2022年初級(jí)護(hù)師基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)高頻考點(diǎn)必背知識(shí)點(diǎn)

1、基本護(hù)理學(xué)高頻考點(diǎn)1護(hù)理學(xué)的形成經(jīng)歷了人類初期護(hù)理(以自我護(hù)理、家庭護(hù)理為主)、中世紀(jì)的護(hù)理(以宗教護(hù)理、醫(yī)院護(hù)理為主,護(hù)理工作僅限于生活照顧)、文藝復(fù)興與宗教革命時(shí)期的護(hù)理、護(hù)理學(xué)的誕生(19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè))。 219國(guó)際護(hù)士會(huì)將5月12日(南丁格爾的生日)定為國(guó)際護(hù)士節(jié)。中華護(hù)士會(huì)成立于l9，l936年改名為中華護(hù)士學(xué)會(huì)，1964年改名為中華護(hù)理學(xué)會(huì)。 3現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了以疾病為中心、以病人為中心和以人的健康為中心三個(gè)階段。 41860年，南丁格爾在英國(guó)的圣托馬斯醫(yī)院開(kāi)辦了世界上第一所護(hù)士學(xué)校。1888年，美國(guó)護(hù)士約翰遜在福州一所醫(yī)院里開(kāi)辦了國(guó)內(nèi)第一所護(hù)士學(xué)校

2、。1950年，第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議將護(hù)理教育列為中專教育之一。 1995年6月25日，全國(guó)開(kāi)始了初次護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。 5護(hù)理學(xué)的性質(zhì)是一門生命科學(xué)中綜合了自然、社會(huì)及人文科學(xué)的應(yīng)用性科學(xué)。護(hù)理學(xué)的范疇涉及理論范疇和實(shí)踐范疇，其中實(shí)踐范疇涉及臨床護(hù)理(基本護(hù)理、專科護(hù)理)、社區(qū)保健、護(hù)理教育、護(hù)理管理和護(hù)理科研等方面。 6人、健康、環(huán)境和護(hù)理是護(hù)理學(xué)最基本的四個(gè)概念，其中，核心是人，即護(hù)理實(shí)踐是以人的健康為中心的活動(dòng)。護(hù)理中的人涉及個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)四個(gè)層面。 7隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理的服務(wù)對(duì)象從單純的病人擴(kuò)大到健康人群，即護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是所有的人。 81990年WH0把健康定義為：健康，

3、不僅是沒(méi)有疾病，并且涉及軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。沒(méi)有絕對(duì)的健康或疾病狀態(tài)，健康是動(dòng)態(tài)的過(guò)程。 91980年美國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為“護(hù)理是診斷和解決人類現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反映”。 10成長(zhǎng)與發(fā)展是持續(xù)的、有順序的，并按照有規(guī)律的和可預(yù)測(cè)的方式進(jìn)行。 11機(jī)體的環(huán)境涉及內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境。 12住院處的護(hù)理工作內(nèi)容有：辦理入院手續(xù)；告知病房；衛(wèi)生處置；護(hù)送病人人病區(qū)。 13整體護(hù)理是一種護(hù)理觀，即以整體人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指引，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，為服?wù)對(duì)象提供全方位身心整體護(hù)理。 14廣義的整體護(hù)理涉及如下含義：護(hù)理貫穿于人生命的全過(guò)程；護(hù)理貫穿于人的健康與疾病的全過(guò)程

4、；護(hù)理的范疇涵蓋個(gè)人、家庭和社會(huì)。 15病室內(nèi)的合適溫度是l822，相對(duì)濕度以5060為宜。病床之間的距離不得少于1米。 16系統(tǒng)具有邊界，系統(tǒng)的基本目的是維持內(nèi)部的平衡與穩(wěn)定；系統(tǒng)整體的功能不小于且不等于各構(gòu)成部分功能的總和。 17系統(tǒng)的有關(guān)性是指系統(tǒng)的各要素之間互相聯(lián)系、互相依賴、互相制約。 18開(kāi)放系統(tǒng)是指與環(huán)境間持續(xù)發(fā)生物質(zhì)、能量、信息互換，是通過(guò)輸入、輸出和反饋過(guò)程完畢的。 19弗洛伊德的性心理學(xué)說(shuō)分為意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)；人格構(gòu)造理論由本我、自我和超我構(gòu)成。 20弗洛伊德的口欲期(01歲)，性本能集中在口腔，通過(guò)吸吮、吞咽、咀嚼等經(jīng)口的活動(dòng)獲得快樂(lè)和安全感。 21弗洛伊德的肛欲期(

