實(shí)用針灸學(xué)課件

1、實(shí)用針灸學(xué) 中醫(yī)科針灸師 孫東升概 念 針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴及刺灸方法，探討運(yùn)用針灸防治疾病規(guī)律的一門(mén)學(xué)科針灸療法的特點(diǎn) 適應(yīng)證廣，療效顯著、應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)安全。針灸學(xué)的發(fā)展筒史 針刺療法大約起源于新石器時(shí)代，砭石是針具的前身。艾灸起源于原始社會(huì)人類(lèi)學(xué)會(huì)用火以后。 1針灸學(xué)理論體系的肇始時(shí)期 現(xiàn)存最早的針灸文獻(xiàn)是足臂十一脈灸經(jīng)和陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)。 2針灸學(xué)理論體系的建立時(shí)期 內(nèi)經(jīng)，主要是靈樞，詳細(xì)論述了經(jīng)絡(luò)的循行和病候、腧穴，針灸方法等，基本形成了針灸學(xué)的理論體系。難經(jīng)論述奇經(jīng)八脈和原氣，提出八會(huì)穴，并用五行學(xué)說(shuō)對(duì)五輸穴的理論和應(yīng)用進(jìn)行解釋。針灸學(xué)的發(fā)展筒史 3針灸學(xué)理論體系

2、的發(fā)展時(shí)期 晉代皇甫謐編撰針灸甲乙經(jīng)，是現(xiàn)存最早較為完整的針灸專(zhuān)著。葛洪肘后備急方推動(dòng)了灸法的臨床應(yīng)用。 唐初針灸已成為專(zhuān)門(mén)的學(xué)科，是國(guó)家針灸教育體系形成的開(kāi)端。著有針?lè)?、針?jīng)鈔、明堂人形圖，備急于金要方)、外臺(tái)秘要等有關(guān)針灸的著作，其中明堂三人圖成為歷史上最早的彩色經(jīng)絡(luò)腧穴圖。 五代至金元時(shí)期，針灸機(jī)構(gòu)和教育體系更加完善。北宋王惟一著銅人腧穴針灸圖經(jīng)，并設(shè)計(jì)兩具針灸銅人模型；備急灸法促進(jìn)了灸法的發(fā)展，針灸資生經(jīng)收集了許多民間臨床經(jīng)驗(yàn)。金代何若愚創(chuàng)立了子午流注針?lè)āＴ蕦?duì)經(jīng)脈的循行及其相關(guān)腧穴進(jìn)行考證，著十四經(jīng)發(fā)揮。 明代有陳會(huì)的神應(yīng)經(jīng)、徐鳳的針灸大全、高武的針灸聚英、楊繼洲的針灸大成、

3、李時(shí)珍的奇經(jīng)八脈考等。針灸學(xué)的發(fā)展筒史 4針灸學(xué)理論體系的衰退時(shí)期 清代針灸走向衰退。 5針灸學(xué)理論體系的繁榮時(shí)期 建國(guó)后針灸學(xué)術(shù)發(fā)展快。20世紀(jì)50年代成立中醫(yī)院校、醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu)，針灸學(xué)成為必修課程，針灸為必設(shè)科室。50年代前期主要是針灸學(xué)文獻(xiàn)的整理，50年代后期至60年代，進(jìn)行了文獻(xiàn)整理、臨床療效總結(jié)，井開(kāi)展了實(shí)驗(yàn)研究，開(kāi)始了針刺麻醉的研究與實(shí)踐；70年代以來(lái)，進(jìn)行了大量的治病機(jī)理和慎痛原理的研究，治療病種不斷擴(kuò)大，針刺手法研究也有發(fā)展。針灸學(xué)的對(duì)外交流 大約公6世紀(jì)，針灸學(xué)被傳到朝鮮、日本以及東南亞和印度大陸；16世紀(jì)針灸傳播到歐洲，其中法國(guó)為主要國(guó)家。1979年WHO向全世界推薦43

4、種病證應(yīng)用針灸治療，目前已有120多個(gè)國(guó)家或地區(qū)應(yīng)用針灸治病。刺 灸 法 總 論第一節(jié) 針具與刺法的源流 刺法的概念 刺法，又稱(chēng)“針?lè)ā?，目前其含義已非常廣泛，即指使用不同的針具或非針具，通過(guò)一定的手法或方式刺激機(jī)體的一定部位 (主要是腧穴)，以防治疾病的方法。 針具的起源與發(fā)展 古代最早的針具為“砭石”。針具的形成與生產(chǎn)力的發(fā)展有 密切的關(guān)系，針具由砭石到九針，標(biāo)志著針具的形成。目前不銹 鋼針具廣泛應(yīng)用于臨床，而且針具的品種亦趨多樣，如電針，光 針、磁針等亦相繼問(wèn)世并應(yīng)用于臨床。 刺法的起源與發(fā)展 內(nèi)經(jīng)對(duì)刺法的論述精辟而全面。在刺法方面，提到了九 刺、十二刺和五刺等；在補(bǔ)瀉手法方面，提到了徐

5、疾補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉、迎隨補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉和開(kāi)闔補(bǔ)瀉等，為后世針刺手 法奠定了基礎(chǔ)。 唐宋以后，針經(jīng)指南創(chuàng)立“針刺十四法”，神應(yīng)經(jīng)提出催氣手法”，金針賦提出復(fù)式補(bǔ)瀉手法，針灸聚英、針灸大成等對(duì)針刺手法進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述。第二節(jié) 灸法的起源與發(fā)展 灸法的概念 指用艾火治病的方法。廣義的灸法既是指采用艾絨等為主燒灼、熏熨休表的方法，又可包括一些非火源的外治療法。 灸法的起源與發(fā)展 灸法是隨著火的應(yīng)用而萌芽，并在其應(yīng)用實(shí)踐中不斷發(fā)展的。因艾葉氣味芳香，性溫易燃，且火力緩和，而成為灸法的最好材料。 在醫(yī)學(xué)專(zhuān)著中，灸法最早見(jiàn)于內(nèi)經(jīng)，以后歷代出現(xiàn)許多針灸方面的著作，如針灸甲乙經(jīng)、備急千金要方、外臺(tái)秘要、

6、針灸資生經(jīng)、針灸聚英、針灸大成等，均注重灸法的運(yùn)用。 古人非常推祟應(yīng)用化膿灸進(jìn)行身體保健和預(yù)防疾病。現(xiàn)代灸法多采用小艾炷少壯灸，并衍化出多種灸法，如艾條灸、隔物灸、實(shí)按灸(包括太乙神針灸，雷火神針灸等)、溫灸器灸、溫針灸、天灸、燈火灸等。第三節(jié) 刺法及灸法操作的量學(xué)要素 刺法的量學(xué)要素 廣義：包括進(jìn)針?lè)较?、進(jìn)針探度、具體手法操作的強(qiáng)度和時(shí)間，及留針時(shí)間長(zhǎng)短等環(huán)節(jié)。 狹義：指與毫針刺激量及效應(yīng)密切相關(guān)的量學(xué)因素，主要包括手法操作的強(qiáng)度和時(shí)間兩大要素， 1.刺激強(qiáng)度 針刺刺激的強(qiáng)度是通過(guò)手法作用力的強(qiáng)弱而實(shí)現(xiàn)的。毫針刺法中，有效的刺激強(qiáng)度是以得氣為標(biāo)志的，使針下產(chǎn)生得氣的量小刺激強(qiáng)度是激發(fā)經(jīng)氣功能

7、的閾刺激量。針刺刺法與刺激強(qiáng)度的關(guān)系見(jiàn)表1。表1 刺法與刺激強(qiáng)度的關(guān)系表刺法情形刺激強(qiáng)度的關(guān)系表輕度中度重度針感柔和明顯強(qiáng)烈捻角度9090-180180轉(zhuǎn)頻率60次/分60-90次/分90次/ 分提幅度0.3cm0.3-0.5cm0.5cm插頻率60次/分60-90次/分90次/ 分 2.刺激時(shí)間 即根據(jù)患者的具體病證和情況，確定作用力持續(xù)的最佳時(shí)間參數(shù)。另外，在刺法的量學(xué)要素中，刺激強(qiáng)度的變化率及針刺治療的時(shí)間間隔也不可忽視。 灸法的量學(xué)要素 包括艾炷的大小和壯數(shù)、艾條施灸的距離、施灸時(shí)間的長(zhǎng)短等。刺灸法各論第一節(jié) 毫針刺法 毫針的構(gòu)造、規(guī)格 毫針的結(jié)構(gòu)可分為5個(gè)部分，即針尖、針身、針根、針

