hù)理人員的準(zhǔn)入制度包括：1、必須取得護(hù)士職業(yè)證書(shū)的護(hù)士才能進(jìn)入ICU從事工作。2、進(jìn)入ICU前必須經(jīng)過(guò)內(nèi)科、外科輪轉(zhuǎn)半年以上（內(nèi)外科各

8、不少于3個(gè)月），具有一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。3、在ICU指定帶教老師的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)3個(gè)月培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方能獨(dú)立負(fù)責(zé)危重病人的監(jiān)護(hù)工作。ICU護(hù)理人員準(zhǔn)入及培訓(xùn)制度ICU護(hù)理人員的準(zhǔn)入制度包括：ICU護(hù)理人員培訓(xùn)制度制定ICU護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)護(hù)士不同階段，層次和護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展制定培訓(xùn)計(jì) 劃和實(shí)施措施，有考核記錄。對(duì)護(hù)理人員培養(yǎng)應(yīng)分階段，多層次進(jìn)行。重點(diǎn)培訓(xùn)基礎(chǔ)技術(shù)、護(hù)理評(píng)估能力、各種急救技術(shù)及溝通技巧能力?？剖乙贫ㄔ敿?xì)的新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，專(zhuān)人帶教，新護(hù)士要留有學(xué)習(xí)筆記，對(duì)新護(hù)士工作，護(hù)士長(zhǎng)、小組長(zhǎng)分層次把關(guān)。根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃要求，分階段對(duì)新護(hù)士進(jìn)行考核，常規(guī)1個(gè)月、3個(gè)月、半年、一年進(jìn)行尤其

9、是前3個(gè)月，培訓(xùn)工作要細(xì)化，有布置、有落實(shí)、有檢查、有總結(jié)，使新護(hù)士工作奠定良好的基礎(chǔ)。當(dāng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)與工作需要出現(xiàn)矛盾時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持工作第一的原則進(jìn)行安排。參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)人員的時(shí)間安排原則上要堅(jiān)持八小時(shí)工作制。ICU護(hù)理人員培訓(xùn)制度ICU護(hù)理人力資源緊急調(diào)配制度建立以科主任領(lǐng)導(dǎo)下的，以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，全科護(hù)士為成員的護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小 組。科室護(hù)理人員日常外出（離開(kāi)市區(qū)）或調(diào)班等必須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)審核同意。凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、護(hù)理人員緊急缺編等突發(fā)事件，科室應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。夜間、節(jié)假日向總值班報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，由科主任統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作，科室

10、護(hù)理人員應(yīng)本著以大局為重的原則，服從科主任應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。ICU護(hù)理人力資源緊急調(diào)配制度建立以科主任領(lǐng)導(dǎo)下的，以護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員應(yīng)保持聯(lián)絡(luò)通暢。遇到緊急情況時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)直接與科護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，安排可調(diào)人員及時(shí)、有效的上崗。護(hù)士長(zhǎng)有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行院內(nèi)和院外的相關(guān)專(zhuān)科培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的專(zhuān)科理論知識(shí)和實(shí)踐技能。具體調(diào)配方案依據(jù)專(zhuān)科危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況及時(shí)合理配備相應(yīng)的護(hù)理人員，并保證提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量。考核 凡通知應(yīng)急人員后，不能及時(shí)到崗者，將追究責(zé)任，并納入月度護(hù)理指令性任務(wù)考核。護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員應(yīng)保持聯(lián)絡(luò)通暢。遇到緊急情況時(shí)

11、，護(hù)士長(zhǎng)直接與ICU患者管理制度每班小組長(zhǎng)需認(rèn)真分組，各負(fù)其責(zé)，責(zé)任到人，將進(jìn)修及實(shí)習(xí)同學(xué)合理安排，小組成員團(tuán)結(jié)協(xié)作。治療班準(zhǔn)備好藥物，放在治療盤(pán)內(nèi)交給A班，核對(duì)后方可執(zhí)行，備用液體，更換液體要求有第二人協(xié)助查對(duì)，提前加上藥物的液體要在液體單上注明。要求分管護(hù)士全面了解病情及治療，每位患者的治療由分管護(hù)士自己完成，下班前查對(duì)當(dāng)班所執(zhí)行的所有醫(yī)囑，查看臨時(shí)醫(yī)囑單有無(wú)漏簽字。隨時(shí)觀察患者各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)排除及報(bào)告醫(yī)生，有事離開(kāi)時(shí)需要囑咐其他人員代為看護(hù)。ICU患者管理制度每班小組長(zhǎng)需認(rèn)真分組，各負(fù)其責(zé)，責(zé)任到人，每班充分評(píng)估患者各方面的護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止并發(fā)癥的發(fā)