5、13歲)，性本能集中在直腸及肛門，快樂(lè)感重要來(lái)自排泄及自己對(duì)排泄的控制。 22弗洛伊德的性蕾期(36歲)，性本能集中在生殖器，并察覺(jué)到性別差別。 23弗洛伊德的潛伏期(712歲)，愛(ài)好由對(duì)自己及父母的注意逐漸擴(kuò)大到周邊的事務(wù)上，如智力及身體活動(dòng)上。 24弗洛伊德的生殖期(12歲后來(lái))，性本能重新回到生殖器，注意力轉(zhuǎn)向年齡接近的異性伴侶。 25艾瑞克森的口感期(018個(gè)月)，此期發(fā)展任務(wù)是信任對(duì)不信任；肛一肌期(18個(gè)月3歲)，發(fā)展任務(wù)是自主對(duì)羞愧或疑慮。 26艾瑞克森的生殖-運(yùn)動(dòng)期(36歲)，發(fā)展任務(wù)是積極對(duì)內(nèi)疚；潛在期(6l2歲)，發(fā)展任務(wù)是勤奮對(duì)自卑。 27艾瑞克森的青春期(1218歲)，

6、發(fā)展任務(wù)是自我認(rèn)同對(duì)角色紊亂；成人初期(1840歲)，發(fā)展任務(wù)是密切對(duì)孤單。 28艾瑞克森的成人期(4065歲)，發(fā)展任務(wù)是繁殖或有成就對(duì)停滯；老年期(65歲以上)，發(fā)展任務(wù)是完善對(duì)失望。 29皮亞杰把認(rèn)知發(fā)展的過(guò)程分為感覺(jué)運(yùn)動(dòng)期(出生至2歲)，前運(yùn)算思維期(27歲)、具體運(yùn)算思維期(711歲)和形式運(yùn)算思維期(1011歲開(kāi)始) 30生理需要是最重要的，有些需要須立即、持續(xù)予以滿足，各層次需要間互相影響，一般在一種層次的需要被滿足后，更高一層次的需要才浮現(xiàn)，并逐漸強(qiáng)烈。 31壓力反映的過(guò)程涉及警報(bào)反映期、抵御期和衰竭期。 32病人角色行為缺如是指病人不能對(duì)的看待自己的疾病或不承認(rèn)自己是病人，而

7、不能對(duì)的地履行病人的權(quán)利和義務(wù)。 33病人角色行為消退是指病人在適應(yīng)病人角色后，由于某些因素又承當(dāng)部分社會(huì)角色的責(zé)任，從而使病人角色行為減少或消退。 34病人角色行為強(qiáng)化體現(xiàn)出對(duì)自己沒(méi)有信心，依賴性增強(qiáng)，對(duì)承當(dāng)其她角色感到不安，而安于病人角色的行為。 35病人角色行為沖突是其在適應(yīng)病人角色的過(guò)程中，與其患病前承當(dāng)?shù)亩喾N角色發(fā)生心理沖突而引起的行為不協(xié)調(diào)。 36紐曼健康系統(tǒng)模式論述了人、壓力源及人的反映三方面的內(nèi)容。人作為服務(wù)系統(tǒng)的核心部分為基本機(jī)構(gòu)，是機(jī)體的能量源。外層為抵御線，抵御線外為正常防線，正常防線外為彈性防線。 37根據(jù)紐曼健康系統(tǒng)模式，壓力源可分為個(gè)體內(nèi)壓力源、人際間壓力源、個(gè)體外

8、壓力源。 38根據(jù)紐曼健康系統(tǒng)模式，采用三級(jí)避免的原則組織護(hù)理活動(dòng)。 39適應(yīng)模式中，人的適應(yīng)性反映反映在生理功能、自我概念、角色功能、互相依賴四個(gè)層面。 40適應(yīng)模式中一級(jí)評(píng)估收集四個(gè)效應(yīng)器方面的輸出性行為，擬定患者是適應(yīng)性反映還是無(wú)效反映。二級(jí)評(píng)估對(duì)三種刺激進(jìn)行評(píng)估，明確引起無(wú)效反映的因素。 41自理理論中護(hù)理關(guān)懷的是個(gè)體的自理能力在特定期期與否滿足其自理需要。 42自理理論中自理缺陷構(gòu)造中論述了個(gè)體什么時(shí)候需要護(hù)理。 43根據(jù)自理理論，分為全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)、部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)、支持-教育系統(tǒng)。 44根據(jù)自理理論，自理需要分為普遍性的自理需要、發(fā)展性的自理需要、健康偏離性自理需要。 45護(hù)理是