8、柄、針尾。常用的毫針的規(guī)格見(jiàn)表2、3：表2 毫針的長(zhǎng)度規(guī)格表寸0.51.01.52.03.0毫米1525405075表3 毫針的粗細(xì)規(guī)格表號(hào)數(shù)2830313234直徑（mm）0.380.320.300.280.24第一節(jié) 毫針刺法 毫針的檢查 重點(diǎn)3個(gè)部分：一是針尖要端正不偏，圓而不鈍，無(wú)毛鉤，尖中帶圓，形如“松針”；二是針身要光滑挺直，圓正均勻，堅(jiān)韌而富有彈性； 三是針根部金屬絲要纏繞均勻，牢固而不松脫，無(wú)剝蝕、傷痕。 毫針的保藏 針盒或針夾：底下墊消毒紗布；針管：底下墊消毒棉球。提倡“一人一套針”。毫針刺法的練習(xí)要領(lǐng) 1.指力練習(xí) 指力的練習(xí)，主要在紙墊上進(jìn)行，以練習(xí)至針能靈活迅速刺入為度

9、。紙墊練習(xí)主要是鍛煉指力和捻轉(zhuǎn)的基本手法。 2手法練習(xí) 于法練習(xí)主要在棉團(tuán)上進(jìn)行?？梢宰鎏岵濉⒛磙D(zhuǎn)等多種基本手法的練習(xí)?？偟囊笫亲龅侥磙D(zhuǎn)的角度大小可以隨意掌握，角度一致，快慢均勻；提插幅度上下一致，捻轉(zhuǎn)角度、頻率快慢一致。 3自身練習(xí) 自身試針時(shí)，經(jīng)仔細(xì)體會(huì)手法與針感的關(guān)系、針尖刺達(dá)不同組織結(jié)構(gòu)以及得氣時(shí)持針手指的感覺(jué)。要求做到進(jìn)針無(wú)痛、針身不彎、刺入順利、行針自如、指力均勻、手法熟練。毫針的選擇和消毒 根據(jù)病人體質(zhì)強(qiáng)弱、病情虛實(shí)、病變探淺，及腧穴所在的部位，選擇規(guī)格適宜的針具。消毒包括針具器械消毒、醫(yī)者手指消毒、針刺部位消毒、治療室內(nèi)的消毒。體位的選擇 選擇體位原則：利于腧穴的正確定位，又

10、便于針灸的施術(shù)操作和較長(zhǎng)時(shí)間的留針而患者不致疲勞。針刺的常用體位見(jiàn)表4:表4 針刺的常用體位及應(yīng)用體 位適用部位仰 臥 位頭、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴側(cè) 臥 位身體側(cè)面少陽(yáng)經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴俯 臥 位頭項(xiàng)、脊背、腰骶、下肢背側(cè)和上肢部分腧穴仰靠坐位前頭、顏面和頸前等部位的腧穴俯伏坐位后頭和項(xiàng)、背部的腧穴側(cè)伏坐位頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴進(jìn) 針 法 刺的作是掌握針具，施行手法操作。進(jìn)針時(shí)，運(yùn)指力于針尖，使針刺入皮膚，行進(jìn)便于左右捻轉(zhuǎn)、上下提插和彈震刮搓以及出針時(shí)手法操作等。押手的作用主要是固定腧穴的位置，夾持針身，協(xié)助刺手進(jìn)針，使針身有所依附，保持針身垂直，力達(dá)針尖，以利于

11、進(jìn)針，減少針痛和協(xié)助調(diào)節(jié)、控制針感。 臨床常用的進(jìn)針手法見(jiàn)表5：表5 臨床常用進(jìn)針手法進(jìn)針手法操作要領(lǐng)臨床應(yīng)用單手進(jìn)針?lè)ㄓ沂帜础⑹持赋轴?，中指端緊靠穴位，指腹抵住針體中部，當(dāng)拇、食指向下用力時(shí)，中指也隨之屈曲，將針刺入多用于較短的毫針雙手進(jìn)針?lè)ㄖ盖羞M(jìn)針?lè)ㄗ笫帜粗富蚴持付饲邪丛陔蜓ㄎ恢蒙?，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴多用于較短的進(jìn)針夾持進(jìn)針?lè)ㄓ脟?yán)格消毒的左手拇、食兩指夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴多適用于長(zhǎng)針的進(jìn)針舒張進(jìn)針?lè)ㄓ米笫质?、中二指或拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開(kāi)，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手食、中二指或拇、食二指的中間

12、刺入主要用于起腳松弛部位的腧穴提捏進(jìn)針?lè)ㄓ米笫帜?、食二指將所刺腧穴部位的皮膚提起，右手持針，從捏起的上端將針刺入主要用于皮肉淺薄部位的腧穴針管進(jìn)針?lè)▽⑨樝炔迦牍軆?nèi)，放在穴位皮膚上，左手壓緊針管，右手食指對(duì)準(zhǔn)針柄一擊，使針尖迅速刺入皮膚，然后將針管去掉，再將針刺入進(jìn)針不痛，多用于兒童和懼針者針刺的角度和深度 1角度 (1)直刺 針身與皮膚表面呈90刺入 (適用于人體大部分腧穴)。 (2)斜刺 針身與皮膚表面呈45左右刺入(適用于肌肉較薄或內(nèi)有重要臟器處腧穴)。 (3)平刺 即橫刺、沿皮刺。針身與皮膚表面呈15左右或沿皮以更小的角度刺入(適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部的腧穴等)。 2深度 針刺的

13、深度是指針身刺入人體內(nèi)的深淺度數(shù)。每個(gè)腧穴的針刺深度，在腧穴各論中已有詳述，同時(shí)應(yīng)考慮患者的年齡、體質(zhì)、病情、部位等因素。行針的基本手法 1提插法 將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。要求：指力一定要均勻一致，幅度不宜過(guò)大，一般以3-5分為宜，頻率不宜過(guò)快，每分鐘60次左右，保持針身垂直，不改變針刺角直，方向。 2捻轉(zhuǎn)法 將針刺入一定深度后，施向前向后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來(lái)回旋轉(zhuǎn)的行針手法。要求；指力要均勻，角度要適當(dāng)，一般應(yīng)掌握在180左右，不能單向捻轉(zhuǎn)。行針的輔助手法 1循法 醫(yī)者用手指順著經(jīng)脈的循行路徑，在腧穴的上下部輕柔地循按的方法(催氣、行氣)。 2彈法 針刺后

14、在留針過(guò)程中，以手指輕彈針尾或針柄，使針體微微 振動(dòng)的方法(催氣、行氣)。 3刮法 毫針刺入一定深度后，用拇指或食指的措腹抵住針尾，用拇 指、食指或中指指甲由下而上或由上而下頻頻刮動(dòng)引柄的方法 (催氣、加強(qiáng)針感傳導(dǎo)和擴(kuò)散)。行針的輔助手法 4搖法 其法有二：一是直立針身而搖，以加強(qiáng)得氣的感應(yīng)；二是臥倒針身而搖，使氣向一定方向傳導(dǎo)。 5飛法 右手拇、食指持針柄，細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次，然后張開(kāi)兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥(niǎo)展翅，故稱(chēng)飛法(催氣、行氣，并使針刺感 應(yīng)增強(qiáng))。 6震顫法 針刺入一定深度后，右手持針柄，用小幅度，快頻率提插、捻 轉(zhuǎn)手法，使針身輕微震顫的方法(促使針下得氣，增強(qiáng)針刺感應(yīng))。得

15、氣 概念：是指毫針刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法，使針刺部位獲得經(jīng)氣感應(yīng)。 得氣的兩個(gè)指征：一是患者對(duì)針刺的感覺(jué)，如針刺部位有酸脹、麻重等自覺(jué)反應(yīng)，有時(shí)還出現(xiàn)熱、涼、癢、痛、抽搐、蟻行等感覺(jué)；二是醫(yī)者指下的感覺(jué)，如針下沉緊、澀滯或針體顫動(dòng)等反應(yīng)。 得氣與否以及氣至的遲速，不僅關(guān)系到針刺的治療效果，而 且可以借此判斷疾病的預(yù)后。 不得氣的原因有：取穴不準(zhǔn)、針刺角度有誤、深淺失度等。 可運(yùn)用催氣、候氣方法促使得氣。候氣、催氣、守氣 候氣 即使用靜留針等待氣至或間歇運(yùn)針，施以提插、捻轉(zhuǎn)等手法，以待氣至的方法。 催氣 是通過(guò)各種手法，催促經(jīng)氣速至的方法。如刮動(dòng)針柄、彈搖針柄、沿經(jīng)循攝等法