12、生。長(zhǎng)期住ICU患者，每日分管護(hù)士做好患者的衛(wèi)生清潔工作，做到“六潔”操作過(guò)程中注意保暖，避免過(guò)多暴露患者，穿好病號(hào)服，昏迷患者保持肢體功能位，防止足下垂。保持床單位清潔整齊，床面被服有污染隨時(shí)更換。對(duì)于有引流管及氣管插管的患者，必須妥善固定或制動(dòng)，防止自行拔管。出現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)事人必須書(shū)面材料，護(hù)士例會(huì)時(shí)討論，使大家引以為戒每班充分評(píng)估患者各方面的護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防ICU危重患者交接班制度1、交班前，組長(zhǎng)/組員應(yīng)檢查臨時(shí)醫(yī)囑、檢驗(yàn)醫(yī)囑的執(zhí)行情況。2、接班前，組長(zhǎng)/組員應(yīng)清點(diǎn)精神麻醉藥、搶救物品狀況，財(cái)產(chǎn)交班本上物品。3、接班者正時(shí)交接掌握（患者姓名、床號(hào)、性別、年齡、診斷、手術(shù)

13、名稱(chēng)、心理、文化程度、職業(yè)、經(jīng)管醫(yī)生）。4、交班者向患者介紹自己。5、交接患者神志狀況，瞳孔（需要時(shí)），生命體征情況。6、接班者對(duì)未使用藥物鎮(zhèn)靜的患者通過(guò)Glasgow評(píng)分評(píng)估神志狀況，8分以下及有醫(yī)囑需要觀察瞳孔的患者即刻察看瞳孔情況。7、接班者評(píng)估患者的鎮(zhèn)靜程度，需要約束的患者約束情況。ICU危重患者交接班制度1、交班前，組長(zhǎng)/組員應(yīng)檢查臨時(shí)醫(yī)囑8、交接患者呼吸方式及具體參數(shù)（有人工氣道者須交待置管時(shí)間及深度），患者嗆咳能力，聽(tīng)診肺部情況，痰液情況，濕化狀況，積水杯位置是否處于最低位，管道積水情況，呼吸機(jī)管道有無(wú)扭曲、折疊、堵塞等。9、交接患者各導(dǎo)管（中心，動(dòng)脈，外周，PICC）位置，置入

14、深度及腔數(shù)（深靜脈插管、PICC），固定狀態(tài)，敷料情況，置入時(shí)間（外周七天更換），各導(dǎo)管狀態(tài)（有輸液的輸液總量及目前每小時(shí)輸液速度，所有泵入藥物的名稱(chēng)，濃度，劑量，配制時(shí)間10、接班者即刻測(cè)量中心靜脈插管及PICC置入深度。8、交接患者呼吸方式及具體參數(shù)（有人工氣道者須交待置管時(shí)間及11、交接患者各引流置入位置、名稱(chēng)、固定連接情況，各引流管狀態(tài)，引流液顏色、性狀、引流量（心包、胸引、縱隔必須查看水柱有無(wú)波動(dòng)），交接患者飲食情況，鼻飼患者交接鼻飼液名稱(chēng)、數(shù)量、給入方式（滴入或泵入），目前速度及胃潴留情況12、交接患者皮膚狀況，護(hù)理措施及效果。13、患者臥位舒適，床頭抬高30-45度（無(wú)特殊體位要

15、求者）及患者的心理情況。14、交接患者其它重點(diǎn)醫(yī)療護(hù)理事項(xiàng)，各醫(yī)囑執(zhí)行情況。15、交班者與接班者交接患者各貴重物品及特殊物品。16、接班者詳細(xì)記錄護(hù)理記錄單中各項(xiàng)內(nèi)容。17、交班者離開(kāi)醫(yī)院后須保持有效電訊聯(lián)系狀態(tài)，接班者發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)隨時(shí)聯(lián)系交班者，交班者予以回答。11、交接患者各引流置入位置、名稱(chēng)、固定連接情況，各引流管狀I(lǐng)CU患者導(dǎo)管護(hù)理制度保持管道的密閉和無(wú)菌，引流的整個(gè)裝置須銜接緊密，避免滲漏，按無(wú)菌操作原則更換引流袋，平時(shí)注意引流袋的位置勿高于引流管出皮膚處，以防引流液倒流增加感染機(jī)會(huì)。引流管出皮膚處必要時(shí)用縫線固定，引流管及引流袋應(yīng)妥善固定在床旁，固定時(shí)為患者活動(dòng)、翻身留有余地，對(duì)患者進(jìn)