9、一種治療性的人際間關(guān)系，分為結(jié)識(shí)期、確認(rèn)期、進(jìn)展期和解決期四個(gè)階段。 46提供社區(qū)初級(jí)保健的重要機(jī)構(gòu)是一級(jí)醫(yī)院。 47社區(qū)是指一定地區(qū)內(nèi)具有某些共同特性的人群在社會(huì)生活中所形成的共同體。 48社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以人群健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范疇、以需求為導(dǎo)向。 49社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)涉及廣泛性、綜合性、持續(xù)性和實(shí)用性四個(gè)方面。 50社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位的原則。51開(kāi)放式問(wèn)題沒(méi)有固定的答案，是讓患者自由作答。 52共同參與型模式合用于慢性病患者和受過(guò)良好教育的患者。 53指引一合伙型模式合用于雖然病情較重，但是意識(shí)清晰的患者。 54護(hù)患關(guān)系中初始期從病人與護(hù)士初次接觸時(shí)就開(kāi)

10、始了。 55初始期的重要任務(wù)是建立信任關(guān)系。 56護(hù)患關(guān)系工作期的重要任務(wù)是護(hù)士通過(guò)實(shí)行護(hù)理措施來(lái)協(xié)助病人解決健康問(wèn)題。 57溝通過(guò)程中不應(yīng)急于改正患者不對(duì)的的觀念。 58信息是溝通得以進(jìn)行的最基本的要素。 59醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)可以是由國(guó)家立法機(jī)關(guān)正式頒布的規(guī)范性文獻(xiàn)，以及由非正式立法機(jī)關(guān)頒布的在其所轄范疇內(nèi)有效的規(guī)范性文獻(xiàn)，以上文獻(xiàn)均是法律體系的重要構(gòu)成部分。 60醫(yī)療事故解決中，病歷資料、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物應(yīng)在醫(yī)患雙方共同在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)封存。 61發(fā)生重大醫(yī)療事故的部門應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)上報(bào)其衛(wèi)生行政部門。 62護(hù)生在執(zhí)業(yè)護(hù)士的督導(dǎo)下發(fā)生差錯(cuò)或事故，除本人要負(fù)責(zé)外，帶教護(hù)士要負(fù)法律責(zé)任。 63患者家屬對(duì)患者死因有

11、異議時(shí)，應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢。 64護(hù)理程序涉及五個(gè)環(huán)節(jié)，即評(píng)估、診斷、籌劃、實(shí)行和評(píng)價(jià)。 65一般系統(tǒng)論是護(hù)理程序的基本框架。 66主觀資料是指病人的主訴涉及病人的經(jīng)歷、感覺(jué)以及她所看到、聽(tīng)到或想到的對(duì)于健康狀況的主觀感覺(jué)，如疼痛、麻木、脹痛、瘙癢或感到軟弱無(wú)力等。 67護(hù)理診斷的陳述方式PES公式，具有P、E、S三個(gè)部分。P護(hù)理診斷的名稱；E有關(guān)因素；S一一臨床體現(xiàn)，重要是癥狀和體征，也涉及實(shí)驗(yàn)室、器械檢查成果。 68擬定知識(shí)缺少的診斷，可以陳述為“知識(shí)缺少：缺少方面的知識(shí)”。 69一種護(hù)理診斷只針對(duì)一種健康問(wèn)題。 70護(hù)理診斷是有關(guān)個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生