16、都有催氣的作用。 守氣 即醫(yī)者采取各種守氣方法，守住針下經(jīng)氣，以保持針感持久。 捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉 捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時(shí)間短，結(jié)合拇指向前、食指向后(順時(shí)針用力為主)，為補(bǔ)法；捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)，結(jié)合拇指向后、食指向前(逆時(shí)針用力為主)，為瀉法。 提插補(bǔ)瀉 先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短(以下插用力為主)，為補(bǔ)法；先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)(以上提用力為主)，為瀉法。 疾徐補(bǔ)瀉 進(jìn)針時(shí)徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針，為補(bǔ)法；進(jìn)針時(shí)疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針，為瀉法。 迎隨補(bǔ)瀉 進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法，針尖迎著經(jīng)脈

17、循行來(lái)的方向刺入為瀉法。 呼吸補(bǔ)瀉 病人呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針為補(bǔ)法，吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針為瀉法。 開(kāi)闔補(bǔ)瀉 出針后迅速按閉針孔為補(bǔ)法；出針時(shí)搖大針孔而不按為瀉法。 平補(bǔ)平瀉 進(jìn)針得氣后均勻地提插，捻轉(zhuǎn)后即出針。 燒山火 視穴位的可刺深度分為淺、中、深三層(天，地、人三部)，先 淺后深，每層依次各作緊按慢提(或用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法)九數(shù)，然后退至 淺層，稱(chēng)為一度。如此反復(fù)操作數(shù)度，即將針按至深層留針。在 操作過(guò)程中，可配合呼吸補(bǔ)瀉法中的補(bǔ)法。治療冷痹頑麻、虛寒 性疾病。 透天涼 方法是針刺入后直插深層，按深、中、淺的順序，在每一層中 緊提慢按(或捻轉(zhuǎn)瀉法)六數(shù)，然后插針至探層，稱(chēng)為一度。如此 反復(fù)操作

18、數(shù)度，將針緊提至天部留針。在操作過(guò)程中，可配合呼 吸補(bǔ)瀉法中的瀉法。治療熱痹、急性癰腫等實(shí)熱性疾病。 影響針刺補(bǔ)瀉效應(yīng)的因素 機(jī)體的體能狀態(tài)、腧穴作用的相對(duì)特異性、針具及手法等因素。留針與出針 1留針?lè)?靜留針及動(dòng)留針兩種。 2出針?lè)?以左手拇、食兩指持消毒干棉球輕輕按壓于針刺部位，右手 持針做輕微的小幅度捻轉(zhuǎn)，井隨勢(shì)將針慢慢提至皮下(不可單手 用力過(guò)猛)，靜留片刻，然后出針。出針后，除特殊需要外，都要 用消毒干棉球輕壓針孔片刻，以防出血或針孔疼痛。針刺異常情況 1.暈針 癥狀：患者突然出現(xiàn)精神疲倦，頭暈?zāi)垦Ｃ嫔n白，惡心欲 吐，多汗，心 慌，四肢發(fā)冷，血壓下降脈象沉細(xì)，或神志昏迷，仆 倒在地

19、，唇甲青紫，二便失，脈微細(xì)欲絕。 處理：立即出針?；颊咂脚P，頭部稍低，注意保暖，飲溫水。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可指掐或針刺人中或采用其他急救措施。 預(yù)防：消除顧慮，采用臥，選穴宜少，手法要輕，精神專(zhuān)一，隨時(shí)觀察，防患于未然。針刺異常情況 2.滯針 現(xiàn)象：針捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針疼痛。 處理：循按或叩彈針柄，宣散氣血，緩解肌肉的緊張。若因單方向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘兀估p繞的肌纖維回釋?zhuān)纯上郎槨?預(yù)防：注意行針的操作手法和避免單向捻針。針刺異常情況 3.彎針 現(xiàn)象：提插、捻轉(zhuǎn)及出針，患者感到疼痛。 處理：不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法，順著彎針?lè)较蚱疳?。若由患者移?dòng)體位所致，令其慢慢恢復(fù)

20、原來(lái)體位，局部肌肉放松后，緩緩起針。 預(yù)防；注意進(jìn)針手法，囑患者保持適當(dāng)體位，不得隨意更動(dòng)。針刺異常情況 4.斷針 現(xiàn)象：針身折斷，斷端部分針身露于皮膚之外，或斷端全部沒(méi)入皮膚之下。 處理：囑患者切勿更動(dòng)原有體位。斷端部分針身露于皮膚之外時(shí)，用鑷子或手指起針；斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)著，擠壓針孔兩旁，使斷端暴露，起出；斷端深入皮下或肌肉深層，X線定位下手術(shù)取出。 預(yù)防：認(rèn)真檢查針具；進(jìn)針時(shí)留部分針身在體外，避免過(guò)猛行針；囑患者不得隨意更動(dòng)體位；及時(shí)、妥善處理彎針、滯針。針刺異常情況 5血腫 癥狀：針刺部位腫脹疼痛。 處理：先冷敷或加壓止血后，再做熱敷或在局部輕輕揉按，以使局部瘀血消散吸收。

21、 預(yù)防：進(jìn)針時(shí)避開(kāi)血管，出針時(shí)立即用消毒趕干棉球按壓針孔。第二節(jié) 灸 法 灸法的作用 溫經(jīng)散寒、扶陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)、防病保健。第二節(jié) 灸 法 灸法的種類(lèi) （一）、艾灸 1、艾炷灸 （1）直接灸：疤痕灸、無(wú)疤痕灸 （2）間接灸：隔姜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸 2、艾條灸 （1）懸起灸：溫和灸、雀啄灸、回旋灸 （2）實(shí)按灸：太乙針灸、雷火針灸 3、溫針灸 4、溫灸器灸 （二）其他灸法 1、燈火灸 2、天灸艾 灸 艾柱灸 1直接灸 (1)瘢痕炎 涂大蒜汁于穴位皮膚置艾點(diǎn)艾施灸 燃盡后除灰易炷再灸至規(guī)定壯數(shù)(施灸時(shí)用手在腧穴周?chē)p 輕拍打以緩解疼痛)灸后1周化膿5-6周結(jié)癡脫落，瘢痕形成。治療哮喘、肺癆、

22、瘰疬等慢性頑疾。 (2)無(wú)瘢痕灸 涂凡士林于穴位皮膚置艾點(diǎn)艾施灸 患者感到微有灼痛時(shí)易炷再灸至規(guī)定壯數(shù)皮膚出現(xiàn) 紅暈而不起泡。適用一般虛寒性疾病。 2間接灸 用藥物或其他材料將艾炷與腧穴皮膚隔開(kāi)進(jìn)行施灸的方 法，又稱(chēng)隔物灸。如隔姜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸。艾 灸 艾條灸 1懸起灸 (1)溫和灸 點(diǎn)燃距皮膚2-3cm對(duì)準(zhǔn)患處灸10-15分鐘至皮膚潮紅。 (2)雀啄灸 點(diǎn)燃在施灸部位的皮膚上方一上一下移動(dòng) 而施灸。 (3)回旋灸 點(diǎn)燃在施灸部位的皮膚上方左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸。 2.實(shí)按灸 (1)太乙針灸 點(diǎn)燃7層布包裹其燒著的一端緊按于應(yīng)灸的腧穴或患處進(jìn)行灸熨針冷則再燃再熨7-10次。 治療風(fēng)

23、寒濕痹、肢體頑麻、痿弱無(wú)力、半身不遂等， (2)雷火針灸是 施灸方法同“太乙針灸”。艾 灸 溫針灸 刺入腧穴并得氣后留針置艾絨(或小段艾條)于針尾 點(diǎn)燃施灸。 溫灸器灸 將艾絨裝入溫灸器內(nèi)點(diǎn)燃置于腧穴或應(yīng)灸部位進(jìn)行 熨灸。適用于面積較大部位或畏懼灸者。其他灸法 燈火灸 燈心草一根麻油浸透點(diǎn)燃快速觸碰穴位聽(tīng)到“叭”的一聲迅速離開(kāi)即可。具疏風(fēng)解表、行氣化痰、清神止搐等作用，治療痄腮、小兒臍風(fēng)和胃痛、腹痛，痧脹等病證。 天灸 選用對(duì)皮膚有刺激性的藥物，涂敷于穴位或患處，使局部充 血、起泡，猶如灸瘡，故名天灸。常用的天灸用藥有白芥子、蒜 泥、斑蝥等。灸法的注意事項(xiàng) 1施灸的先后順序 凡灸當(dāng)先陽(yáng)后陰，先