16、行各項(xiàng)操作時(shí)勿拉緊引流管，以免將引流管拉脫。保持引流通暢：護(hù)理工作中須隨時(shí)調(diào)整引流管道的位置，以免發(fā)生折疊、扭曲等現(xiàn)象，ICU患者導(dǎo)管護(hù)理制度保持管道的密閉和無(wú)菌，引流的整個(gè)裝置須若管道內(nèi)部賭塞，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)行相應(yīng)的處理。觀察、記錄引流液的色、質(zhì)、量，每班交班，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。接觸中心靜脈導(dǎo)管前應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行六步洗手法后方可接觸中心靜脈導(dǎo)管。中心靜脈導(dǎo)管每周更換敷料兩次，換藥前需六步洗手法后戴無(wú)菌手套。先酒精擦拭三遍，待干后用碘伏擦拭三遍，貼膜粘貼時(shí)需密閉完整無(wú)縫隙，導(dǎo)管如有血跡、污染，應(yīng)隨時(shí)更換。嚴(yán)格無(wú)菌操作，杜絕導(dǎo)管相關(guān)性感染。若管道內(nèi)部賭塞，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)行相應(yīng)的處理。I

17、CU患者陪檢制度遵照醫(yī)囑確認(rèn)患者的身份，核對(duì)擬施項(xiàng)目的準(zhǔn)備事宜完成情況，對(duì)極其危重患者應(yīng)請(qǐng)主管醫(yī)生實(shí)行可行評(píng)估后，方可離開(kāi)病區(qū)外出檢查。送ICU患者外出檢查時(shí)，必須醫(yī)生、護(hù)士一起陪同，并須攜帶好搶救盒、簡(jiǎn)易呼吸器及面罩?；颊咄獬鰴z查前，陪檢護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解患者病情，并給患者佩戴便攜式血氧夾，以便在途中隨時(shí)觀察患者的血氧情況。有人工氣道的患者，陪檢護(hù)士應(yīng)在外出前充分清除患者呼吸道分泌物，以確?；颊咄局邪踩?。ICU患者陪檢制度遵照醫(yī)囑確認(rèn)患者的身份，核對(duì)擬施項(xiàng)目的準(zhǔn)備送患者外出檢查時(shí)，陪檢護(hù)士應(yīng)耐心向清醒患者講解相關(guān)檢查注意事項(xiàng)，對(duì)待患者及家屬要禮貌、熱情，有愛(ài)心。準(zhǔn)確、及時(shí)的將患者護(hù)送到檢查科室，

18、檢查完畢后及時(shí)將患者送回病房。運(yùn)送患者過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)觀察患者的面色及反應(yīng)，保持患者身上各管道通暢，保證患者檢查途中的安全。若患者出現(xiàn)病情變化，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行就地?fù)尵?。送患者檢查途中，負(fù)責(zé)保管好病歷等等文件資料，不能擅自將病歷交給患者或家屬，確保病歷等文件資料的保密性。離院外出檢查應(yīng)遵循醫(yī)院相關(guān)制度。送患者外出檢查時(shí)，陪檢護(hù)士應(yīng)耐心向清醒患者講解相關(guān)檢查注意事特殊治療護(hù)理常規(guī) 特殊治療護(hù)理常規(guī) 使用呼吸機(jī)患者護(hù)理常規(guī) 1、連接呼吸機(jī)氣源及電源，將模擬肺和呼吸機(jī)管道正確連接，開(kāi)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，以確認(rèn)呼吸機(jī)工作性能及運(yùn)轉(zhuǎn)情況無(wú)異常。 嬰幼兒或體重在15Kg以下的小兒患者，選擇具有小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定功能的

19、呼吸機(jī)，并選擇小兒呼吸管道。 2、使用呼吸機(jī)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的通氣或換氣功能是否得到改善，監(jiān)測(cè)生命體征及氧飽和度變化，并注意聽(tīng)診肺部呼吸音。 3、使用呼吸機(jī)或呼吸機(jī)參數(shù)有較大調(diào)整，都應(yīng)在30分鐘后做血?dú)夥治?，以便了解患者的呼吸功能是否得到改善。并常?guī)每班監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲆淮巍?、呼吸機(jī)若出現(xiàn)報(bào)警應(yīng)立即判斷原因、及時(shí)處理、解除報(bào)警，恢復(fù)其正常工作。床旁常規(guī)備簡(jiǎn)易呼吸器，以備停電、呼吸機(jī)故障等緊急情況下使用。 使用呼吸機(jī)患者護(hù)理常規(guī) 1、連接呼吸機(jī)氣源及電源，將模擬肺和5、保持患者呼吸道通暢，注意溫濕化器的濕化效果，及時(shí)為患者清除氣道及口鼻腔的分泌物。6、協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時(shí)一次。應(yīng)用呼吸機(jī)治