12、命過(guò)程的反映的一種臨床判斷，這些預(yù)期成果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的。護(hù)理診斷必須是用護(hù)理措施可以解決的。 71醫(yī)生與護(hù)士共同合伙才干解決的問(wèn)題屬于合伙性問(wèn)題。多指由于臟器的病理生理變化所致的潛在并發(fā)癥。 72不適應(yīng)的最嚴(yán)重體現(xiàn)是疼痛。 73增進(jìn)舒服的首要措施是理解因素。 74去枕仰臥對(duì)全麻術(shù)后未醒者可避免嘔吐物人氣管；對(duì)脊髓腔穿刺后的患者可防顱壓減少所致頭痛。 75中凹臥位，合用于休克病人，利于呼吸及靜脈回流。 76頭高腳底位，合用于顱腦術(shù)后、避免腦水腫及頸椎骨折病人。 77半坐臥位應(yīng)床頭抬高3050，膝下支架抬起1520。 78半坐臥位，對(duì)部分頭頸部術(shù)后病人可減少局部出血，對(duì)腹部術(shù)后病人可減輕傷口處張

13、力，對(duì)急性左心衰病人可減輕肺部淤血，對(duì)腹、盆腔炎癥或術(shù)后病人可使感染局限化，對(duì)心臟疾病所致的呼吸困難可改善呼吸。 79端坐位多為被迫體位，常用于支氣管哮喘發(fā)作、急性肺水腫、心包積液、呼吸極度困難者。 80灌腸時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位，導(dǎo)尿、腹部檢查時(shí)應(yīng)取屈膝仰臥位。 81膝胸位適于矯正子宮后傾及胎位不正，截石位適于膀胱檢查。 82小朋友與成人在疼痛體現(xiàn)上體現(xiàn)不同。 83對(duì)急性疼痛者，診斷未明確前不得隨意使用鎮(zhèn)痛藥；對(duì)慢性疼痛者，使用鎮(zhèn)痛藥時(shí)應(yīng)盡量在疼痛發(fā)作前。 84對(duì)癌癥疼痛者，應(yīng)用三階段止痛療法。輕度可選用解熱鎮(zhèn)痛類藥物；中度可選弱阿片類藥物，如可待因；重度可選強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡。 85正常睡眠周期9

14、0分鐘，遺尿多在第期，夢(mèng)境多在REM期浮現(xiàn)。 86豆類及乳制品中具有L-色氨酸，可縮短入睡時(shí)間，為天然的催眠劑。 87機(jī)體活動(dòng)能力共分五級(jí)：0級(jí)可完全獨(dú)立活動(dòng)，1級(jí)需借助器具，2級(jí)需她人守護(hù)協(xié)助，3級(jí)既需器具也需她人協(xié)助，4級(jí)完全不能獨(dú)立活動(dòng)。 88肌肉等長(zhǎng)練習(xí)又稱靜力練習(xí)，不伴明顯關(guān)節(jié)活動(dòng)，可在關(guān)節(jié)病損時(shí)應(yīng)用，如固定膝關(guān)節(jié)的股四頭肌鍛煉，以不引起疼痛為度。 89肌肉等張練習(xí)又稱動(dòng)力練習(xí)，伴大幅度關(guān)節(jié)活動(dòng)，符合平常活動(dòng)的肌肉運(yùn)動(dòng)方式，利于改善肌肉的神經(jīng)控制，但關(guān)節(jié)病損時(shí)禁用。 90脂肪的生理功能是增進(jìn)脂溶性維生素的吸取。 91糖類有保肝解毒、抗生酮的作用。 92正常成人每日所需鈣量為800mg

15、。 9360歲以上人群維生素D供應(yīng)量不少于10gd。 94缺少鈣易引起小兒佝僂病。 95缺少鋅會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育停滯，性成熟受克制。 96缺少維生素D可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。 97高蛋白飲食中蛋白質(zhì)為152g(kgd)，每日總量不超過(guò)120g。 98低鹽飲食每日食鹽量不不小于2g，不涉及食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。 99低脂飲食脂肪的攝人量應(yīng)不超過(guò)50gd。 100低蛋白飲食合用于限制蛋白攝人者，如急性。腎炎、尿毒癥、肝性腦病等患者。101肌酐實(shí)驗(yàn)預(yù)備期禁食肉、禽、魚(yú)類、咖啡及茶，植物油、蔬菜、水果不限。 102潛血實(shí)驗(yàn)禁食肉類、肝臟、動(dòng)物血、綠色蔬菜等易導(dǎo)致假陽(yáng)性的食物。 103膽囊造影第一次攝片顯影滿意后