24、上后下，先少后多。 2施灸的補(bǔ)瀉方法 以火補(bǔ)者，毋吹其火，須待自滅；以火瀉者，速吹其火。 3施灸的禁忌 對(duì)實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者、孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸；對(duì)顏面、五官、大血管及關(guān)節(jié)附近，不宜采用瘢痕灸。 4灸后的處理 (1)水皰 小的任其自然吸收；大的，刺破水皰放液，紗布包敷。 (2)化膿灸 在灸瘡化膿期間，要注意適當(dāng)休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保護(hù)灸瘡，預(yù)防感染。第三節(jié) 拔罐法 拔罐法的起源和發(fā)展 古稱(chēng)角法，最早記載于五十二病方，最初用于吸血排膿；火罐治療和拔罐法不斷改進(jìn)，治療范圍不斷擴(kuò)大。罐的種類(lèi)表6 罐的種類(lèi)及優(yōu)缺點(diǎn)罐優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)竹 罐取材較容易，經(jīng)濟(jì)易制，輕巧價(jià)廉，不易摔碎，適于煎煮容易燥裂、漏氣，吸

25、附力不大陶 罐吸附力大質(zhì)地較重，易于摔碎、損壞玻璃罐質(zhì)地透明，便于觀察易破碎抽氣罐使用方便，吸著力強(qiáng)，較安全，又不易破碎火力不夠罐的吸附方法 1.火吸法 (1)閃火法 長(zhǎng)紙條或酒精棉球點(diǎn)燃罐內(nèi)繞1-3圈后退火迅速將罐子扣拔在應(yīng)拔部位的皮膚上。 (2)投火法 酒精棉球或紙片點(diǎn)燃投入罐內(nèi)迅速將火罐扣在應(yīng)拔的部位上即可吸住。 2.水吸法 竹罐漫在沸水或藥液之中煮沸1-2分鐘鑷子夾出竹罐甩出水液冷手巾輕按罐口快速吸拔在穴位皮膚上。 3.抽氣吸法 將抽氣罐緊扣在穴位上抽氣吸住穴位。拔罐方法 1.留罐法 罐吸拔在體表留置10-15分鐘起罐。一般疾病均可應(yīng)用。 2.走罐法 在應(yīng)撥部位皮膚或罐口涂潤(rùn)滑劑拔罐握

26、住罐子往返推動(dòng)局部皮膚潮紅、充血甚或瘀血時(shí)起罐。適用于面積較大、肌肉豐厚部位。 3.閃罐法 將罐吸拔于穴位立即取下再拔反復(fù)多次皮膚潮紅。拔罐方法 4.留針拔罐法 針刺得氣后留針以針為中心的部位拔火罐留置10-15分鐘起罐起針。 5.刺血拔罐法 消毒皮膚三棱針點(diǎn)刺或皮膚針叩刺出血拔罐并留置10-15分鐘起罐?？杉訌?qiáng)刺血治療的作用。 拔罐的作用、起罐方法 拔罐的作用 具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、扶風(fēng)散寒等作用。 起罐方法 一手夾住火罐另一手拇指或食指從罐口邊校壓空氣進(jìn)入起罐。拔罐的注意事項(xiàng) 1選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位。 2根據(jù)所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐。 3操作時(shí)迅速，吸拔有力

27、。 4注意不能灼傷或燙傷皮膚。 5皮膚有過(guò)敏、潰瘍、水腫和大血管分布部位，高熱抽搐者和孕婦的腹部、腰骶部位，不宜拔罐。第四節(jié) 三棱針?lè)?皮膚針?lè)?皮內(nèi)針?lè)?電針?lè)?穴位注射法 三棱針?lè)?1操作方法 點(diǎn)刺法、散刺法、刺絡(luò)法、挑刺法。 2.適應(yīng)范圍 各種實(shí)證、熱證、瘀血、疼痛等。具通經(jīng)活絡(luò)、開(kāi)竅瀉熱、消腫止痛等作用。 3.注意事項(xiàng) (1)嚴(yán)格消毒，防止感染。 (2)點(diǎn)刺時(shí)手法宜輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，不可用力過(guò)猛。 (3)注意體位，謹(jǐn)防暈針。體質(zhì)虛弱者、孕婦、產(chǎn)后及有出血傾向者禁用。 皮膚針?lè)?1叩刺部位 循經(jīng)叩刺、穴位叩刺、局部叩刺。 2刺激強(qiáng)度與療程 (1)輕刺 用力稍小，皮膚僅出現(xiàn)潮紅、充血為度。適

28、用于頭面部、老弱婦女以及病屬虛證、久病者。 (2)重剌 用力較大，以皮膚有明顯潮紅，并有微出血為度。適用于壓痛點(diǎn)、背部、臀部、年輕體壯以及病屬實(shí)證、新病者。 (3)中刺 介于輕刺與重刺之間，以局部有較明顯潮紅，但不出血為度，適用于一般部位以及一般患者。 3操作 (1)叩刺 消毒皮膚，以右手拇指、中指、無(wú)名指握住針柄，食指伸直按住針柄中段，針頭對(duì)準(zhǔn)皮膚叩擊，運(yùn)用腕部的彈力，使針尖叩刺皮膚后，立即彈起，如此反復(fù)叩擊。針尖與皮膚必須垂直，彈剌耍準(zhǔn)確，強(qiáng)度要均勻。 (2)滾刺 滾刺筒消毒，手持筒柄，將針筒在皮膚上來(lái)回滾動(dòng)。皮膚針?lè)?4適應(yīng)范圍 應(yīng)用范圍較廣，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃體炎、感冒、咳嗽

29、、慢性腸胃病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等。 5注意事項(xiàng) (1)檢察針尖有無(wú)毛鉤，針面是否平齊，滾刺筒轉(zhuǎn)動(dòng)是否靈活 (2)叩刺時(shí)動(dòng)作要輕捷，正直無(wú)偏斜。 (3)局部如果有潰瘍或者損傷者不宜使用本法。 (4)叩刺如有出血，應(yīng)預(yù)防感染。皮內(nèi)針?lè)?1.操作方法 (1)顆粒式皮內(nèi)針 鑷子夾住針柄，與經(jīng)脈成“十”字沿皮下橫向刺入穴位0.5-0.8cm,針柄留于皮外，膠布粘貼針柄固定。 (2)撳釘式皮內(nèi)針 用鑷子夾住針圈，直刺撳入穴位，膠布 固定。 2應(yīng)用范圍 多用于某些需要久留針的疼痛性疾病和久治不愈的慢性病證，如神經(jīng)性頭痛、面神經(jīng)麻痹、膽絞痛、腰痛、痹證、神經(jīng)衰弱、高血壓、哮喘、小兒

30、遺尿、痛經(jīng)、產(chǎn)后宮縮疼痛等。皮內(nèi)針?lè)?3注意事項(xiàng) (1)關(guān)節(jié)附近不可埋針，因活動(dòng)時(shí)會(huì)疼痛。胸腹部因呼吸時(shí)會(huì)活動(dòng)，亦不宜埋針。 (2)埋針后，如患者感覺(jué)疼痛或妨礙肢體活動(dòng)時(shí)，應(yīng)將針取出，改選穴位重埋。 (3)埋針期間，針處不可著水，避免感染。電 針 法 1操作方法 (1)配穴處方 同針刺法。一般選用其中的主穴，配用相應(yīng)的輔助穴位，經(jīng)13對(duì)穴位為宜。 (2)電針?lè)椒?針刺得氣留針電針輸出置“零”位兩根導(dǎo)線分接在身體同側(cè)兩個(gè)穴位針柄上打開(kāi)電源選擇波型慢慢調(diào)高所需輸出量通電(時(shí)間一般在5-20分鐘)。 2常用波型的作用 (1)疏密波 增加代謝，促進(jìn)氣血循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，消除炎性水腫。常用于出血、扭挫