20、療患者由于機(jī)械通氣，咳嗽反射減弱，呼吸道分泌物多等原因，常發(fā)生阻塞性肺不張，經(jīng)常幫助患者翻身，不但能防止褥瘡的發(fā)生，而且利于分泌物的引流。翻身拍背時(shí)應(yīng)注意防止氣管導(dǎo)管的脫出，翻身拍背后及時(shí)給予吸痰。7、壓瘡的防治 經(jīng)常翻身、變換體位；常規(guī)使用氣墊床；保持受壓皮膚清潔干燥，用溫水或50%酒精擦浴、按摩，并撲用爽身粉；增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者抵抗力；若已發(fā)生褥瘡，按常規(guī)治療。8、眼睛的護(hù)理 昏迷患者要注意防治眼球干燥，污染或角膜潰爛的發(fā)生。用凡士林紗布覆蓋眼睛；經(jīng)常清潔眼內(nèi)分泌物。5、保持患者呼吸道通暢，注意溫濕化器的濕化效果，及時(shí)為患者清9、口腔護(hù)理 清醒合作的氣管切開(kāi)或鼻插管患者，每日用口齒康洗滌口

21、腔3次，以防口腔炎的發(fā)生；不合作的患者，用口齒康沖洗口腔，并用清水洗凈，每日3次；經(jīng)口氣管插管患者，可將牙墊取出，把開(kāi)口器放一側(cè)牙齒，進(jìn)行口腔護(hù)理后再放入牙墊固定好導(dǎo)管，注意防止氣管導(dǎo)管脫出。在進(jìn)行口腔清潔時(shí)，要將氣管套囊封閉，以防止清潔液進(jìn)入氣管。10、尿路感染的預(yù)防 導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作；神志清楚后，能自行排尿者應(yīng)及早拔除留置導(dǎo)尿；11、靜脈炎的預(yù)防 長(zhǎng)時(shí)間輸液者，每條靜脈保留35天，留置套管針；靜脈刺激大的藥物應(yīng)稀釋后再緩慢靜注；氣管切開(kāi)者，不宜行鎖骨下靜脈或頸內(nèi)、外靜脈穿刺，以防污染；靜脈高營(yíng)養(yǎng)最好有大靜脈輸注；若發(fā)生靜脈炎，應(yīng)更換其他靜脈，并給予熱敷等對(duì)癥治療。ICU管理制度、流程標(biāo)準(zhǔn)

22、及崗位職責(zé)-醫(yī)學(xué)課件12、飲食護(hù)理 應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)，除靜脈路補(bǔ)液外，早期應(yīng)鼻飼高熱量流質(zhì)飲食，患者清醒后應(yīng)鼓勵(lì)多進(jìn)食，維持水電解質(zhì)的平衡。13、加強(qiáng)與清醒患者的交流溝通（1）向患者說(shuō)明機(jī)械通氣的目的，需要配合的方法等。（2）經(jīng)常和患者握手，說(shuō)話(huà)，服務(wù)態(tài)度要和藹，操作要輕柔，增加患者安全感。 （3）經(jīng)常關(guān)心詢(xún)問(wèn)患者，及時(shí)了解患者的不適感。告知可用手勢(shì)、點(diǎn)頭或搖頭、睜閉眼等 方法交流。（4）采取一些有效的交流方式和示意方法，如寫(xiě)字板等，以了解病人的想法和要求。（5）長(zhǎng)期應(yīng)用呼吸機(jī)者可產(chǎn)生依賴(lài)性，要經(jīng)常告訴患者加強(qiáng)自主呼吸，爭(zhēng)取早日脫機(jī)，在 脫機(jī)前要做必要的解釋工作。12、飲食護(hù)理 應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)，除靜脈路

23、補(bǔ)液外，早期應(yīng)鼻飼高熱深靜脈置管患者護(hù)理常規(guī) 置管前護(hù)理措施：1、心理護(hù)理：置管前向清醒患者及家屬詳細(xì)介紹置管目的優(yōu)點(diǎn)作用及注意事項(xiàng)， 讓患者了解該操作術(shù)中和術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，盡量減輕患者的緊張情緒。2、環(huán)境準(zhǔn)備：患者周?chē)h(huán)境要寬敞整潔，便于操作, 減少人員走動(dòng),調(diào)節(jié)適宜的室溫防止患者術(shù)中受涼。深靜脈置管患者護(hù)理常規(guī) 置管前護(hù)理措施：置管術(shù)中護(hù)理措施：1、在置管的過(guò)程中，應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及早采取適宜的處理方法，缺氧患者加大氧氣流量,保證外周靜脈通道暢通,盡量減少患者的痛苦,保證安全。2、穿刺時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，盡量減少人員走動(dòng)。與術(shù)者密切配合，維持好患者體位，盡可能提高