16、，可進(jìn)食高脂肪餐。 104食管靜脈曲張和食道梗阻患者禁忌插胃管。 105胃管與否在胃內(nèi)的措施涉及抽吸胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲、看氣泡。 106為昏迷病人插胃管時(shí)，當(dāng)胃管插至?xí)什繒r(shí)將病人頭部托起以加大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過(guò)會(huì)咽部。 107滴注要素飲食時(shí)，保持液體溫度在4142，最大濃度不能超過(guò)25。 108多尿指24h尿量2500ml，可見(jiàn)于尿崩癥、糖尿病患者。 109攝人鈉鹽含量多的食物可致機(jī)體水鈉潴留，使尿量減少。 110膽紅素尿呈深黃色或黃褐色，溶血反映病人尿液呈濃紅茶色或醬油色。 111尿液呈爛蘋(píng)果味，提示該患者也許處在糖尿病酮癥酸中毒。 112尿失禁病人應(yīng)多飲水，白天攝入3000

17、ml液體，以增長(zhǎng)對(duì)膀胱的刺激，增進(jìn)排尿反射的恢復(fù)，并避免泌尿系感染。 113尿潴留病人第一次放尿不適宜超過(guò)1000ml，以防腹壓忽然減少引起虛脫，亦可因膀胱忽然減壓，致黏膜急劇充血而引起血尿。 114為女患者行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，消毒順序?yàn)槟虻揽谝粌蓚?cè)小陰唇一尿道口；若導(dǎo)尿管誤人陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入。 115為男性患者插尿管時(shí)，提起陰莖與腹壁呈60角，目的是使恥骨前彎消失，以利于尿管插入。 116對(duì)留置導(dǎo)尿管的病人，集尿袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，及時(shí)排空集尿袋，定期更換；每周更換導(dǎo)尿管。 117留置導(dǎo)尿管病人尿液浮現(xiàn)混濁、沉淀、結(jié)晶時(shí)，應(yīng)行膀胱沖洗，每周作尿常規(guī)檢查。 118膀胱沖洗過(guò)程中，若流出液有

18、鮮血，應(yīng)立即停止沖洗，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)解決。 119留取24小時(shí)尿標(biāo)本作l7-羥類固醇檢查，為避免尿中激素被氧化，應(yīng)加的防腐劑是濃鹽酸。 120腸套疊患者糞便呈果醬樣便，下消化道出血時(shí)糞便呈暗紅色，上消化道出血時(shí)糞便呈柏油樣便。完全性膽道阻塞時(shí)糞便呈白陶土色，便后有鮮血滴出可見(jiàn)于肛裂或痔瘡。 121腹瀉病人應(yīng)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，臥床休息，以減少腸蠕動(dòng)和體力消耗。 122便秘病人可合適攝入油脂類食物，不可隨意使用緩瀉藥及灌腸等措施。 123急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴(yán)重心血管病人等禁忌行大量不保存灌腸。 124行大量不保存灌腸進(jìn)行腸道手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，可用0102肥皂水溶液500l000ml；溫度394

19、1；液面距肛門4060cm；肛管插入直腸7lOcm。 125灌腸過(guò)程中，液體流入受阻時(shí)，首要的解決措施是轉(zhuǎn)動(dòng)或擠壓肛管。 126肝性腦病患者應(yīng)禁甩肥皂水灌腸，以減少氨的吸取；充血性心力衰竭患者應(yīng)禁用生理鹽水灌腸，以減少鈉的吸取。 127有肛裂、肛門黏膜潰瘍、肛門劇烈疼痛患者不適宜采用肥皂栓法。 128阿米巴痢疾患者行保存灌腸時(shí)，因病變多在回盲部，宜取右側(cè)臥位，以提高治療效果。 129肛管排氣時(shí)，保存肛管不應(yīng)超過(guò)20分鐘。因長(zhǎng)時(shí)間留置肛管，會(huì)減少肛門括約肌的功能，甚至導(dǎo)致永久性松弛。 130肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后，大便失禁者不適宜行保存灌腸。 131行保存灌腸時(shí)，液面距肛門舌下含服直腸肌內(nèi)注射