31、傷、關(guān)節(jié)周?chē)?、氣血運(yùn)行障礙、坐骨神經(jīng)痛、面癱、肌無(wú)力、局部?jī)鰝取?2)斷續(xù)波 提高肌肉組織特別是橫紋肌的興奮性。常用于治療痿證、癱瘓等。 (3)連續(xù)波 調(diào)頻連續(xù)波易抑制感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，常用于止痛、鎮(zhèn)靜，緩解肌肉和血管痙攣等；低頻連續(xù)波，短時(shí)興奮肌肉，長(zhǎng)時(shí)抑制感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，常用于治療痿證和各種肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的損傷及慢性疼痛等。電 針 法 3適應(yīng)范圍 各種痛證、痹證和心、胃、腸、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)，以及癲狂和肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等，并可用于針刺麻醉。 4注意事項(xiàng) (1)電針刺激量較大，注意防止暈針。 (2)輸出強(qiáng)度徐徐增強(qiáng)，防止肌肉強(qiáng)烈收縮而致疼痛、彎針或斷針

32、。 (3)嚴(yán)禁跨身體兩側(cè)聯(lián)接，特別是接近心臟、延髓、脊髓部位。 (4)注意應(yīng)根據(jù)臨床具體病種選擇合適的電針波型，同時(shí)避免電針刺激產(chǎn)生耐受現(xiàn)象。穴位注射法 1概念 穴位注射法是將藥水注入穴位以防治疾病的一種治療方法。它可將針刺刺激和藥物的性能及對(duì)穴位的滲透作用相結(jié)合，發(fā)揮其綜合效應(yīng)。 2操作方法 (1)穴位選擇 以辨證取穴或壓痛點(diǎn)為主，每次2-4穴。 (2)注射劑量 耳部0.1ml，頭面部0.3-0.5ml，四肢部1-2ml，胸背部0.5-1ml，腰臀部2-5ml。 (3)操作 抽取藥液消毒刺入穴位得氣回抽無(wú)血注入藥液。 (4)療程 一般每日或隔日1次，6-10次為1療程。穴位可左右交替使用。

33、穴位注射法 3適應(yīng)范圍 穴位注射法的適應(yīng)范圍很廣，凡是針灸治療的適應(yīng)證大部分均可采用本法，如痹證，腰腿痛等。 4常用藥物 凡是可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用。 5注意事項(xiàng) (1)注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過(guò)敏反應(yīng)。 (2)嚴(yán)格消毒，防止感染。 (3)藥液不宜注人關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)，注童避開(kāi)神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。 (4)孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷穴等部位禁用。第五節(jié) 頭針 概念 頭針，又稱(chēng)頭皮針，是在頭部特定的穴線進(jìn)行針刺防治疾病的一種方法。 頭針的理論依據(jù) 頭針是在傳統(tǒng)的頭部經(jīng)絡(luò)理論和解剖學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，手足六陽(yáng)經(jīng)皆上循于頭面

34、，六陰經(jīng)中手少陰與足厥陰經(jīng)直接循行于頭面部，所有陰經(jīng)的經(jīng)別和陽(yáng)經(jīng)相合后上達(dá)于頭面。1984年在日本召開(kāi)的世界衛(wèi)生組織西太區(qū)會(huì)議上正式通過(guò)頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化國(guó)際方案。標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位與主治 標(biāo)準(zhǔn)頭穴線均位于頭皮部位，按顱骨的解剖名稱(chēng)分額區(qū)、頂區(qū)、顳區(qū)、枕區(qū)4個(gè)區(qū)，共14條標(biāo)準(zhǔn)線。標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位與主治 1額中線 定位：在頭前部，從督脈神庭穴向前引一條長(zhǎng)1寸的線。 主治：神志病。 2額旁1線 定位：在頭前部，從膀胱經(jīng)眉沖穴向前引一條長(zhǎng)1寸的線。 主治：心肺疾病。 3.額旁2線 定位：在頭前部，從膽經(jīng)頭臨泣穴向前引條長(zhǎng)1寸的線。 主治；消化系統(tǒng)疾病。標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位與主治 4額旁3線 定位：在頭前部，

35、從胃經(jīng)頭維穴內(nèi)側(cè)0.75寸起向下引一條1寸的線。 主治：泌尿生殖系統(tǒng)疾病。 5頂中線 定位：在頭頂部，督脈百會(huì)穴至前頂穴之間的連線。 主治：腰腿足病，如癱瘓、麻木，疼痛，以及皮質(zhì)性多尿、脫肛、小兒夜尿、高血壓、頭頂痛等。 6頂顳前斜線 定位：在頭頂部、頭側(cè)部，頭部經(jīng)外奇穴前神聰(百會(huì)前1寸)與顳部膽經(jīng)懸厘之間的連線。 主治：分為5等份，上15治療對(duì)側(cè)下肢和軀干癱瘓，中25治療上肢癱瘓，下25治療中樞性面癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、流涎、腦動(dòng)脈粥樣硬化等。標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位與主治 7頂顳后斜線 定位：在頭頂部、頭側(cè)部，頂顳前斜線之后1寸，與其平行的線。督脈百會(huì)與膽經(jīng)曲鬢穴之間的連線。 主治：全線分為5等份，上

36、15治療對(duì)側(cè)下肢和軀干感覺(jué)異常，中25治療上肢感覺(jué)異常，下25治療頭面部感覺(jué)異常。 8 頂勞1線 定位：在頭頂部，督脈旁1.5寸，從膀胱經(jīng)通天穴向后引一條長(zhǎng)1.5寸的線。 主治：腰腿病證，如癱瘓、麻木、疼痛等。 9頂旁2線 定位：在頭頂部，督脈旁開(kāi)2.25寸，從膽經(jīng)正營(yíng)穴向后引一條長(zhǎng)1.5寸的線到承靈穴。 主治：肩、臂、手等病證，如癱瘓、麻木、疼痛等。標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位與主治 10顳前線 定位：在頭的顳部，膽經(jīng)頷厭穴與懸厘穴的連線。 主治：偏頭痛、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、周?chē)悦娼?jīng)神麻痹和口腔疾病。 11顳后線 定位：在頭的顳部，膽經(jīng)率谷穴與曲鬢穴的連線。 主治：偏頭痛、耳鳴、耳聾、眩暈等。 12 枕上正中

37、線 定位：在后頭部，即督脈強(qiáng)間穴至腦戶穴之間的一條長(zhǎng)1.5寸的線。 主治：眼病、足癬等。標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位與主治 13 枕上旁線 定位：在后頭部，由枕外粗隆督脈腦戶穴旁開(kāi)0.5寸起，向上引一條長(zhǎng)1.5寸的線。 主治；皮質(zhì)性視力障礙、白內(nèi)障、近視等。 14枕下旁線 定位：在后頭部，從膀胱經(jīng)玉枕穴向下引一條長(zhǎng)2寸的線。 主治小腦疾病引起的平衡障礙，后頭痛等。頭針?lè)ǖ倪m應(yīng)范圍 主要用于治療腦源 性疾病。頭針的操作方法 1 進(jìn)針 選用28-30號(hào)長(zhǎng)1.5-3寸的毫針，針與頭皮呈30夾角，快速將針刺入頭皮下，針尖達(dá)到帽狀髓膜下層，然后使針與頭皮平行，繼續(xù)捻轉(zhuǎn)進(jìn)針。 2 針刺手法 以拇指掌面和食指橈側(cè)面夾持

38、針柄，以食指的掌指關(guān)節(jié)快速連續(xù)屈伸，快速捻轉(zhuǎn)(每分鐘200次左右)。持續(xù)捻轉(zhuǎn)2-3分鐘，留針20-30分鐘。偏癱患者留針期間囑其活動(dòng)肢體(重癥患者可做被動(dòng)活動(dòng))，有助于提高療效。 3起針 出針，棉球按壓針孔片刻，以防出血。頭針操作注意事項(xiàng) 1.嚴(yán)格消毒，防止感染。刺激較強(qiáng)，注意預(yù)防暈針。 2.出針時(shí)必須用消毒干棉球按壓針孔1-2分鐘以防出血。 3.中風(fēng)患者，腦溢血急性期不宜用頭針，腦血栓形成宜及早采用頭針治療。第六節(jié) 耳 針 耳與經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系 耳與經(jīng)絡(luò)之間有著密切的聯(lián)系，手太陽(yáng)、手足少陽(yáng)、手陽(yáng)明 等經(jīng)脈、經(jīng)別都入耳中，足陽(yáng)明、足太陽(yáng)的經(jīng)脈則分別上耳前，至 耳上角。六陰經(jīng)雖不直接入耳，但都通過(guò)