24、一次穿刺成功率。 置管術(shù)中護(hù)理措施：置管術(shù)后護(hù)理措施：1、置管24h內(nèi)要注意觀察局部有無(wú)腫脹、皮下氣腫等異常情況,置管處術(shù)后第一天換藥一次后行每周換藥兩次。應(yīng)每班認(rèn)真交接班，觀察敷貼有無(wú)松脫并及時(shí)處理。2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理保持局部的清潔干燥,禁止抓癢，作好心理護(hù)理告知患者穿著寬松衣物更衣時(shí)勿牽拉拖拽導(dǎo)管。3、更換敷貼時(shí)用酒精、碘伏消毒以穿刺點(diǎn)為中心由里向外各消毒皮膚3遍，消毒范圍要寬于敷貼，直徑大7cm，并選用專(zhuān)用透明貼膜，便于觀察穿刺處皮膚，同時(shí)注意晾干已消毒的皮膚，方可貼上貼膜，以免影響貼膜貼粘度。換藥時(shí)應(yīng)注意沿導(dǎo)管的方向向上揭去敷貼，以免將導(dǎo)管撥出,觀察導(dǎo)管周?chē)つw有無(wú)滲血、滲液、發(fā)紅、分泌

25、物，有無(wú)導(dǎo)管滑脫、移位等。行深靜脈換藥者應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。置管術(shù)后護(hù)理措施：4、定期檢查導(dǎo)管的通暢度，確保導(dǎo)管在位。每天更換全套輸液裝置，并消毒各管連接處，用無(wú)菌紗布包裹連接處?；爻橐?jiàn)回血后方可接輸液管輸液，回抽時(shí)如可見(jiàn)小血栓不能推入。個(gè)別患者輸液不太暢通，回抽回血不順者可用肝素稀釋液(25 U/ml)20 ml作沖管，封閉。有堵管傾向者可用尿激酶溶栓。在輸液的過(guò)程中，要注意觀察輸液速度，避免管路打折及脫落，保證液體順利輸入。5、保護(hù)固定好管道，防止脫管。在進(jìn)行各種治療護(hù)理或患者自行活動(dòng)時(shí)，應(yīng)密切觀察導(dǎo)管移位、脫出、扭曲、打結(jié)。告知患者穿著寬松衣物更衣時(shí)勿牽拉拖拽導(dǎo)管,若固定導(dǎo)管雙翼的縫線斷開(kāi)脫

26、落，應(yīng)及時(shí)重新縫上固定，用無(wú)菌敷貼蓋傷口，避免牽拉，防止脫出，昏迷和躁動(dòng)病人給予適當(dāng)約束，如有導(dǎo)管脫出，經(jīng)X線確定不在血管內(nèi)，應(yīng)立即給予拔管不可向內(nèi)送導(dǎo)管。4、定期檢查導(dǎo)管的通暢度，確保導(dǎo)管在位。每天更換全套輸液裝置6、 較長(zhǎng)時(shí)間測(cè)中心靜脈壓時(shí)，由于血液反復(fù)逆流，血凝塊無(wú)地自堵塞管端而形成活瓣?duì)畹哪龎K，造成通道不暢，影響其值的準(zhǔn)確性。因此，定時(shí)用稀肝素液沖冼導(dǎo)管，以保持測(cè)壓系統(tǒng)通暢和減少感染的發(fā)生率。7、在進(jìn)行靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療中，禁用該導(dǎo)管作測(cè)壓系統(tǒng)，不得通過(guò)該導(dǎo)管輸入抗生素、血及血漿等。8、封管方法及拔管：每天輸液完畢用肝素稀釋液（將肝素12500萬(wàn)U加入生理鹽水100ML中）3-4ML，封管

27、。必須采用正壓封管法，將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)，不關(guān)輸液器開(kāi)關(guān)，邊退針邊推夾管，保證正壓封管。拔除導(dǎo)管后，按壓穿刺點(diǎn)5min以上，凝血功能差的患者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間，防止出現(xiàn)局部血腫，用碘伏消毒局部，貼無(wú)菌敷貼或紗布。6、 較長(zhǎng)時(shí)間測(cè)中心靜脈壓時(shí)，由于血液反復(fù)逆流，血凝塊無(wú)地自 ICU護(hù)理常規(guī)危重患者一般護(hù)理常規(guī) ICU護(hù)理常規(guī)危重患者一般護(hù)理常規(guī)1危重患者常規(guī)監(jiān)護(hù) (1) 新轉(zhuǎn)入患者測(cè)量并記錄入室時(shí)的生命體征及神志精神狀況。 (2) 新轉(zhuǎn)入患者立即進(jìn)行血?dú)夥治?、電解質(zhì)、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)及血糖測(cè)定。 (3) 持續(xù)24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)觀察病情變化，至少每小時(shí)記錄HR、NBP，有動(dòng)脈置管者持續(xù)AB