20、皮下注射口服皮膚。 162劇毒藥及麻醉藥的最重要的保管原則是加鎖保管，用專本登記，專人管理并列人交班的內(nèi)容，以保證用藥安全。 163不同藥物保存措施不同：揮發(fā)、潮解、風(fēng)化藥裝密封瓶并蓋緊；氧化、遇光變質(zhì)藥在深色密蓋瓶或黑紙遮蓋紙盒中；易燃、易爆藥單獨(dú)寄存，遠(yuǎn)離明火；被熱易破壞藥冷藏于冰箱中。 164對(duì)易引起過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)過(guò)敏史，按需進(jìn)行藥物的過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，若患者對(duì)藥物過(guò)敏，則禁忌使用該藥物。 165取油劑的藥物時(shí)，應(yīng)先在藥杯中加入少量開(kāi)水，再滴人藥物，以免藥液吸附在藥杯壁上，影響劑量。 166給藥的次數(shù)和時(shí)間取決于藥物的半衰期和人體的生理節(jié)奏，以維持有效的血液濃度，醫(yī)院常用外文縮寫(xiě)和中文

21、意譯要記清。 167對(duì)牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，可用飲水管吸取藥液，服藥后漱口。 168磺胺類藥物由腎臟排出，尿少時(shí)可析出結(jié)晶，為避免引起腎小管阻塞，服用該藥物后應(yīng)多飲水。 169對(duì)于麻醉藥、催眠藥及抗腫瘤藥，發(fā)藥時(shí)應(yīng)親自看到病人服下，收回藥杯后方可離開(kāi)。 170超聲霧化吸人的目的涉及：祛痰、解痙、消炎；濕化氣道，改善通氣功能；間歇性吸人抗癌藥物治療肺癌。 171超聲霧化器的工作原理為超聲波發(fā)生器發(fā)出高頻電能，然后通過(guò)晶體換能器把電能轉(zhuǎn)化為聲能，聲能透過(guò)透聲膜，破壞藥液表面張力，從而形成霧滴，隨病人吸氣進(jìn)入呼吸道，達(dá)到肺泡。 172超聲霧化吸人時(shí)，水槽內(nèi)切忌加溫或加水，如

22、發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過(guò)50，應(yīng)先關(guān)機(jī)，再更換冷蒸餾水。 173超聲波霧化吸人后，霧化罐、口含嘴、面罩、螺紋管直接或間接地接觸了病人，治療結(jié)束后，應(yīng)浸泡消毒1小時(shí)，再清洗擦干備用。 174氧氣霧化吸入時(shí)，連接氧氣裝置和霧化器，氧氣濕化瓶?jī)?nèi)不放水，調(diào)節(jié)氧流量達(dá)68Lmin。 175注射部位皮膚消毒時(shí)，應(yīng)以注射點(diǎn)為中心向外螺旋形涂擦，直徑在5cm以上。 176多種藥物同步注射時(shí)，應(yīng)先注射無(wú)刺激或刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，以免先注射刺激性強(qiáng)的藥物后因病人不適應(yīng)產(chǎn)生肌緊張而不適宜注射。 177注射器由空筒和活塞兩部分構(gòu)成，其中空筒內(nèi)壁，乳頭、活塞軸須保持無(wú)菌；針頭由針尖、針梗、針?biāo)ㄈ糠謽?gòu)成，

23、除針?biāo)ㄍ獗谝酝?，其他部分須保持無(wú)菌。 178臀大肌注射采用連線法進(jìn)行體表定位，具體注射區(qū)域?yàn)轺那吧霞臀补沁B線的外上l3處。 179肌內(nèi)注射時(shí)，患者側(cè)臥位，應(yīng)上腿伸直，下腿稍彎曲，以放松局部肌肉。 180上臂三角肌定位法，位于上臂外側(cè)，肩峰下23橫指處，一般只作小劑量注射。 1812歲如下的嬰幼兒進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，不適宜選用臀大肌注射，因嬰幼兒在未能獨(dú)立走路前，其臀部肌肉發(fā)育還不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌、股外側(cè)肌注射。 182病人需長(zhǎng)期皮下注射時(shí)應(yīng)建立注射部位的使用籌劃，常常更換，輪流注射，以利于藥物的吸取。 183股靜脈位于股三角區(qū)，注射時(shí)協(xié)助病人取仰臥位，下

24、肢伸直略外展外旋充足暴露股三角區(qū)；操作者右手持注射器，針頭與皮膚呈90或45角，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)05cm處進(jìn)針；注射畢，局部用無(wú)菌紗布加壓止血35分鐘，以避免出血或形成血腫。 184皮下注射與皮膚呈3040進(jìn)針；肌內(nèi)注射垂直進(jìn)針；靜脈注射與皮膚呈l530進(jìn)針；股靜脈注射與皮膚呈45或90進(jìn)針。 185靜脈血標(biāo)本涉及三種：全血標(biāo)本、血清標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本。其中全血標(biāo)本用于測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，應(yīng)注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，以避免血液凝固。血清標(biāo)本，應(yīng)將血液注入干燥試管內(nèi)。 186采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在病人使用抗生素前，如已經(jīng)用藥，則應(yīng)在血液濃度最低時(shí)采集并在化驗(yàn)單上注明。 187過(guò)敏實(shí)驗(yàn)皮試濃度原則：青霉