39、經(jīng)別與陽(yáng)經(jīng)相合，而與 耳相聯(lián)系。奇經(jīng)八脈中陰驕、陽(yáng)驕脈并入耳后，陽(yáng)維脈循頭入 耳。故靈樞口問(wèn)說(shuō)：“耳者，宗脈之所聚也?！倍c臟腑的生理 活動(dòng)、病理變化關(guān)系密切。第六節(jié) 耳 針 耳廓表面解剖 耳輪：耳廓卷曲的游離部分。 對(duì)耳輪：與耳輪相對(duì)呈“Y”字型的隆起部，由對(duì)耳輪體、對(duì)耳輪上腳和對(duì)耳輪下腳三部分組成。 對(duì)耳輪上腳：對(duì)耳輪向上分支的部分 對(duì)耳輪下腳：對(duì)耳輪向前分支的部分。 三角窩：對(duì)耳輪上、下腳與相應(yīng)耳輪之間的三角形凹窩。 耳屏：耳廓前方呈瓣?duì)畹穆∑稹?屏上切跡：耳屏與耳輪之間的凹陷處。 對(duì)耳屏：耳垂上方、與耳屏相對(duì)的瓣?duì)盥∑稹?屏間切跡：耳屏和對(duì)耳屏之間的凹陷處。 耳垂：耳廓下部無(wú)軟骨的部分

40、。 耳甲腔：耳輪腳以下的耳甲部。 耳甲艇：耳輪腳以上的耳甲部。第六節(jié) 耳 針 耳穴的分布規(guī)律 與頭面部相應(yīng)的穴位在耳垂，與上肢相應(yīng)的穴位在耳舟，與軀干和下肢相應(yīng)的穴位在耳輪體部和對(duì)耳輪上、下腳，與內(nèi)臟相應(yīng)的穴位集中在耳甲。第六節(jié) 耳 針 表7 常用耳穴的定位和主治穴 名定 位主 治耳尖耳廓向前對(duì)折的上部尖端處發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎、麥粒腫、牙痛、失眠神門(mén)三角窩后1/3的上部失眠、多夢(mèng)、戒斷綜合征、癲癇、高血壓、神經(jīng)衰弱皮質(zhì)下對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面疼痛、神經(jīng)衰弱、假性近視、失眠胃耳輪角消失處胃痙攣、胃炎、胃潰瘍、消化不良、惡心嘔吐、前額痛、牙痛、失眠小腸耳輪腳及部分耳輪與AB線之間的中1/3處消化不良、

41、腹痛、腹脹、心動(dòng)過(guò)速大腸耳輪腳及部分耳輪與AB線之間的前1/3處腹瀉、便秘、咳嗽、牙痛、痤瘡腎對(duì)耳輪下腳下方中部腰痛、耳鳴、神經(jīng)衰弱、腎盂腎炎、遺尿、遺精、陽(yáng)痿、早泄、哮喘、月經(jīng)不調(diào)肝耳甲艇的后下部脅痛、眩暈、經(jīng)前期緊張癥、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、高血壓、近視、單純性青光眼脾耳甲腔的后上部腹脹、腹瀉、便秘、食欲不振、功能性子宮出血、白帶過(guò)多、內(nèi)耳性眩暈心耳甲腔正中凹陷處神經(jīng)衰弱、癔病、口舌生瘡肺心、氣管區(qū)周?chē)幙人?、胸悶、聲音嘶啞、皮膚瘙癢、蕁麻疹、便秘、戒斷綜合征三焦外耳門(mén)后下，肺與內(nèi)分泌區(qū)之間便秘、腹脹、上肢外側(cè)疼痛內(nèi)分泌屏間切跡內(nèi)，耳甲腔的前下部痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、痤瘡、間日瘧

42、、甲狀腺功能減退或亢進(jìn)癥耳背溝對(duì)耳輪溝和對(duì)耳輪上、下腳溝處高血壓、皮膚瘙癢癥第六節(jié) 耳 針 耳穴的適應(yīng)證 疼痛性疾病、炎性疾病及傳染病、功能紊亂性疾病、過(guò)敏及變態(tài)反應(yīng)性疾病、內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病， 耳穴還可催乳、催產(chǎn)，預(yù)防和治療輸血、輸液反應(yīng)，同時(shí)還有美容、戒煙、戒毒、延緩衰老、防病保健等作用。 耳針的選穴原則 按相應(yīng)部位選穴、按臟腑辨證選穴、按經(jīng)絡(luò)辨證選穴、按西醫(yī)學(xué)理論選穴、按臨床經(jīng)驗(yàn)選穴。第六節(jié) 耳 針 耳針的操作方法 1毫針?lè)?嚴(yán)格消毒(先碘酒，再酒精)。刺入23分，以達(dá)軟骨后毫針站立不搖晃為準(zhǔn)，留針時(shí)間約1530分鐘。 2電針?lè)?選取1穴，接電針，刺激量宜小。 3埋針?lè)?消毒嚴(yán)格，皮內(nèi)

43、針埋入，并定時(shí)按壓。 4 壓丸法 王不留行籽、磁珠貼敷并按壓。 5穴位注射法 每穴劑量控制在0.1-0.3ml之間。經(jīng) 絡(luò) 總 論第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 經(jīng)絡(luò)的概念 經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)運(yùn)行氣血的通道，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈。“經(jīng)”，有 路徑的含義，為直行的主井；“絡(luò)”，有網(wǎng)絡(luò)的含義，為側(cè)行的分 支。經(jīng)脈以上下縱行為主，是經(jīng)絡(luò)的主體部分；絡(luò)脈從經(jīng)脈中分 出側(cè)行，是經(jīng)絡(luò)的細(xì)小部分。經(jīng)絡(luò)縱橫交惜，遍布全身，是人體重要的組成部分。 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的概念 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是由經(jīng)脈與絡(luò)脈相互聯(lián)系、彼此銜接而構(gòu)成的體系。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)將人體的組織器官、四肢百骸聯(lián)絡(luò)成一個(gè)有機(jī)的整體，并通過(guò)經(jīng)氣的活動(dòng)，調(diào)節(jié)全身各部的機(jī)能，運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào) 陰陽(yáng)，

44、從而使整個(gè)機(jī)體保持協(xié)調(diào)和相對(duì)平衡。第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的概念 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是闡述人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理 變化及其與臟腑相互關(guān)系的理論體系，是中醫(yī)理論的重要組成部 分，對(duì)中醫(yī)臨床各科，尤其是針灸臨床實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)作用。 經(jīng)氣的概念 所謂經(jīng)氣，即經(jīng)絡(luò)之氣，概指經(jīng)絡(luò)運(yùn)行之氣及其功能活動(dòng)。第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)： 1.經(jīng)脈： (1)十二經(jīng)脈（經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體） (2)奇經(jīng)八脈 (3)十二經(jīng)脈、十二經(jīng)筋、十二皮部（附屬于十二經(jīng)脈） 2.絡(luò)脈 (1)浮絡(luò) (2)孫絡(luò) 十二經(jīng)脈 1十二經(jīng)脈的名稱(chēng) 由手足、陰陽(yáng)、臟腑三部分組成。 手三陰：手太陰肺經(jīng)、手少陰心

45、經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)。 手三陽(yáng)：手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)。 足三陰：足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)： 足三陽(yáng)：足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)。 2十二經(jīng)脈的體表分布規(guī)律 陰經(jīng)：分布于四肢內(nèi)肢和胸腹，上肢內(nèi)側(cè)為手三陰經(jīng)，下肢內(nèi)側(cè)為足三陰經(jīng)。其中太陰在前、厥陰在中、少陰在后(特殊點(diǎn)：足三陰經(jīng)在內(nèi)踝上8寸以下為厥陰在前、太陰在中、少陰在后，至內(nèi)踝上8寸以上，太陰交出于厥陰之前)。 陽(yáng)經(jīng)：分布于四肢外側(cè)和頭面、軀干，上肢外側(cè)為手三陽(yáng)經(jīng)，下肢外側(cè)為足三陽(yáng)經(jīng)。其中陽(yáng)明在前、少陽(yáng)在中、太陽(yáng)在后。 十二經(jīng)脈 3 十二經(jīng)脈屬絡(luò)表里關(guān)系 陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，陽(yáng)經(jīng)屬腑絡(luò)臟，陰陽(yáng)配對(duì)，在臟腑陰陽(yáng)經(jīng)脈之