28、P監(jiān)測(cè)，每4小時(shí)測(cè)量并記錄體溫及CVP。 (4) 持續(xù)24小時(shí)RR、SpO2監(jiān)測(cè)，每小時(shí)記錄，觀察呼吸幅度及呼吸狀態(tài)，進(jìn)行肺部聽(tīng)診。 (5) 監(jiān)測(cè)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化，如意識(shí)、瞳孔、光反射、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)及各種反射等。 (6) 記錄患者出入量，每日7pm進(jìn)行10小時(shí)、7am進(jìn)行24小時(shí)兩次出入量總結(jié)計(jì)算。 2酌情給氧，必要時(shí)面罩加壓給氧或機(jī)械輔助呼吸。鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽，翻身叩背，協(xié)助病人排痰，必要時(shí)霧化吸入，預(yù)防肺部感染。 3保持各種引流管通暢，妥善固定，有效引流，觀察并記錄引流物性、狀、量。 1危重患者常規(guī)監(jiān)護(hù) (1) 新轉(zhuǎn)入患者測(cè)量并記錄入室時(shí)的4妥善固定各種導(dǎo)管，保持導(dǎo)管在位、通暢。 5

29、保持輸液通路通暢，液體均勻輸入，用藥及時(shí)準(zhǔn)確，必要時(shí)用輸液泵控制輸液速度。 6做好患者晨晚間護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理一日兩次，病人大、小便后及時(shí)作好皮膚護(hù)理，留置導(dǎo)尿管病人會(huì)陰擦洗一日兩次。 7危重病人常規(guī)睡氣墊床，每2小時(shí)翻身拍背，保持病人臥位舒適、肢體功能位，保持床單位整潔，預(yù)防壓瘡。 8清醒患者做好心理護(hù)理，避免“ICU緊張綜合征”發(fā)生。 9對(duì)家屬講明ICU監(jiān)護(hù)特點(diǎn)，探視制度，留下聯(lián)系方式，以便及時(shí)取得聯(lián)系。 10如有氣管插管、氣管切開(kāi)、呼吸機(jī)、床旁血濾機(jī)等特殊監(jiān)護(hù)或治療儀器時(shí)按各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 4妥善固定各種導(dǎo)管，保持導(dǎo)管在位、通暢。 5保持輸液通氣管插管患者護(hù)理常規(guī) 1、行床旁胸片

30、確定氣管插管的深度2、對(duì)呼吸困難或呼吸停止者，插管前應(yīng)先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧時(shí)間。3、固定導(dǎo)管，檢查其深度。保持氣管插管下端在氣管分叉上12cm，插管過(guò)深導(dǎo)致一側(cè)肺不張，插管過(guò)淺易使導(dǎo)管脫出。選擇適當(dāng)牙墊，以利于固定和咳嗽。4、保持人工氣道通暢、濕化，定時(shí)給予氣道內(nèi)滴注濕化液，加強(qiáng)氣道沖洗霧化吸入及吸痰。5、吸痰時(shí)注意痰的顏色、量、性質(zhì)及氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，并給予相應(yīng)處理。氣管插管患者護(hù)理常規(guī) 1、行床旁胸片確定氣管插管的深度6、吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰順序?yàn)闅夤軆?nèi)口腔鼻腔，不能用一根吸痰管吸引氣管、口鼻腔。每次吸痰時(shí)間不能超過(guò)15秒。7、監(jiān)

31、測(cè)氣囊壓力，放氣囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔46小時(shí)將氣囊放氣5分鐘，氣囊注氣后，壓力應(yīng)小于毛細(xì)血管灌注壓25cmH2O。8、做好預(yù)防肺炎、肺不張等并發(fā)癥的護(hù)理。9、氣管插管后監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心率、血壓及血?dú)庵笜?biāo)。6、吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰順序?yàn)闅夤軞夤芮虚_(kāi)患者護(hù)理常規(guī) 1、根據(jù)病人的病情、年齡、性別、身材大小選擇合適的氣管套管。2、準(zhǔn)備氣管切開(kāi)用物及急救物品3、氣管套管放置前應(yīng)檢查套管氣囊有無(wú)漏氣4、清潔病人頸前手術(shù)區(qū)域的皮膚5、備好紙、筆及提示板，以便與病人進(jìn)行交流6、保持室內(nèi)空氣清新，溫室度適宜，每日進(jìn)行空氣消毒。地面使用含氯消毒劑擦拭。7、每日給予氣管切開(kāi)