25、素200500Uml；鏈霉素2500Uml；破傷風(fēng)抗毒素150IUml；普魯卡因25mgml；細(xì)胞色素C075mgml。 188青霉素過(guò)敏性休克首選皮下注射01鹽酸腎上腺素05lml；鏈霉素過(guò)敏可同步靜脈慢推10葡萄糖酸鈣(或氯化鈣)lOml，減輕中毒癥狀；破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏，采用多次小劑量的脫敏注射法。 189靜脈注射失敗的常用因素：針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在血管外，可有回血，部分藥液溢出至皮下，使局部皮膚隆起，病人有疼痛感。針頭刺人較深，斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁，可有回血，部分藥液溢出至深層組織，病人有疼痛感，局部不一定有隆起。針頭刺人太深，穿破對(duì)側(cè)血管壁，無(wú)回血，藥物注入深部組織，有痛感。

26、 190舌下給藥時(shí)，應(yīng)指引病人將此類藥物放在舌下，讓其自然溶解吸取，不可嚼碎吞下，否則會(huì)影響藥效。 191中分子右旋糖酐，有助于提高血漿膠體滲入壓，擴(kuò)大血容量；低分子右旋糖酐，可減少血液黏稠度，改善微循環(huán)。 192小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)，外觀呈蔚藍(lán)色，不易滑動(dòng)，管壁薄易被壓癟，無(wú)搏動(dòng)，血液呈向心性，回血為暗紅色，推藥時(shí)阻力小。 193頸外靜脈穿刺部位在頸外靜脈外側(cè)緣，下頒角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線之上13處。 194急性肺水腫的典型癥狀是呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及濕羅音。 195急性肺水腫病人應(yīng)立即停止輸液，取端坐位，2030乙醇濕化給氧，遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎。 196靜脈炎的典型

27、癥狀是沿靜脈走向浮現(xiàn)條索狀紅線。 197靜脈炎時(shí)應(yīng)立即停止局部輸液；患肢抬高并制動(dòng)，局部用95乙醇或50硫酸鎂行熱濕敷。 198空氣栓塞的典型癥狀是胸骨后疼痛、呼吸困難，聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。 199空氣栓塞時(shí)應(yīng)立即停止輸液，取左側(cè)臥位和頭低足高位，避免氣泡堵塞肺動(dòng)脈口。 200.血漿輸入前需做血型測(cè)定，血蛋白液輸入前不需做血型測(cè)定；全血、血細(xì)胞制品輸入前需做血型測(cè)定和交叉配血。201溶血反映的典型癥狀是四肢麻木、腰背部疼痛(第一階段)；黃疽、血紅蛋白尿(第二階段)；少尿、無(wú)尿(第三階段)。 202溶血反映時(shí)，靜脈滴注碳酸氫鈉，可以堿化尿液，避免或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管

28、。 203枸櫞酸鈉中毒的癥狀為手足搐搦、出血傾向、血壓下降、心率緩慢。 204輸入庫(kù)血1000ml以上時(shí)，按醫(yī)囑靜脈注射10葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0ml。 205大量輸血后反映涉及循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(肺水腫)、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反映、酸中毒、高鉀血癥等。 206熱療的生理效應(yīng)一般趨于功能增強(qiáng)，僅血液黏稠度趨于減少；冷療則正相反。 207冷熱療法皆會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)，故治療時(shí)間以2030分鐘為宜。 208熱療禁忌證：面部三角區(qū)感染、不明因素腹痛、內(nèi)臟出血、扭傷初期、濕疹、癌變處。 209用熱水袋，成人水溫6070，老幼應(yīng)低于50，若皮膚潮紅應(yīng)停用，局部涂凡士林。 210使用烤紅的燈距為3050cm。 2