46、間形成6組表里屬絡(luò)關(guān)系。如手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相表里；手陽(yáng)明大腸經(jīng)屬大腸絡(luò)肺，與手太陰肺經(jīng)相表里。 4十二經(jīng)脈的循行走向與交接規(guī)律 循行走向總的規(guī)律是：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹胸。 循行交接規(guī)律是：相表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在手足末端交接；同名的陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接；相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接。 十二經(jīng)脈 5十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流法 起于中焦，從肺經(jīng)開(kāi)始逐經(jīng)相傳至肝經(jīng)而終(肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝詳)，再由肝經(jīng)復(fù)傳于肺經(jīng)，流注不已，從而構(gòu)成了周而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端的循環(huán)傳注系統(tǒng)。 奇經(jīng)八脈 1奇經(jīng)八的名稱(chēng) 督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈

47、、陽(yáng)維脈、陰驕脈、陽(yáng)驕脈共 8條。 2 奇經(jīng)八脈的分布特點(diǎn) “別道奇行”，不直接隸屬于十二臟腑，也無(wú)表里配合關(guān)系， 與奇恒之府的關(guān)系密切。其中督脈、任脈、沖脈皆起于胞中，同 出于會(huì)陰，而分別循行于人體的前后正中線和腹部?jī)蓚?cè)，故稱(chēng)為 “一源三歧”。 3奇經(jīng)八脈的作用 (1)溝通十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來(lái)，起到統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的作用。 (2)對(duì)十二經(jīng)脈氣血有著蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用。 十五絡(luò)脈 1十五絡(luò)脈的概念 十二經(jīng)脈和任、督脈二各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，總計(jì) 15條，稱(chēng)為十五絡(luò)脈。 十二經(jīng)脈的別絡(luò)均從本經(jīng)四肢肘膝關(guān)節(jié) 以下的絡(luò)穴分出，走向其相表里的經(jīng)脈，即

48、陰經(jīng)別絡(luò)走向陽(yáng)經(jīng)， 陽(yáng)經(jīng)別絡(luò)走向陰經(jīng)。 任脈、督脈的別絡(luò)以及脾之大絡(luò)主要分布 在頭身部。 2十五絡(luò)脈的作用 四肢部的十二經(jīng)別絡(luò)，加強(qiáng)了十二經(jīng)中表里兩經(jīng)的聯(lián)系，溝 通了表里兩經(jīng)的經(jīng)氣，補(bǔ)充了十二經(jīng)脈循行的不足。軀于部的任脈別絡(luò)、督脈別絡(luò)和脾之大絡(luò)，分別溝通了腹，背和全身經(jīng)氣。 十二經(jīng)別 1.十二經(jīng)別的概念 十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。十二經(jīng)別寥從四肢肘膝關(guān)節(jié)附近的正經(jīng)別出(離)，經(jīng)過(guò)軀干深入體腔與相關(guān)的臟腑聯(lián)系(入)，再淺出于體表上行頭項(xiàng)部(出)，在頭項(xiàng)部，陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別合于其相表里的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈(合)。十二經(jīng)別按陰陽(yáng)表里關(guān)系匯合成六組，故

49、有“六合”之稱(chēng)。 2十二經(jīng)別的作用 (1)加強(qiáng)了十二經(jīng)脈的內(nèi)外聯(lián)系，更加強(qiáng)了經(jīng)脈所屬絡(luò)的臟腑在體腔深部的聯(lián)系。 (2)補(bǔ)充了十二經(jīng)脈在體內(nèi)外循行的不足。 (3)擴(kuò)大了經(jīng)穴的主治范圍。 十二經(jīng)筋的概念 十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系，是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。其循行分布均起始于四肢末端，結(jié)聚于關(guān)節(jié)、骨骼部，走向軀干頭面。十二經(jīng)筋行于體表，不入內(nèi)臟。經(jīng)筋具有約束骨骼、屈伸關(guān)節(jié)、維持人體正常運(yùn)動(dòng)功能的作用。 十二皮部的概念 十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在。十二皮部是機(jī)體的衛(wèi)外屏障，起著保衛(wèi)機(jī)體、抗御外邪和反映病證的作用。 第二節(jié) 經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)、氣

50、街、四海 標(biāo)本的概念及部位 標(biāo)本主要指經(jīng)脈腧穴分布部位的上下對(duì)應(yīng)關(guān)系?！皹?biāo)”原意 是樹(shù)梢，引申為上部，與人體頭面胸背的位置相應(yīng)；“本”原意是樹(shù)根，引申為下部，與人體四肢下端相應(yīng)。具體部位略。 根結(jié)的概念及部位 根結(jié)是指經(jīng)氣的所起與所歸，反映出經(jīng)氣上下兩極間的關(guān) 系?！案敝父尽㈤_(kāi)始，即四肢末端的井穴；“結(jié)”指結(jié)聚、歸結(jié)， 即頭、胸、腹部?！八母Y(jié)”意為十二經(jīng)脈以四肢為“根”，以頭、胸、腹三部為“結(jié)”。具體部位略。 第二節(jié) 經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海 標(biāo)本、根結(jié)的意義 標(biāo)本理論強(qiáng)調(diào)經(jīng)脈分布上下部位的對(duì)應(yīng)關(guān)系；而根結(jié)理論則強(qiáng)調(diào)經(jīng)氣兩極間的聯(lián)系。 標(biāo)本、根結(jié)的理論補(bǔ)充說(shuō)明了經(jīng)氣的流注運(yùn)行狀況，

51、即經(jīng)氣循行的多樣性和彌散作用，強(qiáng)調(diào)了人體四肢與頭身的密切聯(lián)系，進(jìn)一步說(shuō)明四肢肘膝以下的腧穴治療遠(yuǎn)離部位的臟腑及頭面五官疾病的道理。 第二節(jié) 經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海 氣街的概念和意義 氣街是經(jīng)氣聚集運(yùn)行的共同通路，具體為“胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街”。說(shuō)明了頭、胸、腹、脛部有經(jīng)脈之氣聚集循行的通路。氣街理論又從另一角度闡述了經(jīng)氣運(yùn)行的規(guī)律，為臨床配穴提供了理論依據(jù)。 四海的概念和意義 四誨即腦為髓海、沖為血海、膻中為氣海、胃為水谷之海的總稱(chēng)，為人體氣血精髓等精微物質(zhì)匯聚之所。 四海理論進(jìn)一步明確了經(jīng)氣的組成和來(lái)源。四海病變，主要分為有余，不足兩大類(lèi)，臨床上可據(jù)此辨證施治。 第三

52、節(jié) 經(jīng)絡(luò)的作用和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的臨床運(yùn)用 經(jīng)絡(luò)的作用 1聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外 經(jīng)絡(luò)中的經(jīng)脈、經(jīng)別與奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈，縱橫交錯(cuò)，入里 出表，通上達(dá)下，聯(lián)系人體各臟腑組織；經(jīng)筋、皮部聯(lián)系肢體筋肉皮膚；浮絡(luò)和孫絡(luò)聯(lián)系人體各細(xì)微部分。經(jīng)絡(luò)將五臟六腑、四肢百骸、五官九竅，皮肉筋骨等組織器官聯(lián)系成了一個(gè)有機(jī)的整體；經(jīng)絡(luò)的聯(lián)絡(luò)溝通作用，還反映在經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)功能。 2.運(yùn)行氣血、營(yíng)養(yǎng)全身 經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道，能將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸布到全身各組織臟器，使臟腑組織得以營(yíng)養(yǎng)，筋骨得以濡潤(rùn)，關(guān)節(jié)得以通利。 3抗御病邪、保衛(wèi)機(jī)體 經(jīng)絡(luò)“行血?dú)狻倍範(fàn)I衛(wèi)之氣密布周身，在內(nèi)和調(diào)于五臟，酒陳于六腑，在外抗御病邪，防止內(nèi)侵。 第三節(jié) 經(jīng)