32、處消毒、換藥，保持氣管切開(kāi)傷口周?chē)つw清潔干燥。8、取平臥位或半臥位。定期做痰培養(yǎng)，若有感染應(yīng)及時(shí)處理。9、根據(jù)痰液多少選擇吸痰時(shí)機(jī)，吸痰要徹底，吸痰過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。10、根據(jù)病情鼓勵(lì)病人進(jìn)食，告知病人進(jìn)食不可過(guò)急，做好口腔護(hù)理。氣管切開(kāi)患者護(hù)理常規(guī) 1、根據(jù)病人的病情、年齡、性別、身材大護(hù)理崗位說(shuō)明書(shū)護(hù)理崗位說(shuō)明書(shū)ICU護(hù)士崗位任職資格 1、具備良好的職業(yè)道德和護(hù)士素質(zhì)，能貫徹整體護(hù)理思想，運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理危重患者。2、全面掌握為患者實(shí)施的監(jiān)護(hù)方法，如心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、人工氣道管理、機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù)、呼吸監(jiān)測(cè)等。3、熟知各專(zhuān)科疾病護(hù)理知識(shí)，對(duì)病情有敏銳的觀察能力，較

33、強(qiáng)的判斷能力和應(yīng)急處理能力。4、積極參加護(hù)理教學(xué)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，工作中能不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極想辦法解決護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題。ICU護(hù)士崗位任職資格 1、具備良好的職業(yè)道德和護(hù)士素質(zhì)，能ICU護(hù)士崗位職責(zé)1、責(zé)任護(hù)士（A/P/N）崗位職責(zé)（1）接班前清點(diǎn)搶救車(chē)，精神麻醉藥，財(cái)產(chǎn)交接本上物品并簽名，核對(duì)醫(yī)囑本及病室報(bào)告本上簽名。（夜班填寫(xiě)病室消毒登記本）（2）床頭交接班，交接班按十知道進(jìn)行交接。檢查核對(duì)特殊藥物、劑量、濃度，檢查呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀運(yùn)作是否正常；檢查呼吸機(jī)積水杯及濕化灌情況，檢查各攬線及電源線是否已卷好;認(rèn)真、系統(tǒng)地檢查病人（包括皮膚的完整性,各種管道通暢、置管日期及深度），檢查完馬上記錄病人

34、各種參數(shù)。（3）負(fù)責(zé)所管床位病人所有治療及護(hù)理工作，包括靜滴、靜注、肌注、口服藥及各種輔助治療、抽血化驗(yàn)、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等。（4）及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，臨時(shí)醫(yī)囑誰(shuí)執(zhí)行、誰(shuí)簽名。（5）做好所管病人的床上擦浴、床單位更換、修剪指甲、頭發(fā)護(hù)理、口護(hù)、洗臉、更換氣管插管膠布等所有基礎(chǔ)護(hù)理工作。早班每日更換三通開(kāi)關(guān)、肝素帽、測(cè)壓連接管、治療巾、深靜脈換藥（隔日一次），并注明更換時(shí)間。持續(xù)監(jiān)測(cè)CVP、動(dòng)脈內(nèi)壓力的沖管鹽水，每日更換。ICU護(hù)士崗位職責(zé)1、責(zé)任護(hù)士（A/P/N）崗位職責(zé)（6）對(duì)各種新置入的管道，注明時(shí)間，并妥善固定好。檢查胃管、尿管、氣管插管、深靜脈管等留置時(shí)間，到時(shí)更換時(shí)提醒

35、醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑并更換，測(cè)CVP或ABP用的生理鹽水寫(xiě)上“測(cè)CVP或ABP用”字樣。插在肝素帽內(nèi)的頭皮針，必須固定牢固，防止外脫。所有輸液必須在其它管道上面。（7）觀察病情并及時(shí)記錄病情變化及生命體征，每四小時(shí)測(cè)體溫一次，準(zhǔn)確記錄出入量，各種引流總量，CRRT超濾量等內(nèi)容。（8）密切觀察呼吸機(jī)運(yùn)作情況，理順呼吸機(jī)管道，及時(shí)添加濕化罐、氧氣濕化瓶水、及時(shí)清倒呼吸機(jī)管道的冷凝水、固定好呼吸機(jī)管道，防止管道過(guò)度牽拉、脫管。（9）配合醫(yī)生做好病人的各種特殊治療、檢查工作（如氣管插管、深靜脈置管術(shù)、氣切術(shù)、纖維支氣管鏡治療等）。（10）注意保持病人體位舒適，確保病人安全。（6）對(duì)各種新置入的管道，注明時(shí)間，并