29、11熱水坐浴的水溫為4045，坐浴時(shí)間l520分鐘。 212濕敷效果強(qiáng)于干敷。濕敷前應(yīng)在患處涂上凡士林以保護(hù)皮膚。 213使用冰帽時(shí)，肛溫應(yīng)維持在33。 214乙醇擦浴，濃度為2535，擦拭前頭置冰袋，足置熱水袋，可防頭部充血；擦拭畢先取下熱水袋，30分鐘后若體溫低于39，可取下冰袋。 215冷療禁忌部位：足底防一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮、心前區(qū)防反射性心率減慢，腹部防腹瀉。 216根據(jù)意識(shí)障礙的限度，意識(shí)狀態(tài)可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷。此外也可浮現(xiàn)以興奮性增高為主的高檔神經(jīng)中樞急性失調(diào)狀態(tài)，即譫妄。 217嗜睡是最輕度的意識(shí)障礙。病人陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，醒后能對(duì)的、簡(jiǎn)樸

30、而緩慢地回答問(wèn)題，但反映遲鈍，清除刺激后不久再次人睡。 218昏睡狀態(tài)是指病人處在熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激下可將病人喚醒，醒后答話模糊或答非所問(wèn)，停止刺激后不久再次入睡。 219成年人收縮壓l40mmHg或舒張壓90mmHg定義為高血壓。 220脈搏短絀是指單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。 221弛張熱：體溫在39以上，24h內(nèi)體溫差在1以上，但最低體溫仍高于正常水平，見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。 222稽留熱：體溫持續(xù)在3940左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24h波動(dòng)范疇不超過(guò)1，見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。 223.瞳孔直徑不不小于2mm稱為瞳孔縮小，不不小于1mm稱為針尖

31、樣瞳孔。瞳孔直徑不小于5mm稱為瞳孔散大。 224BLS是basiclifesupport的簡(jiǎn)寫(xiě)，是指基本生命支持，涉及開(kāi)放氣道、人工呼吸、人工循環(huán)。 225胸外心臟按壓規(guī)定病人仰臥于硬板床或其她堅(jiān)硬的平面上。 226按壓者雙手掌跟重疊，手指翹起，置于胸骨上，肘關(guān)節(jié)伸直，借助上半身身體的重力，垂直用力向下按壓；放松時(shí)，要使胸廓完全反彈，掌根不能離開(kāi)胸膛。 227胸外按壓：人工呼吸為30：2。 228中毒嚴(yán)重者洗胃取左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位可減慢胃排空，延緩毒物進(jìn)入十二指腸的速度。 229洗胃時(shí)，每次灌入量為300500ml，總量以l000O0ml為宜，溫度為2538。 230強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)

32、中毒時(shí)，禁忌洗胃，可遵醫(yī)囑予以藥物或物理性對(duì)抗劑，如牛奶、蛋清水。 231敵百蟲(chóng)遇堿性藥物可分解成毒性更強(qiáng)的敵敵畏，應(yīng)慎用堿性溶液洗胃。 232根據(jù)胃的排空和毒物吸取時(shí)間，一般服毒后6小時(shí)之內(nèi)洗胃最佳。 233氧濃度和氧流量的換算公式為：氧濃度()=21+4氧流量(Lmin)。 234輕度缺氧：Pa02667kPa(50mmHg)，中度缺氧：Pa02為4667kPa(3050mmHg)，重度缺氧：Pa024kPa(30mmHg)。 235對(duì)缺氧、二氧化碳潴留同步并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。 236血氧分壓低于667kPa(50mmHg)，屬于中、重度缺氧，是氧療的指征。 237吸痰時(shí)，應(yīng)當(dāng)先吸凈氣管內(nèi)痰液再吸口腔痰液，插管時(shí)不可有負(fù)壓，一次吸痰時(shí)間不超過(guò)l5秒。 238通氣量過(guò)度，會(huì)由于C02的過(guò)量呼出，引起呼吸性堿中毒，浮現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀。 239目前臨床上診斷死亡的原則為腦死亡原則。腦死亡的原則涉及：無(wú)感應(yīng)性及反映性；無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)呼吸；無(wú)反射；腦電波平坦。以上原則24小時(shí)內(nèi)無(wú)變化，并排除體溫低于32及中樞神經(jīng)克制劑的影響，即可做出判斷。 240瀕死期患者體現(xiàn)為意識(shí)模糊或喪失，多種反射削弱，肌張力減退或消失，心跳削弱，血壓下降，呼吸單薄等。 241臨