53、絡(luò)的作用和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的臨床運(yùn)用 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的臨床運(yùn)用 1.說(shuō)明病理變化 經(jīng)絡(luò)又是病邪傳注的途徑，具有反映病候的特點(diǎn)，通過(guò)望色、循經(jīng)觸摸反應(yīng)物和按壓經(jīng)絡(luò)循行通路上出現(xiàn)的異常變化等，可推斷疾病的病理狀況。 2指導(dǎo)辯證歸經(jīng) 辨證歸經(jīng)是指通過(guò)辨析患者的癥狀、體征以及相關(guān)部位發(fā)生的病理變化，以確定疾病所在的經(jīng)脈。辯證歸經(jīng)在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)下進(jìn)行。 3.指導(dǎo)針灸治療 腧穴的選取、針灸方法的選用是針灸治療的兩大關(guān)鍵，均依靠經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)。腧 穴 總 論 第一節(jié) 腧穴的發(fā)展、分類(lèi)和命名 腧穴的概念 腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。腧穴，是對(duì)穴位的統(tǒng)稱(chēng)。人體的腧穴既是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又是針灸的施術(shù)部位。腧穴與

54、經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血密切相關(guān)。 腧穴的發(fā)展概況 遠(yuǎn)古時(shí)代，當(dāng)人體某一部位或臟器發(fā)生疾病時(shí)，在病痛局部砭刺、叩擊、按摩、針刺、火灸，發(fā)現(xiàn)可減輕或消除病痛。這種“以 痛為輸“所認(rèn)識(shí)的腧穴，既無(wú)定位，又無(wú)定名，是認(rèn)識(shí)腧穴的最初 階段。 內(nèi)經(jīng)記載經(jīng)穴名約160個(gè)，針灸甲乙經(jīng)載349個(gè)，銅人腧穴針灸圖經(jīng)詳載了354個(gè)，十四經(jīng)發(fā)揮記載經(jīng)穴亦為 354個(gè)，針灸大成記載經(jīng)穴359個(gè)，針灸逢源定經(jīng)穴名361 個(gè)，并延續(xù)至今。 第一節(jié) 腧穴的發(fā)展、分類(lèi)和命名 腧穴的分類(lèi) 1.十四經(jīng)穴 是指具有固定的名稱(chēng)和位置，且屬于十二經(jīng)和任脈、督脈的腧穴。是腧穴的主要部分。 2奇穴 是指既有一定的名稱(chēng)，又有明確的位置，但尚未歸入或

55、不便歸入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。 3阿是穴 是指既無(wú)固定名稱(chēng)，亦無(wú)固定位置而是以壓痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位的一類(lèi)腧穴。 第二節(jié) 腧穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律 腧穴的主治特點(diǎn) 1近治作用 是指腧穴均具有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證的作用。這是一切腧穴主治作用所具有的共同特點(diǎn)。 2遠(yuǎn)治作用 是指腧穴具有治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官病證的作；腧穴不僅能治療局部病證，而且還有遠(yuǎn)治作用。 3特殊作用 是指某些腧穴具有雙向的良性調(diào)整作用和相對(duì)的特異治療作用。所謂雙向良性調(diào)整作用，是指同一腧穴對(duì)機(jī)體不同的病理狀態(tài)，可以起到兩種相反而有效的治療作用。 第二節(jié) 腧穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律 腧穴的主治規(guī)律 主要有

56、分經(jīng)主治和分部主治兩大規(guī)律。大體上，四肢部經(jīng)穴以分經(jīng)主治為主，頭身部經(jīng)穴以分部主治為主。 1分經(jīng)注治規(guī)律 是指某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)循行部位及其相應(yīng)臟腑的病證。 2分部主治規(guī)律 是指處于身體某一部位的腧穴均可治療該部位及某類(lèi)病證，即腧穴的分部主治泊與腧穴的位置特點(diǎn)相關(guān)。 第三節(jié) 特定穴 特定穴的概念 十四經(jīng)穴中，具有特殊性能和治療作用并有特定稱(chēng)號(hào)的腧穴，被稱(chēng)為“特定穴”。根據(jù)其不同的分布特點(diǎn)、含義和治療作用，將特定穴分為五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴和交會(huì)穴等10類(lèi)。 第三節(jié) 特定穴 特定穴的分類(lèi) 1.五輸穴 十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的5個(gè)特定腧

57、穴，即井、滎、精、經(jīng)、合穴，稱(chēng)“五輸穴”，簡(jiǎn)稱(chēng)“五輸”。井穴分布在指或趾末端，為經(jīng)氣初出；滎穴分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，為經(jīng)氣開(kāi)始流動(dòng)；輸穴分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，為經(jīng)氣漸盛；經(jīng)穴多位于腕、踝關(guān)節(jié)以上之前臂、脛部，其經(jīng)氣盛大流行；合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近，其經(jīng)氣充盛且入合于臟腑。 2原穴 臟腑原氣輸注、經(jīng)過(guò)和留止于十二經(jīng)脈四肢部的腧穴，稱(chēng)為“原穴”，又稱(chēng)“十二原”。十二原穴多分布于腕踝關(guān)節(jié)附近。 第三節(jié) 特定穴 特定穴的分類(lèi) 3絡(luò)穴 十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有1個(gè)腧穴，稱(chēng)之為“絡(luò)穴”，又稱(chēng)“十五絡(luò)穴”。 十二經(jīng)脈各有一絡(luò)脈分出，故各有一絡(luò)穴。十二經(jīng)脈的絡(luò)穴位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下；任脈絡(luò)穴鳩尾位于上腹

58、部；督脈絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)位于尾骶部；脾之大絡(luò)大包穴位于胸脅部。 4郄穴 十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰驕、陽(yáng)驕、陰維、陽(yáng)維脈之經(jīng)氣深聚的部位，稱(chēng)為“郄穴”?！皩W(xué)郄”有空隙之意。郄穴共有16個(gè)，除胃經(jīng)的粱丘之外，都分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。 第三節(jié) 特定穴 特定穴的分類(lèi) 5.背俞穴 臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，稱(chēng)為“背俞穴”，又稱(chēng)為“俞穴”。六臟六腑各有一背俞穴，共12個(gè)。背俞穴均位于背腰部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第1側(cè)線上。 6募穴 臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，稱(chēng)為“募穴”，又稱(chēng)為”腹募穴”“募”，有聚集、匯合之意。六臟六腑各有一募穴，共12個(gè)。募穴均位于胸腹部有關(guān)經(jīng)脈上。 7 下合穴 六腑之氣下合于下肢足三陽(yáng)經(jīng)的腧穴，

59、稱(chēng)為“下合穴”，又稱(chēng)“六腑下合穴”。下合穴共有6個(gè)。 第三節(jié) 特定穴 特定穴的分類(lèi) 8八會(huì)穴 臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣會(huì)聚的8個(gè)腧穴，稱(chēng)為“八會(huì)穴”。八會(huì)穴分散在軀干部和四肢部，其中臟、腑、氣、血、骨之會(huì)穴位于軀干部；盤(pán)、脈 、髓之會(huì)穴位于四肢部。 9 八脈交會(huì)穴 十二經(jīng)脈與廳經(jīng)八脈相通的8個(gè)腧穴，稱(chēng)為“八脈交會(huì)穴”，又稱(chēng)“交經(jīng)八穴”，均位于腕踝部的上下。 10.交會(huì)穴 兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)的腧穴，稱(chēng)為“交會(huì)穴”，多分布于頭面、軀干部。 第四節(jié) 腧穴的定位方法 腧穴的定位方法 常用的定位方法有四種：骨度分寸定位法、體表解剖標(biāo)志定位法、手指周身寸定位法和簡(jiǎn)便定位法。 1.骨度分寸定位法

60、主要以骨節(jié)為標(biāo)志，將兩骨節(jié)之間的長(zhǎng)度折量為一定的分寸，用以確定腧穴位置的方法。臨床常用的骨度分寸見(jiàn)表 8： 2.體表解剖標(biāo)志定位法 是以人體解剖學(xué)的各種體表標(biāo)志為依據(jù)來(lái)確定腧穴位置的方法，又稱(chēng)自然標(biāo)志定位法。人體體表解剖標(biāo)志可分為固定標(biāo)志和活動(dòng)標(biāo)志兩種。 表8 常用骨度的分寸表部位起止點(diǎn)折量寸頭面部前發(fā)際正中至后發(fā)際正中12眉間（印堂）至前發(fā)際正中3前額兩發(fā)角（頭維）之間9耳后兩完骨（乳突）之間9胸腹肋部胸骨上窩（天突）至胸劍聯(lián)合中點(diǎn)（歧骨）9胸劍聯(lián)合中點(diǎn)（歧骨）至臍中8臍中至恥骨聯(lián)合上緣（曲骨）5兩乳突之間8腰背部肩胛骨內(nèi)緣至后正中線3上肢部腋前、后紋頭至肘橫紋（平肘尖）9肘橫紋（平肘尖）至