36、妥善固定好。檢查胃管、（11）負(fù)責(zé)所管床位病人的新收、轉(zhuǎn)出等工作，常規(guī)檢查新病人全身皮膚，發(fā)現(xiàn)有壓瘡、特殊藥物外滲者，必須填寫(xiě)“皮膚情況報(bào)告表”，并叫護(hù)長(zhǎng)檢查皮膚、簽名，責(zé)任護(hù)士還需填寫(xiě)“壓瘡登記本”。壓瘡病人按規(guī)定換藥，每天寫(xiě)清大小、范圍、深度。如病人無(wú)壓瘡或特殊藥物外滲，但有發(fā)生壓瘡高危情況25分，須填寫(xiě)“壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表”，并叫家屬簽名。（12）如接收新病人，根據(jù)病情備床、約束帶、電極片、吸痰用物、吸氧裝置、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等。（13）書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)科、死亡病人護(hù)理記錄，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)科宣教及健康教育，做好床單位終末消毒、隔離工作。（14）交班前整理床單位，保持清潔整齊，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)管轄病人的護(hù)理記錄及畫(huà)體溫單

37、和病情評(píng)估工作。（15）責(zé)任護(hù)士每班下班前，給帶呼吸機(jī)患者常規(guī)抽血查血?dú)夥治?，并將結(jié)果告知醫(yī)生，督促醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑并簽字。檢查本班的輸液卡、執(zhí)行單、護(hù)理記錄單有無(wú)漏簽名，檢查本班的所有醫(yī)囑是否已執(zhí)行，所管病人的記賬是否已記齊，治療室及治療臺(tái)醫(yī)療垃圾是否清理干凈。（16）責(zé)任護(hù)士每天更換各種引流袋及吸痰用物、吸痰裝置，吸痰鹽水寫(xiě)上開(kāi)啟日期、時(shí)間，氣道濕化液注明配置時(shí)間。（11）負(fù)責(zé)所管床位病人的新收、轉(zhuǎn)出等工作，常規(guī)檢查新病人全主班（主）護(hù)士崗位職責(zé)1）負(fù)責(zé)每天檢查搶救車(chē)、并填充治療室內(nèi)各類(lèi)一次物品。（2）負(fù)責(zé)處理記事本內(nèi)遺留問(wèn)題。（3）負(fù)責(zé)處理各類(lèi)醫(yī)囑，并督促責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑情況。（4）負(fù)責(zé)組織核

38、對(duì)醫(yī)囑、規(guī)范收費(fèi)、防止漏收、錯(cuò)收費(fèi)用（每日追加延長(zhǎng)管等各類(lèi)一次性耗材），查對(duì)晚班電腦收費(fèi)，防止漏收、錯(cuò)收費(fèi)用。（5）負(fù)責(zé)擺放、發(fā)放鼻飼口服藥。（6）負(fù)責(zé)清點(diǎn)大輸液及各類(lèi)藥物數(shù)目、種類(lèi)，檢查其有效期并及時(shí)更換。每周整理大輸液藥柜。（主班（主）護(hù)士崗位職責(zé)1）負(fù)責(zé)每天檢查搶救車(chē)、并填充治療室內(nèi)7）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)、指導(dǎo)護(hù)理治療及檢查護(hù)理質(zhì)量。（8）保持病區(qū)、治療室、預(yù)處理間及值班室的清潔、整齊。（9）每日檢查醫(yī)囑單及護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知責(zé)任人整改。（10）負(fù)責(zé)清洗、整理治療巾，更換消毒彎盤(pán)及各類(lèi)無(wú)菌包、無(wú)菌物品的高壓消毒，保證無(wú)菌物品的供應(yīng)。（11）負(fù)責(zé)領(lǐng)取科室所需的供應(yīng)室的一次性物品。（12）負(fù)責(zé)更換各類(lèi)消毒液，按感染要求執(zhí)行。（13）負(fù)責(zé)纖支鏡的清洗、消毒，保證完好備用。（14）負(fù)責(zé)血?dú)夥治龅谋ｐB(yǎng)，維護(hù)，更換試劑包。7）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)、指導(dǎo)護(hù)理治療及檢查護(hù)理質(zhì)量。輔助班（F）護(hù)士崗位職責(zé)1）負(fù)責(zé)病區(qū)所有病人口服藥、靜脈用藥、TPN等